2. االكتئاب هو عبارة مزيج من مشاعر •
الحزن والوحدة والشعور بالرفض من
قبل اآلخرين ، والشعور بقلة الحيلة
والعجز عن مواجهة مشاكل الحياة
اليومية ، أو هو خلل يحدث في جميع
الجسم ومن ضمنها التفكير والمزاج
وعلى نظرة اإلنسان لنفسه وعلى ما
حوله من أشخاص ، وعلى ما يحدث من
أحداث بحث يفقد المريض اتزانه
الجسدي والنفسى والعاطفي.
3. • ما هي أعراض االكتئاب؟
يتسم المصاب باالكتئاب الشعور باألعراض التالية :-
1. القلق والحزن وتقلب المزاج
2. التشاؤم واليأس.
3. بالذنب والعجز والتفاهة.
4. فقد االهتمام بالهوايات واألنشطة والمتع بما فيها المتعة
الجنسية.
5. الكسل والتعب بسبب انخفاض الطاقة في جسمه.
6. صعوبة في التركيز والتذكر واتخاذ القرارات.
7. فقدان الشهية وفقد الوزن.
8. التفكير في الموت أو االنتحار أو محاولة االنتحار.
9. األرق ، والتهيج .
4. إذا أصيب أي شخص بخمسة أعراض من تسعة أعراض التي •
ذكرت أعاله يوميا ولمدة أسبوعان ، وقد أثرت على تصرفاته
الشخصية المختلفة
منها على سبيل المثال :- الحياة االجتماعية ورعاية األطفال •
وعدم االهتمام بالعمل والرعاية الذاتية اليومية .
ويمكن أن يصيب االكتئاب أي شخص وخاصة المصابون بالداء •
السكري ، وقد يسبب االكتئاب مرض السكري من نوع2.
وتشير العديد من الدراسات إلى أن مرض السكري ومضاعفاته •
تزداد كلما زادت حالة االكتئاب .
5. • األسباب الكامنة وراء االرتباط بين االكتئاب والسكري
غير واضحة ، قد يكون سبب حدوث هذا االرتباط بأحد
العوامل التالية أو مجتمعة وهي: -
تقدم وتطور حالة االكتئاب لدى الشخص المصاب به. 1.
أو ينجم عن تأثيرات أيضية ( الميتابوليزمية) من 2.
مرض السكري على المخ
من اآلثار الجانبية لألدوية. 3.
نتيجة الستعداد وراثي ، ويعتبر سبب من أسباب 4.
االصابة بالمرض ، وال يعرف لحد اآلن طريقة الدقيقة
لنقل المرض وراثيا ولم تحدد بعد الجينات المسؤولة
عن نقل هذا، المرض ، ولكن يعتقد بأنه ينتقل عن
طريق جينات مهيمنة أو جينات محمولة على الكروم
وسوم × .
6. 5. حدوث خلل في توازن المرسالت العصبية
Neurotransmittersالمسؤولة عن تنظيم اإلشارات
العصبية في خاليا المخ ، ومن أهم هذه الوصالت مادة
السيروتونين (من أكثر األدوية انتشارا في العالم حاليا لعالج
الكآبة ) ، ويسبب نقصه ظهور أعراض وعالمات الكآبة.
6. عوامل تؤثر خارجية ، ومن أهمها ، فقدان شخص عزيز أو
فقد مستوى اجتماعي أو اقتصادي معين والشعور بالذنب نتيجة
خرق ضوابط اجتماعية أو دينية ، واالنفصال من عالقة
عاطفية ، والقيام بوظيفة معينة تكون اما تحت أو فوق قدرات
الشخص والعيش مع شخص كئيب آخر. ال تؤدي هذه العوامل
الخارجية في جميع األحيان إلى اإلصابة بما يسمى نوبة
االكتئاب وإنما تؤثر فقط على األشخاص الذين يملكون عاملي
الوراثة والخلل في توازن الوصالت العصبية.
7. 7. شرب الخمر أو تناول بعض األدوية وتعتبرا عامال مهما في
حدوث الكآبة ، ومن األخطاء الشائعة التي يرتكبها اإلنسان
يعتقد بأن الخمر تساعده على نسيان أحزانه ومشاكله ، إال أن
سلسلة من العمليات الكيماوية بعد ساعات من تناولها هي أو
بعض األدوية ينتج عنهما تكوين مواد في الكبد مسببة الكآبة.
8. الذكور أكثر عرضة للكآبة من اإلناث ، وذلك بسبب طبيعة
المرأة وميلها للتحدث عن مشاعرها بطالقة أكثر من الرجال
بشيوع التشخيص بمرض االكتئاب بين االناث عنه بين الرجال
وفي نفس الوقت قد تحاول المرأة إيذاء نفسها إيذاء جسديا
بمعدالت أعلى مما بين الرجال وعليه تصل نسبة المنتحرين
بين الرجال إلى اإلناث 3 : 1 .
8. 9. يصاب حوالى 01 % من النساء بعد
فترة الحمل بسبب حدوث االضطرابات
في الهرمونات التي تسبب لهن الكآبة
خالل هذه المرحلة ، ويسبب الحنينه
فراغ في الذات بحيث يمكن تحليله
منطقيا وهو العادة على ممارسة بعض
النشاطات أو لقاء بعض األشخاص ومن
ثم فقدان هذه العادة يؤثر على الشعور
الداخلي بالرغبة في المتابعة ولكن
تعتبر هذه من النوع المؤقت بحيث
يزول بزوال هذه الرغبة والعادة على
النشاطات الجديدة.
9. 01. تسبب اإلصابة بالعاهات الجسدية
الكآبة وذلك لألسباب التالية :-
المرض للطبيعة نتيجة •
المزمنة.
الطبيعة الحرجة للمرض. •
استعمال أدوية معينة في •
العالج لبعض األمراض
اآلخرى التي تؤدي إبى
ظهور أعراض الكآبة.
الحنين أو الشعور الداخلي •
بفقدان شخص معين مثال
تزول الكآبة المؤقتة الناتجة
بزواله. الشعور هذا
10. • حقائق حول مرض السكري
• مرض السكري من أحدى األمراض المزمنة ، المنتشرة بين
جميع األعمار في جميع أنحاء العالم، وزاد انتشاره في اآلونة
األخيرة نتيجة للضغوط النفسية اليومية، وتغير نمط حياة الناس
الغذائية والمعيشية، بجانب الكسل والخمول وإهمال الرياضة
البدنية. ومن أهم وسائل عالجه الحصول على غذاء مناسب
متوازن وكافي، وتنظيم مواعيد األكل اليومية، مع مزاولة
الرياضة البدنية ، كما يجب أن يحتوي غذاء مريض السكري
على أغذية غنية باأللياف مثل: المواد النشوية كالشعير
والشوفان، والخضراوات والفواكه، وشرب السوائل بكميات
كبيرة خالل اليوم.
• كما يجب تشخيص مرض السكري بدقة، لما له مضاعفات
خطيرة، تهدد حياة المريض به طوال حياته ، وخصوصا للمرآة
الحامل أثناء فترة حملها الذي بدوره سوف يؤثر عليها وعلى
جنينها.
11. • تعريف المرض السكري
• يرجع السبب المرض السكري إلى كثير
من العوامل ومن أهمها العوامل التالية:
1. اإلفراط في أكل المواد النشوية
والسكريات والدهون.
2. والتعود على حياة الخمول والكسل.
3. وإهمال الرياضة البدنية.
4. باإلضافة إلى التعرض المزمن
والعصبية النفسية للضغوط
والكآبة.
12. ويحدث هذا الداء عندما يعجز الجسم عن االستفادة من سكر الجلوكوز •
بسبب قصور البنكرياس عن إفراز ما يكفي من هرمون األنسولين الذي •
يساعد خاليا الجسم على استهالك السكر، واستخالص الطاقة الالزمة
للجسم منه
فيتراكم السكر في الدم واألنسجة ويفرز في البول •
ويضطر الجسم إلى استخالص الطاقة من البروتينات والدهون في الجسم، •
مما يؤدي إلى تراكم مخلفات التمثيل الغذائي لهذه المواد مثل: األحماض
الدهنية واألجسام الكيتونية، وكلها مواد ضارة بالجسم.
ويسبب تراكم السكر في الدم ووجود األحماض الدهنية واألجسام الكيتونية •
أعراض السكر ومضاعفاته التي تؤثر في كل أجهزة الجسم تقريبا.
وقد يحدث المرض بسبب اختالل المنظومة الهرمونية، مثل زيادة هرمون •
جلوكاجون المضاد لعمل األنسولين، أو زيادة هرمونات قشرة الغدة
الكظرية المجاورة للكلى، وغير ذلك.
13. • أنواع الداء السكري
• النوع األول: يعتمد المريض في عالجه على أخذ هرمون
األنسولين بانتظام طول حياته، وهذا النوع يصيب صغار السن
في الغالب، وتكون أعراضه حادة، وخاصة زيادة إفراز البول،
والشعور بالعطش، واإلفراط في شرب الماء، وتناقص وزن
الجسم.
• النوع الثاني: ال يعتمد في عالجه على األنسولين، ولكن يعالج
ببعض العقاقير، باإلضافة إلى تنظيم التغذية (حمية خاصة)،
وهو يصيب متوسطي العمر (أكثر من 03 سنة) وخاصة
المصابين بالسمنة، والذين لديهم استعداد وراثي.
• ويعتبر النوع الثاني أكثر انتشارا من األول، وقد يكون تنظيم
الغذاء، وتصحيح الوزن الزائد، كافيين لعالجه دون الحاجة إلى
أدوية.
14. • وإذا أهمل المريض العالج؛ يزيد
ارتفاع السكر في الدم مع زيادة
األحماض الدهنية الحرة، واألجسام
الكيتونية، وارتفاع حموضة الدم،
واضطراب وظائف الكبد، فيصاب
المريض بإغماء، أو غيبوبة قد تكون
قاتلة، إذا لم يسعف بالعالج، وقد تتأثر
شبكية العين ويفقد المريض بصره
بالتدريج. وغير ذلك من المضاعفات
المرضية األخرى.
• يتحول أحيانا النوع الثاني، الذي ال
يعتمد على األنسولين إلى النوع األول.
وللوقاية من المضاعفات – مثل حاالت
التعرض إلجراء جراحة، أو التعرض
لصدمات نفسية، أو عصبية حادة، أو
تتناول بعض األدوية التي تزيد من
اضطراب منظومة الهرمونات
15. • ولهذا يجب على مريض السكر؛ الحرص والدقة في تناول
الدواء والغذاء في مواعيدهم، وبالكميات المناسبة للمحافظة
على مستوى سكر الدم في حالة طبيعية، دون زيادة أو
نقصان.
• وقد يحدث انخفاض مستوى السكر بالدم؛ بسبب تناول
جرعة من األنسولين دون تناول الغذاء المقابل لها
• أو بسبب ممارسة نشاط بدني أكثر من المطلوب؛ فينخفض
السكر في الدم ويصاب المريض بالصداع، وسرعة النبض
والتنفس ورعشة وعرق وإغماء أو غيبوبة خطيرة، ما لم
يتم إسعافه بسرعة.
16. • خطة للتحكم في مستوى تركيز السكر في الدم
• هناك ثالثة خطوات للتحكم في مستوى تركيز السكر في الدم
وهي:-
1. يجب معرفة قيم تحليل مستوى تركيز السكر في الدم عن
طريق االختبارات المعملية منها اختبار هيموجلوبين أ1س
واختبار الشريط لتقدير تركيز الجلوكوز في الدم.
2. الوصول إلى هدف التحكم في مستوى تركيز السكر في
الدم، للعيش حياة صحية جيدة بمساعدة االهتمام الصحي
المستمر.
3. يجب التحكم في مستوى تركيز السكر في الدم، مع وضع
خطة غذائية مناسبة للعمر والطول والنشاط وتنفيذها بدقة.
17. • فوائد التحكم في السكر
• التحكم في مستوى تركيز سكر جلوكوز في الدم في المستوى
المطلوب في الوقت الحالي أو في المستقبل يعني االبتعاد عن
مضعفاته.
المميزات على المدى القريب كاألتي:- 1.
الشعور بالتحسن. 2.
تعيش في حالة صحية جيدة. 3.
الشعور بالحصول على طاقة أكثر. 4.
منع حدوث عالمات مرض السكري مثل:- الشعور بالعطش، 5.
والتعب، وكثرة التبول، ومنع فقدان الوزن، وتحسن في التأم
الجروح.
المميزات على مدى الطويل كاآلتي:- 6.
يقلل من فرص حدوث األمراض المتعلقة بمرض السكري مثل: 7.
أمراض العيون، والكلى وعلى األعصاب.
التمتع بحياة صحية جيدة. 8.
18. • عالقة االكتئاب والغذاء
جميع ما يقوم به اإلنسان من حركات وأحاسيس، ومشاعر تنشأ في المخ؛ •
بواسطة موجات كهربية تنتقل فيه من خلية عصبية إلي أخرى
وتساعد المكونات الكيميائية في المخ على انتقال الموجات الكهربية، وتسمي •
بالناقالت، ونقصها أو زيادتها يؤدي إلى النقصان أو الزيادة على انتقال الموجات
العصبية، مما يؤثر على اإلحساس والمشاعر والحركات والسلوك والتفكير.
وتعتمد عملية التفكير على تشغيل الوصلة العصبية التي تتوقف بصفة خاصة •
على الغذاء ومكوناته، الذي يعتبر مصدر المواد العصبية الناقلة، وحاملة
المعلومات في صورة نبضة عصبية في االتجاه المطلوب
ومنها يستطيع المخ تأدية وظائفه المختلفة التي منها التفكير، واتخاذ القرارات •
وتوجيه السلوك واإلبداع وحل المشاكل.
ولقد وجد أن معظم المواد العصبية الناقلة من العناصر الغذائية (وان لم يكن •
جميعها) التي تحتوي على المولدات العصبية الناقلة، والتي بدورها تقوم بمساعدة
المخ على القيام بوظائفه
وأي نقص في عنصر من هذه العناصر سوف يؤثر بالتالي على تركيز المواد •
العصبية الناقلة في المخ، ومن ثم تؤثر على سلوك الفرد ونشاطه وكفاءته.
19. • ومن أهم العناصر الغذائية المؤثرة.
• 1. المواد النشوية:- مصدر الطاقة األساسي للمخ هو سكر
الجلوكوز ،والمخ من أكثر األعضاء استهالكا للطاقة في الجسم
، وقد قدر ما يستهلكه من الجلوكوز حوالي ثلثي االستهالك
الكلي للجسم.وحدوث أي نقص وخصوصا النقص الحاد في
الجلوكوز في الدم قد يسبب حدوث خلل في وظائف المخ.
• 2. الدهون واألحماض الدهنية تدخل الدهون وأحماضها
الدهنية في تركيب المخ. منها بعض األحماض الدهنية طويلة
السلسلة والكوليسترول والسفينكوميلين، واألحماض الدهنية
المشبعة، وغير المشبعة حيث تدخل هذه المركبات في تكوين
المادة البيضاء ،White matterوالخاليا العصبية Synaptic
vesiclesوالميالين ،Myelinواألخير يعتمد عليه الجهاز
العصبي في زيادة معدل سرعة توصيل النبضات العصبية،
ويؤدي نقص هذه المواد إلى سلوكيات غير طبيعية .
20. • 3. األحماض األمينية تدخل
األحماض األمينية في تكوين
المرسالت العصبية ، ومنها
سيروتونين
األحماض األمينية التريبتوفان
أالنين والفينايل وتيروزين
والكولين، والذين يتحولون في
المخ إلي مواد عصبية ناقلة تعرف
دوباأمين باسم السيروتونين serotonin
dopamine دوباأمين
ونوريبنيفيرين
norepinephrine
(والكاتكوالمين ) واألسيتايل
نوريبنيفيرين
كولين على التوالي وغيرها.
21. • وقد قدر حدوث الحالة األخيرة بحوالي 4 % من الناس، ويمكن
تشخيصها كاآلتي:-
1. حدوث ألم خفيف ومستمر أو شد العضالت في ثالثة أماكن مختلفة
لمدة ثالثة أشهر على األقل.
2. وجود ستة أماكن أو أكثر لآلالم المتكررة Six or more typical
reproducible tender pointsمع إبعاد مسببات أخرى تسبب
نفس األعراض.
3. حدوث تعب عام
4. صداع مزمن.
5. األرق.
6. حدوث شكوى عصبية ونفسية .
7. تورم المفاصل.
8. ظاهرة التهاب األمعاء.
9. الشعور بالوخز الخفيف.
01. حدوث تغير في النشاط واإلجهاد والتغير حسب التغيرات الجوية.
22. أما من ناحية السلوك الغذائي والشهية، فقد وجد أنه بزيادة •
كمية التريبتوفان التي تدخل المخ، تزيد من تركيز السيروتونين،
ومن ثم تقل من شهية الفرد
وقد وجد بأن األدوية التي تستخدم في معالجة الحاالت •
اإلضطرابات النفسية والكآبة تقلل من تركيز السيروتونين في
المخ، وتؤدي إلى الشراهة في تناول المواد النشوية الحلويات،
وبالتالي حدوث السمنة،
وعند تقديم وجبة خالية من التريبتوفان تؤدي إلي انخفاض •
مستوى تركيز السيروتونين في المخ وإلى زيادة السلوك
العدواني في الطفل واإلنسان البالغ .
ولقد لوحظ بأن تركيزات المواد العصبية الموصلة في المخ؛ •
تتأثر بتركيز المولدات من األحماض األمينية في المخ، التي
تتأثر بمكونات الغذاء الذي يتناوله اإلنسان،ووجد بأن هذه
العالقة غير مباشرة؛ نظرا لتحكم األنسولين في تركيز األحماض
األمينية في الدم.
23. هناك نوعان من النظم لنقل األحماض األمينية خالل الحاجز بين الدم والمخ •
وهما:-
1. النظام األول لنقل التريبتوفان واألحماض األمينية المتعادلة الكبيرة مثل
الفالين وفينايل األنين وميثايونين وتيروزين وليوسين.
2. النظام الثاني لنقل التريبتوفان للمخ بالتبادل مع الجلوتامين .
تستخدم هذه األحماض األمينية المتعادلة الكبيرة نفس الناقل العصبي لدخولها من •
الدم إلى المخ،
هذا وقد وجد بأن تركيزها في المخ يتأثر بتركيزها في الدم، ومدى تركيز •
محتواها في الغذاء، وتركيز األحماض األمينية األخرى، ويعتمد تركيزها في الدم
على مدار اليوم بنوعية، ومحتوى الغذاء
وعليه فإذا انخفض تركيز إحداها في الغذاء المتناول يؤدي إلى تغيير تركيز •
الموصل العصبي الذي تدخل في تركيبته
وأن تركيز األحماض األمينية هو أحد العوامل التي تتحكم في دخولها إلى المخ ، •
ومدى التنافس بين األحماض األمينية المتعادلة، والحامض األميني التريبتوفان
وعليه فإذا زاد تركيز التربتوفان إلى الضعف وفي نفس الوقت لم يحدث أي تغير •
في تركيز األحماض األمينية المتعادلة األخرى، سوف يدخل التربتوفان
24. ويزداد تركيزه في المخ على حساب األحماض األمينية األخرى، •
وإذا تضاعف تركيز كل من األحماض األمينية المتعادلة •
التربتوفان ففي هذه الحالة لن يحدث دخول التريبتوفان، ويقل
تركيزه في المخ.
وعليه فمحتوى الوجبة الغذائية من النشويات والبروتين سوف •
تؤثر على تكوين المواد العصبية الناقلة واألساسية في أداء
وظائف المخ المختلفة
وإذا احتوت الوجبة الغذائية على كمية عالية من البروتين •
واألحماض األمينية المتعادلة التي لن تزيد من تركيز التربتوفان
في الدم، وتؤخر وصوله إلى المخ بسبب زيادة تركيز البالزما
من األحماض األمينية المتعادلة األخرى ، ينخفض تركيز
التربتوفان ومن ثم تركيز السيروتونين في المخ
25. • ومن المعروف بأن معظم األغذية تحتوي على كميات قليلة من
الحامض األميني التربتوفان ،وكميات عالية من األحماض
األمينية األخرى
• وعند تناول وجبة غذائية غنية بالمواد النشوية التي تحفز
إفراز األنسولين الذي يعمل على سحب األحماض األمينية
المنافسة للتربتوفان ومن ثم تزداد نسبة دخول التربتوفان
ويزداد تركيزه في الدم، وتزداد فرصة دخوله خالل الحاجز بين
المخ والدم، ومن ذلك يزداد تركيز السيروتونين في المخ ،
• ومن أهم العناصر الغذائية التي تزيد من وصول التربتوفان إلي
المخ الكازين الغني به ،ومن أهم المواد الغذائية التي تقلل من
دخوله الجيالتين (الجيلي ) ألنه فقير في التربتوفان.
26. • What is Serotonin?
• Serotonin is a monoamine neurotransmitter
that is primarily found in the gastrointestinal
(GI) tract and central nervous system(CNS).
27. • Approximately 80 percent of the human
body's total serotonin is located in the
enterochromaffin cells in the gut, where it is
used to regulate intestinal movements.
28. • The remainder is synthesized in serotonergic
neurons in the CNS where it has various
functions, including the regulation of mood,
appetite, sleep, muscle contraction, and some
cognitive functions including memory and
learning; and in blood platelets where it helps
to regulate hemostasis and blood clotting.
29. • In addition to humans and animals, serotonin is also
found in fungi and plants.
• Serotonin is used by a variety of single-cell organisms
for various purposes.
• Selective serotonin re-uptake inhibitors have been
found to be toxic to algae.
• The gastrointestinal parasite ''Entamoeba histolytica''
secretes serotonin, causing a sustained secretory
diarrhea in some patients.
• Patients infected with ''Entamoeba histolytica'' have
been found to have highly elevated serum serotonin
levels which returned to normal following resolution
of the infection.
• ''Entamoeba histolytica'' also responds to the
presence of serotonin by becoming more virulent.
30. التيروســــــين •
• الحامض األميني التيروسين غير أساسي ، ولكنه يتكون من
حامض أميني ضروري وهو الفينايل األنين
• ويتم تصنيع الكاتكوالمين (الدوباأمين و ونوربينفيرين وهما
من الموصالت العصبية التي تحسن المقدرة على التذكر واليقظة
والتعلم أثناء التعب أو من قلة النوم ولمعالجة االكتئاب) من
التيروسين الذي يتحكم في تحسين مزاج الفرد وإحدى المكونات
الغدة الدرقية
• ومن أهم مصادره في الغذاء اللوزات وأفوكادو والموز
والترمس وحبوب السمسم ومنتجات األلبان الخميرة، أو بتحويل
الحامض األميني فينايل األنين في الكبد أو عن طريق
مستحضرات صيدالنية (ويجب تناولها مع أغذية محتواها عال
من النشويات أو قبل الذهاب إلي النوم مباشرة وذلك لتقليل
التنافس في االمتصاص بينه وبين األحماض األمينية األخرى)
31. هذا فقد وجد عند تقديم وجبة غذائية عالية المحتوى من •
الحامض األميني ليوسين ومنخفضة في البروتين تقلل من
مقدرة المخ على تكوين الموصالت العصبية
وعند تناول وجبة غذائية عالية المحتوى من النشويات أو •
إعطاء التربتوفان تزيد من تخليق السيروتونين وتقلل من
دخول التيروسين إلي المخ وبالتالي يؤثر على تركيز
النوربينفيرين وتقل تدخالت الموصالت العصبية فيما بينها
أما الحامض األميني الالسين فزيادته لن تقلل مقدرة المخ •
من تكوين الوصالت العصبية
ويمكن تقوية الموصالت العصبية باستخدام الحامض •
األميني الجلوتاميك ولتقوية الذاكرة بتناول فيتامين ب1
(الثايمين).
32. • ويمكن استخدام فيتامين النياسين في عالج انفصام
الشخصية (واحد جرام/اليوم).
• وعند حدوث الفشل الكلوي تزداد كمية الحامض األميني
الفنايل األنين في المخ وينتج عن تلك الزيادة توقف عمل
إنزيم تيروسين هيدروكسيليز ومن ثم خفض في تكوين
الموصالت العصبية .
