Cazarez avalos ingrid america

Propedéutica
obstétrica
tiene por objetivo aplicar los
distintos medios de exploración
para fundar el diagnostico durante
el embarazo , el parto y el Historia clínica
puerperio , no solo en lo que se
refiere al producto y sus
envolturas, sino también y muy
especialmente al estado que
guarda la mujer durante esos tres
periodos de la vida vaginal. Anamnesis

5.- 6.-
2.- 4.- padecimiento 7.- interrogatorio por
1.- motivo 3.- antece antece actual aparatos y sistemas
ficha de la antece dentes dentes
clínica consul dentes person person Sx Exam
ta hered ales ales principales:
no en
o patoló gineco
familia gicos patoló Dolor Flujo Trastornos
gicos (abdo genital Hemor menstruales lógico
res
o minop ragia Mama Abdo Perine Vagin
Proiomenorrea (ciclo Vulva
psicos elvian Debe genital <21 d.) s men o a Tacto
ociale Visuali biman
oo mos zacion
s perine inform Opsomenorrea Px si ual
(ciclos >35 d.) han de para
al) arnos cuello
sobre notado valorar
Polimenorrea(dura masa, uterino
su menstrual >8d) las
dolor, o caract
aspect (menorragi atrave
Analizar o, colo secrec eristic
a), o Oligomenorrea (dura <24 ión u s del
ubicación, irrr, canti intermenstr as del
hrs.) otros espec
adiación, inte dad, ol ual; cuerpo
nsidad, forma cambi ulo uterino
or, pru postcoital Hipermenorrea (mucho
de rito sangrado) os y lo
(sinusorragi
comienzo, ev vulvov a), postme Hipomenorrea (poco anejos
olución, horar aginal, nopáusica, .
io, periodicid sangrado
antecedida
ad, tipo ocasio de Metrorragia
(punzante, có nes amenorrea
lico, micciona anterio (retraso menometrorr
l), relacionad res, vi menstrual), agia
o con las
Se
da con o sin exami
reglas sexual dolor
(dismenorrea na:
abdominal pared
s). (contraccio Se valora: es
nes volumen, colo vagina
uterinas), c r, consistenci les y
antidad, flui a y olor de la cuello
da o con secreción uterino
coágulos, c vaginal
olor

Hecho por: Ingrid América Cázarez Avalos

Métodos dx.

PAPANICOLAU
ECOGRAFIA BIOPSIA DE LAPAROSCOPI
(CITOLOGIA MAMOGRAFIA
GINECOLOGICA ENDOMETRIO A
CERVICAL)

Tipos
Técnica de remover un
es una prueba o diagnóstico por fragmento de
examen que se es una
imagen basada tejido exploración
hace a las en el uso de superficial, con
mujeres, cuyo fin Es un diagnóstica de
ultrasonidos inclusión del Exocervical endocervical Endometrio procedimiento imagen por rayos
es detectar en epitelio y ciertas
forma temprana que permite que X de la glándula
cantidad del el cirujano mamaria, median
alteraciones del estroma
cuello del visualice los te aparatos
subyacente órganos del denominados
útero, que Biopsia guiada La toma de tejido
Raspado de abdomen, como mamógrafos
posteriormente por colposcopio: endometrial para
canal cervical intestinos, estóm
pueden llegar a biopsiar zonas estudio
convertirse en neoplásicas o ago y vesícula
cáncer. sospechosas biliar, y en
Es la colposcópicamen mujeres los
prueba gold te, respetando órganos
estándar para el zonas no pélvicos, como
diagnóstico sospechosas los ovarios y en
precoz del algunos casos
cáncer de ovario practique una
intervención
Biopsia guiada quirúrgica en
con pinza para dichos órganos.
biopsia: la toma
de la biopsia a
simple vista
lesiones obvias
previa
observación con
el colposcopio.

Biopsia múltiple con pinza para biopsia en
los 4 cuadrantes: toma cuatro fragmentos
que corresponden a los cuatro cuadrantes
del cuello uterino.

Biopsia en cono.


Anomalías congénitas

AGENES HIMEN
DOTACIONES IMPERFORADO MALFORMACIONES
anomalía del IA DE MÜLLERIANAS
desarrollo CROMOSÓMICAS
GENITAL
morfológico, estru SEXUALES ES
ctural, funcional o ANÓMALAS Clasificación
EXTERN
molecular, presen OS clasificación dependiendo en donde
te al nacer; EL modificada de la ocurrió la falla:
externa o SX HERMAFRODITI La “American
interna, familiar o TURNER SMO ausencia Fertility Society
congénit Falta de Falta de fusión de estos Falta de
esporádica, hered conductos.
Tipos a del formació disolución del
itaria o no, única Clase I:
pene o n de los Tabique entre
o múltiple. implica AGENES
del conducto Útero Útero los conductos
Monosomìa una HERMAF IA E
clítoris s didelfo ( Bicorne fusionados.
del discrepa RODITIS HIPOPL Es una
primordia útero
cromosoma ncia MO ASIA alteració
les. doble)
X, entre la VERDAD n de la
El fenotipo morfologí ERO Clase II: fusión Existe
(POSEE Útero hay fusión La base
es a de las ÚTERO Síndrome vertical de su
N Incluye la de Unicorne vagina incomplet
femenino; y gónadas UNICOR agenesia del doble aparición
sus y el TEJIDO NE Rokitansky conducto a a nivel
OVÁRIC o la (con de es el fallo
característic aspecto hipoplasi Se de Müller tabique), de
as sexuales de los OY Clase IIII: con el fundus
TESTICU a de los produce 2 cervix y pero reabsorci
secundarias genitales ÚTERO agenesia bulbo ón del
LAR DIDELF conducto por la 2 permane
no se externos s de de falta de senovagi hemiúter tabique
desarrollan O nal. ciendo la
Müller, d útero, del desarroll os conexión uterovagi
en el 90% SEUDOH e los cuello o de uno Incluye la separado nal, de
de las niñas ERMAFR Clase IV: disgenesi entre las
ÚTERO cuales se uterino, d de los s dos manera
afectadas ODITISM derivan éficit de conducto a cervical que
O BICORN y un cavidade
E el útero y tercio s s a nivel persiste
FEMENI los dos superior parames tabique un septo
NO vaginal ístmico
es tercios de onéfricos en el
(POSEE Clase V: vagina ; y transvers interior
necesari ÚTERO superiore
N s de la en o de la
o OVARIO SEPTAD obstrutiv
tratamien vagina ocasione cavidad
S) O s déficit o o no uterina
to obstructiv
hormonal de uno
Clase VI: de los o.
.
ÚTERO dos
SEUDOH ARCUAT riñones Útero
ERMAFR O Septado
ODITISM (bilocular
O Clase o
MASCUL VII: tabicado)
INO secuelas
(TIENEN exposició Útero
TESTÍCU n Arcuado
LOS) intraútero
a DES
(dietilbest
Hecho por: Ingrid América Cázarez Avalos rol)

Enfermedades de transmisión sexual
Enfermedades que se caracterizan por ulceras genitales

Herpes Sífilis Chancro Granuloma inguinal Linfogranuloma venero
Prevalencia Como mínimo 50 millones de personas en Va a la baja; mas Normalmente Rara vez en estados Desconocido en estados unidos
estados unidos tienen la infección por VHS prevalente en zonas brotes unidos, endémico en
metropolitanas diferenciados – la india, papúa,
altos índices de nueva guinea,
coinfeccion por Australia central,
VIH áfrica occidental
Etología Virus del herpes simple, es un adenovirus. Treponema pallidum, es H. ducreyi Klebsiella C. trachomatis
una espiroqueta anaerobia granulomatis
móvil.

Presentación La presentación clásica de primaria: ulceración Combinaci Lesiones rojas Vesícula o ulcera que remite
(Síntomas y vesículas/ulceras está ausente en muchos genital indolora ón de elevadas que espontáneamente en el lugar de la
signos) casos. (chancro) . los ulcera sangran infección.
Muchas mujeres con infección por VHS-1 o ganglios linfáticos de genial fácilmente. Linfadenopatía inguinal o femoral
2 están asintomáticas la ingle pueden estar dolorosa y Ulceración rectal o estenosis rectal
Las recidivas son mucho menos recuente crecidos, firmes e adenopatía
con el VHS-1 indoloros. inguinal
Lesiones vesiculares y ulcerada dolorosas secundaria: erupción supurativa
en la vulva, vagina, cuello del útero o la piel papuloescamosa dolorosa a
perianal y perineal, que se extienden hasta extragenital, bilateral la
las nalgas, aparecen 3ª7 días después de y simétrica, palpación.
la exposición y remiten aprox. A la linfadenopatía.
semana. Terciaria: lesiones
Las vesículas se rompen y se convierten cardias, oftálmicas,
en ulceras dolorosas y superficiales con y auditivas, lesiones
borde rojo gomosas.
Dolor intenso a la palpación Latente: no hay
síntomas. Se Dx por
serología.

Diagnostico Aislamiento del VHS en el cultivo celular es La microscopía de Es clínico. Sospecha Sospecha clínica
la prueba virológica de preferencia. campo oscuro y las clínica Exclusión de otras causas
Solicitar específicamente análisis basados pruebas directas de Frotis teñidos Prueba positiva para la batería patógena
en la glucoproteína G de tipo especifico anticuerpos con tinción de
cuando se realiza la serología. fluorescentes de Wright o
exudado o tejido d la Giemsa o
lesión son los biopsias de
métodos definitivos tejido de
para el Dx de la sífilis granulación; la
precoz. presencia de
El Dx de sospecha es cuerpos de
posible con prueas donovan
no treponemicas teñidos de


(VDRL y RPR) y color oscuro es
treponemicas (FTA- diagnostica.
ABS y APTP)
Tratamiento Antivirus: aciclovir, famciclovir o valaciclovir Temprana: penicilina G Azitromicina 1g. Trimetoprim- Doxiciclina, 100 mg VO dos veces por día,
Durante 7 a 5 dias. benzatinica, 2.4 millones VO dosis única. sulfametoxasol de durante 21 días.
Para recidivas: 3 a 5 días. de unidades IM dosis Ceftriaxona, 250 doble potencia VO
única. mg IM dosis dos veces al día
Tardía: penicilina G única. durante tres smn.
benzatinica 2.4 millones
de unidades IM
semanalmente por 3 smn
sucesivas.

Enfermedades que se caracterizan por cervicitis o uretritis

Infección por clamidia Gonorrea
Prevalencia Enfermedad infecciosa notificada con mayor frecuencia en Mujeres menores de 25 años son las que mayor riesgo corren
Estados unidos.
Personas de 25 años o menos
Etiología Chlamydia trachomatis la bacteria Neisseria gonorrhoeae, puede crecer y multiplicarse
fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo
Presentación Puede ser asintomática La mayoría son asintomáticas
Infección cervical: exudado purulento con inflamación Exudado vaginal
cervical hipertrófica Polaquiuria o Disuria
Flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al Sangrado entre menstruaciones o después de relaciones
orinar sexuales.
Dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, Dolor en el bajo abdomen
náusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o
sangrado entre los períodos menstruales

Diagnostico Cultivo celular Examen del frotéis teñido
Requiere confirmación en medios específicos (Thayer-Martin o
Transgrow).
Cultivo de clamidia y prueba serológica para sífilis por que
frecuentemente se acompaña de ellas
Tratamiento Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día durante 7 días Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
Embarazadas: Eritromicina 500 mg 4 veces al día por 7 días Ceftriaxona 125mg IM una ves al día, mas Doxciciclina 100 mg
o Amoxicilina 500 mg 3 veces al día VO 2 veces al día por 7 días (No embarazadas)
Azitromicina 1g vo dosis única (de elección en embarazo) Azitromicina 1 g VO dosis única si no se descarta la infección por
clamidia.
Recién nacidos y lactantes: Ceftriaxona 25 a 50 mg/Kg IV o IM

Consideraciones especiales No relaciones sexuales, 7 días después-{ del tratamiento Deben recibir tratamiento para clamidia sino se realizo prueba
para descartar.


Vaginitis
Síndrome clínico que se caracteriza por secreción vaginal, irritación vulvar o secreción mal oliente. Las causas más frecuentes son:

bacteriana Candidiasis trichomonas
Etiología Gardenerella Vaginalis , Candida albicans Es un protozoo patógeno, perteneciente al
Corynebacterium Vaginales orden trichomonadida
síntomas Asintomática Prurito intenso Presencia de leucorrea abundante amarillo-
Leucorrea Leucorrea blanco amarillenta, verdosa o amarillo grisácea, maloliente,
maloliente adherente, grumosa ("como homogénea, espumosa y con burbujas de aire.
Prurito leve requesón"), con aspecto El cérvix presenta hemorragias puntiformes
No inflamación caseoso. ("aspecto en fresa") que sangra con facilidad
vulva-vagina En ocasiones se asocia a
dispareunia y disuria.
A la exploración se observa un
eritema vulvovaginal con la
leucorrea característica.
La mucosa vaginal está cubierta
de placas blanquecinas que se
desprenden dejando
ulceraciones superficiales.

PH vaginal >4.5 <4.5 >4.5
Diagnostico Cocobacilos Fresco: Protozoos
Clue cells hifas y esporas en fresco
Olor a aminas medio saboureaud Polimorfonucleares
("pescado en
descomposición")
con KOH
Tratamiento Clindamicina vía vaginal u oral (300 Azoles Metronidazol 500 mg/12h/7días
mg/12 horas/7 días) fluconazol (150 mg dosis única Tinidazol 2gr vía oral dosis única
Metronidazol vaginal u oral (500
mg/12 horas/7 días).
Ampicilina
en gestación


Enfermedad pélvica Tuberculosis pélvica SIDA
inflamatoria
Que es Infección de útero, trompas y ovarios Infección bacteriana crónica causada por El SIDA es una progresión del VIH. Cuando el VIH
debido a una infección bacteriana Mycobacterium tuberculosis que avanza a las etapas finales, se considera que es SIDA.
ascendente desde el tracto vaginal histologicamente se caracteriza por la
inferior formación de granulomas.

Etiología La clamidia y la N. gonorreae son las Mycobacterium tuberculosis Virus de la inmunodeficiencia huma, un retrovirus de
dos bacterias que causan la mayoría ARN.
de los casos de EIP, aunque también
puede deberse a Treponema Pallidum.
Clínica Fiebre (no siempre se En la mitad de las px es asintomática, solo Es posible que las personas infectadas con el VIH no
presenta y puede aparecer y cursan con infertilidad y amenorrea. presenten síntomas durante 10 años o más, pero le
desaparecer) Otros: Metrorragia, dolor pélvico, masas pueden transmitir la infección a otros durante este
Dolor o sensibilidad en la anexiales bilaterales período asintomático. Si la infección no se detecta y no
pelvis, la parte baja del se inicia el tratamiento, el sistema inmunitario se
abdomen o algunas veces la debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA.
región lumbar
Secreción vaginal con color, En las personas con SIDA, el VIH ha dañado el sistema
consistencia u olor anormal inmunitario, por lo que son muy susceptibles a dichas
infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son:

Escalofríos
Fiebre
Sudores (particularmente en la noche)
Ganglios linfáticos inflamados
Debilidad
Pérdida de peso

Dx Cumplir con 3 criterios: la detección de bacterias acidorresistentes Prueba de detección del SIDA es un
Dolor abdominal con la mediante la tinción de Ziehl Neelsen, enzimoinmunoanalisis de absorción (ELIZA) que
palpación con o sin dolor de seguida por cultivo sobre medio de determina si hay anticuerpos presentes en contra el
descompresión Lowestein-Jensen. La muestra puede ser VIH.
Dolor con la palpación de los de secreción menstrual, por legrado o
anexo uterinos biopsia, o por biopsia peritoneal en
Dolor con mov. Del cuello enfermas que padecen ascitis.
uterino La eritrosedimentación rápida, eosinofilia
1 criterio de los sig: en sangre periférica y prueba de Mantoux
Tinción de gran endocervical fuertemente positiva, son datos adicionales
positiva para diplococos de infección tuberculosa.
gramnegativos intracelulares
Temperatura +38°c
Cifra de leucocitos >10000


Pus en la cludocenteisis o en
la laparoscopia
Absceso pélvico en l
exploración bimanual ola
ecografía
Tx Antibióticos orales: 1 dosis de Isoniacida 300 mg al día, rifampisina Inhibidores No nucleósidos de la transcriptasa
ceftriaxona IM (250 mg), 14 días de 10mg/kg/día durante 6 meses añadiendo reversa. (NNRTI). Estos nuevos agentes también
doxicilcina VO (100 mg/12h) etambutol 25 mg/kg/día los primeros 2 actúan sobre la transcriptasa reversa pero a
meses diferencia de los NRTI, bloquean por completo su
acción. Es decir, mientras que los NRTI dan lugar
a la síntesis de un ADN defectuoso, los NNRTI
hacen que no se produzca ADN viral por parte de
la transcriptasa reversa.
Análogos nucleósidos inhibidores de la
transcriptasa reversa (NRTI). Estos
medicamentos actúan mediante un "engaño" a la
transcriptasa reversa viral. Esta enzima requiere
de unos compuestos llamados nucleósidos que
son la materia prima para sintetizar el ADN. Estos
medicamentos son nucleósidos alterados que
engañan a la enzima para que sintetice un ADN
defectuoso que no puede expresarse
correctamente.
Inhibidores de la proteasa. Estos agentes
bloquean específicamente la acción de la proteasa
viral, impidiendo así la maduración del VIH. Al no
poder madurar, el virus carece de capacidad para
infectar otras células.


Amenorrea y hemorragia uterina anómala
Amenorre
a

Primarias Secundarias Dx

Ausencia de la
menstruación cuando la Falta de mestruacion Test de
Causas
mujer ha cumplido los 16 duratne al menos tres embarazo
años. meses en una mujer
Clasificación etiológica que previamente a
tenido una regla. Determinación
Embarazo
Amenorrea de TSH y PRL
Anomalías Causas
por anorexia o
genitales centrales
deportiva
Origen Pruebas con
uterino: Sd. estrogenos y
Digenesia Anorexia progesterona
gonadal: De Asherman
nerviosa: 25% Amenorrea (sinequias
defectuosa de anoréxicas psíquica: por
formación de uterinas tras
desarrollan estrés. legrado)
ovarios. amenorrea

Síndrome de Lesiones Insuficiencia
Rokitansky: hipotalamo- ovárica:
alteración de la Amenorrea hipofisiarias: agotamiento
permeabilización deportiva: por que impiden folicular antes
de los conduc. De ejercicio el de los 40
Muller. intenso y funcionamient años.
competitivo o del ciclo
menstrual
Himen Tumores
imperforado: Pubertad ováricos: por
retrasada. destrucción
de tejido
Seudohemarfroditis ovárico sano.
mo masculino

Hiperprolacitin
Hiperplasia suprarrenal emia.
congenita: elevación de
andrógenos por
hiperplasia suprarrenal

Agenesia
vaginal


metrorragias

Clasificación Causas: Dx Tx

Cohibir la
Cíclica: Orgánicas: Clínico
No cíclica: el hemorragia
tumores
sangrado
malignos, t.
independiente de
benignos, eritopla
la regla
Hipermenorrea o stia, traumatismo
s, endometriosis. Histerescopia
menorragia: para visualizar la Hormonal: No hormonal: QX:
periodos de una cavidad
cantidad superior endometrial y
a 180 ml o mas tomar muestra.
de 7 días. Estrógenos.
Disfuncionales: Histeroscopia
Estrógenos mas Antifibrinoliticos.
alteración en la qx., legrado
gestágenos. AINES.
Polimenorrea: regulación uterino
Progestágenos.
intervalos en la endocrina del
regla menos de ciclo.
21 días.


Virus del papiloma
humano

Los Relacionados
Manifestaciones Verrugas
papilomavirus 2 tipos: con Ca.
clínicas cutáneas
son virus DNA y Cervicouterino
sin cubierta.
Pertenecen a la
familia de los Los tempranos alto riesgo (tipos verrugas
papovarirus dx. Tx.
(E): 16, 18, 31 y 45) genitales o
venéreas ( Tipos
son
condilomas
responsables de
acuminados)
la replicación nueve de riesgo Biopsia,
del Podofilina en
intermedio tintura de
DNA, regulación (tipos Verrugas comunes: Reacción en
transcripcional, (VPH-1 y VPH- cadena de benzoina, criote
33, 35, 39, 51, 5 Las verrugas
y 2), encontradas con polimerasa rapia.
2, 56, 58, 59 y genitales
transformación 68) visibles se frecuencia en manos y
del DNA producen pies, pero pueden
usualmente por aparecer en otras Vacuna: te da
los tipos 6 y 11 áreas, como rodilla y protección
de este virus codo. Estas verrugas contra las
Los tardíos (L). tienen una superficie variantes
Los genes característica de 6, 11, 16 y 18.
tardíos codifican coliflor, y típicamente
las proteínas de elevada ligeramente por
la cápside viral. encima de la piel
circundante.

Verrugas plantares: se
encuentran en la base del
pie; y crecen hacia
adentro, generalmente
causando dolor al caminar.

Verrugas subunguales o
periunguales: se forman debajo
de la uña (subungual), alrededor
de la uña o en la cutícula
(periungual).

Verrugas planas: se ubican
comúnmente en los
brazos, cara o nuca son
debidas a los virus
Hecho por: Ingrid América Cázarez Avalos 16, 18, 31, 33, 35 y 35.

Neoplasia
intraepitelial
cervicouterina

Causada por el
Clasificación dx. Tx.
VPH

Colposcopia y Métodos de
Lesiones Lesiones
legrado ablación:
escamosas glandulares
endocervical crioterapia

Pruebas de Métodos de
Precanseroras Cancerosas Precancerosas Cancerosas ADN del virus escisión: elimina
del papiloma el tejido
humano afectado.
Células Lesiones Carcinoma
Lesiones Adenocarcinom
escamosas intraepiteliales escamoso Atípicas
intraepiteliales a
atípicas escamosas de invasor
escamosas de
alto grado
bajo grado
(SILa)
(SILb)
ASC de
Indicativas de
significado
neoplasia
indeterminado

Adenocarcinom
ASC no puede
a insitu
excluirse SILa
endocervical


Cáncer de
útero

Hiperplasia Pólipos Cáncer
endometria endometria endometria
l les l

Procesos hiperplasicos Enf. De Cuadro
Tipos Tipos: dx. Tx.
acentuados, benignos y mujeres clínico
focales. posmenop
ausicas. Otros
Hiperplasia Hiperplasia Hiperplasia Por
Hiperplasia Escamoso Glandular tumores
compleja: sin atipia con atipia hemorragi recogida
simple: no epiteliales. cirugía
proliferació a de
suele (extracción
n anormal Fisiopatolo anormal, e Escamoso Adenocarci Carcinoma muestras
asociarse Lesión Sx. dx. Tx. del cáncer
de gía n "agua de Carcinoma onoma adenoesca endometria
a Elementos precursora en una
elementos lavar de células moso les.
progresión glandulare del operación)
a glandulare Hemorragi carne" escamosa
s que carcinoma Crecimient Biopcia
carcinoma s sin a uterina (cuando da s Mucinoso
muestran endometria o excesivo enottelial Progestág
endometria proliferació de anormal enos síntomas,
atipia l Queratiniz Carcinoma
l n endometrio sintéticos, es el
coincident citológica y ante de células radioterapi
en vías: primero en Endometri vidriosas
e de una aparecer) a (uso de
respuesta oide rayos X de
elementos maduració No
n a un Aumento alta
del exceso de queratiniza
estroma. desordena de flujo nte De células energía u
da estrógenos vaginal claras otros rayos
sin Carcinoma
Dolor en el adenoideo de alta
oposición Verrucoso De energía
alguna. pubis quistico
desviación para
dispareuni eliminar
mínima
a Condiloma Bien las células
toso diferenciad cancerosa
oo Carcinoma s)
villoglandul adenoideo
Transicion ar
al basal
Seroso
Semejante Tumor quimiotera
a Mesonefric carcinoide pia (uso de
linfoepitelio o medicame
ma ntos para
eliminar
las células
cancerosa
s).


Mioma
uterino

Clasificación Sx Dx. Tx
Proliferación
localizada de cls.
Musculares lisas Subseroso:
rodeadas por una Exploración Pruebas de Contra los
inmediatam Hemorragia: Otros sx: Qx.
seudocpasula de Submucoso física imagen: síntomas
Intramural: ente por flujo menstrual
fibras musculares debajo de : debajo del progresivament
comprimidas centrado en endometrio
la pared la serosa e mas Anemia miomectom
uterina abundante, con Masa Ecografía, t Progestage
muscular ferropenica pélvica de omografía, nos ía
del utero. duración
superior a lo gran RM. intermitente
normal, se da Aumento tamaño, mó so
por: progresivo vil, de inhibidores
Miomas de la contorno de la
pedunculad presión irregular y prostagland
os: son pélvica situada en ina
parecidos a la línea sintetasa.
un muñón. Alteración de media, solid
la función Masa a y dura.
contráctil pélvica
normal del
miometrio en
el aporte
sanguíneo
arteriolar. Hidroureter
e
hidronefrosi
s.
Incapacidad
del endometrio
para Dismenorre
responder a
las fases a
menstruales secundara.
normales de
los
estrógenos/pro
gesterona.

Necrosis por
presión del
lecho
endometrila
subyacente


endometriosis

signos y
concepto etiopatogenia localización Dx Tx
síntomas

menstruación
retrograda medico Qx
Es un trastorno en
el que se dolor
encuentran (95%), dismenorre Cuadro clínico
crecimientos ovario, (+frec.) es a progresiva (sospecha)
anormales de bilateral, lig. ancho
diseminación dispareunía -US pélvico
tejido, que desde el posterior, lig.
vascular y linfática uterosacro, lig. (endometriomas)
punto de vista alteraciones
ancho menstruales (65%) -Ca 125
histológico (glicoproteína) laparoscopia:
semejan al anterior, fondo de infertilidad (45%)
saco de douglas proposito
endometrio, en -Observación restauracion
Orina o heces directa y biopsia
otros sitios aparte sanguinolentas Anticonceptivos anatomica.
metaplasia (laparoscopía o
del recubrimiento Orales.Provocan Cirugía definitiva:
celomica Dolor o hemorragia laparotomía)
uterino. amenorrea y
Si la px no desea
durante *Se debe decidualización endometrial.
defecación, micció tener hijos en el
sospechar de Gestágenos. Inhiben futuro y tiene enf. y
n, coito endometriosis en crecimiento de tejido
endometriósico y Producen sx graves.
Sensación de cualquier mujer en una decidualización inicial y -Histerectomía
presión pélvica edad reproductiva finalmente una necrosis.
cuando hay masas que presente dolor abdominal total
grandes e infertilidad. Danazol. Inhibe secreción -
de gonadotrofinas
hipofisarias y disminuye el Salpingooferectomí
crecimiento de implantes a bilateral
endometriósicos. -Excisión de las
Análogos de GnRH. adhesiones o
Nafarelina, Leuprolide, Gos implantes
erelina. Resultado final: remanentes.
estado hipogonadal
hipogonadotrófico:
“pseudomenopausia”.


adenomiosis

Patología Cuadro clínico dx. Tx.
Presencia de
glándulas y
estroma
endometrial
Útero
dentro del Ultrasonido
uniformemente
miometrio. Menorragia transvaginal no Histerectomía:
agrandado y
muy precisa
tumefacto.

Hormonal: no a
Dismenorrea IRM mas precisa tenido mucho
éxito


tumores
de
ovario

mailgno benigno
s s

20 % cuadro 80 % clasifica
estadificacion clasificacion ion
50-60 años clinico 20-45
años segun
t. de su
celulas celula
estadio I.- Estadio signos sintoma t. de t. de de
II: s celulas celulas del
cancer EstadioII estroma origen
limitado Tumor I: Tumor EstadioI epitelial germina
en uno es les .
de los en uno V:
ovarios o ambos o ambos Metásta Aumento
ovarios epitelial germinal del
ovarios sis a del Plenitud es es estroma
conexte con distanci tamaño abdomin
nsión extensió a, Derra abdomin al •Dolor
pélvica n mepleur al abdomin quiste
extrapél al, Metá •Perdida al o tipos signos curso Proviene dermoid Derivan tipos
vica y stasis de peso lumbar silente, i n de e del
metásta hepática sin •Letargo nsidioso células estroma
sis parenqu causa •Dispeps y germina especiali
hepática imatosa aparent ia asintom les zado de TUMOR
•Estreñi seroso, musin primaria los
superfic e oso y atico DE
ial. miento s cordone CELULAS
•Inconti endometroide Distenci s
ón (ectoder Es una DE
nencia mo,endo masa sexuales LAGRAN
urinaria Abdomin de la
al •Masa dermo y solida ULOSA-
. mesoder en gónada TECA
•Poliaqu pélvica en
uniobila mo) anexos,
iuria desarrol •TUMOR
teral La DE
mayoría lo
•Ascitis CELULAS
•Adenop Unilater DE
atías al, Asint SERTOLI
•Desviac omática, -LEYDIG
ión del Móvil.
cérvixy/
oútero


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