Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA - Dr. Mario Efraín Flores Aldana Doctor en Políticas Alimentarias y Nutrición Aplicada, Tufts University, Boston. Investigador en Ciencias Médicas «D». Jefe del Departamento de Epidemiología Nutricional, Centro de Investigación de Nutrición y Salud, Instituto Nacional de Salud Pública

1. EPIDEMIOLOGÍA DEL
SÍNDROME METABÓLICO
Dr. Mario E. Flores Aldana

2. Definición
El síndrome metabólico está formado por un conjunto de condiciones
metabólicas: tales como hipertensión, intolerancia a la glucosa, dislipidemia
aterogénica y estado protrombótico y proinflamatorio, los cuales dan origen a
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular.
Éstos factores están íntimamente relacionados con el estilo de
vida y los hábitos alimentarios.
Nutrition and metabolic syndrome,.Nutrición y síndrome metabólico.(2012), 32(3), 92–97.

3. Historia natural de las enfermedades crónicas
Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal problema de salud en México. 2012.

4. Inactividad física
Dieta con exceso de
energía
Obesidad
Factores genéticos
Estrés metabólico Insulino – ResistenciaHiperinsulinemia
TNF-alfa, CRP, IL-6, leptina, resistina, adiponectina, etc.
Dislipidemias
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial
(Inflamación,
aterosclerosis,
disfunción
endotelial, etc)
Síndrome Metabólico
Barquera, S. El Síndrome Metabólico en México: aspectos de salud pública. 2012.

5. Criterios Diagnósticos de Síndrome Metabólico

6. Criterios Diagnósticos de Síndrome Metabólico
Medición clínica ATP III*
(3/5)
AHA/NHLBI**
(3/5)
IDF***
(obesidad central +
2/4)
Circunferencia de
cintura
>102 cm hombres
>88 cm mujeres
≥102 cm hombres
≥88 cm mujeres
≥90 cm hombres
≥88 cm mujeres
Triglicéridos ≥150 ≥150 o Tx médico
para Htrig
≥150 o Tx médico
para Htrig
HDL-C <40 mg/dl hombres
<50 mg/dl mujeres
<40 mg/dl hombres
<50 mg/dl mujeres
<40 mg/dl hombres
<50 mg/dl mujeres
Tensión arterial ≥130/≥85 mmHg o
Dx Med Prev HTA
≥130/≥85 mmHg o
Dx Med Prev HTA
≥130/≥85 mmHg o
Dx Med Prev HTA
Glucosa ≥110 mg/dl o
Dx Med Prev DIA
≥100 mg/dl o
Dx Med Prev DIA
≥100 mg/dl o
Dx Med Prev DIA
*Third Report of the National Choresterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood in Adults (Adult Treatment Panel III)
**American Heart Association (AHA) and the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
***International Diabetes Federation

7. Definiciones de Síndrome Metabólico
En población adulta
a) Organización Mundial de la Salud
Dos o más de los siguientes criterios:
1. Hipertensión arterial (140/90).
2. Hipertrigliceridemia (>150 mg/dL) y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres o <
40 en mujeres.
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min.
4. Obesidad: IMC >29.9 kg/m2 y/o relación cintura/cadera elevada (hombres >0.9,
mujeres >0.85).
Más la presencia de una de las siguientes condiciones:
Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina (insulina de ayuno
> percentil 75 de la población en estudio).

8. b) Programa Nacional de Educación en Colesterol (ATP III)
Tres o más de las siguientes condiciones:
1. Obesidad: Perímetro de cintura > 88 cm en mujeres y > 102 cm en hombres.
2. Hipertrigliceridemia: >150 mg/dL.
3. Colesterol HDL bajo: < 40 mg/dL en hombres y < 50 en mujeres.
4. Hipertensión arterial: 130/85 mmHg o diagnóstico previo.
5. Diabetes o glucosa anormal de ayuno: 100 mg/dL.

9. c) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad central: perímetro de cintura ≥ 94 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres (de
origen europeo); con valores de especificidad étnica para otros grupos.
Además, dos de los siguientes cuatro factores:
1. Hipertrigliceridemia: ≥ 150 mg/dL [1.7 mmol/L], o tratamiento específico para esta
anormalidad.
2. Colesterol HDL bajo: (< 40 mg/dL [1.0 mmol/L] en hombres y < 50 mg/dL [1.3
mmol/L] en mujeres o tratamiento específico para esta anormalidad.
3. Presión arterial alta: sistólica ≥130 ó diastólica ≥ 85 mm Hg o tratamiento para
hipertensión previa.
4. Diabetes previa o glucosa anormal en ayuno: ≥ 100 mg/dL [5.6 mmol/L]. Si la
glucosa en ayuno es superior a 5.6 mmol/L o 100 mg/dL, se recomienda una carga de
tolerancia a la glucosa oral aunque no es necesaria para definir la presencia del
síndrome.

10. En población pediátrica
a) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad: IMC mayor a la centila 95 para una población dada.
Además, dos o más de los siguientes criterios:
1. Prepúberes: Cintura mayor a la centila 90
2. Púberes: Cintura mayor a la centila 90
a. Triglicéridos > a centila 90
b. HDL-C < a la centila 10
c. TA > 130/85
d. Glucosa en ayuno > 100 mg/dL
3. Postpúberes: Cintura > 94 cm. en varones
a. Cintura > 80 cm. en mujeres
b. HDL < 40 mg/dL en varones
c. HDL < 50 mg/dL en mujeres
d. TA > 130/85
e. Glucosa en ayunas > 100 mg/dL

11. En países como Estados Unidos y México, la prevalencia del SM es
alrededor de 25% de su población adulta.
En la actualidad se está considerando como grupos de
riesgo a personas de entre 30 a 35 años en promedio.
Lizarzaburu J. Metabolic syndrome : concept and practical application. An Fac med. 2013;74(4):315-20.
Epidemiología

12. Prevalencia del síndrome metabólico en países de habla
hispana 2005
México27.2%
Tasas según criterios de OMS, NCEP-ATP III , IDF
Cuba 35.6% Prto. Rico 43%
Honduras 24.2%
Costa Rica 15-40%
Panamá 40.8%
Colombia 20.4%
Ecuador 41.3%
Perú 17.9%
Bolivia 42%
Chile 21%
Venezuela 25.8%
Paraguay 36%
Uruguay36%
Argentina 16.7%
Wassermann, A. y Grosso C. Síndrome Metabólico Definición y Epidemiología. 2013.

13. Prevalencias de obesidad
México 1994-2012
Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal problema de salud en
México. 2012.

14. Prevalencias de hipertensión arterial
México 1994-2012
Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal problema de salud en
México. 2012.

15. Prevalencias de diabetes tipo 2
México 1994-2012
Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal problema de salud en
México. 2012.

16. Prevalencia del Síndrome Metabólico (IDF)
Hombres Mujeres Total
Cintura 62.9 (59.7-66.0) 83.8 (81.7-85.7) 74.2 (72.4-76.0)
Triglicéridos 37.4 (34.2-40.8) 29.3 (26.7-32.1) 33.0 (30.8-35.4)
HDL-C
68.5 (65.5-71.3) 83.0 (80.7-85.1) 76.3 (74.4-78.2)
Tensión
arterial 46.7 (43.4-50.0) 39.1 (36.8-41.5) 42.6 (40.6-44.7)
Glucosa 34.2 (31.3-37.3) 32.8 (30.3-35.5) 33.5 (31.5-35.5)
TOTAL
46.4
(43.0-49.7)
52.7
(49.9-55.5)
49.8
(47.5-52.1)

17. Razón de prevalencias y fracción atribuible de sobrepeso y
obesidad para la presencia de diabetes
Fracción
atribuible
*
CC alta Sobrepeso Obesidad
RP** IC 95
%
FA % RP** IC 95 % FA % RP** IC 95 % FA %
ENSA 2000 1.86 1.18-
2.92
46.2 1.48 0.96-
2.28
32.4 2.39 1.14-
5.02
58.2
ENSANUT
2006
1.90 1.20-
3.02
47.4 1.72 1.17-
2.55
41.9 1.80 1.18-
2.74
44.4
ENSANUT
2012
2.30 1.91-
2.76
56.5 1.66 1.44-
1.91
39.8 1.94 1.68-
2.26
48.5
*Ajustada por edad y sexo
**Razón de prevalencias
CC: Circunferencia de cintura

20. Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal problema de salud en
México. 2012.

21. Conclusiones
• Alta prevalencia y morbilidad / mortalidad
• Acciones intersectoriales:
• Promover una dieta saludable
• Actividad física
• Alfabetización en Salud y Nutrición
• Información
• Regulación / Legislación
• Prevención / Monitoreo
• Apoyo familiar / Red social

23. Referencias:
• Nutrition and metabolic syndrome,.Nutrición y síndrome
metabólico.(2012), 32(3), 92–97.
• Salinas, C. Las enfermedades crónicas no transmisibles : El principal
problema de salud en México. 2012.
• Barquera, S. El Síndrome Metabólico en México: aspectos de salud pública.
2012.
• Lizarzaburu J. Metabolic syndrome : concept and practical application. An
Fac med. 2013;74(4):315-20.
• Wassermann, A. y Grosso C. Síndrome Metabólico Definición y
Epidemiología. 2013.
• Rojas R et al., con datos de la ENSANUT 2006 (INSP, 2009).
• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.

24. Referencias:
• OMS: Alberti FGMM, Zimmet PZ, for the WHO Consultation: Definition,
diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part
1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a
WHO consultation. Diabet Med 1998;15:539-553
• ATP III. Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood
cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National
Cholesterol Education Program (NCEP) Expert panel on detection,
evaluation and treatment of high cholesterol. JAMA 2001;285:2486-2497
• IDF adultos. The International Diabetes Federation: The IDF consensus
worldwide definition of the metabolic syndrome, 2005 Disponible en:
http://www.idf.org/webdata/docs/Metac_syndrome_def.pdf
• IDF niños. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, et al. The metabolic syndrome
in children and adolescents. Lancet 2007;369:2059-2061