Leucemia linfoblastica
aguda

Introducción a la leucemia:
Los glóbulos blancos se originan a partir de las células
madre (células progenitoras) en la médula ósea. A veces
se producen errores en su desarrollo, y algunos
fragmentos de los cromosomas se reorganizan. Los
cromosomas anormales resultantes interfieren con el
control normal de la división celular, y hacen que las
células se multipliquen sin control o se vuelvan
resistentes a la muerte celular normal, lo que da lugar a
una leucemia.

Clasificación de las leucemias
Las leucemias se clasifican en cuatro tipos
principales:
Leucemia linfocítica aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia linfocítica crónica
Leucemia mieloide cronica

Las leucemias agudas progresan
rápidamente y consisten en células
inmaduras;
las leucemias crónicas se desarrollan
lentamente y consisten en células más
maduras.

Las leucemias mielógenas (mielocíticas o mieloides) se
desarrollan a partir de alteraciones cancerosas en las células
que normalmente producen neutrófilos, basófilos, eosinófilos y
monocitos. El dolor puede ser agudo o crónico.
Las leucemias linfocíticas surgen a partir de cambios
cancerosos en los linfocitos o en las células que normalmente
maduran a linfocitos. El dolor puede ser agudo o crónico.

Concepto:
Tipo de leucemia (cáncer de la sangre) que
se presenta de modo instantáneo y crece
rápidamente. En esta hay demasiados
linfoblastos (glóbulos blancos inmaduros)
en la sangre y la médula ósea. También se
llama leucemia linfocítica aguda y LLA

Fisiopatología

Fisiopatologia
La LLA es causada por una serie de
aberraciones genéticas adquiridas. Por lo
general, la transformación maligna tiene lugar en
el nivel de la célula madre pluripotente, aunque a
veces afecta una célula madre especializada con
capacidad de autorrenovación más limitada

Clasificación:

LLA de células B
LLA pre-B temprana (también llamada LLA pro-B)
– aproximadamente un 10% de los casos.
LLA común – aproximadamente un 50% de los
casos.

LLA pre-B – aproximadamente un 10% de
los casos.
LLA de células B maduras (leucemia de
Burkitt) – aproximadamente un 4% de los
casos.

LLA de células T
LLA pre-T – aproximadamente 5 a 10% de los
casos.
LLA de células T maduras – aproximadamente
15 a 20% de los casos.

Signos y sintomas

Diagnostico
Hemograma completo y frotis de sangre
periférica
Examen de médula ósea
Estudios histoquímicos, citogenéticos y de
inmunofenotipificación

Tratamiento:
Quimioterapia sistémica
Quimioterapia profiláctica del sistema nervioso central y, a
veces, radioterapia en el sistema nervioso central
Para la leucemia linfoblástica aguda Ph +, también un inhibidor
de la tirosina cinasa
Tratamiento de sostén
En ocasiones, inmunoterapia, terapia biológica, trasplante de
células madre y/o radioterapia

La quimioterapia abarca 4 fases
Inducción de la remisión
Consolidación posterior a la remisión
Mantenimiento en el intervalo e
intensificación
Mantenimiento

Tratamiento de Leucemia linfoblástica aguda
recidivante o refractaria
Las inmunoterapias disponibles para la
leucemia linfoblástica aguda recidivante o
refractaria incluyen
Blinatumomab
Inotuzumab ozogamicina
Tisagenlecleucel

Factores de riesgo

Prevencion
La mayoría de las personas con leucemia
linfocítica aguda no tiene factores de riesgo
conocidos. Por lo tanto, no existe una forma
de prevenir el desarrollo de estas leucemias.

Places:

DOMINIO 2. NUTRICION
CLASE 1. INGESTION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL Nutrición desequilibrada: menos que los
requisitos corporales
INTERVENCIONES  Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso
 Administrar alimentación enteral
 Evaluar la deglución
 Evaluar el estado mental
 Controlar los valores de laboratorio
 Ajustar la dieta, según sea necesario
 Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la
ingesta calórica diaria, según corresponda
 Elegir suplementos nutricionales
 Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica
progresiva
 Presentar los alimentos de una manera atractiva,
agradable, teniendo en cuenta el color, textura y
variedad

DOMINIO 4. ACTIVIDAD/DESCANSO
CLASE 3. BALANCE DE ENERGIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL FATIGA
INTERVENCIONES  Corregir los déficits del estado fisiológico
 Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando
medidas farmacológicas y no farmacológicas
 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
energéticos adecuados
 Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de
fatiga física y emocional
 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad
 Disminuir las molestias físicas que puedan interferir con la
función cognitiva y el autocontrol/regulación de la actividad
 Favorecer el reposo en cama/limitación de actividades
 Ayudar en las actividades físicas normales
 Controlar la administración y efecto de los estimulantes y
sedantes.
 Instruir al paciente y/o a los allegados a reconocer los signos y
síntomas de fatiga que requieran una disminución de la
actividad.

NOMBRE DEL DIAGNOSTICO: deterioro de la movilidad física
DOMINIO:4 actividad/reposo
CLASE:2 actividad/ejercicio
NIC
0940 Cuidados de tracción/inmovilización
 Vigilar la piel y las prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito.
 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.
 Proporcionar medidas adecuadas para aliviar el dolor
(1800) Ayuda con el autocuidado.
 Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
 Establecer una rutina de actividades de autocuidado.
(5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.
 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de enfermedad.
 Describir las posibles complicaciones crónicas, según corresponda.
0226 Terapia de ejercicios: control muscular.
5820 Disminución de la ansiedad