Méthodologie de la mesure de l’ EIM, cibles et
 résultats.




Michèle CAZAUBON   Hop Am Neuilly
Méthodologie de la mesure de l’ EIM,
        cibles et résultats.
• Méthodologie
  – Conférence de consensus de Mannheim (...
Méthodologie : valeurs normales selon l’âge et le
          sexe ( étude PARC 2003)




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Méthodologie(2) : site de la mesure
   et définition de la plaque

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Documents de consensus : objectifs

• Mise en place de recommandations sur
  l’usage de l’ Echo -Doppler carotidien ( EDc)...
Recommandations de
             ASE- SVM (1): cibles
• Patients asymptomatiques à risque intermédiaire ( 6%-20%
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Recommandations de
   ASE- SVM ( 2) « Non cibles «

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  connue et traitée ou si...
Recommandations de
  ASE- SVM ( 3) : Implications

– La mesure de l’ EIMc permet de mieux définir le
  risque cardiovascul...
Recommandations de
ASE- SVM ( 4 ): Méthodologie

– Examen par échographie –Doppler carotidien avec
  sonde de ≥ 7 MHz.
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Conclusions des études
• EIMc significativement associée au risque d’
  infarctus du myocarde, d’ accident vasculaire
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Eim Mesure

  1. 1. Méthodologie de la mesure de l’ EIM, cibles et résultats. Michèle CAZAUBON Hop Am Neuilly
  2. 2. Méthodologie de la mesure de l’ EIM, cibles et résultats. • Méthodologie – Conférence de consensus de Mannheim ( 2006) – Conférence de Consensus de l’ ASE et Society VascMed(2008) • Cibles • Résultats – Stratification du risque – Valeur discréminative / autres méthodes
  3. 3. Méthodologie : valeurs normales selon l’âge et le sexe ( étude PARC 2003) <40 ANS 40/49 50/59 60/69 70/79 Femme 0,584 0,641 0,682 0,734 0,783 Homme 0,625 0,660 0,711 0,758 0,807
  4. 4. Méthodologie(2) : site de la mesure et définition de la plaque Plaque = structure faisant saillie dans la lumière artérielle >1,5mm Ou > 50% / EIM en aval ou en amont Conf. De Mannheim Touboul Mai 2004 Cerebro vasc Disease
  5. 5. Documents de consensus : objectifs • Mise en place de recommandations sur l’usage de l’ Echo -Doppler carotidien ( EDc) pour – Identifier et quantifier les maladies cardio- vasculaires à un stade pré-clinique – Évaluer le risque cardiovasculaire en pratique clinique.
  6. 6. Recommandations de ASE- SVM (1): cibles • Patients asymptomatiques à risque intermédiaire ( 6%-20% à 10 ans) • Antécédent familiaux de MCV précoce ( homme < 55 ans et femmes < 65 ans). • < 60 ans si augmentation sévère d’ 1 facteur de risque avant décision thérapeutique • Femme de < 60 ans avec au moins deux facteurs de risque cv. (Recensement des études prospectives concernant chacune > 1.000 patients asymptomatiques suivis 3 à 10 ans) (Jl of American Soc.of Echography 2008)
  7. 7. Recommandations de ASE- SVM ( 2) « Non cibles « – Patients avec une maladie cardiovasculaire connue et traitée ou si les résultats ne changeront pas la prise en charge thérapeutique – Les mesures répétées de l’ EIMc afin de juger de la progression ou de la régression ne sont pas recommandées en pratique clinique.
  8. 8. Recommandations de ASE- SVM ( 3) : Implications – La mesure de l’ EIMc permet de mieux définir le risque cardiovasculaire mais.. – D’autres études sont nécessaires pour définir si cette meilleure approche du risque cv s’accompagne d’un meilleur pronostic. – Elèments positifs actuels : – Étude METEOR ( statine chez patients à bas ou faible risque cv avec EIM augmentée) : réduction des accidents cardiovasculaires
  9. 9. Recommandations de ASE- SVM ( 4 ): Méthodologie – Examen par échographie –Doppler carotidien avec sonde de ≥ 7 MHz. – Mesure automatisée de l’ EIMc sur la paroi postérieure 1 cm en aval de la bifurcation – Refaire la mesure 3 fois et prendre la valeur moyenne – Rechercher des plaques carotidiennes Comparer aux chiffres normaux / âge , sexe et race ( Etude Parc 2009)
  10. 10. Conclusions des études • EIMc significativement associée au risque d’ infarctus du myocarde, d’ accident vasculaire cérébrale et de décès d’origine cardiovasculaire. • Risque ajusté >2,0 • Donc améliore la prédiction du risque chez des patients sélectionnés.

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