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Présenté par :
Dr. Belhocine Amal
Année universitaire 2018/2019
République Algérienne Démocratique et Populaire
Université d’Alger
Département De Médecine Dentaire
Un abcès ou abscessus
mot latin «partir ou départ» de parties du
tissu
pour faire place au produit suppurée
Une réaction de défense des tissus
corporels visant à empêcher la
progression de l’infection à d’autre partie
du corps
Est une collection localisée de pus (c'est-à-dire un abcès)
dans les tissus du parodonte.
1
localisation
classification
Elle correspond à une tuméfaction douloureuse localisée à la
gencive marginale ou la papille inter dentaire .
résulte souvent d’un traumatisme
Ou
d’un corps étranger forcé sous la gencive
(pointe d’un cure dent,
élastique orthodontique).
C'est une inflammation aiguë du tissu gingival en rapport avec la
couronne d'une dent qui n'a pas encore achevé son éruption.
L'accumulation de la plaque bactérienne sous le
capuchon muqueux
génère souvent une inflammation et un œdème
c’est une infection purulente située dans les tissus adjacents à une poche
parodontale, la zone de furcation des molaires et les défauts osseux verticaux .
Lors de l’excerbation aigue d’une parodontite non traitée
Une détersion insuffisante lors d'un traitement d'une poche parodontale,
après un détartrage ou une chirurgie parodontale suite à la pression d’un
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Une perforation radiculaire après traitement endodontique ou un traumatisme
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localisation nombre évolution étiologie
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Abcès lié à la parodontite
l'infection aiguë provient d'une bactérie présente au niveau du
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l'infection aiguë provient d'une bactérie provenant d'une autre
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partir d’une fistule ou alors du sulcus parodontal.
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selon l’intensité de la douleur et l’EVA initiale.
L’administration d’antibiotiques
est indiquée en présence de signes généraux tels que fièvre ; asthénie
ou de drainage incomplet ; on prescrira de la spiramycine associée à
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Le patient doit revenir en consultation 2 ou 3 jours après le rendez-vous
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parodontal de maintenance a été fréquemment décrite. Un diagnostic
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pour la prise en charge de l'abcès parodontal, car cette affection peut
entraîner la perte de la dent concernée.
1. Lang. N.P, Lindhe. J. (2015). Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Sixth Edition. ISBN 978-0-
470-67248-8.
2. Bouchard, Ph. et al. (2015). Parodontologie et dentisterie implantaire, volume 1, Médecine
Parodontale, 26-31, 49 -52 ,374-432. Lavoisier, paris, ISNBN : 978-2-257-20555-1.
3. Carranza, F-A. Newman, M-G. Takei, H-H. Klokkevold, P-R. (2015). surgical procedures. carranza’s
Clinical Periodontology, Twelfth Edition, Elsevier Inc, 730-1541. ISBN : 978-0-323-18824-1 2015.
4. BERTHELIN Marie-Caroline.- Les urgences en parodontologie : diagnostic et conduite à tenir. - 100 f. ; ill. ;
tabl. ; 76 ref. ; 30 cm. (Thèse : Chir. Dent. ; Nantes ; 2015)
5. Punit vaibhav patel, sheela kumar g, amrita patel. Periodontal Abscess. Journal of Clinical and
Diagnostic Research. 2011 Apr, Vol-5(2):404-409
6. Singh, Awadhesh & Saxena, Anurag. (2015). The periodontal abscess: A review. IOSR Journal of
Dental and Medical Sciences. 14. 81-86.

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Abces parodontal

  • 1. Présenté par : Dr. Belhocine Amal Année universitaire 2018/2019 République Algérienne Démocratique et Populaire Université d’Alger Département De Médecine Dentaire
  • 2. Un abcès ou abscessus mot latin «partir ou départ» de parties du tissu pour faire place au produit suppurée Une réaction de défense des tissus corporels visant à empêcher la progression de l’infection à d’autre partie du corps
  • 3. Est une collection localisée de pus (c'est-à-dire un abcès) dans les tissus du parodonte.
  • 5. Elle correspond à une tuméfaction douloureuse localisée à la gencive marginale ou la papille inter dentaire . résulte souvent d’un traumatisme Ou d’un corps étranger forcé sous la gencive (pointe d’un cure dent, élastique orthodontique).
  • 6. C'est une inflammation aiguë du tissu gingival en rapport avec la couronne d'une dent qui n'a pas encore achevé son éruption. L'accumulation de la plaque bactérienne sous le capuchon muqueux génère souvent une inflammation et un œdème
  • 7. c’est une infection purulente située dans les tissus adjacents à une poche parodontale, la zone de furcation des molaires et les défauts osseux verticaux .
  • 8. Lors de l’excerbation aigue d’une parodontite non traitée Une détersion insuffisante lors d'un traitement d'une poche parodontale, après un détartrage ou une chirurgie parodontale suite à la pression d’un morceau de tartre laissé dans le site. Une perforation radiculaire après traitement endodontique ou un traumatisme auquel s'ajoute un facteur microbien local.
  • 10. Abcès parodontal unique: abcès limité à une seule dent. Abcès parodontaux multiples: Abcès limité à plus d'une dent.
  • 11. 1 2 3 localisation nombre évolution classification
  • 12. Se développe en peu de temps et dure quelques jours ou quelques semaines Un abcès aigu se présente souvent comme une douleur soudaine apparaissant lors de morsures La gencive devient rouge, enflée et sensible.
  • 13. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques associée peut être présente
  • 14. se développe lentement et dure longtemps gout indésérable des saignements spontanés peuvent accompagner La douleur est généralement de faible intensité. Du pus peut être présent
  • 15. 1 2 3 4 localisation nombre évolution étiologie classification
  • 16. Abcès lié à la parodontite l'infection aiguë provient d'une bactérie présente au niveau du biofilm sous-gingival dans une poche parodontale approfondie Abcès non lié à une parodontite l'infection aiguë provient d'une bactérie provenant d'une autre source locale, telle qu'une impaction d'un corps étranger, ou d'altérations de l'intégrité de la racine entraînant une colonisation bactérienne.
  • 17. œdème gingival localisé sur la face latérale de la racine Une gencive rouge, lisse, brillante et sensible à la palpation Une poche parodontale large et profonde au sondage Un saignement au sondage La présence d’une collection purulente s’écoulant à partir d’une fistule ou alors du sulcus parodontal. peut être spontanée ou provoquée par une simple pression digitale ou encore lors du sondage.
  • 18. Une sensibilité de la dent causale à la percussion Des tests de vitalité pulpaire normaux Une mobilité dentaire qui est fonction de l’importance de la destruction parodontale Une égression de la dent dans son alvéole
  • 19. L’abcés parodontal apparait habituellement comme une zone radioclaire ; le long de la surface radiculaire ; qui correspond à une lyse osseuse .
  • 20. Parodontite periapical Kyste latéroradiculaire Fracture radiculaire Lésion combiné endo-parodontale Fracture coronaire vertical
  • 21. Thérapeutique immédiate le but est de soulager les symptômes du patient et de limiter l’extension de l’infection
  • 22. La poche une incision externe Anesthésie locale Paroi gingivale écartée par une sonde ou une curette Pression digitale douce exercée permettant d’évacuer le pus Drainage de la lésion
  • 23. La poche une incision externe Anesthésie locale Incision verticale au niveau du centre de la fluctuation à l’aide d’une lame de bistouri Pression digitale douce exercée au niveau des berges de l’incision à l’aide d’une compresse Drainage de la lésion
  • 24. Le détartrage-surfaçage radiculaire de la lesion à l’aide d’instruments manuels ou d'instruments ultrasonores est de rigueur pour éliminer la plaque, le tartre sous-gingival, ou encore les éléments irritants.
  • 25. Certains auteurs recommandent d’adjoindre une irrigation sous-gingivale lors des étapes de drainage et de débridement afin de diminuer la charge bactérienne le plus efficacement possible. une solution saline stérile un antiseptique local comme la chlorhexidine ou la polyvidone-iodée à 10 %
  • 26. Bain de bouche antiseptique. Des rinçages à l’eau salée peuvent être prescrits et un rinçage ou une application locale de gluconate de chlorhexidine peut également être envisagé pendant 2 jours Antalgiques de palier I (paracétamol) ou II (paracétamol codéiné) prescrits selon l’intensité de la douleur et l’EVA initiale.
  • 27. L’administration d’antibiotiques est indiquée en présence de signes généraux tels que fièvre ; asthénie ou de drainage incomplet ; on prescrira de la spiramycine associée à du métronidazole pendant 10 jours ou de la pénicilline .
  • 28. Le patient doit revenir en consultation 2 ou 3 jours après le rendez-vous d’urgence afin d’évaluer l’évolution de l’infection et de s’assurer de l’efficacité du traitement. Évaluation des dommages tissulaires liés à l’abcès parodontal Après un échec de la phase non chirurgicale, ou lorsque les défauts sont trop profonds avec atteinte de la furcation, une chirurgie parodontale avec lambeau d’assainissement sera à privilégier.
  • 29. Perte dentaire L’abcès parodontal peut entraîner la destruction des structures de soutien dentaire et donc influencer le pronostic des dents affectées. Il peut même conduire à la perte de la dent, notamment lorsqu’il touche une dent avec une perte d’attache préexistante, ou encore lorsqu’il présente un caractère récidivant
  • 30. Dissémination de l’infection Différentes études ont décrit la survenue d’infections systémiques dont la source suspectée était un abcès parodontal, soit par diffusion lors du traitement de l’abcès, soit lors de l’absence de traitement. En effet, la dissémination de bactéries due à l’augmentation de la bactériémie peut entrainer des infections à distance tels que des abcès cérébraux, des actinomycoses pulmonaires ou des cellulites orbitaires.
  • 31. La survenue d’abcès parodontal chez des patients sous traitement parodontal de maintenance a été fréquemment décrite. Un diagnostic précoce et une intervention appropriée sont extrêmement importants pour la prise en charge de l'abcès parodontal, car cette affection peut entraîner la perte de la dent concernée.
  • 32. 1. Lang. N.P, Lindhe. J. (2015). Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Sixth Edition. ISBN 978-0- 470-67248-8. 2. Bouchard, Ph. et al. (2015). Parodontologie et dentisterie implantaire, volume 1, Médecine Parodontale, 26-31, 49 -52 ,374-432. Lavoisier, paris, ISNBN : 978-2-257-20555-1. 3. Carranza, F-A. Newman, M-G. Takei, H-H. Klokkevold, P-R. (2015). surgical procedures. carranza’s Clinical Periodontology, Twelfth Edition, Elsevier Inc, 730-1541. ISBN : 978-0-323-18824-1 2015. 4. BERTHELIN Marie-Caroline.- Les urgences en parodontologie : diagnostic et conduite à tenir. - 100 f. ; ill. ; tabl. ; 76 ref. ; 30 cm. (Thèse : Chir. Dent. ; Nantes ; 2015) 5. Punit vaibhav patel, sheela kumar g, amrita patel. Periodontal Abscess. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2011 Apr, Vol-5(2):404-409 6. Singh, Awadhesh & Saxena, Anurag. (2015). The periodontal abscess: A review. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 14. 81-86.