2. CONCEITO:
Sinais vitais são medidas que
fornecem dados fisiológicos indicando as
condições de saúde da pessoa. Os sinais
vitais incluem a verificação da temperatura,
pulso, respiração e pressão arterial. Têm
como objetivo auxiliar na coleta de dados e
avaliação das condições de saúde da pessoa,
bem como instrumentalizar na tomada de
decisão sobre intervenções específicas.
3.
4. Essas medidas revelam a eficácia das
funções corporais, circulatória, respiratória,
renal e endócrina. Em razão de sua
importância são denominados sinais vitais.
Deverão ser verificados: na admissão seguir
prescrição médica, seguir protocolos antes e
depois de administração de medicações que
afetam funções vitais, na presença de
alterações nas condições físicas do cliente,
antes e após procedimentos invasivos.
5. Os sinais vitais fazem parte do HISTÓRICO DE
ENFERMAGEM. O profissional de enfermagem deve
saber:
Ver, compreender, interpretar e comunicar os valores;
Equipamento adequado (manguito de obeso,
criança,...);
Conhecer faixa normal dos sinais vitais;
Conhecer historia clinica;
Minimizar fatores ambientais;
Abordar com calma e cuidadosamente;
Demonstrar habilidade;
Informar ao paciente;
8. Expansão e
contração das
artéria superficiais,
sentidas pelos dedos
que palpam, e
assim, avaliam suas
características. A
pulsação das
artérias se faz sentir
em diversas partes
do corpo.
9. Fatores de alteração:
Vários são os fatores que provocam
a alteração no pulso:
Emoções;
Exercícios físicos;
Alimentação;
Drogas;
Traumas;
Entre outros.
10.
11. Frequentemente é utilizado a artéria
radial;
Utiliza-se os dedos indicador e médio;
Apalpar delicadamente sobre a artéria
selecionada;
Realizar a contagem mentalmente da
frequência cardíaca;
Durante 60 segundos;
18. Caracteríticas:
Ao examinar uma pulsação devemos
analisar:
Estado da parede arterial;
Frequência;
Ritmo;
Amplitude;
Comparação;
19. Frequência:
É necessário
contar sempre o
número de
pulsações durante
um minuto,
comparando com os
batimentos
cardíacos.
Normal 60 a 100 bpm
TAQUICARDIA:
Aumento da frequência do
pulso acima de 100
batimentos por minuto.
BRADICARDIA:
Diminuição da frequência
de pulso, abaixo de 60
bpm.
20. Ritmo:
É dado pela sequência das pulsações. Quando
ocorre uma contração ineficiente do coração, que
falha em transmitir a onda de pulso para o local
periférico, cria um déficit de pulso.
Se elas ocorrerem a intervalos iguais o ritmo é
REGULAR;
Se os intervalos são variáveis , ora mais longos , ora
mais curtos, o ritmo é IRREGULAR;
21. Amplitude:
É avaliada pela sensação captada em cada pulsação
e está relacionada com o enchimento da artéria
durante a sístole e seu esvaziamento durante a diástole.
Intensidade com que o sangue bate nas paredes
das artéria. Classificação:
Pulso amplo/magnus;
Mediano;
Pequeno ou parvus;
Forte e cheio
Fraco e fino - Filiforme.
22. O pulso é
tomado onde uma
artéria possa ser
comprimida
levemente contra
um osso,com as
pontas de dois ou
três dedos.
23. NUNCA COM O POLEGAR
“O examinador
poderá sentir seu
próprio pulso
digital”
24. Valores normais:
RN 120 a 160 batimentos por
minuto (bpm)
Lactente 100 a 120 bpm
Adolescente 80 a 100 bpm
Mulher 65 a 80 bpm
Homem 60 a 70 bpm
26. Pressão arterial é a
força com a qual o
coração bombeia o
sangue através dos
vasos. É determinada
pelo volume de
sangue que sai do
coração e a resistência
que ele encontra para
circular no corpo.
27. Resumindo:
Quando o coração se contrai para bombear o
sangue para o resto do corpo é chamada de
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA ou
MÁXIMA.
A pressão do sangue nos vasos quando o
coração encontra-se na fase de relaxamento
ou “Período de Repouso” é chamada
PRESSÃO DIASTÓLICA ou MÍNIMA.
28. A pressão arterial é transcrita com o valor da
pressão sistólica seguido por uma barra e o valor da
pressão diastólica. Por exemplo: 120/80mmHg
(milímetros de mercúrio) – Lê-se: cento e vinte por
oitenta.
Valor ótimo de pressão arterial: 120 x 80
mmHg (12 por 8);
Valor normal de pressão arterial: 130/85
mmHg a 140 x 90 mmHg;
Valor ideal de pressão arterial para pessoas
com risco de diabetes e doença renal: 130 x 80
mmHg
32. Os seres humanos são
homeotérmicos, seu organismo
é capaz de regular sua
temperatura corporal.
33. Valores de Referência:
Padrão Normal:
TAX (Temperatura Axilar) - De 36º a
37ºC;
Temperatura Oral – De 36,2º a 37,2º C;
Temperatura Retal – De 36,4º a 37,4ºC;
34.
35. Fatores que alteram a
temperatura:
Atividades físicas;
Fatores Emocionais;
Distúrbios da Glândula Tireóide;
Alimentação;
Ambiente;
Vestuário;
Efeito da ovulação sobre a temperatura;
Medicamentos;
Doenças;
Traumas;
36. Locais de mensuração:
A temperatura corporal normal pode variar de
36,5°C ( graus Celsius) a 37,2° C.
AXILAR (podem apresentar 0,3 a 0,6°C mais baixas
oral ou retal);
ORAL (podem ser medida pela boca usando o
termômetro vidro, termômetro digital );
RETAL (tendem ser 0.6 °C mais altas do que oral);
CENTRAL(realizada com sensor, no conduto
auditivo, variável em 0,6 );
37. Terminologia:
Febre/Pirexia : aumento patológico da temperatura
corporal (37,6 a 38,9º C);
Hiperpirexia : elevação da temperatura do corpo ou de
uma parte do corpo acima do valor normal (> acima
de 39ºC);
Hipotermia : redução da temperatura do corpo ou de
uma parte do corpo abaixo do valor normal (< 36,5ºC);
Normotérmico/Apirexia : temperatura normal (36,5°C
a 37,2° C).
41. É a entrada de oxigênio na Inspiração e
eliminação de dióxido de carbono pela
Expiração.
Finalidade: Troca gasosa entre o sangue e
o ar dos pulmões.
42. Avaliação da Respiração
Frequência – movimentos respiratórios por
minuto;
Caráter – superficial e profundo;
Ritmo – regular ou irregular;
44. Valores de Referência
BEBÊ : 30 – 60 movimentos respiratórios
por minuto, (mrpm/irpm).
CRIANÇA : 20 – 30 movimentos
respiratórios por minuto.
ADULTO : 16 – 20 movimentos respiratórios
por minuto.
45. Terminologia
APNÉIA – parada respiratória.
BRADIPNÉIA – respiração lenta.
TAQUIPNÉIA – respiração rápida.
DISPNÉIA – respiração difícil, que exige esforço
aumentado e uso de músculos acessórios.
ORTOPNÉIA: é a incapacidade de respirar facilmente,
exceto na posição ereta
EUPNEICO – FR normal.
46. RITMO
Cheyne-Stokes: uma fase de apnéia seguida de incursões
inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um
máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa.
Causas mais frequentes: insuficiência cardíaca, hipertensão
intracraniana, AVE e os traumatismos cranioencefálicos (TCE).
47. Biot: respiração em duas fases:
Períodos de apnéia seguidos de movimentos inspiratórios
superficiais e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e
amplitude. Indica grave comprometimento cerebral. As
causas mais frequentes deste ritmo são as mesmas da
respiração de Cheyne-Stokes.
48. Kussmaul: inspirações ruidosas, apnéia em inspiração,
expiração ruidosas e apnéia em expiração. Causas:
acidose diabética.
49. A respiração AGONAL (GASPING),pode ser observada
com grande frequência nos minutos iniciais da PCR. A
respiração agonal, distingui-se da respiração normal por
não ter ritmo ou expansão adequados.
51. A dor pode ser definida como uma sensação
desagradável, criada por um estímulo nocivo, e que
atinge o sistema nervoso central por meio de vias
específicas.
A dor é causada pela modificação das
condições normais de um organismo vivo. Esse
organismo necessita apresentar capacidade de
responder, com reações de adaptação, às
modificações que ocorrem no meio ambiente.
52. Os principais processos envolvidos na experiência
sensorial da dor são dois: a percepção da dor e
a reação à dor.
53. A percepção da dor envolve mecanismos anátomo-
fisiológicos, pelos quais um estímulo nocivo capaz de
gerá-la é criado e transmitido por vias neurológicas desde
os receptores da dor. Esta fase da dor é praticamente igual
em todos os indivíduos sadios, mas pode ser alterada por
doenças, pois a capacidade de perceber a dor depende,
sobretudo, da integridade do mecanismo neural
envolvido.
A reação à dor vem a ser a manifestação do indivíduo de
sua percepção de uma experiência desagradável. Esta fase
do processo da dor envolve fatores neuroanatômicos e
fisiopsicológicos extremamente complexos que englobam
o córtex, sistema límbico, hipotálamo, tálamo, e que
determinam exatamente a conduta do paciente a respeito
de sua experiência desagradável.
54. A dor aguda dura por segundos, dias ou semanas, é
considerada como um sinal de ocorrência de uma
infecção, inflamação, traumatismo, queimadura e
cirurgia. A dor crônica é aquele que persiste por mais
tempo, podendo durar por meses ou anos.
A dor crônica pode ser resultante, por exemplo, de
diferentes tipos de câncer, LER (lesões por esforços
repetitivos), neuropatias, fibromialgia e dores de
coluna. A dor crônica, nos últimos tempo, tem
desafio diferentes áreas da medicina e da psicologia,
pela limitação de tratamento para determinados
casos.
