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Bronquiolitis<br />Cátedra: Pediatría<br />Presentado por:<br />José Alexander Salguero Magaña.<br />
BRONQUIOLITIS<br />Infección respiratoria aguda que afecta principalmente los bronquiolos o vías aéreas terminales.<br />
Población<br />Afecta con mayor frecuencia niños menores de un año, con una incidencia a los 6 m.<br />
Agente etiológico<br />Virus Sincitial Respiratorio 50%<br />Virus de la influenza<br />Virus de la parainfluenza (tipo 1,...
Epidemiología:<br />Incidencia y prevalencia:<br />50-90% causado por VSR<br />Seres humanos única fuente de transmisión<b...
Epidemiología:<br />Incidencia y prevalencia: <br />25-50% afectados en primer año, 95% a los 5 años y 100% en la edad adu...
Transmisión<br />Partículas de saliva contaminada y por autoinoculación de material infectado proveniente de superficies.<...
Factores de Riesgo<br />Falta de lactancia materna.<br />Guarderías, hacinamiento.<br />Bajo peso al nacer.<br />Hábito de...
Factores de Riesgo para Enfermedad Grave<br />Prematurez<br />Displasia Broncopulmonar<br />Enfermedad cardíaca congénita<...
Criterios Diagnósticos de Bronquiolitis<br />Enfermedad respiratoria superior y/o rinorrea precedente.<br />Signos de enfe...
Cuadro clínico<br />Rinorrea, congestión nasal, tos leve y fiebre<br />
Cuadro clínico<br />2 a 4 días el cuadro progresa comprometiendo el tracto respiratorio inferior: aleteo nasal, taquipnea,...
Dificultad para el sueño o descanso<br />Silbido de pecho<br />Respiración rápida, hundimiento debajo de las costillas al ...
Claves para diagnóstico<br />Primer episodio sibilante.<br />Síntomas de infección respiratoria aguda.<br />Época del pico...
Clasificación de Severidad<br />
Clasificación de Severidad<br />
Bronquiolitis leve: <br />Cuando existen signos compatibles con obstrucción de la vía aérea (Tos, Roncus, Sibilancias), si...
Bronquiolitis moderada: <br />Cuando hay signos compatibles con obstrucción de la vía aérea y, además, aumento del trabajo...
Bronquiolitis grave: <br />Cuando hay signos de obstrucción bronquial, aumento del trabajo respiratorio y alteraciones hem...
Estudios Clínicos<br />Leucograma, VES, PCR.<br />Oximetría de pulso es el mejor predictor de severidad.<br />Gases arteri...
Criterios de Hospitalización<br />Edad menor de 6 meses con rechazo parcial o total a la vía oral<br />Saturación de oxíge...
TRATAMIENTO<br />Líquidos endovenosos<br />Soporte nutricional<br />Oxigenoterapia<br />Terapia respiratoria<br />Broncodi...
TRATAMIENTO<br />No esteroides<br />Antibióticos en infección bacteriana<br />Antivirales: Ribavirina<br />Ventilaciónmecá...
Criterios de Alta<br />F.R. menor de 70 /min.<br />Padres capaces de despejar vía aérea (con perilla de succión).<br />Que...
Historia: infección respiratoria alta, previa o actual, rinorrea, tos, faringitis, edad menor de 1 año<br />Examen físico:...
Bibliografía <br />Tratado de pediatría de Nelson 17ª edición.<br />Google. Imágenes.<br />Guías clínicas para las princip...
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  1. 1. Bronquiolitis<br />Cátedra: Pediatría<br />Presentado por:<br />José Alexander Salguero Magaña.<br />
  2. 2. BRONQUIOLITIS<br />Infección respiratoria aguda que afecta principalmente los bronquiolos o vías aéreas terminales.<br />
  3. 3. Población<br />Afecta con mayor frecuencia niños menores de un año, con una incidencia a los 6 m.<br />
  4. 4. Agente etiológico<br />Virus Sincitial Respiratorio 50%<br />Virus de la influenza<br />Virus de la parainfluenza (tipo 1, 2, 3).<br />Adenovirus<br />Rinovirus.<br />
  5. 5. Epidemiología:<br />Incidencia y prevalencia:<br />50-90% causado por VSR<br />Seres humanos única fuente de transmisión<br />Todos los niños tienen anticuerpos contra virus adquiridos pasivamente de su madre los cuales declinan en los primeros 6 meses de vida.<br />
  6. 6. Epidemiología:<br />Incidencia y prevalencia: <br />25-50% afectados en primer año, 95% a los 5 años y 100% en la edad adulta.<br />Reinfección es frecuentemente.<br />Epidemia ocurre en épocas frías y lluviosa.<br />
  7. 7. Transmisión<br />Partículas de saliva contaminada y por autoinoculación de material infectado proveniente de superficies.<br />Sexo mas afectado y en los que ocurre casos graves es el masculino.<br />
  8. 8. Factores de Riesgo<br />Falta de lactancia materna.<br />Guarderías, hacinamiento.<br />Bajo peso al nacer.<br />Hábito de fumar de los padres.<br />Presencia de hermanos mayores que compartan habitación.<br />Sexo masculino.<br />
  9. 9. Factores de Riesgo para Enfermedad Grave<br />Prematurez<br />Displasia Broncopulmonar<br />Enfermedad cardíaca congénita<br />Fibrosis quística<br />Inmunodeficiencia<br />
  10. 10. Criterios Diagnósticos de Bronquiolitis<br />Enfermedad respiratoria superior y/o rinorrea precedente.<br />Signos de enfermedad respiratoria.<br />Signos de deshidratación.<br />Exposición a personas con infección viral de las vías aéreas superiores.<br />
  11. 11. Cuadro clínico<br />Rinorrea, congestión nasal, tos leve y fiebre<br />
  12. 12. Cuadro clínico<br />2 a 4 días el cuadro progresa comprometiendo el tracto respiratorio inferior: aleteo nasal, taquipnea, hiperinsuflación del tórax, retracciones intercostales, sibilancias, estertores crepitantes finos, cianosis, apneas. <br />Habilidad para alimentarse a menudo comprometida. <br />
  13. 13. Dificultad para el sueño o descanso<br />Silbido de pecho<br />Respiración rápida, hundimiento debajo de las costillas al respirar<br />Fiebre sostenida<br />Rechazo al alimento o disminución de la ingesta<br />
  14. 14. Claves para diagnóstico<br />Primer episodio sibilante.<br />Síntomas de infección respiratoria aguda.<br />Época del pico epidémico.<br />
  15. 15. Clasificación de Severidad<br />
  16. 16. Clasificación de Severidad<br />
  17. 17. Bronquiolitis leve: <br />Cuando existen signos compatibles con obstrucción de la vía aérea (Tos, Roncus, Sibilancias), sin aumento del trabajo respiratorio.<br />
  18. 18. Bronquiolitis moderada: <br />Cuando hay signos compatibles con obstrucción de la vía aérea y, además, aumento del trabajo respiratorio (taquipnea, aleteo nasal), sin alteraciones hemodinámicas.<br />
  19. 19. Bronquiolitis grave: <br />Cuando hay signos de obstrucción bronquial, aumento del trabajo respiratorio y alteraciones hemodinámicas (taquicardia cianosis, etc.)<br />
  20. 20. Estudios Clínicos<br />Leucograma, VES, PCR.<br />Oximetría de pulso es el mejor predictor de severidad.<br />Gases arteriales se reserva en quienes se esta considerando asistencia ventilatoria.<br />Cultivos nasofaríngeos.<br />Rx de tórax: atrapamiento de aire, atelectasias, infiltrados peribronquiales.<br />
  21. 21. Criterios de Hospitalización<br />Edad menor de 6 meses con rechazo parcial o total a la vía oral<br />Saturación de oxígeno menor de 94%<br />Apnea o cianosis<br />Deshidratación<br />Menor de 2 meses<br />Alteración de la conciencia.<br />Riesgo social.<br />
  22. 22. TRATAMIENTO<br />Líquidos endovenosos<br />Soporte nutricional<br />Oxigenoterapia<br />Terapia respiratoria<br />Broncodilatadores<br />
  23. 23. TRATAMIENTO<br />No esteroides<br />Antibióticos en infección bacteriana<br />Antivirales: Ribavirina<br />Ventilaciónmecánica en fallarespiratoria, referir a tercernivel.<br />
  24. 24. Criterios de Alta<br />F.R. menor de 70 /min.<br />Padres capaces de despejar vía aérea (con perilla de succión).<br />Que tolere oxígeno ambiente.<br />Tolerancia oral.<br />Capaz de recibir seguimiento en el nivel primario de atención en salud o visita domiciliar. <br />
  25. 25. Historia: infección respiratoria alta, previa o actual, rinorrea, tos, faringitis, edad menor de 1 año<br />Examen físico: sibilancias, crepitantes finos, aleteo nasal, taquipnea (FR >60 rpm), signos de deshidratación<br />Examinar: <br />FR, oximetría de pulso.<br />Observar:<br />Profundidad de tirajes<br />Estado de conciencia.<br />clasificar<br />Leve<br />Moderada<br />Severa<br />Educación a los padres en identificar exacerbación de la dificultad respiratoria o aparecimiento de retracciones.<br />Control en 24 a 48 hrs<br />Alta.<br />Posicionar para permeabilizar vía aérea. vigilar patrón respiratorio. Medir oximetría de pulso regularmente, administrar líquidos de mantenimiento<br />Posicionar para permeabilizar la vía aérea. Administrar oxigeno humidificado, vigilar patrón respiratorio.<br />Mantener nada por boca hasta mejorar dificultad respiratoria.<br />Asegurar líquidos de mantenimiento y reposición de déficit.<br />Vigilar insuficiencia respiratoria, intubar si es necesario.<br />Monitoreo del estado clínico, detectar insuficiencia respiratoria.<br />Aspiración gentil de secreciones.<br />Mantener hidratación adecuada.<br />Manipulación mínima.<br />Alimentación fraccionada (si es posible)<br />Oxigeno humidificado si Sat O2 <92%<br />
  26. 26. Bibliografía <br />Tratado de pediatría de Nelson 17ª edición.<br />Google. Imágenes.<br />Guías clínicas para las principales enfermedades pediátricas en el segundo nivel de atención, Ministerio de Salud, El Salvador.<br />
  27. 27. GRACIAS<br />
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