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    LES LOGICIELS D’AIDE A LA
      PRESCRIPTION DES AVK


V Simonnet♦ , B Tribout♣ , JP Cambus♦

♦
  Hématologie, Hôpital de Rangueil, Toulouse
♣
  Médecine Vasculaire, Hôpital Sud, Amiens
2
             I- Introduction (1/3)

Méta-analyse de 1993 →
• 4,9 accidents hémorragiques graves / 100
patients.année
• 0,8 accidents hémorragiques mortels / 100
patients.année

France →
• 29 400 accidents hémorragiques graves / an
• 4 800 décès / an
3
              I- Introduction (2/3)

IMBS et al. Thérapie 1999 → 3,19% des hospitalisations
en France sont dues à des effets indésirables
médicamenteux

Deux classes arrivent en tête: les AVK (13% des cas) et
les AINS (13% des cas également)
Les AVK sont responsables chaque année de:
• 17 000 hospitalisations
• 4000 à 5000 décès
4
                I- Introduction (3/3)

En 2000, 3 enquêtes AFSSAPS:

1- Pharmacies
2- Laboratoires de biologie médicale
3- Services de neurochirurgie:
4700 admissions (sur 15 jours): 800 hémorragies du
SNC dont 8% chez des patients traités par AVK, soit
64 pour 15 jours, soit 1536 par an
5
           II- Solutions ? (1/2)



Education des patients




 Utilisation de l ’INR
6
              II- Solutions ? (2/2)




Gestion informatisée
de la prescription des
         AVK
7
   III- Les Logiciels - Principales fonctions
1- Dossier patient avec enregistrement de la zone
   thérapeutique et de la durée du traitement
2- Rappel permanent des interactions
   médicamenteuses
3- Enregistrement des événements intercurrents
4- Présentation graphique de l ’évolution des INR
5- Aide à la prescription de la dose d ’AVK et du
   prochain contrôle INR
6- Rappel de la liste des INR en retard
7- Edition d ’instructions claires pour le patient →
   calendrier des posologies et du prochain contrôle
8
Présentation graphique de l ’évolution des INR
9
Calendrier des posologies et du prochain contrôle
10
  IV- Les principaux logiciels disponibles:

1- Logiciels destinés à l’usage individuel du
médecin prescripteur:

1a- Coumadin Dupont-Pharma
1b- Antim
1c- Préviscan Procter&Gamble
Le logiciel Antim (1/3)   11
Le logiciel Antim (2/3)   12
Le logiciel Antim (3/3)   13
14
  IV- Les principaux logiciels disponibles:

2- Logiciels de gestion des cliniques
d’anticoagulants:

2a- PARMA
2b- SINTROMAC
2c- RAID-PRO
2d- DAWN-AC
15
Le logiciel Raid-Pro (1/5)
16
Le logiciel Raid-Pro (2/5)
17
Le logiciel Raid-Pro (3/5)
18
Le logiciel Raid-Pro (4/5)
19
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20
Le logiciel Dawn-AC (1/6)
21
Le logiciel Dawn-AC (2/6)
22
Le logiciel Dawn-AC (3/6)
23
Le logiciel Dawn-AC (4/6)
24
Le logiciel Dawn-AC (5/6)
25
Le logiciel Dawn-AC (6/6)
Cher Confrère,                                          26

L ’INR de votre patient Jean-Pierre CAMBUS sous traitement
anticoagulant oral pour ANGOR est de 2,4 le 19/03/1999,soit un
traitement CORRECTEMENT EQUILIBRE car la zone
thérapeutique définie pour votre patient est de 2 à 3 (cible 2,5).
       Nous préconisons donc la dose suivante de
COUMADINE:
QUATRE MILLIGRAMMES PAR JOUR
SOIT UNE DOSE INCHANGEE
       Le prochain contrôle d ’INR doit être programmé le
vendredi 16 avril 1999.
       Si vous avez le moindre problème, téléphonez-nous.

Docteur Karine Sageaux

Résultats précédents d ’INR:
26/02/1999 → 2,3
12/02/1999 → 2,4
30/01/1999 → 2,8
26/01/1999 → 2,6
27




La qualité et la fiabilité de ces logiciels sont
très variables. Il faut s’assurer que le logiciel
choisi remplit les fonctions attendues en
testant une version d’évaluation.

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Logiciel d'utilisation des AVK

  • 1. 1 LES LOGICIELS D’AIDE A LA PRESCRIPTION DES AVK V Simonnet♦ , B Tribout♣ , JP Cambus♦ ♦ Hématologie, Hôpital de Rangueil, Toulouse ♣ Médecine Vasculaire, Hôpital Sud, Amiens
  • 2. 2 I- Introduction (1/3) Méta-analyse de 1993 → • 4,9 accidents hémorragiques graves / 100 patients.année • 0,8 accidents hémorragiques mortels / 100 patients.année France → • 29 400 accidents hémorragiques graves / an • 4 800 décès / an
  • 3. 3 I- Introduction (2/3) IMBS et al. Thérapie 1999 → 3,19% des hospitalisations en France sont dues à des effets indésirables médicamenteux Deux classes arrivent en tête: les AVK (13% des cas) et les AINS (13% des cas également) Les AVK sont responsables chaque année de: • 17 000 hospitalisations • 4000 à 5000 décès
  • 4. 4 I- Introduction (3/3) En 2000, 3 enquêtes AFSSAPS: 1- Pharmacies 2- Laboratoires de biologie médicale 3- Services de neurochirurgie: 4700 admissions (sur 15 jours): 800 hémorragies du SNC dont 8% chez des patients traités par AVK, soit 64 pour 15 jours, soit 1536 par an
  • 5. 5 II- Solutions ? (1/2) Education des patients Utilisation de l ’INR
  • 6. 6 II- Solutions ? (2/2) Gestion informatisée de la prescription des AVK
  • 7. 7 III- Les Logiciels - Principales fonctions 1- Dossier patient avec enregistrement de la zone thérapeutique et de la durée du traitement 2- Rappel permanent des interactions médicamenteuses 3- Enregistrement des événements intercurrents 4- Présentation graphique de l ’évolution des INR 5- Aide à la prescription de la dose d ’AVK et du prochain contrôle INR 6- Rappel de la liste des INR en retard 7- Edition d ’instructions claires pour le patient → calendrier des posologies et du prochain contrôle
  • 8. 8 Présentation graphique de l ’évolution des INR
  • 9. 9 Calendrier des posologies et du prochain contrôle
  • 10. 10 IV- Les principaux logiciels disponibles: 1- Logiciels destinés à l’usage individuel du médecin prescripteur: 1a- Coumadin Dupont-Pharma 1b- Antim 1c- Préviscan Procter&Gamble
  • 11. Le logiciel Antim (1/3) 11
  • 12. Le logiciel Antim (2/3) 12
  • 13. Le logiciel Antim (3/3) 13
  • 14. 14 IV- Les principaux logiciels disponibles: 2- Logiciels de gestion des cliniques d’anticoagulants: 2a- PARMA 2b- SINTROMAC 2c- RAID-PRO 2d- DAWN-AC
  • 26. Cher Confrère, 26 L ’INR de votre patient Jean-Pierre CAMBUS sous traitement anticoagulant oral pour ANGOR est de 2,4 le 19/03/1999,soit un traitement CORRECTEMENT EQUILIBRE car la zone thérapeutique définie pour votre patient est de 2 à 3 (cible 2,5). Nous préconisons donc la dose suivante de COUMADINE: QUATRE MILLIGRAMMES PAR JOUR SOIT UNE DOSE INCHANGEE Le prochain contrôle d ’INR doit être programmé le vendredi 16 avril 1999. Si vous avez le moindre problème, téléphonez-nous. Docteur Karine Sageaux Résultats précédents d ’INR: 26/02/1999 → 2,3 12/02/1999 → 2,4 30/01/1999 → 2,8 26/01/1999 → 2,6
  • 27. 27 La qualité et la fiabilité de ces logiciels sont très variables. Il faut s’assurer que le logiciel choisi remplit les fonctions attendues en testant une version d’évaluation.