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Athérome et diabète au congo

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Prévalence des lésions
athéromateuses au cours du
Diabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville.
IKAMA MS, NSITOU B, BOUENIZABILA E, MONABEKA HG
Copfrapav 2012, Brazzaville, 10-12 octobre 2012
INTRODUCTION
MCV: constante en ASS depuis quelques
décennies (HTA & DS , association ++)
12 24millions DS d’ici 20 ans.
DS: FdRCV majeur sujets à haut risque
- Macro-angiopathies (ICo, AVCis, Artériopathie)
- Micro-angiopathies
Hall V & al, BMC Public Health 2011; 11: 564
Mbanya JC & al, Lancet 2010; 375: 2254-66
Mbanya JC & al, Lancet 2006; 368: 1628-29
BUT :
Déterminer la prévalence des lésions
athéromateusesathéromateuses
au cours du diabète sucré à Brazzaville.
MATERIEL & METHODES
Etude transversale, descriptive
Janvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois)
Série consécutive de 51 diabétiques (≥≥≥≥ 1 an), traités
- Bilan de routine
- AVCis- AVCis
- Suspicion AOMI
Echo-Doppler des TSA et/ou MI
Kontron Médical (Imagic Maestro, 2009)
Sonde linéaire, 7.5 MHz
2D, Doppler couleur & Doppler pulsé
Paramètres analysés
Age & sexe
Ancienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%)
Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline)
FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, TabagismeFDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, Tabagisme
Anomalies TSA & MI :
- plaques
- infiltration pariétale (IMT, mesure manuelle, ACC)
- sténose
- occlusion
RESULTATS
Caractéristiques de la population
Patients (n = 51)
Hommes
Age moyen (ans)
Ancienneté du DS (ans)
29 (57%)
60 ± 8,3 (41 & 76)
8 ± 5,4 (1 & 25)Ancienneté du DS (ans)
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HbA1c <<<< 6,5%
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Athérome et diabète au congo

  • 1. Prévalence des lésions athéromateuses au cours du Diabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville. IKAMA MS, NSITOU B, BOUENIZABILA E, MONABEKA HG Copfrapav 2012, Brazzaville, 10-12 octobre 2012
  • 2. INTRODUCTION MCV: constante en ASS depuis quelques décennies (HTA & DS , association ++) 12 24millions DS d’ici 20 ans. DS: FdRCV majeur sujets à haut risque - Macro-angiopathies (ICo, AVCis, Artériopathie) - Micro-angiopathies Hall V & al, BMC Public Health 2011; 11: 564 Mbanya JC & al, Lancet 2010; 375: 2254-66 Mbanya JC & al, Lancet 2006; 368: 1628-29
  • 3. BUT : Déterminer la prévalence des lésions athéromateusesathéromateuses au cours du diabète sucré à Brazzaville.
  • 4. MATERIEL & METHODES Etude transversale, descriptive Janvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois) Série consécutive de 51 diabétiques (≥≥≥≥ 1 an), traités - Bilan de routine - AVCis- AVCis - Suspicion AOMI Echo-Doppler des TSA et/ou MI Kontron Médical (Imagic Maestro, 2009) Sonde linéaire, 7.5 MHz 2D, Doppler couleur & Doppler pulsé
  • 5. Paramètres analysés Age & sexe Ancienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%) Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline) FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, TabagismeFDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, Tabagisme Anomalies TSA & MI : - plaques - infiltration pariétale (IMT, mesure manuelle, ACC) - sténose - occlusion
  • 6. RESULTATS Caractéristiques de la population Patients (n = 51) Hommes Age moyen (ans) Ancienneté du DS (ans) 29 (57%) 60 ± 8,3 (41 & 76) 8 ± 5,4 (1 & 25)Ancienneté du DS (ans) ADO Insuline HbA1c <<<< 6,5% HTA Dyslipidémie Tabagisme 8 ± 5,4 (1 & 25) 38 (74,5%) 13 (25,5%) 9/34 (26,5%) 48 (94%) 22 (43%) -
  • 7. RESULTATS Indications 6 7 Nature de l’examen 25 30 35 33 38 6 Bilan de routine AVCis Suspicion AOMI 0 5 10 15 20 10 8 TSA MI TSA & MI
  • 8. Résultats TSA (n = 43) 20 Principales anomalies Infiltration pariétale (n = 20) IMT moyen 23 Normal Anormal D: 0,80 ± 0,13 mm G: 0,81 ± 0,12 mm Plaques non sténosantes (n = 2) Sténose modérée ACI (n = 1) 53,5% 46,5%
  • 9. Résultats MI (n = 41) 8 Principales anomalies Sténose modérée à sévère (n = 6) - FCG 1 - FS 3 33 Normal Anormal - FS 3 - Poplitée 2 Occlusion (n = 2) - TPD & TAG 80,5% 19,5%
  • 11. DS et TSA DS et Doppler MI Résultats TSA Anormal Normal Total n % n % n % 9 69,2 12 70,6 21 70 Résultats MI Anormal Normal Total n % n % n % 5 83,3 13 65 18 69,2Déséquil. 9 69,2 12 70,6 21 70 Equilibré 4 30,8 5 29,4 9 30 Total 13 100 17 100 30 100 RR = 0.96; p = 0.62 Déséquil. 5 83,3 13 65 18 69,2 Equilibré 1 16,7 7 35 8 30,8 Total 6 100 20 100 26 100 RR = 2.2; p = 0.37
  • 12. Ancienneté DS et TSA Ancienneté DS et Doppler MI 7,9 ±±±± 5,7 ans (Anormal) vs 8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal) 10,7 ±±±± 4,9 ans (Anormal) vs 8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal) p = 0,8 8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal) p = 0,21
  • 13. DISCUSSION Pathologie artérielle périphérique : peu diagnostiquée, peu traitée, peu connue /communauté médicale. Athérosclérose MCV (ICo) et cérébrovasc. (AVCis) Patients porteurs de PAD : +sieurs problèmes (claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …) impact sur qualité de vie, risque de dépression ↑↑↑↑ FDR classiques (HTA, DS, tabagisme …) : place connue, risque ↑↑↑↑ si association +++ Palomeras E & al, Current Cardiology Reviews 2010; 6: 138-49 Jeffrey WO & Brett AS, Mayo Clin Proc. 2010; 85 (7): 678-92
  • 14. DS: associé à un haut risque (ICo & AVCis) Dvpt athérome des gros et petits vaisseaux. IMT : en règle ↑↑↑↑ DS versus non DS, +++ si HTA associée Owolabi LF & al, ISRN Neurology 2012 Okeahialam BN & al, International Journal of Vascular Medecine 2011; Lundby-Christensen et al. Cardiovascular Diabetology 2010; 9: 40 Notre travail: idem (sujets diabétiques, HTA +++) Membres inf.: DS atteintes distales +++ Notre travail: proportion non négligeable des lésions proximales
  • 15. Typiquement, DS africains : Micro-angiopathies +++ / Macro-angiopathies Africains (25%) Africains (8%) Noirs américains (10%) Noirs américains (33%) Caucasiens (9%) Caucasiens (48%) Rétinopathie MaladiesCV Caucasiens (9%) Caucasiens (48%) Rétinopathie MaladiesCV Danquah et al. BMC Public Health 2012; 12: 210 Kengne AP et al. Circulation 2005; 112: 3592-601 Mbanya JC et al. J Cardiovasc Risk 2003; 10: 97-102 Young BA et al. Diabetes Care 2003; 26: 2392-9
  • 16. CONCLUSION Etude préliminaire, faible échantillon existence de lésions athéromateuses / DS. Fréquence relative, anomalies non significatives et significatives. Sujets à haut risque CV (polyfactoriels +++) Prévention +++ - équilibre du DS - équilibre tensionnel - RHD, Statines