Organisation en réseau de la 
prise en charge des AVC en 
Franche-Comté 
Véronique COTE 
Benjamin BOUAMRA, Myriam BOUVERET...
Conflits d’intérêts 
Nom : COTE Véronique : Aucun
Franche-Comté 
• Superficie : 16 202 km². 
• Population : 1 146 000 habitants 
• Zone rurale et montagneuse 
• 3300 AVC/an...
Organisation en réseau (RFC-AVC) 
RFC-AVC 
ARS 
Franche 
Comté 
COPIL AVC 
Centres 
Hospitaliers 
Animateurs de Télémédeci...
Missions du RFC-AVC 
• Prévention primaire 
• Organisation prise en charge en urgence 
• Prévention secondaire et suivi pa...
Prévention primaire 
– Diminuer les facteurs de risque 
– Diminuer l’incidence de l’AVC 
– Réaliser des campagnes d’inform...
Objectifs 
de la prise en charge en urgence 
• Diagnostic 
Accès Imagerie (Scanner / IRM) 
• Identifier précocement le plu...
Luxeuil 
CCeennttrree eexxppeerrtt 
SAU 
Visio-présence 
TDM 
IRM 
Service de 
neurologie 
Moyens 
disponibles 
UNV
TéléAVC 
• Protocoles d’appels avec critères 
• 2065 demandes d’avis neurologiques par 
télémédecine en 2013 : 
• TéléAVC ...
Taux de thrombolyse en Franche-Comté 
0.6% 
1.8% 
2.2% 
3.4% 3.5% 
4.9% 
6.0% 
7.6% 
6.9% 
8% 
7% 
6% 
5% 
4% 
3% 
2% 
1% ...
ouverture 
UNV 
CHBM 
ouverture UNV CH Lons 
et Neuro CH Pontarlier 
ouverture 
Neuro 
CHI Vesoul 
En 2013, 44% des patien...
Staff régional (visio-conférence) 
5 sites connectés 
tous les vendredi, 
2h en moyenne 
5 sites connectés 
tous les vendr...
SSR 
Taux de passage en SSR : 13% 
→ Faible par rapport à la moyenne nationale 
→ Inéquitable selon le lieu d’hospitalisat...
Suivi des AVC, un modèle régional 
• Mise en place d’un protocole de suivi infirmier 
Présentiel 
Entretien téléphonique...
Conclusions 
RFC-AVC : 
– Organisation en réseau basée sur les structures 
hospitalières 
– Coordination ensemble acteurs ...
Conclusions 
L’organisation en réseau : 
•Plan stratégique régional 
•Développement de l’ensemble des filières 
•Place des...
19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - V. COTE (Besançon)
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - V. COTE (Besançon)

815 vues

Publié le

Organisation de la prise en charge des AVC en Franche-Comté - V. COTE (Besançon)

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - V. COTE (Besançon)

  1. 1. Organisation en réseau de la prise en charge des AVC en Franche-Comté Véronique COTE Benjamin BOUAMRA, Myriam BOUVERET, Laurent DELMOTTE, Martine BECKER, Florence GUERMANI, Françoise LETONDEL, Lina VACONNET Réseau Franc-Comtois des AVC (RFC-AVC)
  2. 2. Conflits d’intérêts Nom : COTE Véronique : Aucun
  3. 3. Franche-Comté • Superficie : 16 202 km². • Population : 1 146 000 habitants • Zone rurale et montagneuse • 3300 AVC/an • 10 centres hospitaliers • 3 UNV Incidence= 283/100.000 carte france
  4. 4. Organisation en réseau (RFC-AVC) RFC-AVC ARS Franche Comté COPIL AVC Centres Hospitaliers Animateurs de Télémédecine filières Plan National AVC HAS Stratégie régionale Recommandations nationales Coordination régionale
  5. 5. Missions du RFC-AVC • Prévention primaire • Organisation prise en charge en urgence • Prévention secondaire et suivi patients • Évaluation efficacité
  6. 6. Prévention primaire – Diminuer les facteurs de risque – Diminuer l’incidence de l’AVC – Réaliser des campagnes d’information auprès des usagers de la santé – Favoriser le FAST/VITE et le recours au centre 15
  7. 7. Objectifs de la prise en charge en urgence • Diagnostic Accès Imagerie (Scanner / IRM) • Identifier précocement le plus grand nombre de patients relevant de la thrombolyse Reperfuser l’artère responsable de l’ischémie. Traitement fibrinolytique dans les 4h30 suivant l’apparition des symptômes Prévenir les conséquences de l’AVC • Orienter vers l’UNV de proximité Filière de soins organisée et connue
  8. 8. Luxeuil CCeennttrree eexxppeerrtt SAU Visio-présence TDM IRM Service de neurologie Moyens disponibles UNV
  9. 9. TéléAVC • Protocoles d’appels avec critères • 2065 demandes d’avis neurologiques par télémédecine en 2013 : • TéléAVC (1 tiers) • mais aussi toutes les urgences neurologiques (mutualisation de l’outil)
  10. 10. Taux de thrombolyse en Franche-Comté 0.6% 1.8% 2.2% 3.4% 3.5% 4.9% 6.0% 7.6% 6.9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Téléthrombolyse 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 131 thrombolyses ont été réalisées en 2013, sur 1891 hospitalisations pour infarctus cérébral (items I63 et I64) d’après les données PMSI.
  11. 11. ouverture UNV CHBM ouverture UNV CH Lons et Neuro CH Pontarlier ouverture Neuro CHI Vesoul En 2013, 44% des patients étaient hospitalisés en UNV, comparé à 23% en 2009.
  12. 12. Staff régional (visio-conférence) 5 sites connectés tous les vendredi, 2h en moyenne 5 sites connectés tous les vendredi, 2h en moyenne Discussion cas complexes (2 à 3 cas par centre) Neurologues Neuroradiologues Neurochirurgiens Neuro-oncologues Neuro-réanimateurs Chirurgiens vasculaires Etc. Luxeuil
  13. 13. SSR Taux de passage en SSR : 13% → Faible par rapport à la moyenne nationale → Inéquitable selon le lieu d’hospitalisation à l’intérieur même de la région → Nombre de lits SSR Neuro insuffisant
  14. 14. Suivi des AVC, un modèle régional • Mise en place d’un protocole de suivi infirmier Présentiel Entretien téléphonique Courrier patient Courrier médecin • Informatisation des données de suivi en cours • 25% dépression / anxiété, 10% facteurs de risque non maitrisés • Réorientation des patients sur les bonnes filières de soin → voir Poster P76
  15. 15. Conclusions RFC-AVC : – Organisation en réseau basée sur les structures hospitalières – Coordination ensemble acteurs de santé – Objectif multiple: oDiminuer l’incidence oOptimiser la PEC initiale oAméliorer la prévention secondaire oFavoriser la réinsertion sociale oDiminuer le handicap – Analyse les parcours de soin – Force de proposition pour une équité de PEC
  16. 16. Conclusions L’organisation en réseau : •Plan stratégique régional •Développement de l’ensemble des filières •Place des animateurs de filière (acteur locaux de terrain) •Rôle important de l’outil de télémédecine •Equité de prise en charge de l’AVC tout au long du parcours de soin

×