1. Tobillo y Pie
Esguinces, fracturas y
afecciones de pie
Gloria Alejandra Félix Aparicio

2. Funciones
• Transmiten el peso durante la marcha
• Amortiguadores
• Efectúan ajustes para el equilibrio
fino.

3. Porque hay lesión...

4. Tobillo y sus huesos....

5. Articulación Articulación
Tibio-Peróneo-Astragalina Astrágalo-Calcánea

9. Esguince
Distensión del aparato
capsuloligamentario
Dolor Intenso
“Peor tratamiento es no
hacer un tratamiento”

10. Mecanismos
Fisiopatológico

11. Distensión Parcial
Tipos:
1er Grado
2do Grado
3er Grado
Ruptura.

12. Como hacemos diagnóstico?
• Anamnesis
• Inspección
• Exploración Física

13. • Cajón Anterior
• Estrés en varo-valgo: Para valorar la
lesión del LPAA y LPC se invierte el
talón

14. Cajón Anterior

16. • Exploración de la sindesmosis:
- Clunk test: se rota el retropié en sentido
medial y lateral, sin inversión ni eversión.
La aparición dolor sugiere lesión de la
sindesmosis.
- Squeeze test: Comprimiendo el peroné
contra la tibia en el 1/3 medio-proximal de
la pierna.

18. Complementos
• Rx simple AP y L
• Rx de estrés comparativa (Ap
con inversión)
• RMN

19. Tratamiento
• Aplicación de hielo (2-3 días) ... edema.
• Vendaje compresivo.
• Férula o yeso (acelera cicatrización)

20. Reposo
Hielo
Compresión
Elevación

21. Rehabilitación

23. Fracturas del Tobillo
• Dolor espontáneo.
• Edema.
• Equímosis tardías y submaleolares.
• Impotencia funcional.

24. Fracturas del Tobillo
2 Clasificaciones
Anatomico
Mecanismo

25. Launge Hansen
1) Supinación-aducción.
2)Pronación Abducción.
3)Pronación-rotación externa.
4)Supinación rotación externa.

26. Clasificación de Weber
a) Debajo de la Sindesmosis
b) Nivel de la Sindesmosis
c) Encima de la Sindesmosis

28. Complementos
• Rx simple AP, L y Oblícua (ang 25º)

29. Tratamianto

31. Lesiones en Pie
• 26 huesos
• 33 articulaciones
• mas de 100 tendones,
musculos y
ligamentos.
a) Calcáneo b) Astrágalo
c) Cuboides d)Escafoides
E,f,g) Cuñas

33. Trípode Plantar
• Patología:
- Pie plano
longitudinal
- Pie plano anterior
- Hallux valgus

34. Porque hay lesión...
Px 80 kg ... Talón soporta
300 kg en cada paso

35. FRACTURA DEL METATARSIANO
POR SOBRECARGA
• Presión excesiva sobre la
cabeza de los metatarsianos
• 2 primeros
• El 2, 3, 4 son susceptibles
por su diáfisis son muy
delgadas

36. Diagnóstico
• Dolor tras un esfuerzo
• Palpación área tumefacta
• Rx fractura o callo.

37. Tratamiento
• Calzado apropiado.
• Evitar ejercicio o trabajo pesado.

38. Luxaciones

39. Fractura Astrágalo
• Fractura del cuello del astragalo -- 50%
• Mecanismo por caida.