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Introduction à la
biomécanique du rachis


Thierry Dufour, neurochirurgien
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La population française vieillit
  En 2000
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(G) vers l’avant
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La biomécanique des FTV
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    supplémentaires




Gold et al, Osteoporosis 1989
Position du rachis par rapport à la ligne de gravité
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                 Un concept physiologique    spineview


                 Une atteinte réelle

                 Une preuve difficile à
                 mettre en évidence

                 Une restauration possible

                 Étude EOS et spineview



D’après Bogduk
Restauration des CMR

Suivi Radiologique (spineview)
                                     Un exemple C6-C7
         pre-OP                   1.5 m post-OP
                            Prothèse Mobi C, LDR medical, France
6 mois post-OP   Un exemple
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      Prothèse Mobidisc, LDR medical, France

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2008 Introduction à la biomécanique du rachis

  • 1. Introduction à la biomécanique du rachis Thierry Dufour, neurochirurgien CHR Orléans
  • 2. La population française vieillit En 2000 20% avait plus de 60 ans En 2050 33% aura plus de 60 ans « les vieux » seront plus nombreux que les moins de 20 ans et la proportion de femmes sera plus importante aux âges élevés (source INSEE)
  • 3. MOBILITE = LORDOSE ? Evolution Cyphose Globale Lordose Cervicale Lordose Lombaire Lordose = Mobilité
  • 4. Equilibre Sagittal du rachis Dr Ginette Duval-Beaupère
  • 6. équilibre sagittal évolution avec le temps La « gîte » se déplace en avant La lordose lombaire diminue la cyphose thoracique augmente (insuffisance respiratoire) Compensations sous pelviennes flessum de hanche, de genou Problèmes d’équilibre, de visibilité : chutes
  • 8. ANGLE ORBITO-OCCIPITAL 20° EQUILIBRE IDEAL ou ECONOMIQUE
  • 9. La biomécanique des FTV Déplacement du centre de gravité G (G) vers l’avant Création d’une flexion continue Les muscles et ligaments postérieurs doivent compenser cette flexion La partie antérieure de la colonne est exposée à plus de forces compressives
  • 10. La biomécanique des FTV Diminution de la mobilité Modification de l’équilibre Accroissement de la fatigue musculaire Augmentation du risque de chutes et de fractures supplémentaires Gold et al, Osteoporosis 1989
  • 11. Position du rachis par rapport à la ligne de gravité
  • 12. Les Centres de Rotation Un concept physiologique spineview Une atteinte réelle Une preuve difficile à mettre en évidence Une restauration possible Étude EOS et spineview D’après Bogduk
  • 13. Restauration des CMR Suivi Radiologique (spineview) Un exemple C6-C7 pre-OP 1.5 m post-OP Prothèse Mobi C, LDR medical, France
  • 14. 6 mois post-OP Un exemple
  • 15. CENTRE MOYEN de ROTATION Rachis lombaire Prothèse Mobidisc, LDR medical, France normalisation en post-op
  • 17. La colonne vieillit Orgueil et bipédie Évolution naturelle Équilibre sagittal Causes du vieillissement prématuré Prévention
  • 18. « C’est lorsque le malade a mal au dos que le médecin a mal à la tête » Proverbe probablement chinois
  • 19. Solutions chirurgicales Fusion à la Prévert et avec DMI Arthrodèse Cage inter somatique PLIF ALIF TLIF XLIF Non fusion Prothèse de disque Stabilisation dynamique Ligamentoplastie Vertébroplasties Cimento Kypho