Este documento describe el servicio de mantenimiento de electromedicina del Hospital de Tortosa Verge de la Cinta y la atención primaria de Terres de l'Ebre. El servicio cubre el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos médicos en el hospital y 59 municipios de atención primaria. El servicio se gestiona de forma mixta, con personal propio y apoyo externo de una empresa, lo que aprovecha la experiencia del personal y el apoyo técnico externo. El documento analiza las ventajas e inconvenientes de los modelos intern

1. Servicio de
Electromedicina
Hospital de Tortosa Verge de
la Cinta y Atención Primaria
Joan Espuny
27/09/2012
Unitat de Manteniment Territorial

2. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Índice
DATOS & CARACTERÍSTICAS
Ámbito de actuación
HTVC
AP Terres de l’Ebre
Antecedentes
Características de nuestra unidad
PROBLEMÁTICAS
SOLUCIONES
¿BENEFICIOS?
Internalizado vs externalizado vs internalizado.
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3. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Ámbito de actuación
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
Primaria de les Terres de l’Ebre
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4. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
• Inaugurado el año 1976
• 23.558 m2
• 6 plantas
• 11.687 altas
• 241 camas
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5. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Unidad quirúrgica principal:
6 quirófanos. (2 ISO 5, 3
ISO 7, 1 ISO 8)
• Unidad quirúrgica de
cirugía mayor ambulatoria:
(1 quirófano ISO 7)
• 10.858 intervenciones
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6. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 Unidad diagnóstico por la imagen.
1 TAC 16 cortes
2 salas radiodiagnóstico convencionales
1 telemando
2 mamógrafos. (1 con Stereotaxia)
3 generadores RX portátil.
4 generadores RX radioquirúrgicos. (3 para
quirófanos y 1 para UCI)
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7. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 Área obstétrica i ginecológica
1 quirófano ISO 7 para uso ginecológico
3 salas de dilatación
1 sala parto natural y 2 convencional
1.079 partos
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8. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 UCI
11 boxes
1 sala pequeñas intervenciones (ISO 7)
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9. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 Servicio de rehabilitación con hidroterapia
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10. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 Servicio de anatomía patológica
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11. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 Atención Primaria ICS Terres de l’Ebre
• 59 municipios
• 189.091 habitantes
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12. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• 11 equipos atención primaria
• 22 centros de salud
• 49 consultorios locales
• 1 laboratorio territorial
• 1 servicio diagnóstico imagen
• 14 puntos de atención continuada
• 1 servicio atención sexual y reproductiva
• Centro especialistas extrahospital
• 1 servicio rehabilitación
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13. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
 1 servicio diagnóstico imagen en atención
primaria:
• 2 generadores RX.
• 1 telemando
• 1 ortopantomógrafo
• 1 densitómetro
 12 equipos dentales con RX
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14. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Antecedentes
• Hasta el año 2007, el Servicio de Atención Primària en
Terres de l’Ebre y el Hospital de Tortosa Verge de la
Cinta, aún siendo la misma empresa, funcionaban como
entes independientes.
• El año 2008 se crea una única Dirección de Servicios
Generales. Esto supone la integración de las unidades
de mantenimiento del Hospital y de infraestructuras de
atención primaria.
• A partir de 2009, a través de un único concurso territorial,
se unifica el servicio de mantenimiento de
electromedicina a Terres de l’Ebre.
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15. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Características de nuestra unidad
• Servicio propio con contrato externo. Personal con más
de 20 años de servicio en nuestro hospital
• Agilidad y recursos de las empresas externas con la
experiencia de personal propio
• Mantenimiento compartido primaria – hospital.
Aprovechamiento de sinergias y recursos.
• Sistema de avisos centralizado. Misma interface en todo
el territorio.
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16. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Control continuo de nuestro gastos:
Gasto total recambios HTVC y DAP
60.000,00 € DAP TERRES DE L'EBRE
CE GASTROENTEREOLOGIA
QUIROFANS
MEDICINA INTENSIVA
50.000,00 €
ESTERILITZACIO
RADIODIAGNOSTIC / TAC
CE TOCO-GINECOLOGIA
40.000,00 € CE UROLOGIA
CE CARDIOLOGIA
COST TOTAL
URGENCIES GENERALS (FP)
PARITORIS
30.000,00 €
CE OTO-RINO-LARINGOLOGIA
HEMATOLOGIA (LABORATORI)
NEONATOLOGIA
20.000,00 € ANATOMIA PATOLOGICA
ANALISIS CLINIQUES
AREA 24 HORES
10.000,00 € UI ESPECIALITATS 2
CE PNEUMOLOGIA
REHABILITACIO
CE NEUROLOGIA
0,00 €
CENTRE DE COST
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17. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Alta resolución de las averías por nuestro propio
personal.
EFICENCIA TBS
MANTENIMENT CORRECTIU TBS htvc MANTENIMENT CORRECTIU EXTERN
1%
MANTENIMENT
M. CORRECTIVO TBS htvc 99%
M. CORRECTIVO EXTERNO
M. CORRECTIVO TOTAL
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18. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Mantenimiento preventivo y correctivo de nuestros
equipos, a cargo de nuestro personal.
HTVC DAP
MANTENIMIENTO CORRECTIVO 1816 609
MANTENIMIENTO PREVENTIVO 2550 252
Total OT 2010: 5227
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19. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Toda la actividad registrada en base de datos explotable
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20. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Estadísticas de los tipos de averías producidas
TREBALLS ELECTROMEDICINA PER TIPUS 2010
Actualitzar Horari Alerta Sanitaria Consumible
Contracte Integral Electrica Electronica
Enviat al SAT Fallo Usuari Formacio
Garantia Gestio Equipament Hardware
Hidraulica Instrumental Mal us
Material perdut Mecanica Neumatica
Preventiu Equips Reposicio Revisio mensual BT ITC 038
Revisio setmanal BT ITC 038 Sense avaria Sensors i Cables
Software DAP TERRES DE L'EBRE
2051
861
419
272 232
75 161 245 79 18
186
90 11 115 70 80 29 91 69 37
6 2 4 6 8 6
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21. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Colaboración con equipos
asistenciales para formación y
mejora de los procesos clínicos
con equipos electromédicos.
Ejemplo: reprocesamiento
endoscopios.
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22. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Sistema de avisos de averías vía web:
• Recepción de avisos directamente en PDA de los
técnicos y de los responsables del servicio.
• Mismo formato para todo el territorio. Acceso fácil i
rápido sin contraseñas. No necesita formación. Acceso
libre a todo el personal.
• Servicio 24 h para urgencias a través de teléfono móvil.
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23. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Acceso a través de la intranet corporativa.
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24. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Formulario simple
- Formulario: 'OT'
-------------------------------------------
1. DATA:
'05.09.2012'
2. CENTRE:
'CAP BAIX EBRE'
3. NOM i COGNOM:
'carme '
4. TELEFON:
'977588912 ó 4002'
5. E-MAIL (opcional):
''
6. EQUIP AVARIAT:
'ortopantomograf ( rx)'
7. Nº SISTEMA (Enganxina ICS):
''
8. UBICACIO EQUIP:
'sala 1'
9. AVARIA DETECTADA:
'no tenim un adaptador per realitzar la orto.'
10. ESTA PARAT L'EQUIP:
'NO'
11. OBSERVACIONS:
'Necessitem l´adaptador pq tenim pacient amb els que no podem realitzar la prova.'
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25. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Diagrama de flujo avisos de averías:
Se puede Sí
Asignación
resolver Pedir
técnico
por recambios /
Aviso por primera
nuestros Presupuesto
intranet intervención
medios?
No
Abertura de
OT
Avería Solicitar SAT/
Aviso por presupuesto
teléfono
Cerrar OT
Datos mínimos:
- Nombre equipo
- Centro AP o servició HTVC
- Nombre persona de contacto - Contabilizar gastos
- Ubicación equipo - Tipo de avería
- Avería detectada - Tipo de respuesta
- ¿Está el aparato fuera de servicio? - Informar resolución
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26. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• PROBLEMATICAS y PUNTOS DÉBILES.
• Territorio lejano a la “gran urbe”: Dificultad de los
desplazamientos, servicios técnicos, formación continua..
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27. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Centros de salud dispersos, con grandes distancias entre
ellos y entre nuestra base en el HTVC
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28. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Dificultad de disponer de inventarios actualizados.
Cambios de centro o de servicio de aparatos sin
comunicación a electromedicina.
Bajas y altas fuera de control. Equipos en cesión de los
fabricantes.
• Parque de aparatos misma familia de diferente marca.
(Incorporaciones por concurso público)
P. e. electrocardiógrafos en atención primaria, tenemos
99 aparatos inventariados, con 10 marcas diferentes y de
cada marca varios modelos también diferentes.
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29. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
¿Cómo se ven afectados los servicios
asistenciales en nuestros centros dependiendo
de empresas externas?
 Retrasos debidos a la distancia y a la
disponibilidad.
 Altos costes por desplazamientos y dietas de los
SAT externos
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30. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
• Costes de asistencia
desproporcionados por
la distancia de los
servicios técnicos
externos. Ejemplo de
presupuesto de SAT al
HTVC:
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31. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
¿Cómo beneficia un servicio propio de
mantenimiento a los servicios asistenciales
de nuestros centros ?
• Mayor agilidad de la primera asistencia. Personal
permanente en el HTVC y itinerante en el área de AP.
• Respuesta rápida.
• Menores costes de desplazamiento.
• Coordinación y supervisión directa de los SAT externos
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32. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Conclusiones:
Ventajas del mantenimiento propio sobre el externalizado:
• Mayor implicación del personal.
• Mayor experiencia en los aparatos de nuestro parque.
• No dependencia o influencia de factores empresariales
externos.
• Proximidad del servicio y facilidad de respuesta inmediata
24h a bajo coste.
Ventajas del mantenimiento externalizado sobre el propio:
• Mayor flexibilidad.
• Mejor acceso a formación continua.
• Apoyo empresarial.
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33. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Servicio de mantenimiento mixto. Modelo ICS Terres de
l’Ebre – HTVC.
• Implicación del personal por su continuidad en el centro de
trabajo.
• Experiencia del personal con larga trayectoria en el HTVC.
• Aprovechamiento del apoyo de una empresa de
implantación internacional en el campo de la
electromedicina.
• Flexibilización laboral del personal y cubrimiento de bajas
y/o vacaciones
• Formación continua a cargo de la empresa y al mismo
tiempo del hospital.
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34. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina
Muchas gracias por su atención
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