Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Tsus aldalt, eh barih emegteichuud

13 123 vues

Publié le

Surgaltiin material

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

Tsus aldalt, eh barih emegteichuud

  1. 1. 2014 ОН
  2. 2.  Жирэмсний эрт үеийн цус алдалт (үр хөндөлт, умайн гаднах жирэмсэн, цулцант хураа )  Жирэмсний хожуу үеийн болон төрөх үеийн цус алдалт (ихэс түрүүлэлт, ихэс ховхрох, умайн урагдал )  Төрсний дараах цус алдалт (умайн урагдал, умайн сулрал, төрөх замын гэмтэл, ихэс түдэх, ихэсийн хэсэг үлдэх )
  3. 3.  Халдвар (халдварлагдсан зулбалт, УОШ-ий хальсны үрэвсэл, умайн үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл)  Гэмтэл (Үр хөндөлтийн үеийн умайн, гэдэсний гэмтэл, умайн урагдал, төрөх замын гэмтэл)
  4. 4.  Арьс салст цайх (зовхи, амны эргэн тойронд, алга цайх)  Арьс хүйтэн, хүйтэн хөлс гарах  Амьсгал хурдсах (1 хоромд 30-с олон)  Судасны цохилт түргэсэх, сул тэмтрэгдэх (110-с олон )  Баримжаа алдах, ухаангүй болох  Шээсний гарц багасах ( цагт 30 мл-с бага)
  5. 5.  Бүх бололцоог дайчлан хойшлуулшгүй арга хэмжээ авна.  Амин үзүүлэлтийг хянана. (судасны цохилт, артерийн даралт, амьсгал, халуун)  Ухаангүй байвал хажуугаар нь хэвтүүлнэ.  Дулаан байлгана.  Толгойг өндөрлөхгүй байна.  Хөл гарыг өргөх, орны хөлийг өндөрлөх
  6. 6.  Дайрлагын үед эмэгтэйд уулгаж шингэн нөхөхгүй
  7. 7.  Хамрын гуурс, хошуувчаар хүчилтөрөгч өгнө. (1 мин-д 6-8 литр )  Шингэн сэлбэж эхлэхэд аль болох том бүдүүн зүү (16 G ) , систем хэрэглэх шаардлагатай  1 литр (Рингерийн, физиологийн уусмал ) шингэнг 15-20 мин дотор хурдан урсгаж сэлбэнэ.  Алдсан шингэнээс илүү их байж шингэний алдагдлыг нөхнө. (2-3 дахин)
  8. 8. Жирэмсний эхний 22 д/х-ийн дотор үтрээгээр цус гарахыг жирэмсний эрт үеийн цус алдалт гэнэ.
  9. 9.  Биений юм саатсан  Доош бага зэрэг цус гарч байгаа  Хэвлийн доогуур бага зэрэг өвдөх Тулгамдсан зулбалт Арга хэмжээ: - Ихэвчлэн эмийн эмчилгээ шаардлагагүй -Бэлгийн харьцаа, хүчилсэн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх
  10. 10.  Биений юм саатсан  Биеийн байдал сул  Хэвлийн өвдөлттэй Умайн гаднах жирэмсэн Арга хэмжээ : Яаралтай эмнэлэгт хүргэх
  11. 11.  Биений юм саатсан  Хэвлийн доогуур базлалттай өвдөлттэй  Доош эд төст зүйл , бүлэнтэй цус гарах Бүрэн, бүрэн биш зулбалт Арга хэмжээ : - Доош гарсан эд, үр хөврөл, ургийн хэсгийг тусгай саванд авна. - Эмнэлэгт яаралтай хүргэнэ.
  12. 12.  Ялган оношлогоо  - Үр хөврөл аяндаа зулбах  - Өндгөвчийн уйланхай  - Бага аарцгийн хурц үрэвсэлт өвчин  - Пиосальпингит
  13. 13.  Сарын тэмдэг саатах  Цус, шээсэнд ХГ үзэх  Хэт авиан шинжилгээ  Өвдөлт  Гемодинамикийн өөрчлөлт
  14. 14.  Жирэмсний 22 д/х-оос хойш үтрээгээр цус алдах  Хэвлийгээр өвдөх  Ургийн хөдөлгөөн цөөрөх, хөдлөхгүй болох Хэвийн байрласан ихэс цагаас урьдаж ховхрох Арга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх
  15. 15.  Гэмтэл  УОШ ихдэх, багадах  Нэг амнион бүрхүүлтэй ихэр жирэмсэн  Ихэс дор байрлах  Жирэмсний хожуу хордлого  Артерийн даралт ихсэлт  Умайн гажиг хөгжил
  16. 16.  Үтрээнээс цус алдана.  Хэвлийгээр хүчтэй өвдөнө.  Умайн хэлбэр өөрчлөгдөнө  Ургийн хөдөлгөөн ихсэж, аажим цөөрнө.  Шокийн шинж илрэнэ.
  17. 17.  Ариун цэврийн хэрэглэл 5 минутын дотор нэвтэрч байвал их хэмжээний цус алдалт гэж үзнэ  Биеийн жингийн 0,5% , 500 мл-ээс их хэмжээний цус гарвал эмгэг цус алдалт гэж үзнэ.
  18. 18.  Үтрээгээр цус гарна  Умай базлалтгүй  Жирэмсний тээлтийн хугацаанд үе үе цус гарч байсан өгүүлэмжтэй Ихэс түрүүлэлт Арга хэмжээ: Яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ
  19. 19.  Олон удаа үр хөндүүлж, зулбаж байсан  Төрсний дараа эндометритээр өвдсөн  Олон төрсөн  Субмукозная миома  Умайн гажиг хөгжил, дутуу хөгжил
  20. 20.  27 -28 долоо хоногтойгоос үтрээгээр цус үе үе гарна.  Ургийн буруу байрлал тохиолдоно.  Ургийн түрүүлсэн хэсэг дээр тэмтрэгдэнэ.  Умайн ёроол харьцангуй өндөр
  21. 21.  Хэвлийн доогуур өвдөх  Даралт гэнэт унах  Хоолонд дургүй болох  Халуурсан Халдвар , үжил Арга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх
  22. 22.  Хэвлийн доогуур өвдөх  Даралт гэнэт унах  Хэвлий цардайх, булчин чангарах  Дотор эвгүй оргих, бөөлжих Умай, үтрээ, давсаг гэмтэх Арга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх
  23. 23.  Төрсний дараа 24 цагийн дотор үтрээгээр цус алдахыг эрт үеийн цус алдалт гэнэ.  Төрснөөс хойш 24 цагаас хойш хугацаанд цус алдахыг хожуу цус алдалт гэнэ.  Цус алдалт аажмаар үргэлжилж гарах, цус ихээр алдахад тусламжийг яаралтай эрт тууштай эхлэх нь чухал.
  24. 24.  Олон төрсөн  Ахимаг насны төрөлт  УОШ ихдэл  Ихэр жирэмслэлт  Урьд нь цус алдаж байсан.  Манас таталт  Төрөх хүчний сулрал  СЦТБХШ
  25. 25.  Гарах цусны хэмжээ  Умайн болон төрөх замын замын урагдал  Ихэс түдэх , ихэсийн хэсэг үлдэх  Алдсан цусны бодит хэмжээ эмчийн тооцоолсноос 2 дахин их байдаг.
  26. 26.  Цэлмэн бүрхүүл, хальсны үрэвсэл  Умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл  Үжлийн шалтгаантай коагулопати  Ихэсийн ургацаг  Умайн хавдартай төрөлт
  27. 27.  Бүх бололцоог дайчлан хойшлуулшгүй арга хэмжээ авна.  Амин үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.  Дайрлагатай байвал эмчилгээ яаралтай эхэлнэ.  Умайд цус болон бүлэн хурснаас умайн агшилт сулрах учир умайд иллэг хийнэ.
  28. 28.  Окситоцин 10 нэгжээр булчинд тарина.  Судсаар шингэн сэлбэнэ.  Давсагт шээлгүүр тавина.  Ихэс гарсан бол бүрэн бүтэн байдлыг шалгана.
  29. 29.  Ихэс саатахад цус алдахгүй байж болно.  Ихэсийг гаргахад хүйнээс татна.  Хэрэв ихэс салахгүй бол окситоцин 10 нэгжээр тарина.  Умайн ёроолд дарах, хүйнээс хүчтэй татахыг хориглоно.  Эргометрин тарихгүй.
  30. 30.  Хожуу цус алдах, цус алдалт удаан хугацаагаар үргэлжлэх нь умайн булчингийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.  Яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ.
  31. 31.  Жирэмсэн эсвэл, дөнгөж төрсөн эмэгтэйн нүд бүрэлзэнэ, толгой хүчтэй өвдөнө.  Жирэмсэн эсвэл, дөнгөж төрсөн эмэгтэй татна эсвэл ухаан алдана.  Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэнэ.
  32. 32.  Эмэгтэй ухаангүй эсвэл таталттай байвал бүх бололцоог дайчлан, хойшлуулшгүй арга хэмжээг авна.  Судасны лугшилт, артерийн даралт, амьсгал, халууныг үзнэ.
  33. 33.  Амьсгалахгүй байвал: ◦ Амьсгалын замыг шалгах, шаардлагатай бол интубаци тавина. ◦ Амбу хүүдийгээр 1 хоромд 4-6 литр хүчилтөрөгч өгнө.  Амьсгалж байвал: ◦ Хошуувч маск эсвэл хамрын гуурсаар 1 хоромд 4-6 литр хүчилтөрөгч өгнө.
  34. 34. Эмэгтэй ухаангүй байвал - Амьсгалын зам, судасны лугшилт , артерийн даралт, халууныг шалгана. - Зүүн хажуугаар нь хэвтүүлнэ. - Хүзүүний хөшилтийг шалгана.
  35. 35. Таталттай байвал: - Цус, бөөлжис болон шүүрлийн шингэнээр бөглөрөх эрсдэлийг багасгахын тулд зүүн хажуугаар нь хэвтүүлнэ. - Унаж гэмтэхээс хамгаална. Гэхдээ хүчээр барьж тогтоох, хүлж боох, оролдлого хийж болохгүй
  36. 36.  Манас таталт гэж оношлогдвол магни сульфатыг цохилтын тунгаар таталтын эсрэг, дахин татахаас сэргийлж хийнэ.  Ухаан алдсан шалтгаан тодорхойгүй байвал манас таталтын эсрэг эмчилгээ хийж эмнэлэгт хүргэнэ.
  37. 37.  Жирэмсний 20 д/х-оос хойш хугацаанд артерийн даралт ихсэх, шээсээр уураг ялгарах, хавагнахыг жирэмсний хожуу хордлого гэнэ.
  38. 38.  Жирэмсний 20 д/х-с хойш сулралын даралт 90- 110 мм муб  Шээсэнд ялгарах уураг 2+ ба түүнээс их Преэклампси хөнгөн хэлбэр Арга хэмжээ: Өрх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд
  39. 39.  Жирэмсний 20 д/х-оос хойш хугацаанд сулралын даралт 110 мм муб-аас өндөр  Шээсэнд ялгарах уураг 3+ түүнээс их  Рефлексүүд ихсэх  Толгой хүчтэй өвдөх / өвдөлт намдаах эмэнд намдахгүй, давтамж ихсэх/
  40. 40.  Нүд бүрэлзэх  Шээсний гарц багасах/ хоногт 400мл-с бага/  Аюулхайд өвдөх, дотор муухай оргих, заримдаа бөөлжих Преэклампси хүнд хэлбэр
  41. 41.  Цохилтын тун : ◦ Магни сульфат 25%-ийн 16 мл /4гр/ 5 минутын туршид судсаар хийнэ. ◦ Магни сульфат 25%-ийн 20 мл + Лидокайн 2%-ийн 1 мл уусмалтай хольж 2 өгзөгний булчинд гүн тарина.
  42. 42.  Цохилтын тун: ◦ Диазепам 10 мг-аар 2 минутаас дээш хугацаанд аажим тарина. ◦ Таталт дахивал цохилтын тунг давтана.
  43. 43.  Дараах тохиолдолд эмчилгээг зогсооно. ◦ Амьсгал 1 минутанд 16-с цөөн ◦ Тойгны рефлекс илрэхгүй болсон ◦ Шээсний гарц цагт 25 мл-ээс бага байвал
  44. 44.  Хэвлийгээр базалж өвдөх / 10 минутанд 3-аас олон удаа, 20 секундээс удаан үргэлжлэх/  Өвдөлтийг дагалдаад цусны хольц бүхий салиархаг ялгадас гарах  Гэнэт их хэмжээний шингэн гарч болно
  45. 45. АНХААРАЛ ХАНДУУЛСАНД БАЯРЛАЛАА

×