La concentration des enfants malades dans les
familles et son implication pour le dépistage et le
traitement des fratries....
Introduction
• Les déterminants de santé sont individuels,
environnementaux et familiaux
• Les enfants d’un même ménage so...
Interdépendance des besoins dans la fratrie

• Les phénomènes de concentration de maladies dans des
fratries sont peu expl...
Méthodes (1): Données
• Source:
• enquête populationnelle de 2012
• 3862 enfants (≤5 ans) dans 2084 familles.
• Variables
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Méthodes (2): Analyses
• Description des besoins de santé
• Effets de grappe
• Corrélation intra-classe (CIC)
• Augmente s...
Des besoins de santé persistants
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Les besoins tendent à se concentrer dans la famille
Coefficients intraclasse avant et après ajustement
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On est plus malade si un frère ou une sœur
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On est plus malade si un frère ou une sœur
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Un cas de maladie prédit la présence de la
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Conclusions: la famille comme unité d’intervention?
• Recherche active de cas dans les fratries?
• Traitement systématique...
Merci

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de la même maladie dans sa fratrie

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11. Fregonese, la concentration des enfants malades dans les familles

  1. 1. La concentration des enfants malades dans les familles et son implication pour le dépistage et le traitement des fratries. Fregonese F, Haddad S, Druetz T, Kuanda S & Ridde V Atelier de restitution des résultats Kaya, 21-22 novembre 2013
  2. 2. Introduction • Les déterminants de santé sont individuels, environnementaux et familiaux • Les enfants d’un même ménage sont exposés aux mêmes risques • insécurité alimentaire, paludisme, accès insuffisant à l’eau potable, etc. 2 UdeM / SH 2013
  3. 3. Interdépendance des besoins dans la fratrie • Les phénomènes de concentration de maladies dans des fratries sont peu explorés • Question: • Dans quelle mesure la présence d’un enfant malade dans une fratrie se traduit-elle par des besoins de santé plus importants de ses frères et sœurs? 3 UdeM / SH 2013
  4. 4. Méthodes (1): Données • Source: • enquête populationnelle de 2012 • 3862 enfants (≤5 ans) dans 2084 familles. • Variables • Fièvre, paludisme, anémie • Carences nutritionnelles • émaciation, faible poids, retard de croissance • Épisodes de maladie dans les 2 dernières semaines 4 UdeM / SH 2013
  5. 5. Méthodes (2): Analyses • Description des besoins de santé • Effets de grappe • Corrélation intra-classe (CIC) • Augmente si ressemblance au sein des familles • Interdépendance • Risque qu’un enfant soit malade, lorsqu’un des enfants de la famille est porteur de cette même condition 5 UdeM / SH 2013
  6. 6. Des besoins de santé persistants Niveau d'hémoglobine moyen (g/dL): Anémie modérée-sévère (%) Température ≥ 38 °C (%) Paludisme (TDR+) (%) Zorgho Malnutrition aiguë modérée-sévère (%) Kaya Malnutrition chronique modérée-sévère (%) Insuffisance pondérale modérée-sévère(%) Maladie dans les dernières 2 semaines (%) Enfants avec 1 problème ou plus (%) Enfants avec 2 problèmes ou plus (%) 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 6 UdeM / SH 2013
  7. 7. Les besoins tendent à se concentrer dans la famille Coefficients intraclasse avant et après ajustement Épisode maladie - 2 s Température >=38 °C Paludisme Insuffisance pondérale Malnutrition aiguë Malnutrition chronique CIC non ajusté CIC ajusté Anémie 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 7 UdeM / SH 2013
  8. 8. On est plus malade si un frère ou une sœur plus jeune est malade (1) • Le risque d’avoir une malnutrition aigue est deux fois plus élevé si un frère ou une sœur plus jeune présente une malnutrition aigue • Le risque de présenter une insuffisance pondérale croit de plus de 50% si un frère ou une sœur plus jeune a une insuffisance pondérale • Le risque de présenter un paludisme est de plus de 50% si un frère ou une sœur plus jeune est impaludé 8 UdeM / SH 2013
  9. 9. On est plus malade si un frère ou une sœur plus jeune est malade (2) Malnutrition aiguë P C Probabilité* d’avoir rh maladie si un la eenfant plus jeune a i vcette maladie (p1) l a d 0.10 (0.05-0.14) Probabilité* d’avoir la maladie si aucun enfant plus jeune n'a la maladie (p0) Différence Ratio des de probabilités probabilités * (p1/p0) * (p1-p0) 0.05 (0.04-0.06) 0.05 2.00 Maladie 2 dernières 2 sem. 0.35 (0.29-0.41) 0.20 (0.17-0.23) 0.15 1.75 Insuffisance pondérale 0.22 (0.15-0.28) 0.14 (0.11-0.17) 0.08 1.57 Température >=38 °C 0.26 (0.20-0.31) 0.17 (0.14-0.20) 0.09 1.53 Paludisme 0.32 (0.26-0.37) 0.21 (0.18-0.23) 0.11 1.52 Malnutrition chronique 0.33 (0.27-0.39) 0.26 (0.22-0.30) 0.07 1.27 Anémie 0.62 (0.58-0.66) 0.57 (0.50-0.64) 0.05 1.09 9 UdeM / SH 2013
  10. 10. Un cas de maladie prédit la présence de la maladie chez les frères et soeurs 10 UdeM / SH 2013
  11. 11. Conclusions: la famille comme unité d’intervention? • Recherche active de cas dans les fratries? • Traitement systématique les frères et sœurs des enfants malades? • A partir de quels niveaux de prévalence ces stratégies seraient-elles envisageables? 11 UdeM / SH 2013
  12. 12. Merci Questions? 12
  13. 13. DIAPOSITIVE DE RESERVE 13 UdeM / SH 2013
  14. 14. Résultats (4): Un cas dépisté prédit la présence de la même maladie dans sa fratrie 14 UdeM / SH 2013

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