1.
PUERPERIO NORMAL<br />

2.
Periodo que promedia entre el alumbramiento y la recuperación de la madre al estado pregestacional de los cambios experimentados a raíz del parto y el embarazo.<br />Duración: 42 días o 6 semanas.<br />

3.
Periodos<br />Precoz o inmediato: Primeras 24 horas. Las primeras 2 horas se denominan postalumbramiento inmediato.<br />Mediato: 2-10 días.<br />Tardío: El tiempo restante.<br />

4.
Fenómenos involutivos<br />Útero. <br />Disminuye de peso de 1000 g a 50-100 g.<br />Rápido catabolismo: perdida de 20 g de N y aumento en excreción de urea y creatinina por orina. Estos no se observan si se realiza histerectomía.<br />Reducción miocelula de 300-500 micras a 50.<br />Segmento inferior queda por debajo del cuerpo uterino, 1ra semana corresponde al istmo.<br />

5.
Altura del fondo uterino<br />

6.
Involución uterina<br />

7.
Involución uterina<br />

8.
Involución uterina<br />

9.
Involución uterina<br />

10.
Involución uterina<br />

11.
Involución uterina<br />

12.
Cuello recupera su forma y tamaño a las 2 semanas. Orificio externo en forma de hendidura. Ectropión que desaparece en 50% a los 5 meses.<br />Regeneración de endometrio en el sitio del lecho placentario. Variable. Depende del tamaño del útero. Lo que no se pierde por resorción, se va en forma de loquios.<br />

13.
Cambios cervicales<br />

14.
Involución lecho placentario<br />

15.
Loquios.<br />Rubra. Hasta 3 días.<br />Serosa. > 3 días.<br />Alba. > 10 días.<br />Pueden durar de 4-8 semanas en desaparecer.<br />Solo influenciada por aplicación de oxitocina en el puerperio precoz.<br />

16.
Contractilidad uterina<br />Inmediato.<br />Disminución de frecuencia.<br />Disminución de intensidad.<br />Incoordinadas.<br />Puerperio.<br />Onda lenta y de carácter peristáltico.<br />

17.
Primeros días, cólicos de intensidad variable.<br />Irradiación a región sacra o umbilical.<br />Entuertos.<br />Ocurre por aumento de la oxitocina.<br />

18.
Vagina y periné.<br />Recuperación del tono.<br />Epitelio vaginal de aspecto delgado, pálido, rojizo por deficiencia de estrógenos.<br />Carúnculas mirtiformes, por desgarro del himen.<br />Recuperación rápida del tono y de resorción del tejido serohemático del periné.<br />Después de las 6 semanas, esta indicado iniciar la gimnasia perineal.<br />

19.
Cambios endocrinos<br />

20.
Menstruación<br />

21.
Aparato urinario.<br />Volumen residual postmicción.<br />Retención de orina y orina por rebosamiento.<br />Proteinuria residual.<br />Desaparece la glucosuria.<br />Se pierde una gran cantidad de agua retenida, en total 4 litros en 5 semanas, pero el Na permanece estable.<br />

22.
Cambios metabólicos.<br />Tolerancia a carbohidratos por reversión de efecto anti insulina de estrógenos y lactógeno.<br />Ácidos grasos libres y no esterificados se normalizan al 2do día postparto.<br />Rápida y corta reticulocitosis.<br />Leucocitosis de hasta 20000, sin haber infección.<br />

23.
Cambios en la coagulación<br />

24.
Cambios sanguíneos<br />

25.
Cambios cardiovasculares<br />

26.
Cambios ventilatorios<br />

27.
Función tiroidea<br />Volumen de la glándula se normaliza.<br />Al igual que T3 y T4.<br />Periodo susceptible a desarrollar tiroiditis autoinmune.<br />

28.
Lactancia.<br />

29.

30.
OXITOCINA: Conduce la leche materna del lumen alveolo ductal hacia los conductos mas cercanos al pezón. Eyección láctea.<br />Previo a esto, la leche es producida por las células acinares y vertida por difusión al lumen alveolo ductal.<br />

31.

32.
Ventajas de la leche materna.<br />

33.

34.

35.

36.

37.

38.
Contraindicaciones.<br />

39.
Control puerperio<br />Inmediato o precoz.<br />

40.
Mediato.<br />Alta a las 48-72 horas.<br />Control en una semana.<br />Estado general.<br />Características de los loquios.<br />Lactancia.<br />Estado emocional.<br />Cualquier alteración que refiera la paciente y no se encuentre incluida en lo anterior.<br />

41.
Tardío.<br />

42.
Involución uterina.<br />

43.
Subinvolución uterina.<br />Disminución < a 1 cm diario.<br />Causado por restos placentarios, loquiometra, miomas uterinos, infección puerperal.<br />

44.
Loquios.<br />

45.
Además:<br />Revisión de suturas si se realizaron.<br />Examen de miembros inferiores.<br />Dieta. 2350 Kcal/día. Lácteos. Vegetarianas, suplementar con B6 y B12.<br />Actividad sexual.<br />Estado psicológico y emocional.<br />Relación madre-hijo.<br />Actividad física.<br />