El documento presenta el caso de un paciente masculino de 16 años con mordida abierta anterior, clase III dental en ambos lados y apiñamiento dental. El análisis reveló discrepancias esqueletales y dentales que requerían tratamiento ortodóncico para corregir la mordida, alinear los dientes y lograr una oclusión clase I. El plan de tratamiento consistió en extracciones, aparatología fija y elásticos para mover los dientes a sus posiciones correctas en tres fases.

1. Mayo 2010

2. INTRODUCCIÓN BITROTUSIVO CON MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

9. Análisis de modelos Mordida abierta anterior

11. Análisis de modelos Izquierdo -clase III canino -clase III molar Derecho -clase III canino -clase III molar Mordida abierta y borde a borde

12. -Primero se corta cada diente sin cortar el punto de contacto -Después se coloca diente por diente con cera rosa -Hasta quedar todos los dientes alineados Set-up

13. Set-up derecho izquierdo

18. Análisis de Powell 1-Naso frontal 120’ Valor normal 115-130’ 2-Naso facial 40’ Valor normal 30-40’ 3-Naso mental 125’ Valor normal 120-132’ 4-Mentó cervical 120’ Valor normal 80-95 ’ 1 2 3 4

21. Rx panorámica

22. Análisis Lateral De Rickttes-32 Factores CAMPO I VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 1-Relación molar -3mm+-3mm -4mm clase III dental 2-Relación canina -2mm+-3mm clase III 3-Overjet incisivo 2.5mm+-2.5mm +1mm 4-Overbit incisivo 2.5mm+-2mm -3 mordida abierta 5-Extrusión incisivo inferior +1.25mm+-2mm 1 mm intruido 6- Ángulo interincisivo 130’+-10’ 116’ protruido Campo II maxilomandibular 7-Convexidad 2mm+-2mm +7 mm clase II esqueletal 8-Altura facial inferior 47’+-4’ 40’ braquicéfalo

23. CAMPO III DENTOESQUELETAL VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 9- Posición molar superior Edad+mm+-3mm 17 +3=20 20 mm Espacio para tercer molar 10- Protusión incisivo inferior +1mm+-2mm +9 mm Adelante apo 11- Protusión incisivo superior +3.5mm+-2mm +10 mm protuido 12- Inclinación incisivo inferior 22’+-4’ 37’ protuido 13- Inclinación incisivo superior 28’+-4’ 27’ 14-Plano oclusal a rama mandibular O mm+-3mm 2 mm 15- Inclinación plano oclusal 22+-4’ 20’ Campo IV problema estético 16-Protusión labial -2mm+-2mm 0 17-Longitud labio superior 24mm+-2mm 29 mm aumentado 18-Comisura labial-plano oclusal -3.5mm 4 mm

24. CAMPO V RELACIÓN CRANEOFACIAL VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 19-Profundidad facial 87’+-3’ 86’ 20-Eje facial 90’+-3’ 84’ dólicofacial 21-Cono facial 68’+-3.5’ 63’ dólicofacial 22-Ángulo del plano mandibular 26’+-4’ 35’ dólicofacial 23-Profundidad maxilar 90’+-3’ 84’ 24-Altura maxilar 53’+-3’ 58’ mordida cerrada esqueletal 25-Plano palatal 1’+-35’ 2’’ Campo vi estructural interno 26-Deflexión craneal 27’+-3’ 28’ 27-Longitud craneal anterior 55mm+-3mm 67 mm Clase II esqueletal 28-Altura facial posterior 55mm+-3mm 69 mm braquiocefálico

25. 29-Posición de la rama 76’+-3’ 73’ 30-Localización de porión -39mm+-2mm 44 clase II 31-Arco mandibular 26’+-4’ 29 32’ dolicofacial 32-Longitud cuerpo mandibular 65mm+-2.7mm 73 clase III

26. D.D= -5 1 A Po= +9 -1=+8X2=-16 D.C.= -16-5= -21 D.T.= -21 ANÁLISIS DE DISCREPANCIA

30. Ancho mesio-distal de 12 anteriores superiores Ancho mesio-distal de 12 anteriores inferiores Total: 112 RELACIÓN TOTAL: 101 x 100= 90.17 112 Total=101 Relación total mayor 91.3 % Md 12 pac. 101 corresp. 110 max. 12 ideal exceso superior 112 – 110 = +2 mm EXCESO SUPERIOR Max. 12 pac. Max 12 ideal Índice de bolton

31. Índice de bolton Relación anterior Ancho mesio-distal de los 6 Ancho mesio-distal de los 6 anteriores superiores anteriores inferores Total= 56 Total=44 Relación total= md 44 x 100=78.57 mx 56 Relación total > 77.2 % Max. 6 pac. 56 Corresp. 42.5 Mand. 6 ideal 44-42.5 = 1.5 md.6.pac. Md . Exceso inferior 13 12 11 21 22 23 10 8 10 10 8 10 43 42 41 31 32 33 8 7 7 7 7 8

32. Instalación de aparatologia

39. Séptima cita

41. Foto inicial 7 meses actual

42. actual Foto de perfil inicial