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HYPERTENSION ARTERIELLE : ASPECTS
 EPIDEMIOLOGIQUES ET FACTEURS DE RISQUE
         CARDIOVASCULAIRES ASSOCIES A

                     BRAZZAVILLE


Makani Bassakouahou JK, Ikama MS, Mongo Ngamami S, Dilou
Bassemouka L, Ondze Kafata LI, Ellenga Mbolla B, Ekoba J, Gombet
T, Kimbally-Kaky G, Nkoua JL.

         CONGRES FRANCOAFRICAIN D’ANGEIOLOGIE
                 Brazzaville, octobre 2012

                                                           1
INTRODUCTION


METHODES ET MALADES


RESULTATS


COMMENTAIRES


CONCLUSION

                      2
INTRODUCTION (1)

HTA = problème de santé publique.


Dans les pays sous développés => double charge avec


le poids antérieur des maladies transmissibles.


Prévalence à Brazzaville:

     32,5% enquête STEPS OMS (Kimbally-Kaky et al. Med Trop 2004)

     45% au CHU (Bouramoué et al. Med Afr Nr 2002)

                                                                    3
INTRODUCTION (2)



Menace de l’HTA et avènement de nouveaux concepts de


risque => ce travail


But : présenter les aspects épidémiologiques de l’HTA et


les FDR CV associés dans le service de Cardiologie



                                                     4
METHODES ET MALADES (1)

METHODES

 Etude prospective et transversale

 Service de Cardiologie et Médecine interne CHUB

 1er Janvier au 30 Juin 2009 (6 mois)

 Inclus: hypertendus hospitalisés et ayant réalisé le
 bilan minimum OMS pour l’HTA

 Fiche d’enquête après consentement éclairé des
 malades
                                                    5
METHODES ET MALADES (2)

Paramètres étudiés

- Epidémiologiques

- Facteurs de risque cardiovasculaire

Critères diagnostiques

- Niveau socio-économique / ordre décroissant : classe
1, 2, 3 / profession et niveau instruction

- HTA = PA ≥ 140/90 mmHg ou traitement antiHTA

- RCV global : recommandations 2007 (SEH/SEC)     6
METHODES ET MALADES (3)

MALADES

Hospitalisés: 283, dont 262 pour MCV et 110 pour HTA.

Inclus: 99

ANALYSE STATISTIQUE

    Epi Info 3.5.1.

    Comparaison par test χ² et test de Fisher

    Seuil de signification: p < 5%
                                                  7
RESULTATS (1)


ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

Fréquence: 42% des MCV



Age moyen= 60,1 ± 13,3 ans (extrêmes:31 et 88)



Sexe: 38 hommes et 61 femmes, sex-ratio: 0,6


                                                 8
RESULTATS (2)


                   3%

                           22,2%




     74,8%

                                    Classe 1
                                    Classe 2
                                    Classe 3




Figure 1. Niveau socio-économique              9
RESULTATS (3)

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES


 Délai de consultation


 En moyenne : 11,8 ± 13,7 jours (extrêmes: 1 et 60),


 Minimum 7 jours : 50,5% des malades


 Malades de bas NSE : plus concernés (P=0,3)

                                                   10
RESULTATS (4)

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES (suite)


 Caractéristique des hypertendus connus

 HTA connue: 87,9% malades, dont 86,2% traités

 Bonne observance: 29,3%, classe1 et 2 plus

 intéressées (p= 0,03).

 Ancienneté HTA : 2 mois-37 ans.
                                                 11
RESULTATS (5)

                       7,1%
                              12,1%


                                      13,1%

     67,7%


                                              Normale
                                              Grade 1
                                              Grade 2
                                              Grade 3


 Figure 2. Niveau de pression artérielle
Pression pulsée > 60 mmHg : 58,6% des malades12
RESULTATS (6)
Facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire
                               Effectif     Pourcentage (%)
Non modifiables
  Age                            50              50,4
  ATCD familiaux de MCV           7               7,1


Modifiables
  Sédentarité                    74              74,7
  Dyslipidémie                   36              36,4
  Obésité abdominale             35              35,4
  Obésité par IMC                23              23,2
  Consommation de tabac          10              10,1
  Diabète sucré                   9               9,1

Moyenne FDR= 2,1± 1,1 Syndrome métabolique= 34,3%             13
RESULTATS (7)

                     1%

                                26,3%

                                -


      72,7%


                                          Modéré
                                          Elevé
                                          Très élevé


Figure 3. Estimation RCV global des malades
                                                       14
COMMENTAIRES (1)
Fréquence

- HTA: 42%

- Bouramoué et al, 9 ans : 45% proche de la nôtre

 => place importante HTA hospitalisation

- Séries africaines: 20-58% fonction des normes

  utilisées (Diallo Méd Afr Nr 1994, Kaba Guinée Méd 2005, Damorou. Mali Méd 2008,)

Age
 - Moyen : 60,1 ± 13,3 ans. L’âge de prédilection +++
  auteurs : 51 et 60 ans (Bouramoué, Karaye, Lengani, Tilly)
                                                                                      15
COMMENTAIRES (2)

Sexe:

Sex-ratio en faveur des femmes notre étude et celle

de Ben Abdelaziz Tunisie, ≠ pour Mouanodji Tchad
et Thiam Sénégal: +++ masculine


Niveau socio-économique

- Bas : 74,8% de nos malades. Fait habituel dans les
séries africaines (Bouramoué, Diallo, Lengani)
                                                 16
COMMENTAIRES (3)

 Délai de consultation

- Retard consultation dans notre étude prédominait
 dans la classe défavorisée. Constat similaire fait /

 Mouanodji au Tchad.

 Caractéristiques des hypertendus connus

 Notre série: 29,3% de bons observants vs 63,3%
 pour Karaye au Nigéria. L’appartenance à la classe 1
 ou 2 = Facteur de bonne observance.
                                                    17
COMMENTAIRES (4)

 Niveau de pression artérielle

- HTA du sujet noir est sévère, fait également souligné

 par Gombet et al ayant comparé les hypertendus

 d’ethnie noire et ceux d’ethnie blanche.

- Dans notre série, HTA sévère: 67,7% des

 malades, 75% pour Damorou et al au Togo.

                                                   18
COMMENTAIRES (5)
Facteurs de risque cardiovasculaire

FDR modifiables : au 1er plan dans notre étude et

celles du Togo, Mali et Nigéria.
          une éducation des malades.
- Syndrome métabolique: 34,3% notre série. Aux USA
(Fabrice. Spectra Biologie 2005) : présence du dit syndrome: 40%
sujets > 60 ans.

- Pression pulsée > 60 mmHg : + moitié malades, fait
également rapporté par d’autres auteurs (Familoni, Legedz, Persu).
                                                              19
COMMENTAIRES (6)

Estimation du RCV global (suite)

RCV très élevé: 72,7% ce travail, 75% Nigéria (karaye. Nig Med J 2007).

Des taux plus bas notés en France (Tilly. Rev Med Ass Maladie 2003)

et en Tunisie (Ben Abdelaziz. Rev Med Orient 2007) [19,6 et 40,6%] sont le

fait : d’un dépistage précoce de l’HTA, de l’existence

d’une couverture sociale et d’une meilleure

observance thérapeutique.
                                                                    20
CONCLUSION

Ce travail a montré la fréquence actuelle de
l’hypertension artérielle en hospitalisation et a
permis d’évaluer le poids des facteurs de risque
cardiovasculaires associés.


Des études multicentriques permettront de fournir
des données nécessaires pour l’établissement des
différents axes de prévention.

                                                21
MERCI




        22

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Hta fdr cv

  • 1. HYPERTENSION ARTERIELLE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRES ASSOCIES A BRAZZAVILLE Makani Bassakouahou JK, Ikama MS, Mongo Ngamami S, Dilou Bassemouka L, Ondze Kafata LI, Ellenga Mbolla B, Ekoba J, Gombet T, Kimbally-Kaky G, Nkoua JL. CONGRES FRANCOAFRICAIN D’ANGEIOLOGIE Brazzaville, octobre 2012 1
  • 3. INTRODUCTION (1) HTA = problème de santé publique. Dans les pays sous développés => double charge avec le poids antérieur des maladies transmissibles. Prévalence à Brazzaville: 32,5% enquête STEPS OMS (Kimbally-Kaky et al. Med Trop 2004) 45% au CHU (Bouramoué et al. Med Afr Nr 2002) 3
  • 4. INTRODUCTION (2) Menace de l’HTA et avènement de nouveaux concepts de risque => ce travail But : présenter les aspects épidémiologiques de l’HTA et les FDR CV associés dans le service de Cardiologie 4
  • 5. METHODES ET MALADES (1) METHODES Etude prospective et transversale Service de Cardiologie et Médecine interne CHUB 1er Janvier au 30 Juin 2009 (6 mois) Inclus: hypertendus hospitalisés et ayant réalisé le bilan minimum OMS pour l’HTA Fiche d’enquête après consentement éclairé des malades 5
  • 6. METHODES ET MALADES (2) Paramètres étudiés - Epidémiologiques - Facteurs de risque cardiovasculaire Critères diagnostiques - Niveau socio-économique / ordre décroissant : classe 1, 2, 3 / profession et niveau instruction - HTA = PA ≥ 140/90 mmHg ou traitement antiHTA - RCV global : recommandations 2007 (SEH/SEC) 6
  • 7. METHODES ET MALADES (3) MALADES Hospitalisés: 283, dont 262 pour MCV et 110 pour HTA. Inclus: 99 ANALYSE STATISTIQUE Epi Info 3.5.1. Comparaison par test χ² et test de Fisher Seuil de signification: p < 5% 7
  • 8. RESULTATS (1) ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES Fréquence: 42% des MCV Age moyen= 60,1 ± 13,3 ans (extrêmes:31 et 88) Sexe: 38 hommes et 61 femmes, sex-ratio: 0,6 8
  • 9. RESULTATS (2) 3% 22,2% 74,8% Classe 1 Classe 2 Classe 3 Figure 1. Niveau socio-économique 9
  • 10. RESULTATS (3) ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES Délai de consultation En moyenne : 11,8 ± 13,7 jours (extrêmes: 1 et 60), Minimum 7 jours : 50,5% des malades Malades de bas NSE : plus concernés (P=0,3) 10
  • 11. RESULTATS (4) ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES (suite) Caractéristique des hypertendus connus HTA connue: 87,9% malades, dont 86,2% traités Bonne observance: 29,3%, classe1 et 2 plus intéressées (p= 0,03). Ancienneté HTA : 2 mois-37 ans. 11
  • 12. RESULTATS (5) 7,1% 12,1% 13,1% 67,7% Normale Grade 1 Grade 2 Grade 3 Figure 2. Niveau de pression artérielle Pression pulsée > 60 mmHg : 58,6% des malades12
  • 13. RESULTATS (6) Facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire Effectif Pourcentage (%) Non modifiables Age 50 50,4 ATCD familiaux de MCV 7 7,1 Modifiables Sédentarité 74 74,7 Dyslipidémie 36 36,4 Obésité abdominale 35 35,4 Obésité par IMC 23 23,2 Consommation de tabac 10 10,1 Diabète sucré 9 9,1 Moyenne FDR= 2,1± 1,1 Syndrome métabolique= 34,3% 13
  • 14. RESULTATS (7) 1% 26,3% - 72,7% Modéré Elevé Très élevé Figure 3. Estimation RCV global des malades 14
  • 15. COMMENTAIRES (1) Fréquence - HTA: 42% - Bouramoué et al, 9 ans : 45% proche de la nôtre => place importante HTA hospitalisation - Séries africaines: 20-58% fonction des normes utilisées (Diallo Méd Afr Nr 1994, Kaba Guinée Méd 2005, Damorou. Mali Méd 2008,) Age - Moyen : 60,1 ± 13,3 ans. L’âge de prédilection +++ auteurs : 51 et 60 ans (Bouramoué, Karaye, Lengani, Tilly) 15
  • 16. COMMENTAIRES (2) Sexe: Sex-ratio en faveur des femmes notre étude et celle de Ben Abdelaziz Tunisie, ≠ pour Mouanodji Tchad et Thiam Sénégal: +++ masculine Niveau socio-économique - Bas : 74,8% de nos malades. Fait habituel dans les séries africaines (Bouramoué, Diallo, Lengani) 16
  • 17. COMMENTAIRES (3) Délai de consultation - Retard consultation dans notre étude prédominait dans la classe défavorisée. Constat similaire fait / Mouanodji au Tchad. Caractéristiques des hypertendus connus Notre série: 29,3% de bons observants vs 63,3% pour Karaye au Nigéria. L’appartenance à la classe 1 ou 2 = Facteur de bonne observance. 17
  • 18. COMMENTAIRES (4) Niveau de pression artérielle - HTA du sujet noir est sévère, fait également souligné par Gombet et al ayant comparé les hypertendus d’ethnie noire et ceux d’ethnie blanche. - Dans notre série, HTA sévère: 67,7% des malades, 75% pour Damorou et al au Togo. 18
  • 19. COMMENTAIRES (5) Facteurs de risque cardiovasculaire FDR modifiables : au 1er plan dans notre étude et celles du Togo, Mali et Nigéria. une éducation des malades. - Syndrome métabolique: 34,3% notre série. Aux USA (Fabrice. Spectra Biologie 2005) : présence du dit syndrome: 40% sujets > 60 ans. - Pression pulsée > 60 mmHg : + moitié malades, fait également rapporté par d’autres auteurs (Familoni, Legedz, Persu). 19
  • 20. COMMENTAIRES (6) Estimation du RCV global (suite) RCV très élevé: 72,7% ce travail, 75% Nigéria (karaye. Nig Med J 2007). Des taux plus bas notés en France (Tilly. Rev Med Ass Maladie 2003) et en Tunisie (Ben Abdelaziz. Rev Med Orient 2007) [19,6 et 40,6%] sont le fait : d’un dépistage précoce de l’HTA, de l’existence d’une couverture sociale et d’une meilleure observance thérapeutique. 20
  • 21. CONCLUSION Ce travail a montré la fréquence actuelle de l’hypertension artérielle en hospitalisation et a permis d’évaluer le poids des facteurs de risque cardiovasculaires associés. Des études multicentriques permettront de fournir des données nécessaires pour l’établissement des différents axes de prévention. 21
  • 22. MERCI 22