SlideShare une entreprise Scribd logo
Docteur Olivier LE ROUZIC
Maître de Conférence Associé des Universités - Praticien Hospitalier Attaché
Service de Pneumologie Immunologie et Allergologie, CHRU de Lille, Université Lille 2
Centre d’Infection et d’Immunité de Lille
INSERM U1019 – CNRS UMR8204 – Institut Pasteur de Lille
Comment en finir avec les
exacerbations de la BPCO ?
Conflits d’intérêts
!  Prises en charge (congrès, séminaires…) :
!  Laboratoires pharmaceutiques : ALK, AstraZeneca, Bœhringer
Ingelheim, Chiesi, GSK, ICOMED, LEO Pharma, Lilly, MSD,
MundiPharma, Novartis, Pfizer, TEVA
!  Prestataires : Orkyn, Santelys, Vitalaire
!  Honoraires pour une présentation :
!  Laboratoire Bœhringer Ingelheim, Chiesi, Lilly
détails sur le site : https://www.transparence.sante.gouv.fr/
Plan
1.  Qu’est-ce que la BPCO ?
2.  Qu’est-ce qu’une exacerbation de BPCO ?
3.  Comment prendre en charge une exacerbation ?
4.  Comment prévenir ces exacerbations ?
Plan
1.  Qu’est-ce que la BPCO ?
2.  Qu’est-ce qu’une exacerbation de BPCO ?
3.  Comment prendre en charge une exacerbation ?
4.  Comment prévenir ces exacerbations ?
Broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
item 205 BPCO – Collège des Enseignants de Pneumologie 2015 (http://cep.splf.fr/)
Broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Gomez, Revue du Praticien 2011
Broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Poumon normal Poumon emphysémateux
item 205 BPCO – Collège des Enseignants de Pneumologie 2015 (http://cep.splf.fr/)
Diagnostic de la BPCO
EMC de Pneumologie
Diagnostic de la BPCO
item 205 BPCO – Collège des Enseignants de Pneumologie 2015 (http://cep.splf.fr/)
Diagnostic de la BPCO
GOLD I
39%
GOLD III
10%
GOLD II
49%
GOLD IV
1%
Survey by Decramer et al
Diagnostic de la BPCO
GOLD 1
GOLD 3
GOLD 2
GOLD 4
Jensen ERJ 2006
d’après Murray Lancet 1997 ; 349 : 1498Aide-mémoire n°310, Mai 2014, www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/fr/
Epidémiologie de la BPCO
Fuhrman & Delmas Revue des Maladies Respiratoires 2010 ; 27 : 160
Epidémiologie de la BPCO
14 / 10000
5 / 10000
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Lange NEJM 2015
Facteurs de risque de la BPCO
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Postma Lancet 2015 ; 385 : 899
Facteurs de risque de la BPCO
Facteurs de risque de la BPCO
d’après Fletcher et Peto (EMC Pneumologie)
Tantucci Int J Chron Obstruct Pulm Dis 2012 ; 7 : 95
Facteurs de risque de la BPCO
Comorbidités
ZuWallack Breathe 2010
Comorbidités
Patel, Exp Rev Respir Dis 2011
Profils cliniques
Banque de diapositives pour l’enseignement – Collège des Enseignants de Pneumologie (http://cep.splf.fr/)
Causes de décès
Rabe NEJM 2007
Plan
1.  Qu’est-ce que la BPCO ?
2.  Qu’est-ce qu’une exacerbation de BPCO ?
3.  Comment prendre en charge une exacerbation ?
4.  Comment prévenir ces exacerbations ?
Rodriguez-Roisin Chest 2000
Exacerbations de la BPCO
Suissa et al, Thorax 2012 ; 67 : 957
Exacerbations de la BPCO
Suissa et al, Thorax 2012 ; 67 : 957
Exacerbations de la BPCO
Fréquence des exacerbations
Hurst NEJM 2010
Fréquence des exacerbations
Soler-Cataluna Thorax 2005
0 exacerbations
1-2 exacerbations
>2 exacerbations
A
B
C
Fréquence des exacerbations
Bourbeau ERJ 2007
0 exacerbations
1-2 exacerbations
>2 exacerbations
d’après Sethi et al, NEJM 2008 ; 359 : 2355
BPCO et colonisation bactérienne
Facteurs déclenchant
ex : tabagisme, infections dans l’enfance…
Altération des défenses
pulmonaires innées
Colonisation
microbienne
Antigènes
microbiens
Lésion de l’épithélium
des voies aériennes
d’après Sethi et al, NEJM 2008 ; 359 : 2355
BPCO et colonisation bactérienne
Facteurs déclenchant
ex : tabagisme, infections dans l’enfance…
Altération des défenses
pulmonaires innées
Colonisation
microbienne
Antigènes
microbiens
Lésion de l’épithélium
des voies aériennes
Exacerbation
aiguë
Réponse
inflammatoire
Augmentation
de l’activité des
protéases
Altération de la
balance protéases
- antiprotéases
Progression
de la BPCO
Sethi, Clin Infect Dis 2011 ; 52 (supp 14) : S290
Microbiologie des exacerbations
Plan
1.  Qu’est-ce que la BPCO ?
2.  Qu’est-ce qu’une exacerbation de BPCO ?
3.  Comment prendre en charge une exacerbation ?
4.  Comment prévenir ces exacerbations ?
HAS – Guide du Parcours de Soins – BPCO – Juin 2014
Prise en charge des exacerbations
Prise en charge des exacerbations
HAS – Guide du Parcours de Soins – BPCO – Juin 2014
Profils inflammatoires
Bafadhel AJRCCM 2011
Travers Mucosal Immunol 2015
Profils inflammatoires
Bafadhel ERJ 2014 ; 44 : 789
Profils inflammatoires
Bafadhel ERJ 2014 ; 44 : 789
avec corticoïdes sans corticoïdes
Profils inflammatoires
Randomisés (n=81)
Prédnisone (n=40) Etanercept (n=41)
8/19 échecs
(42%)
4/18 échecs
(22%)
7/21 échecs
(33%)
9/18 échecs
(50%)
≤2% ≤2%>2% >2%
Aaron Thorax 2013
Plan
1.  Qu’est-ce que la BPCO ?
2.  Qu’est-ce qu’une exacerbation de BPCO ?
3.  Comment prendre en charge une exacerbation ?
4.  Comment prévenir ces exacerbations ?
Roche, Revue du Praticien 2011
Quelle stratégie globale ?
Cooper Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 266
Quelle stratégie globale ?
Corticothérapie inhalée selon les éosinophiles ?
Pascoe Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 435
Corticothérapie inhalée selon les éosinophiles ?
Brusselle Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 416
Intérêt des antioxydants ?
Tse Chest 2014 ; 146 : 611
Macrolides au long cours
Uzun Lancet Respir Med 2014 ; 2 : 361
Anti-IL-5 ?
Brightling et al ERS 2014
Anti-IL-5 ?
Brightling et al ERS 2014
Anti-IL-5 ?
Brightling et al ERS 2014
Pour conclure ?
Merci pour votre attention

Contenu connexe

Tendances

Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCODiagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
Dr. Kerfah Soumia
 
Tuberculose pulmonaire commune
Tuberculose pulmonaire commune Tuberculose pulmonaire commune
Tuberculose pulmonaire commune
Dr. Kerfah Soumia
 
Diagnostic de-l-asthme
Diagnostic de-l-asthmeDiagnostic de-l-asthme
Diagnostic de-l-asthme
belaibzino
 
PEC de l'asthme en situation d'urgence.
PEC de l'asthme en situation d'urgence.PEC de l'asthme en situation d'urgence.
PEC de l'asthme en situation d'urgence.
Lilia Ùçbd
 
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIASAtelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Nicolas Peschanski, MD, PhD
 
Pneumothorax spontane
Pneumothorax spontanePneumothorax spontane
Pneumothorax spontane
hind henzazi
 
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
Dr. Kerfah Soumia
 
Résumé anatomie pathologique
Résumé anatomie pathologiqueRésumé anatomie pathologique
Résumé anatomie pathologique
imma-dr
 
PEC de lasthme en situation d'urgence
PEC de lasthme en situation d'urgence PEC de lasthme en situation d'urgence
PEC de lasthme en situation d'urgence
Dr. Kerfah Soumia
 
Tumeurs bénignes des fosses nasales 2013 new1
Tumeurs bénignes des  fosses nasales 2013 new1Tumeurs bénignes des  fosses nasales 2013 new1
Tumeurs bénignes des fosses nasales 2013 new1
smail kharoubi
 
Syndrome pariétal imagerie de la paroi thoracique
Syndrome pariétal   imagerie de la paroi thoraciqueSyndrome pariétal   imagerie de la paroi thoracique
Syndrome pariétal imagerie de la paroi thoracique
imma-dr
 
Traitement anti-tuberculeux
Traitement anti-tuberculeuxTraitement anti-tuberculeux
Traitement anti-tuberculeux
belaibzino
 
Pneumoconiose
PneumoconiosePneumoconiose
Pneumoconiose
Mede Space
 
Syndrome cavitaire
Syndrome cavitaireSyndrome cavitaire
Syndrome cavitaire
imma-dr
 
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Dr. Kerfah Soumia
 

Tendances (20)

Le kyste hydatique du poumon
Le kyste hydatique du poumonLe kyste hydatique du poumon
Le kyste hydatique du poumon
 
Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCODiagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
Diagnostic et TRT des exacerbations de la BPCO
 
Tuberculose pulmonaire commune
Tuberculose pulmonaire commune Tuberculose pulmonaire commune
Tuberculose pulmonaire commune
 
Fibroscopie bronchique
Fibroscopie bronchique Fibroscopie bronchique
Fibroscopie bronchique
 
Pneumothorax spontané
Pneumothorax spontané Pneumothorax spontané
Pneumothorax spontané
 
Diagnostic de-l-asthme
Diagnostic de-l-asthmeDiagnostic de-l-asthme
Diagnostic de-l-asthme
 
Bronchoscopie rigide
Bronchoscopie rigideBronchoscopie rigide
Bronchoscopie rigide
 
PEC de l'asthme en situation d'urgence.
PEC de l'asthme en situation d'urgence.PEC de l'asthme en situation d'urgence.
PEC de l'asthme en situation d'urgence.
 
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIASAtelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
 
Douleur thoracique
Douleur thoraciqueDouleur thoracique
Douleur thoracique
 
Pneumothorax spontane
Pneumothorax spontanePneumothorax spontane
Pneumothorax spontane
 
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
Pleurotomie à minima (Drainage pleural)
 
Résumé anatomie pathologique
Résumé anatomie pathologiqueRésumé anatomie pathologique
Résumé anatomie pathologique
 
PEC de lasthme en situation d'urgence
PEC de lasthme en situation d'urgence PEC de lasthme en situation d'urgence
PEC de lasthme en situation d'urgence
 
Tumeurs bénignes des fosses nasales 2013 new1
Tumeurs bénignes des  fosses nasales 2013 new1Tumeurs bénignes des  fosses nasales 2013 new1
Tumeurs bénignes des fosses nasales 2013 new1
 
Syndrome pariétal imagerie de la paroi thoracique
Syndrome pariétal   imagerie de la paroi thoraciqueSyndrome pariétal   imagerie de la paroi thoracique
Syndrome pariétal imagerie de la paroi thoracique
 
Traitement anti-tuberculeux
Traitement anti-tuberculeuxTraitement anti-tuberculeux
Traitement anti-tuberculeux
 
Pneumoconiose
PneumoconiosePneumoconiose
Pneumoconiose
 
Syndrome cavitaire
Syndrome cavitaireSyndrome cavitaire
Syndrome cavitaire
 
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
 

En vedette

20161105-bpco-osteoporose
20161105-bpco-osteoporose20161105-bpco-osteoporose
20161105-bpco-osteoporose
Olivier Le Rouzic
 
20161005-post-ers-nouveautes-bpco
20161005-post-ers-nouveautes-bpco20161005-post-ers-nouveautes-bpco
20161005-post-ers-nouveautes-bpco
Olivier Le Rouzic
 
[Odimat] Presentation de la societe
 [Odimat] Presentation de la societe [Odimat] Presentation de la societe
[Odimat] Presentation de la societe
ODIMAT Referencement
 
Presentacion del parcial
Presentacion del parcialPresentacion del parcial
Presentacion del parcial
pxndita
 
Nanotecnología
NanotecnologíaNanotecnología
Nanotecnología
Marialeja
 
2.5.ie.prisa televisa
2.5.ie.prisa televisa2.5.ie.prisa televisa
2.5.ie.prisa televisa
tvcarlos
 
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesiónGuía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
Joel Servando M H
 
Derechos consumidores
Derechos consumidoresDerechos consumidores
Derechos consumidores
Defensoría Del Pueblo Ecuador
 
Presentación tarea 3.3
Presentación tarea 3.3Presentación tarea 3.3
Presentación tarea 3.3
Inma Ruiz
 
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrieSupport pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
Odomia
 
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
Simon Letellier
 
Escapades_2015_programme
Escapades_2015_programmeEscapades_2015_programme
Escapades_2015_programme
Marion Piccio
 
ESTUDIO TECNICO
ESTUDIO TECNICOESTUDIO TECNICO
ESTUDIO TECNICO
Lissette Gonzàlez Colòn
 
Cómo usar Slideshare
Cómo usar SlideshareCómo usar Slideshare
Cartilla ddhh
Cartilla ddhhCartilla ddhh
Shilpa lesson plan hindi new
Shilpa lesson plan hindi newShilpa lesson plan hindi new
Shilpa lesson plan hindi new
rejithasr93
 
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
ODIMAT Referencement
 

En vedette (20)

20161105-bpco-osteoporose
20161105-bpco-osteoporose20161105-bpco-osteoporose
20161105-bpco-osteoporose
 
20161005-post-ers-nouveautes-bpco
20161005-post-ers-nouveautes-bpco20161005-post-ers-nouveautes-bpco
20161005-post-ers-nouveautes-bpco
 
[Odimat] Presentation de la societe
 [Odimat] Presentation de la societe [Odimat] Presentation de la societe
[Odimat] Presentation de la societe
 
Presentacion del parcial
Presentacion del parcialPresentacion del parcial
Presentacion del parcial
 
Nanotecnología
NanotecnologíaNanotecnología
Nanotecnología
 
2.5.ie.prisa televisa
2.5.ie.prisa televisa2.5.ie.prisa televisa
2.5.ie.prisa televisa
 
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesiónGuía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
Guía de Consejo Técnico Escolar, tercera sesión
 
Derechos consumidores
Derechos consumidoresDerechos consumidores
Derechos consumidores
 
Donald Zolan
Donald ZolanDonald Zolan
Donald Zolan
 
Presentación tarea 3.3
Presentación tarea 3.3Presentación tarea 3.3
Presentación tarea 3.3
 
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrieSupport pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
Support pour la présentation OpenSim à la cité des sciences et de l'industrie
 
Gitans Et Flamenco
Gitans Et FlamencoGitans Et Flamenco
Gitans Et Flamenco
 
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
Speed-atelier "Geek" aux JLPH 2014
 
Escapades_2015_programme
Escapades_2015_programmeEscapades_2015_programme
Escapades_2015_programme
 
ESTUDIO TECNICO
ESTUDIO TECNICOESTUDIO TECNICO
ESTUDIO TECNICO
 
Cómo usar Slideshare
Cómo usar SlideshareCómo usar Slideshare
Cómo usar Slideshare
 
Cartilla ddhh
Cartilla ddhhCartilla ddhh
Cartilla ddhh
 
Shilpa lesson plan hindi new
Shilpa lesson plan hindi newShilpa lesson plan hindi new
Shilpa lesson plan hindi new
 
30 dibujos 30 derechos sin número
30 dibujos 30 derechos sin número30 dibujos 30 derechos sin número
30 dibujos 30 derechos sin número
 
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
[Odimat] ~ Presentation Du Buzz Marketing
 

Similaire à 20161115-bpco-exacerbations

Guide lat djibouti nov2014
Guide lat djibouti nov2014Guide lat djibouti nov2014
Guide lat djibouti nov2014
abdillahi doualeh mahad
 
1 s2.0-s1297958912002603-main
1 s2.0-s1297958912002603-main1 s2.0-s1297958912002603-main
1 s2.0-s1297958912002603-main
Irina Șufaru
 
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistanceLe pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
Dr Taoufik Djerboua
 
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
Laurence Delhaes
 
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - NouveautésMise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
Canadian Patient Safety Institute
 
1591354193.pdf
1591354193.pdf1591354193.pdf
1591354193.pdf
MaNoLo440315
 
physiopathologie de l' asthme
physiopathologie de l' asthme physiopathologie de l' asthme
physiopathologie de l' asthme
Cham71
 
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
Nicolas Peschanski, MD, PhD
 
Broncho pneumopathie chronique obstructive
Broncho pneumopathie chronique obstructiveBroncho pneumopathie chronique obstructive
Broncho pneumopathie chronique obstructive
belaibzino
 
Bpco dr kashongwe innocent
Bpco dr kashongwe innocentBpco dr kashongwe innocent
Bpco dr kashongwe innocent
Université de kinshasa
 
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
Jean-michel Neugate
 
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCODernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
Réseau Pro Santé
 
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
Institut Pasteur de Madagascar
 
Omega 3 & Covid-19
Omega 3 & Covid-19Omega 3 & Covid-19
Omega 3 & Covid-19
Miloé Santé
 
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partieVaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
Biogal
 
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OKRAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
yann EIRAUDO
 
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demainHygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Dr Taoufik Djerboua
 
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Institut Pasteur de Madagascar
 

Similaire à 20161115-bpco-exacerbations (20)

Guide lat djibouti nov2014
Guide lat djibouti nov2014Guide lat djibouti nov2014
Guide lat djibouti nov2014
 
1 s2.0-s1297958912002603-main
1 s2.0-s1297958912002603-main1 s2.0-s1297958912002603-main
1 s2.0-s1297958912002603-main
 
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistanceLe pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
Le pharmacien d'officine face a l'antibiorésistance
 
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
Caractérisation de l’écosystème broncho pulmonaire chez les patients atteints...
 
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - NouveautésMise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
Mise à jour des lignes directrices canadiennes sur la PVA - Nouveautés
 
La Bpco Fxl 12 11 08
La Bpco Fxl 12 11 08La Bpco Fxl 12 11 08
La Bpco Fxl 12 11 08
 
1591354193.pdf
1591354193.pdf1591354193.pdf
1591354193.pdf
 
physiopathologie de l' asthme
physiopathologie de l' asthme physiopathologie de l' asthme
physiopathologie de l' asthme
 
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
Webinaire Détresse respiratoire - spécificité COVID-19 Urgences Le Mensuel 2021
 
Broncho pneumopathie chronique obstructive
Broncho pneumopathie chronique obstructiveBroncho pneumopathie chronique obstructive
Broncho pneumopathie chronique obstructive
 
Bpco dr kashongwe innocent
Bpco dr kashongwe innocentBpco dr kashongwe innocent
Bpco dr kashongwe innocent
 
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
Levothyrox : les effets indésirables dus à un « déséquilibre thyroïdien »
 
Memoire-pesticides-leucemie-enfant
Memoire-pesticides-leucemie-enfantMemoire-pesticides-leucemie-enfant
Memoire-pesticides-leucemie-enfant
 
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCODernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
Dernières actualités sur la prise en charge de la BPCO
 
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat?
 
Omega 3 & Covid-19
Omega 3 & Covid-19Omega 3 & Covid-19
Omega 3 & Covid-19
 
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partieVaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
Vaccination raisonnée du concept à la mise en pratique 1re partie
 
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OKRAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
RAPPORT 2 ÈME SEMESTRE OK
 
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demainHygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
 
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
 

20161115-bpco-exacerbations