Perception de la qualite et analyse des
couts dans un contexte de gratuite

Abdou Illou M, Haddad S, Ridde V

Atelier de r...
INTRODUCTION
Objectif : Analyser l’incidence de la gratuité (pour les
enfants de moins de 5 ans) sur :
a) les dépenses de ...
I. METHODOLOGIE (1)
I.1. Devis de l’enquête
 KAYA = Site sous intervention (gratuité) : 5 CSPS
(3 ruraux + 2 urbains).
 ...
I. METHODOLOGIE (3)
Les 8 scores :
Qualité des prestations et accessibilité
1) Satisfaction_prestations : Temps d’attente ...
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II.1. Effectivité de la gratuité à Kaya (1)
a) Répartition des consultants (dépenses/obtention médic.) :
Consultants inter...
II. RESULTATS PRELIMINAIRES (2)
II.1. Effectivité de la gratuité à Kaya (2)
b) Gratuité des médicaments selon le CSPS :
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II. RESULTATS PRELIMINAIRES (3)
II.2. Dépenses dans les CSPS
Consultants ayant effectivement payé pour les soins :
KAYA

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II. RESULTATS PRELIMINAIRES (4)
II.2. Perception de la qualité des soins (% par
rapport au score maximum)
URBAIN
Kaya Zorg...
II. RESULTATS PRELIMINAIRES (5)
II.2. Score de satisfaction_prestations selon les CSPS
Z_Urb 1

80%

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80%

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CONCLUSION (1)
Avec la gratuité à Kaya (comparativement à Zorgho) :
 Globalement, dépenses nulles à Kaya (rural/urbain).
...
CONCLUSION (2)
o Pourquoi certains continuent à payer au CSPS malgré la
gratuité ?
o Quels facteurs pourraient expliquer l...
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13. Illou, perception de la qualité et analyses des coûts

  1. 1. Perception de la qualite et analyse des couts dans un contexte de gratuite Abdou Illou M, Haddad S, Ridde V Atelier de restitution des résultats Kaya, 21-22 novembre 2013
  2. 2. INTRODUCTION Objectif : Analyser l’incidence de la gratuité (pour les enfants de moins de 5 ans) sur : a) les dépenses de santé:  La gratuité est-elle effective ? Sinon, en quoi/où ne l’estelle pas ?  Combien les gens payent pour leurs soins ?  Combien les gens du DS Kaya sauvent-ils par rapport à des DS où il n’y a pas la gratuité ? b) la qualité perçue des soins par les accompagnants:  Comment les utilisateurs perçoivent la qualité des soins (selon le DS, le milieu) ? 2 S. Haddad 2013
  3. 3. I. METHODOLOGIE (1) I.1. Devis de l’enquête  KAYA = Site sous intervention (gratuité) : 5 CSPS (3 ruraux + 2 urbains).  ZORGHO = Site non exposé : 4 CSPS (3 ruraux + 1 urbain). Réalisation • Interviews à la sortie des CSPS. • 407 entrevues dans les 9 CSPS.  Variables d’intérêt • Dépenses (médicaments, autres prestations) • Scores sur la qualité perçue 3 S. Haddad 2013
  4. 4. I. METHODOLOGIE (3) Les 8 scores : Qualité des prestations et accessibilité 1) Satisfaction_prestations : Temps d’attente + Accueil + Respect du patient + Appareils du CSPS + Guérison de l’enfant + Qualité des médicaments + Honnêteté des travailleurs du CSPS + … 2) Accessibilité : temps d’accès (de la maison) au CSPS. 3) Prix : prix des médicaments. 4) Modalités : de paiement des médicaments pour ceux qui ne peuvent pas payer immédiatement. Qualité globale dans le CSPS 5) Docteurs en général : appréciation des docteurs du CSPS 6) Amélioration de la sante : des enfants consultants le CSPS 7) Locaux et matériel : appréciation des locaux et du matériel du CSPS 8) Hôpital en général : appréciation du CSPS 4 S. Haddad 2013
  5. 5. 5 S. Haddad 2013
  6. 6. II.1. Effectivité de la gratuité à Kaya (1) a) Répartition des consultants (dépenses/obtention médic.) : Consultants interrogés à Kaya (N=211) Ont eu à payer quelque chose au CSPS (N=35) Pour des médicaments uniquement (N=31) Sont repartis avec tous les médicaments (N=25) Pour des médicaments et autres services (N=4) N'ont pas obtenu tous les médicaments (N=6) N'ont rien payé au CSPS (N=176) Ont obtenu tous les médicaments prescrits (N=147) Indisponibilité des médicaments prescrits (N=17) Manque d'argent pour acheter les médicaments (N=9) Aucun médicament prescrit 6 (N=3)S. Haddad 2013
  7. 7. II. RESULTATS PRELIMINAIRES (2) II.1. Effectivité de la gratuité à Kaya (2) b) Gratuité des médicaments selon le CSPS : Tous gratuits Payant (tous ou en partie) 100% (n=43) 5% (n=2) 95% (n=32) 74% (n=17) 69% (n=29) 50% (n=21) 26% (n=6) 31% (n=13) 50% (n=21) 7 S. Haddad 2013
  8. 8. II. RESULTATS PRELIMINAIRES (3) II.2. Dépenses dans les CSPS Consultants ayant effectivement payé pour les soins : KAYA ZORGHO Urbain Rural Urbain (1) (2) (3) Référés à des pharmacies extérieures En % des enfants de moins de 5 ans Ayant dépensé au CSPS pour des médic. En % des enfants de moins de 5 ans Ayant dépensé pour autres prestations En % des enfants de moins de 5 ans Dépenses (médicam. + autres prestations) Dépense moyenne (F CFA) (Ecart-type) n=45 55% n=18 22% n=3 4% n=19 636 n=20 16% n=14 11% n=1 1% n=15 941 Ratios K/Z Rural Urbain Rural (4) (1)/(3) (2)/(4) n=26 n=12 54% 8% 1,02 2,00 n=45 n=146 92% 97% 0,24 0,11 n=48 n=147 98% 98% n=45 146 2 132 1 456 -1 496 -515 (492) (410) (1 780) (904) 8 S. Haddad 2013
  9. 9. II. RESULTATS PRELIMINAIRES (4) II.2. Perception de la qualité des soins (% par rapport au score maximum) URBAIN Kaya Zorgho Satisfaction_prestations 76% 80% Temps d'accès au CSPS 66% 69% Prix des médicaments 90% 53% Modalités de paiem. médic. 46% 89% Docteurs en général 71% 77% Amélioration de la santé en gén. 78% 75% Locaux et matériel en général 69% 64% Hôpital en général 72% 79% RURAL Ratio K/Z Kaya Zorgho Urbain Rural 75% 88% 0,96 0,86 53% 66% 0,96 0,80 93% 73% 1,70 1,28 49% 85% 0,51 0,57 77% 88% 0,92 0,87 77% 88% 1,03 0,87 77% 86% 1,08 0,90 77% 86% 0,91 0,89 9 S. Haddad 2013
  10. 10. II. RESULTATS PRELIMINAIRES (5) II.2. Score de satisfaction_prestations selon les CSPS Z_Urb 1 80% Z_Rur 3 80% Z_Rur 2 98% Z_Rur 1 K_Urb 2 86% 61% K_Urb 1 90% K_Rur 3 K_Rur 2 K_Rur 1 96% 69% 63% 10 S. Haddad 2013
  11. 11. CONCLUSION (1) Avec la gratuité à Kaya (comparativement à Zorgho) :  Globalement, dépenses nulles à Kaya (rural/urbain).  Montants sauvés (ceux qui payent) : 1 496 FCFA (Kaya urbain) et 515 FCFA (Kaya rural).  Certains utilisateurs payent encore (mais moins qu’à Zorgho).  Pas de lien direct entre la gratuité et la détérioration de la qualité (perçue) des prestations : -- identique entre Kaya urbain et Zorgho urbain; meilleure à Zorgho rural par rapport à Kaya rural. -- hétérogénéité entre les CSPS. 11 S. Haddad 2013
  12. 12. CONCLUSION (2) o Pourquoi certains continuent à payer au CSPS malgré la gratuité ? o Quels facteurs pourraient expliquer la faible appréciation de la qualité dans certains CSPS de Kaya ? 12 S. Haddad 2013
  13. 13. 13 S. Haddad 2013

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