Manajemen Asfiksia

MANAJEMEN
ASFIKSIA
www.themegallery.com
SUMIRAH BP SKp, M.Kep

Manajemen Asfiksia
• Prosedur Resusitasi Bayi Baru Lahir
merupakan bagian dari
Asuhan Kala Dua untuk
penolong tunggal persalinan dan
menjadi pelengkap untuk menolong
bayi dengan risiko Asfiksia

Manajemen Asfiksia
Perlengkapan
resusitasi
harus selalu
tersedia dan
siap
digunakan
pada setiap
persalinan
PERSIAPAN
Penolong
harus telah
mencuci
tangan dan
mengenakan
sarung tangan
DTT/steril

Manajemen Asfiksia
b
3 lembar
handuk /
kain bersih,
kering
-mengeringkan
-menyelimuti
-ganjal bahu
d
Alat
penghantar
udara /
oksigen
-Tabung-sungkup
-Balon-sungkup
c
Alat
pengisap
lendir
- bola karet
- pengisap
DeLee
e
Lampu /
petromak
60 watt
dengan jarak
dari lampu ke
bayi sekitar 60
cm
Antisipasi bayi baru lahir dengan asfiksia
(lihat kondisi ibu dengan risiko tinggi asfiksia pada bayi)
PERSIAPAN

Manajemen Asfiksia
Apakah cukup bulan ?1
Apakah air ketuban jernih ?2
Apakah menangis atau bernapas ?3
Apakah tonus otot baik ?4
PENILAIAN
SEBELUM
LAHIR
SEGERA SETELAH
LAHIR

Penilaian - Keputusan -
Tindakan
Jika salah satu jawaban adalah “TIDAK,”
lakukan LANGKAH AWAL resusitasi BBL
di tempat resusitasi
Lihat SLIDE berikutnya,
jika AIR KETUBAN TIDAK JERNIH
(BERCAMPUR MEKONIUM)

JIKA AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM
Jika tidak bernapas,
lakukan isap lendir
terlebih dahulu,
buka mulut lebar,
usap mulut, isap lendir
dari mulut lalu hidung,
potong tali pusat, tidak
diikat & dibubuhi apapun,
kemudian lengkapi
Langkah Awal
Resusitasi BBL
Jika menangis
atau bernapas,
potong tali pusat
dengan cepat,
tidak diikat dan
tidak dibubuhi apapun,
dilanjutkan dengan
Langkah Awal
Resusitasi BBL

Kehamilan 32 minggu:
peningkatan kartilago
lengkung luar daun
telinga
Kehamilan 36 minggu-matur:
daun telinga kaku, lengkung
terbentuk baik
Telinga
Cukup Bulan ?
1

areola terlihat,
jaringan payudara kecil
areola terlihat baik,
nodul payudara
Payudara
Cukup Bulan ?
1

Genitalia perempuan
labia mayora hampir
menutupi labia minora
Deposit lemak pada
labia mayora meningkat
Cukup Bulan ?
1

testis turun, ruga pada
sebagian skrotum
testis sudah turun,
pigmentasi skrotum meningkat
Genitalia laki-laki
Cukup Bulan ?
1

rajah pada 1/3 anterior
telapak kaki
rajah pada hampir seluruh
telapak kaki
Rajah telapak kaki
Cukup Bulan ?
1

Perhatikan dada bayi
 Tidak ada usaha napas  perlu intervensi
 Megap-megap  perlu intervensi
Bernapas Atau Menangis ?
3

Tonus otot baik: fleksi & bergerak
aktif
Tonus Otot ?
4

Pra Langkah Awal
• Sambil memotong tali pusat,
beritahu ibu dan keluarga bahwa bayi
mengalami masalah
(seperti telah diprediksi sebelumnya)
sehingga perlu dilakukan tindakan
resusitasi.
Minta ibu dan keluarga memahami
upaya ini dan minta mereka ikut
membantu mengawasi ibu

Langkah Awal
Keringkan bayi (dengan sedikit tekanan) dan gosok
muka/dada/ perut/punggung bayi sebagai rangsangan
taktil untuk merangsang pernapasan. Ganti kain yang
basah dengan kain bersih dan kering. Selimuti bayi
dengan kain kering. Biarkan muka dan dada terbuka
Selimuti bayi dengan handuk/kain yang diletakkan
di atas perut ibu atau sekitar 45 cm dari perineum,
bagian muka & dada bayi tetap terbuka.
Letakkan bayi di tempat resusitasi
Posisikan kepala bayi pada posisi menghidu yaitu
kepala sedikit ekstensi dengan mengganjal bahu
pakai handuk/kain setebal + 3 cm
Reposisikan kepala bayi
Isap lendir dari mulut < 5 cm lalu hidung < 3 cm

Langkah Awal
• Langkah Awal dilakukan dalam waktu < 30
detik
• Nilai hasil langkah awal, buat keputusan
dan lakukan tindakan :
– Jika bernapas spontan dan teratur dan atau
menangis kuat dan atau bergerak aktif,
lakukan asuhan pasca resusitasi
– Jika tidak bernapas spontan atau megap-
megap, lakukan ventilasi

Ventilasi
• Ventilasi dapat dilakukan dengan tabung dan sungkup
ataupun dengan balon dan sungkup. Langkah-langkah
pokoknya sama.
• JIka menggunakan tabung dan sungkup:
– Udara sekitar harus dihirup ke dalam mulut dan hidung
penolong kemudian dihembuskan lagi ke jalan napas bayi
melalui mulut-tabung-sungkup
– Untuk memasukkan udara baru, penolong harus
melepaskan mulut dari pangkal tabung untuk menghirup
udara baru, kemudian memasukkannya kembali ke jalan
napas bayi (bila penolong tidak melepas mulutnya dari
pangkal tabung, mengambil napas dari hidung dan
langsung meniupkan udara, maka yang masuk adalah
udara ekspirasi dari paru penolong)www.themegallery.com

Ventilasi
• Sisihkan kain yang menutup bagian dada
agar penolong dapat menilai pengembangan
dada bayi waktu dilakukan peniupan udara
• Uji fungsi tabung dan sungkup atau balon dan
sungkup dengan jalan meniup pangkal tabung
atau menekan balon sambil menutup
sungkup dengan telapak tangan
• Pasang sungkup melingkupi hidung, mulut
dan dagu (perhatikan perlekatan sungkup
dengan kulit muka bayi)

Ventilasi Percobaan
• Tiup pangkal tabung atau tekan balon 2 kali dengan
tekanan 30 cm air untuk mengalirkan udara ke
jalan napas bayi
 Perhatikan gerakan dinding dada
– Naiknya dinding dada mencerminkan mengembangnya
paru dan udara masuk dengan baik
– Jika dinding dada tidak naik/mengembang periksa:
• Perlekatan sungkup, adakah kebocoran?
• Posisi kepala, apakah dalam posisi menghidu?
• Apakah ada sumbatan jalan napas oleh lendir
pada mulut atau hidung?
 Lakukan koreksi dan ulangi ventilasi percobaan

Ventilasi Definitif -
Penilaian
 Setelah ventilasi percobaan berhasil maka lakukan
ventilasi definitif/lanjutan dengan jalan meniupkan udara
dengan tekanan 20 cm air, frekuensi 20 kali dalam
waktu 30 detik.
 Nilai hasil ventilasi, buat keputusan & lakukan tindakan:
 Jika setelah 30 detik pertama bayi bernapas spontan dan
teratur dan atau menangis kuat dan atau bergerak aktif,
lakukan asuhan pasca resusitasi
 Jika setelah 30 detik pertama bayi belum bernapas
spontan atau megap-megap, lanjutkan tindakan ventilasi
 Jika bayi mulai bernapas tetapi disertai dengan tarikan
atau retraksi dinding dada bawah maka segera rujuk ke
fasilitas rujukan sambil tetap melakukan ventilasi

Ventilasi Definitif -
Penilaian
• Jika bayi belum bernapas spontan atau megap-
megap, lanjutkan ventilasi 20 kali dalam 30
detik selanjutnya dan lakukan penilaian ulang
 lihat slide sebelumnya
– Jika bayi tidak bernapas dan telah di resusitasi lebih
dari 2 menit  siapkan rujukan nilai denyut jantung,
lanjutkan ventilasi
– Jika 10 menit kemudian, bayi tetap tidak bernapas
dan tidak ada denyut jantung pertimbangkan untuk
menghentikan resusitasi

JENIS PERALATAN
Balon
Mengembang Sendiri
T-piece resuscitatorBalon Tidak
Mengembang Sendiri

Reservoar Oksigen
Reservoar
Ujung terbuka
Ujung tertutup

Kecepatan Melakukan Ventilasi
40-60 kali / menit
≈
20-30 kali / 30 detik
Remas
(pompa)
Lepas
(dua … tiga)
Remas
(pompa)

Asuhan Pasca Resusitasi
• Jika Resusitasi berhasil lakukan:
– Pemantauan tanda bahaya
– Pencegahan hipotermi
– Inisiasi menyusu dini
– Pemberian vitamin K1
– Pencegahan infeksi (pemberian antibiotika
salep mata, imunisasi hepatitis B)
– Pemeriksaan fisik
– Pencatatan dan pelaporan

• Jika Perlu Rujukan lakukan:
– Konseling merujuk bayi beserta ibu dan keluarga
– Lanjutkan resusitasi
– Pemantauan tanda bahaya
– Pencegahan hipotermi
– Inisiasi menyusu dini
– Pemberian vitamin K1
– Pencegahan infeksi (pemberian antibiotika salep
mata, imunisasi hepatitis B)
– Pemeriksaan fisik

• Jika Resusitasi Tidak Berhasil
lakukan:
– Konseling pada ibu dan keluarga
– Berikan petunjuk perawatan payudara

Dekontaminasi
• Lakukan dekontaminasi seluruh peralatan
yang telah digunakan
– Pengisap lendir direndam setelah dibilas
dengan larutan klorin 0,5% dengan semprit
– Rendam sungkup dengan larutan klorin 0,5%
– Rendam semua kain yang telah dipakai
dengan larutan klorin 0,5%

Catatan Medik
• Catat secara rinci:
– Kondisi saat lahir
– Waktu dan langkah resusitasi
– Hasil resusitasi
– Bila resusitasi gagal, apa penyebabnya
– Keterangan rujukan apabila dirujuk

Manajemen Asfiksia

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (16)

Similaire à Manajemen Asfiksia

Similaire à Manajemen Asfiksia (20)

Plus de Operator Warnet Vast Raha

Plus de Operator Warnet Vast Raha (20)

Manajemen Asfiksia