Sedatie en analgesie op de IC Assistentenonderwijs IC Roy van den Berg, anesthesioloog – intensivist io

Opioiden

Opioidreceptoren Receptor Effect Agonist Antagonist OP3 ( μ ) Supraspinale analgesie Respiratoire depressie Euforie Verslaving Morfine β -endorfine Naloxone Pentazocine OP1 ( δ ) Modulatie μ -activiteit Supraspinale analgesie Leu-enkephaline β -endorfine Naloxone Met-enkephaline OP2 ( κ ) Spinale analgesie Respiratoire depressie Sedatie Miosis Morfine Pentazocine Nalbuphine Butorphanol Naloxone

Kosten sedativa / opioïden Stofnaam Prijs per ampul Verbruik / dag Kosten / dag Morfine € 0.76 (100 mg=10 ml) 24-48 mg/dag € 0.18 - € 0.36 Sufentanil € 0.72 (0.05 mg=10 ml) 0.12-0.36 mg/dag € 1.73 - € 5.18 Remifentanil € 7.76 (1 mg=1 ml) 6-12 mg/dag € 46.56 - € 93.12 Midazolam € 1.11 (50 mg=10 ml) 120-360 mg/dag € 2.66 - € 7.99 Propofol € 2.73 (500 mg=50 ml) 2.4-4.8 g/dag € 13.10 - € 26.20 Esketamine € 17.65 (100 mg=20 ml) 120-240 mg/dag € 21.18 - € 42.36

Context-sensitive halftime

Ramsay-score Score Beschrijving 1 Angstig en geagiteerd, rusteloos (of beiden) 2 Coöperatief, geörienteerd, rustig 3 Reageert alleen op opdrachten 4 Vlotte respons op ‘glabellar tap’ of hard geluid 5 Trage respons op ‘glabellar tap’ of hard geluid 6 Geen respons

Richmond Agitation – Sedation Scale (RASS) Score Begrip Beschrijving +4 Gevaarlijk geagiteerd Oppositioneel/vijandig, gewelddadig, direct gevaar voor personeel +3 Zeer geagiteerd Trekt aan of verwijdert katheter(s) of tube(s); agressief gedrag +2 Geagiteerd Regelmatig niet doelgerichte bewegingen, afwerende reacties +1 Onrustig Angstig, maar bewegingen niet agressief of krachtig 0 Alert, kalm -1 Slaperig Niet volledig alert, maar is in staat wakker te blijven (ogen open/oogcontact) bij stemgeluid (≥ 10 sec) -2 Lichte sedatie Kort wakker met oogcontact bij stemgeluid < 10 sec -3 Matige sedatie Beweging of ogen open bij stemgeluid (geen oogcontact) -4 Diepe sedatie Geen reactie op stemgeluid, maar wel beweging en ogen open bij lichamelijke prikkeling -5 Niet wekbaar Geen reactie op stemgeluid of lichamelijke prikkeling