1. P波について
s1180197 堀井 花菜

2. アウトライン
 心臓のしくみ
―ポンプ機能
―刺激伝導系
 心電図について
―心電図とは
―心電図による波形
 P波について
―いろいろなP波
―肺性P波
―僧帽性P波
 P波と症状
―P波の異常出現と症状の可能性
―不整脈
―完全房室ブロック
―心房細動

3. ポンプ機能
ポンプ機能
∟心房や心室の収縮と弛緩に
より血液を全身に送ること
血液の流れ
心房
弛緩 → 収縮
全
身
心室
収縮 → 弛緩
※心房と心室は交互に収縮と弛緩を繰り返している

4. 刺激伝導系
電気信号の流れ
洞結節
心臓を動かすた 房室結節 洞結節
めの電気刺激を 電気刺激を心房 心房
発生させる から心室に中継 結束間 伝導路
左心房 する
心房が収縮
ヒス束
右心房
左心室 心房結節
右心室 左脚 ヒス束
心室
右脚
プルキンエ線維
プルキンエ線維 心室が収縮

5. 心電図とは
何を記録するの？
• 心臓の活動電位を記録する
どうやって記録するの？
• 時間と電位の波形によって記録する
目的は？
• 波形から心臓の異常を発見するため

6. 心電図の波形
心房の
興奮期
P 心室の興奮が
冷める過程
心室の
左
右 興奮期

7. いろいろなP波
正常 0.8~1.0秒
0.25mV
未満
右心房 左心房
正常
異常
肺性P波(右房負荷) 僧帽性P波(左房負荷) 2相性P波(+-) 2相性P波(-+)

8. 肺性P波
尖ったP波
(0.25mV以上) P
原因：右心房の拡大
右心房に負荷がかかる

9. 僧帽性P波
幅が広く
山が２つある
原因：左心室の拡大
左心房と左心室の境にある
僧帽弁の異常により発生する
左心房に負荷がかかる

10. P波の異常出現と症状の可能性
P波の出現が一定でない
• 不整脈
P波がQRS波と無関係
• 完全房室ブロック
P波がない
• 心房細動

11. 不整脈
↑間隔a,b,cの長さが一定でない
不整脈とは？
平常時における心臓の鼓動が一定でない状態
原因：正しく電気信号が心臓に届かないこと
症状：動悸、息切れ、眩暈、吐き気など

12. 完全房室ブロック
完全房室ブロックとは？
心房から心室にまったく刺激が伝わらない状態
治療方法：ペーシングを行う、薬物投与、
ペースメーカーを埋め込む

13. 心房細動
心房細動とは？
心房が洞結節の刺激によらず早く興奮収縮し心室の収縮が
不規則な感覚で起きる状態
原因：心房筋の興奮伝導のばらつきが生じるため
症状：心臓の効率が低下、血栓ができやすくなる、
脳梗塞、心筋梗塞の原因にもなる

14. 参考
 P波が判れば心電図は読める！
林 博次
 ナースのための心電図教室
中村恵子 柳澤厚生
 Wikipedia
http://ja.wikipedia.org/
 心電図
http://www.udatsu.vs1.jp/ecg.htm