U ni v er si d a d A u t ó no ma
Met ro pol itana
U ni d a d X o c hi m i lco
D i v i si ón d e Ci enc i a s
Bi o l ó gi cas y d e l a S a l u d
Tronco Divisional-Procesos Celulares
Fundamentales
TEMA 16
CRITERIOS A SEGUIR EN LA APLICACIÓN
DE VACUNAS EN ANIMALES Y HUMANOS
Docente. Jorge Antonio Amézquita Landeros
Alumna. Olivia Sánchez Carcaño
Licenciatura Agronomía
BB12A Febrero-2012
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¿Qué son las vacunas?
Son un preparado de antígenos que una vez
dentro del organismo provoca la producción
de anticuerpos y con ello una respuesta de
defensa ante microorganismos patógenos.
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Oral
Intramuscular
Vías de
administración
Subcutánea o
Hipodérmica
Intradérmica
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ORAL
Las gotas se vierten directamente en la boca
del vacunado, para lo cual hay que respetar la
indicación del fabricante -en cuanto a la
posición del frasco- para que cada dosis
contenga la mínima dosis inmunizante necesaria
y, desde el punto de vista operativo, se evite el
desperdicio del material biológico por mayor
dosificación que la indicada.
El riesgo que se corre es que pueden ser
regurgitadas o vomitadas o que aquellas
vacunas con sabor desagradable sean escupidas
por el niño.
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INTRAMUSCULAR
•La inyección se puede aplicar en tres posibles
sitios: en el cuadrante supero-externo de la
región glútea, en la región antero lateral media
del muslo o en la región deltoidea. Es la vía
preferida porque causa menos molestias al
aliviar las reacciones locales al vacunado,
aunque tiene sus inconvenientes en lo que
respecta a la eficacia de algunas vacunas
aplicadas en ciertos sitios y a la aceptación por
parte de la población.
•En el momento de la aplicación se realiza
asepsia de la zona con alcohol de 70º u otro
desinfectante de piel, luego se succiona con el
émbolo para cerciorarse de que no se ha
punzado ningún vaso sanguíneo y recién
entonces se descarga el biológico.
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SUBCUTANEA O
HIPODERMICA
La técnica consiste en llevar la
aguja a una profundidad mayor que
en la vía intradérmica, es decir al
tejido subcutáneo, que es un tejido
ampliamente irrigado y laxo, lo que
facilita la expansión del proceso
inflamatorio local; esta
característica motivó que se
prefiriera reemplazarla por la vía
intramuscular.
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En el momento de la inyección se hace asepsia de la
zona con alcohol de 70º u otro desinfectante
adecuado para la piel. Se espera a que ésta seque,
luego se sostiene la piel entre los dedos,
fraccionando hacia fuera y tratando de
desplegarla de los planos profundos, formando un
pliegue; la aguja se introduce en un ángulo de 45º
con la piel, luego se succiona con el émbolo para
cerciorarse de que no se ha punzado ningún vaso
sanguíneo.
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INTRADERMICA
Esta vía admite muy poca cantidad de
líquido vacunal, por lo que no es útil cuando
se necesita administrar mayor cantidad del
inmunizante.
Es una presentación que produce una
liberación lenta del material biológico,
debido a que la dermis es una zona sin
irrigación sanguínea directa. La zona de
aplicación es la región deltoidea de ambos
brazos, indistintamente.
En el momento de la aplicación, la aguja se
introduce con el bisel hacia arriba casi en
forma paralela a la piel, mientras ésta es
estirada hacia abajo.
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Otras vías de
administración…
Intravenosa
Inhalatoria
Transdermica. Parches Transdérmicos
Nasal
Oftálmica. Gotas y pomadas oftálmicas
Ótica
Tópica. Pomadas y cremas
Rectal. Supositorios
Vaginal: Óvulos, cremas y pomadas
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INTRAVENOSA
El medicamento se introduce directamente en el torrente
sanguíneo. Es la vía más rápida en la aparición de los efectos
del medicamento. Hay diferentes métodos de administración,
unas veces se hace muy lentamente y de manera continúa,
como puede ser el caso de los “sueros” (fluidoterapia). En
otras, la administración dura sólo un cierto tiempo, como la
administración rápida en “bolo” o la administración en
perfusión “gota a gota” en unos 15-30 minutos. Es muy
importate que sea realizado por personal cualificado, ya que
pueden aparecer complicaciones si no se hace correctamente
o si no se mantienen la condiciones de asepsia para evitar
infecciones.
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INHALATORIA
Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones
realizando una inhalación. El efecto es muy rápido y se utilizan
dosis muy bajas. En muchas ocasiones existe un
desconocimiento de los mecanismos para realizar
correctamente las inhalaciones por lo que su efecto queda
mermado.
Existen tres tipos de medicamentos para la administración
inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de
polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cámaras
especiales de inhalación para facilitar su administración.
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TRANSDERMICA. PARCHES TRANSDÉRMICOS
El medicamento se introduce en el organismo por absorción
transdérmica (a través de la piel) mediante la aplicación de
parches. Se utiliza principalmente en aquellos medicamentos en
los que se desea conseguir un efecto mantenido en el tiempo, ya
que los parches consiguen liberar el medicamento de forma
regular y constante en el tiempo.
Se deben colocar de la manera siguiente:
Elija un lugar con poco bello
Limpie y seque la zona elegida
Retire las películas protectoras procurando no tocar el interior
Pegue el parche y presiónelo
Evite zonas húmedas o expuestas al calor y los roces
Realice una rotación del lugar donde se colocan los parches
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NASAL
El medicamento se introduce en el organismo a través de las
fosas nasales. El medicamento administrado por esta vía
pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y
local. La mayoría tiene como propósito aliviar la congestión
nasal.
OFTÁLMICA. GOTAS Y POMADAS OFTÁLMICAS
Se utilizan siempre para tratar afecciones oculares. La
apertura del envase hace que se pierda su esterilidad, por lo
que una vez abierto se ha de desechar a los siete días. Tanto
en el caso de las pomadas como en el de las gotas es
importante que la punta del aplicador no llegue nunca a tocar
el ojo.
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Método para aplicar gotas oftálmicas:
El paciente ha de estar sentado o estirado con la cabeza
echada hacia atrás y mirando hacia arriba sin mirar a la punta
del cuentagotas.
Bajar el párpado inferior con el dedo.
Dejar caer una gota en el saco conjuntival inferior, no
directamente sobre la córnea (globo ocular).
Presionar suavemente la punta nasolacrimal con un pañuelo
para prevenir la absorción del medicamento y su paso a la
sangre.
Indicar al paciente que parpadee una o dos veces y que
después mantenga los ojo cerrados una instantes.
Utilizar un pañuelo para retirar el exceso de líquido.
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Método para aplicar la pomada oftálmica:
El paciente debe estar sentado o estirado con la cabeza echada
hacia atrás.
Baje el párpado inferior con el dedo para dejar a la vista el saco
conjntival.
Poner unos 5 milímetros de pomada o una cantidad similar al tamaño
de un grano de arroz. No aplicar la pomada directamente en la
córnea ya que puede provocar molestias.
Indicar al paciente que cierre los ojos durante unos instantes. Es
posible que tenga la visión borrosa durante corto periodo de tiempo.
ÓTICA
El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas
óticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de
infecciones, como anestésico o para desprender o reblandecer la
cera del canal auditivo.
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Método de aplicación de las gotas óticas
El paciente debe estar estirado y con la cabeza apoyada del
lado no afectado.
En adultos: estirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás.
En niños: se tira de la oreja hacia abajo y hacia atrás.
Poner las gotas (en algunas ocasiones se calientan entre las
manos previamente).
Evitar que la punta del aplicador toque la oreja para que no se
produzca la contaminación del medicamento.
Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante
unos instantes.
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TÓPICA. POMADAS Y CREMAS
El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La
aplicación tópica de geles, pomadas y cremas tiene como
objetivo proteger la piel, prevenir la sequedad y tratar
diversas afecciones dermatológicas. La diferencia entre
geles, pomadas y cremas está en su proporción de contenido
graso, así las pomadas tiene más grasa y por lo tanto cuestan
más de aplicar y limpiar, mientras que los geles contienen
cantidades muy pequeñas y son más fáciles de aplicar y
retirar. Algunas veces, estos preparados contienen
medicamentos que se absorben y pasan al torrente
circulatorio.
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RECTAL. SUPOSITORIOS
El medicamento se introduce en el organismo a través del
orificio rectal. Los supositorios son una forma farmacéutica
que consigue una distribución del medicamento a todo el
organismo a través de su absorción rectal. Esta vía es cada
día menos utilizada ya que suele ser molesta para el paciente
y además la absorción de los medicamentos suele ser
imprevisible, en función de la parte del recto a la que haya
llegado el supositorio. Por todo esto, se aplica como vía
alternativa cuando el paciente no puede tomar la medicación
por vía oral, a causa de la presencia de vómitos o bien por su
corta edad (lactantes y niños). También existen supositorios
con los que se pretende ejercer una acción local, como
estimular la defecación.
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VAGINAL: ÓVULOS, CREMAS Y POMADAS
El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal.
Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o
inflamaciones vaginales.
Método:
Colocar a la paciente estirada de espaldas, con las rodillas dobladas y
los pies en la cama (posición de parto).
Supositorios vaginales: Colocar el supositorio en le aplicador.
Cremas y pomadas: colocar al aplicador y apretar el tubo donde se
encuentra el medicamento.
Colocar al aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el
recto) y después en horizontal hacia el interior.
Poner un compresa pequeña.
Se recomienda a la paciente que se aplique la medicación cuando se
haya metido en la cama y no se tenga que levantar.
Evitar el uso de tampones.
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Sitios de aplicación de
vacunas
Las vacunas inyectables deben administrarse en el
sitio con menor riesgo de lesión nerviosa o vascular.
Las vacunas suelen tener volúmenes pequeños (de
hasta 1 cm3) y los sitios recomendados de
administración, para vacunas intramusculares (IM)
y subcutáneas son:
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Menores de 1 año: el sitio de elección es la
cara antero lateral del muslo.
Mayores de 1 año: se recomienda la
aplicación en la región deltoidea. Para la
inmunización de lactantes, no se recomienda
aplicar las vacunas en la región glútea. Los
motivos son:
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Niños que no deambulan existe una
proporción alta de grasa en esta zona; por lo
tanto, podría inyectarse la vacuna en el
tejido graso subcutáneo, lo que disminuiría
la inmunogenicidad.
En los lactantes, el sitio de puntura queda
luego cubierto por los pañales, hecho que
facilita la infección local posterior.
Se corre riesgo de lesión del nervio
ciático.
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En bebés que comienzan a deambular, la
inflamación y el dolor que se observa a veces
localmente pueden interferir
transitoriamente en el desarrollo de nuevas
habilidades motrices.
En mayores de un año tampoco se
recomienda la administración de vacunas en
el glúteo. La eficacia de la vacuna es mayor
si se aplica en el deltoides.
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NORMAS GENERALES
Elegir la aguja adecuada según la vía
de administración, la edad del
paciente, el lugar anatómico y el tipo
de vacuna.
Utilizar jeringas y agujas estériles
de un solo uso desechándolas, tras su
utilización, en contenedores rígidos
para evitar accidentes.
No mezclar varias vacunas en las
mismas jeringas. Podrá hacerse,
exclusivamente, en determinadas
vacunas en las que lo indica el
laboratorio fabricante.
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Para la limpieza de la piel se utilizará agua
destilada. Suero fisiológico antiséptico, evitando el
alcohol porque puede inactivar las vacunas de virus
vivos.
En un mismo acto vacunal sólo se administrará una
inyección por miembro, independientemente de la
forma de administración. El motivo es evitar que la
reacción local puede producir cada una de las
vacunas se potencie con las otras, modificando de
forma imprevisible su absorción.
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CONSIDERACIONES GENERALES
Un acto vacunal es aquel en el que el paciente recibe una
vacuna, administrada por un profesional, con la finalidad
de producir una inmunidad específica inducida por el
producto administrado.
La eficacia de las vacunas parenterales depende en gran
medida, de la utilización de unas correctas condiciones
para su aplicación (lugar de administración, tamaño
adecuado de la aguja y vía correcta de administración) y
de la información y capacidad de persuasión que
desarrollemos para concienciar a los usuarios (o a sus
progenitores en el caso de la vacunación infantil) de la
necesidad de completar las pautas y calendarios de
vacunación.
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Existen mecanismos para recordar a los usuarios la fecha en
que deben recibir nuevas dosis de vacuna. Los sistemas SMS
están dando muy buenos resultados en el cumplimiento de la
pauta vacunal en los adultos.
Registro del proceso vacunal
Una vez administrada la vacuna debe ser registrada en tres
tipos de documentos:
Registro en la historia clínica: toda vacuna administrada debe
quedar reflejada en la historia clínica de la persona que recibe
la vacuna. Es imprescindible la informatización de ese registro
en una base de datos accesible y que facilite su explotación.
Cuando la historia clínica no está informatizada, se recomienda
mantener ficheros con los datos, al menos con los niños hasta 6
años, para poder evaluar las coberturas, identificar y captar
aquellos niños que no han acudido a vacunarse.
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Registro personal para el usuario: el registro personal de
las vacunas recibidas es imprescindible para garantizar la
continuidad de los calendarios vacúnales. La mayoría de los
adultos no tienen una idea precisa de sus antecedentes
vacúnales, es imprescindible tener la prueba documental de
que tiene puesta una vacuna, si hay dudas es mejor
considerarlo como no vacunado.
El registro siempre que sea posible debe hacerse en
documentos oficiales que editan las Comunidades Autónomas
para este fin.
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Vacuna en animales
Las vacunas tienen un efecto temporal en
el animal y deben repetirse
periódicamente durante toda la vida de
la mascota.
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Ej. Edad para vacunar un
perro
La madre de un animal traspasa en la gestación y
la lactancia cierto grado de inmunidad a sus hijos,
pero esto se pierde con el tiempo, así un cachorro
es vulnerable a muchas enfermedades a partir de
los 60 días de edad, por esta razón algunos planes
de vacunación se deben comenzar a aplicar antes
o a partir de esta edad.
Por ejemplo, se recomienda vacunar a un cachorro
contra el parvovirus canino a partir de los 45 días
de edad y la vacuna antirrábica se puede
comenzar a aplicar entre los 5 - 6 meses de edad.
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BIBLIOGRAFIA
http://web.alfabeta.net/vacunas/vacunas-administracion.xp
30-Enero-2012
http://www.fisterra.com/vacunas/index.asp 30-Enero-2012
Programa Ampliado de Inmunizaciones, Secretaria Distrital
de Salud, Dirección de salud Pública. Documento de trabajo.
Agosto 2004. (DR) 30-Enero-2012
http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm 30-Enero-2012
Castells S, Hernández M. Farmacología en Enfermería. 2º
Edición 2007Lippincott 30-Enero-2012
http://www.vethouse.cl/vacunas.html 30-Enero-2012