Qualifier l’utilisation des tests
de diagnostics rapide du
paludisme

Sylvie Zongo
Valéry Ridde
Slim Haddad

Atelier de re...
Introduction
• Utilisation des TDR : OMS, 2004

• Burkina Faso: à partir de 2009 dans 6 régions
sanitaires
• Echelle natio...
Objectifs
• Appropriation de l’outil dans un contexte naturel
de mise à l’échelle nationale;


Utilisation et perceptions...
Méthodes
Les sites de la recherche
• Kaya (2 CSPS urbains, 1 CSPS rural)
• Zorgho (1 CSPS urbain, 1 CSPS rural)
Une démarc...
Résultats

Les soignants et les
TDR
Les soignants et les TDR (1)
Apprentissage de l’utilisation des TDR
• Formation (les responsables de poste)
• Restitution ...
Les soignants et les TDR (2)
Logiques d’utilisation
•Disponibilité des TDR
•Directives nationales
•Symptômes
•Affluence de...
Les soignants et les TDR (3)
Pratiques de prescriptions
Les pratiques diffèrent d’un DS à un autre :
Kaya: Le diagnostic ...
Les soignants et les TDR (4)
Perceptions des TDR
 Avantages
• Aide au diagnostic et à la décision
• Soins appropriés et r...
Les soignants et les TDR (5)
 Inconvénients
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Les mères et les TDR

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Les mères et les TDR (1)
Connaissances sur les TDR
• Pas d’appellation locale consacrée
• Plusieurs sources d’information
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Les mères et les TDR (2)
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Les mères et les TDR (3)
Perceptions des TDR
•« Comme c’est un résultat que tu reçois sur le champ tu
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Les mères et les TDR (4)
==>Bien

que leurs connaissances soient limitées,
les mères, à Kaya comme à Zorgho, pensent que
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Conclusion (1)
• Les TDR:
Appréciés par les soignants et les mères.
Pas régulièrement disponibles
• L’utilisation des TD...
Conclusion (2)
• Utilisation efficiente des TDR :
Dotation régulière des centres de santé
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5. Zongho, qualifier l'utilisation des tests de diagnostic rapide

  1. 1. Qualifier l’utilisation des tests de diagnostics rapide du paludisme Sylvie Zongo Valéry Ridde Slim Haddad Atelier de restitution, Kaya 21-22 novembre 2013
  2. 2. Introduction • Utilisation des TDR : OMS, 2004 • Burkina Faso: à partir de 2009 dans 6 régions sanitaires • Echelle nationale depuis 2012 2
  3. 3. Objectifs • Appropriation de l’outil dans un contexte naturel de mise à l’échelle nationale;  Utilisation et perceptions chez les soignants Perceptions et attitudes des mères des enfants de moins de 5 ans. 3
  4. 4. Méthodes Les sites de la recherche • Kaya (2 CSPS urbains, 1 CSPS rural) • Zorgho (1 CSPS urbain, 1 CSPS rural) Une démarche qualitative • 24 entrevues individuelles avec le personnel de santé • 19 entrevues avec les mères d’enfants de moins de cinq ans • 278 consultations curatives observées 4
  5. 5. Résultats Les soignants et les TDR
  6. 6. Les soignants et les TDR (1) Apprentissage de l’utilisation des TDR • Formation (les responsables de poste) • Restitution (pour la plupart des soignants) Prescripteurs • Tous les soignants réalisent les TDR « Le TDR est utilisé par tous les agents et on n’a pas distingué ». (Soignant, Kaya) « Tout le monde le fait. Tous ceux qui passent sur la table de consultation en tout cas le font ». (Soignant, Zorgho) 6
  7. 7. Les soignants et les TDR (2) Logiques d’utilisation •Disponibilité des TDR •Directives nationales •Symptômes •Affluence des maladescharge de travail 7
  8. 8. Les soignants et les TDR (3) Pratiques de prescriptions Les pratiques diffèrent d’un DS à un autre : Kaya: Le diagnostic présomptif cohabite régulièrement avec le diagnostic biologique DS Zorgho: Les prescriptions sont guidées par l’algorithme décisionnel 8
  9. 9. Les soignants et les TDR (4) Perceptions des TDR  Avantages • Aide au diagnostic et à la décision • Soins appropriés et rationnels • Renforcement et amélioration des compétences et des pratiques professionnelles des soignants « Les TDR sont venus assouplir les choses. C’est venu faciliter la prise en charge du palu. Si on a les TDR, rapidement on peut prélever le sang et voir si c’est négatif ou positif ». (Soignant, Kaya) 9
  10. 10. Les soignants et les TDR (5)  Inconvénients •Fréquentes ruptures •Manque de gants pour la réalisation des tests « On nous a dit qu’il faut porter des gants pour faire le TDR, mais on nous a jamais doté de gants pour la réalisation des TDR également. Tu es là mains nues en train de manipuler le sang. » (Soignant, Zorgho) •Charge de travail supplémentaire •Allongement de la durée de la consultation 10
  11. 11. Les mères et les TDR 11
  12. 12. Les mères et les TDR (1) Connaissances sur les TDR • Pas d’appellation locale consacrée • Plusieurs sources d’information • Des connaissances qui portent plus sur l’acte « Quand tu arrives c’est le bout du doigt qu’on pique pour enlever le sang, il y a quelque chose comme le plastique, ils mettent le sang làbas ». (Mère, Kaya) • Présentés comme permettant de diagnostiquer plusieurs maladies (dont le VIH)  Des connaissances limitées, du fait du déficit de communication autour de l’outil pendant les consultations 12
  13. 13. Les mères et les TDR (2) Appropriation des TDR • Adhésion au test • Adhésion aux résultats et aux prescriptions Cependant, • Pas de demandes spécifiques de TDR pendant les consultations • Quelques doutes en cas de TDR négatif en présence de symptômes du paludisme 13
  14. 14. Les mères et les TDR (3) Perceptions des TDR •« Comme c’est un résultat que tu reçois sur le champ tu es rassuré, tu sais que si c’est le palu tu auras de bons soins, mais s’ils ne font pas ça et tu utilises d’autres produits qui ne peuvent pas soigner cette maladie, pour finir tu vas faire des va et vient au CSPS ». (Mère, Zorgho) • « L’avantage est que ça nous aide à savoir de quoi nos enfants souffrent et de pouvoir les soigner ». (Mère , Kaya) 14
  15. 15. Les mères et les TDR (4) ==>Bien que leurs connaissances soient limitées, les mères, à Kaya comme à Zorgho, pensent que c’est une nouvelle façon de soigner qui leur est bénéfique et qui comporte plus d’avantages que d’inconvénients. 15
  16. 16. Conclusion (1) • Les TDR: Appréciés par les soignants et les mères. Pas régulièrement disponibles • L’utilisation des TDR: Normes officielles vs normes pratiques Appropriation différenciée des informations sur l’outil 16
  17. 17. Conclusion (2) • Utilisation efficiente des TDR : Dotation régulière des centres de santé Mise à jour et uniformisation des informations et des directives nationales auprès de soignants • Déficit de communication autour de l’outil Informer les mères avant un TDR Communiquer les résultats 17
  18. 18. MERCI

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