Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
Policitèmia vera                                    una altra observació                                Gabriel Martín — C...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

985 vues

Publié le

  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

  1. 1. Policitèmia vera una altra observació Gabriel Martín — CAP Navàs Jorge Bello — CAP Raval, BarcelonaObjectiu Recordar el diagnòstic de policitèmia vera en el pacient que presenta un nivell d’hemoglobina o hematòcrit superior al normal, perquè hi ha risc de complicacions greus. Diagnòstic i tractament són d’àmbit especialitzat, però a la consulta d’Assistència Primària es pot fer una aproximació diagnòstica força precisa.Material i mètode: estudi de cas El pacient, un home de 65 anys en el moment del diagnòstic i sense antecedents de patologia broncopulmonar ni hàbit fumador, va romandre asimptomàtic mentre una sèrie danalítiques indicaven un augment lent però sostingut dels valors dhemoglobina i hematòcrit. Octubre de 1998 — Eritròcits: 5,25 — Hemoglobina: 15,3 — Hematòcrit: 46 Gener de 2004 — Eritròcits: 5,75 — Hemoglobina: 17,9 — Hematòcrit: 52,8 Abril de 2005 — Eritròcits: 5,98 — Hemoglobina: 18,2 — Hematòcrit: 56 Octubre de 2005 — Eritròcits: 7,67 — Hemoglobina: 22,2 — Hematòcrit: 68 Gener de 2006 — Eritròcits: 7,45 — Hemoglobina: 21,3 — Hematòcrit: 66 La malaltia també es caracteritza per leucocitosi i esplenomegàlia, i el pacient en tenia; la resta de símptomes són encara més inespecífics. En són complicacions potencialment fatals les hemorràgies i les trombosis, en particular intraabdominals. I el pacient va presentar, en efecte, un episodi depistaxi important i un altre de trombosi venosa profunda del membre inferior, que es van resoldre satisfactòriament.Conclusió En considerar que la policitèmia vera cursa amb un valor normal de saturació doxígen, és fàcil aproximar-se al diagnòstic, amb pulsioximetria, en el context de l’Assistència Primària. A lhospital, el Servei d’Hematologia completarà lestudi: eritropoetina (normal) i massa eritrocitària (alta), i en fara el tractament (sagnies, hidroxiurea). Però haurà estat a la consulta d’Atenció Primària on el diagnòstic fóra esbossat.Agraïment: a Maricel Subirà Caselles i Jaume Orriols Bernet, del Servei dHematología de lHospital Sant Joan de Déu de Manresa.Paraules clau: policitèmia vera, hidroxiurea, sagnia. Institut Català de la Salut Servei d’Atenció Primària Bages-Berguedà-Solsonès

×