1. PLANO ASSISTENCIAL,
PRESCRIÇÕES, EVOLUÇÃO E
PROGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
SEGUNDO WANDA AGUIAR
HORTA

2. PLANO ASSISTENCIAL
É a determinação global da assistência
de enfermagem de acordo com os
diagnósticos de enfermagem;
 Desta forma, analisa-se os problemas
de enfermagem identificados e, então,
lista-se as futuras ações assistenciais;
 Deve-se subdividir tais ações em 4
subgrupos:

3. PLANO ASSISTENCIAL
 Fazer e ajudar;
 Orientação;
 Supervisão;
 Encaminhamento.

4. EXEMPLIFICAÇÃO DO PA.
 Paciente pós-AVC hemorrágico,
acamado e totalmente dependente dos
cuidados de enfermagem.
 PLANO ASSISTENCIAL
- Fazer e ajudar:
Banho no leito, sinais vitais, mudança de
decúbito, exercícios respiratórios,
elevação de cabeceira a 30º.

5. EXEMPLIFICAÇÃO DO PA.
- Orientação:
Acerca da patologia e tratamento, quanto
a necessidade de movimentação ativa
no leito, rotina de visitação familiar.
- Supervisão:
Observar frequência e padrão das
eliminações vesico-intestinais, padrão
de sono, sinais de infecção, sensação
álgica.

6. EXEMPLIFICAÇÃO DO PA.
-Encaminhamento:
Psicóloga, assistente social e nutricionista.

7. PRESCRIÇÕES DE
ENFERMAGEM
 Configuram o roteiro diário (aprazado)
que coordena as ações da equipe de
enfermagem junto aos clientes;
 Corresponde à dinamização do plano
assistencial;
 Deve-se enumerar as ações, utilizar o
verbo no infinitivo e haver o
aprazamento;

8. PRESCRIÇÕES DE
ENFERMAGEM
 Devem existir numa folha exclusiva ou
usa-se a própria folha de prescrição
médica da instituição;
 Traduzem a ação correspondente ao
nível de dependência de enfermagem;
 Desta forma, utiliza-se alguns verbos de
acordo com as ações de ajudar e fazer;
orientação; supervisão; e
encaminhamento;

9. PRESCRIÇÕES DE
ENFERMAGEM
 Fazer: aplicar, banhar, executar,
administrar, executar, lubrificar, pesar,
mudar;
 Ajuda: acompanhar, auxiliar, facilitar,
fornecer, permitir, ajudar;
 Supervisão: observar, controlar, avaliar,
inspecionar, supervisionar;
 Encaminhamento: encaminhar, levar,
conduzir, dirigir.

10. PRESCRIÇÕES DE
ENFERMAGEM
A prescrição deve ser concisa, clara e
específica;
 Sempre checada quando realizada;
 Anota-se observações dos cuidados
prestados e não prestados.

11. EXEMPLIFICAÇÃO DE
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM
1. Aferir sinais vitais 6/6h – 12 18 24 06.
Avaliação: 12h- Tax- 37,1ºC, FC- 72bpm,
FR- 16irpm, PA- 130x70 mmHg;
2. Orientar quanto à necessidade de
movimentação ativa no leito – Nas 24
horas.
Avaliação: 11h- Paciente relatou que
sente muita dor quando realiza a
extensão de MMII;

12. EXEMPLIFICAÇÃO DE
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM
3. Supervisionar as eliminações vesico-
intestinais quanto a quantidade e
aspecto - Nas 24 horas.
Avaliação: 20h evacuou fezes com
sangue tipo “borra de café” (melena).
4. Elevar a cabeceira a 30º- Nas 24 horas.
Avaliação: 09:30h melhorou o padrão
respiratório.

13. EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
É o relato diário ou periódico das
mudanças sucessivas que ocorrem no
paciente;
 É uma avaliação global do plano de
cuidados;
 A redação deve ser clara e sucinta,
utilizando terminologias semiológicas;
 Da evolução poderão advir mudanças;

14. EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
 Estas mudanças visam melhorar a
assistência de enfermagem prestada ao
cliente;
 Exerce, portanto, um verdadeiro controle
sobre a qualidade e quantidade das
assistências de enfermagem.

15. EXEMPLIFICAÇÃO DE
EVOLUÇÃO
Sinais vitais: Tax- 36,8ºC; FC- 75 bpm; FR- 18 irpm; PA-
160x90 mmHg.
Paciente torporoso, confuso, acianótico, anictérico,
pálido e hipohidratado. Apresenta lesão descamativa
em couro cabeludo, mucosas oculares hipocoradas,
cavidade bucal com secreção esbranquiçada em
língua, linfoadenomegalia em região submandibular, à
ausculta cardíaca BNF em 2t, à ausculta pulmonar
MUVA com roncos difusos bilateralmente. Abdome
tenso, peristalse diminuída (2 ruídos em 1 minuto),
doloroso à palpação superficial, genitália sem
anormalidades, MMII edemaciados com formação de
cacifo em maléolos tibiais D e E, pulsos femoral,
poplíteo e pedioso presentes.

16. PROGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
É a estimativa da capacidade do ser
humano em atender às suas
necessidades básicas;
 O prognóstico indicará as condições que
o cliente atingiu na alta hospitalar;
 Ele chegou à total dependência?
 Está dependente no quê?

17. PROGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
 Um bom prognóstico é aquele que leva
ao autocuidado;
 Um prognóstico sombrio é aquele que
se dirige para a dependência total.

18. EXEMPLIFICAÇÃO
 Paciente apresenta dependência para
higienização corporal, mobilização e
nutrição. Prognóstico de efermagem
ruim.