SlideShare une entreprise Scribd logo
Adolescence et Addictions
         Etat des lieux

      Dr Amine Benjelloun




                            1
Recherchez de préférence, non le plus
            facile, mais le plus difficile
  Non ce qui plaît, mais ce qui déplaît
Non ce qui console, mais ce qui afflige
Non ce qui repose, mais ce qui fatigue
         Non le plus, mais le moins. »

                  Saint Jean de la Croix

                                        2
3
• Presque toutes les addictions débutent:
   – Durant l’adolescence, période particulièrement
     importante pour l’identité
   – Avec les « pairs »,
   – Corrélées avec l’installation du tabagisme: la
     première toxicomanie qui s’installe, la dernière
     qui reste


                                                    4
• Une très grande proportion d’adolescents
  « essayent » les produits, surtout tabac, alcool et
  cannabis…
• Très peu vont devenir dépendants ou évoluer vers
  une poly addiction
   – (Selon les études seulement 5 à 10% des personnes
     consommant du cannabis)
• Excepté pour le tabac



                                                         5
ADOLESCENCE
          PROCESSUS DE REMANIEMENTS

USAGE NOCIF
   ABUS       Produit
              ’’drogue’’



   EFFETS                          COMPLICATIONS
                  VULNERABILITE
  SOMATIQUES                          SOMATIQUES
PSYCHOLOGIQUES                     PSYCHIATRIQUES

                                             6
                      DEPENDANCE
UN PEU

D’EPIDEMIOLOGIE:




                   7
Estimation du nombre de consommateurs de
substances psychoactives en France métropolitaine
parmi les 18 - 75 ans, 2002
(Nombre d’individus de 18 à 75 ans en 2001, environ 41,7 millions)

                   Alcool Tabac    Médicaments      Cannabis     Héroïne    Cocaïne    Ecstasy
                                   psychotropes

Expérimentateurs   40,7m 34,2m           //           9,5m       300.000    850.000    350.000


Occasionnels       38,6m 14,2m          8,3m          3,1m          //      150.000    150.000


Réguliers          12,9m 11,9m          3,8m         600.000        //          //         //


Quotidiens         7,8m   11,9m         2,4m         350.000        //          //         //


Expérimentateurs: personnes ayant déclaré avoir consommé au moins une fois au cours de la vie
Occasionnels: consommateurs dans l’année
Réguliers: au moins trois consommations d’alcool dans la semaine, tabac quotidien, somnifère ou
tranquillisant dans la semaine, 10 consommations de cannabis dans le mois
Quotidien: usage quotidien dans le mois (Sauf médicaments: usage quotidien ou presque)        8
Les consommations des jeunes

                    Fréquence de l’expérimentation de produits psychoactifs
                              chez les jeunes à 18 ans, en 2001
                     %
                   100      91,9   93,3
                    90
                                                80,7   78,7
                    80
                    70
                    60                                                       55,7

                    50                                                45,2
                    40
                                                                                         31,1
                    30
                    20                                                                           12,4
                    10
                     0
                          Alcool (boisson         Tabac                Cannabis           Médicaments
                            alcoolisée)                   Filles   Garçons               psychotropes*




Source : ESCAPAD 2001 (OFDT)                                                                    n=12 512
* Intitulé utilisé dans le questionnaire : « médicaments pour les nerfs, pour dormir »                     9
Comorbidités addictives




                          10
ADDICTION :

Quelques définitions



                       11
"Pratiques addictives" :
            intérêts du concept
• Concept fédérateur indispensable pour dépasser les
  conséquences         cliniques,    sociales        et
  organisationnelles négatives dues aux clivages
  entres les différentes addictions
• Permet un abord commun, plus objectif et
  comparatif, des troubles liés à l'abus et à la
  dépendance
• Sortir du piège des vocables stigmatisants :
  "alcoolisme", "toxicomanie", et pouvoir réfléchir sur
  les conduites d'abus.
                                                     12
Définition de l'addiction

L'addiction se caractérise par :
• L'impossibilité répétée de    contrôler   un
  comportement de consommation de substance
• La poursuite de ce comportement en dépit de la
  connaissance de ses conséquences négatives




Sources : Pecle 1985 - Goodman 1990            13
Remarques : Pondération….!

•   Une même clinique mais des prises de positions différentes:
    problématiques vues et explorées différemment (ce qui pourrait
    constituer une force…mais...)
•   La marginalisation, voie finale du processus, a impose des « solutions
    thérapeutiques » :
     – « Rapidement efficaces »;
     – « Peu cher »;
     « Plutôt qu’inventer une nouvelle clinique, on invente une nouvelle
        phraséologie ,une nouvelle grammaire, plaque sur une clinique de
        base …on favorise les approches mécanistes au détriment de la
        psychopathologie ». Loas.




                                                                        14
Débats:
• Matysiak, 2002:
« Le regroupement en un vaste ensemble
  d’entités diverses sous le terme générique
  d’addictions est en fait de moins en moins
  discuté    donnant     ainsi   une   valeur
  transnosographique et non plus seulement
  une valeur pharmacologique » .




                                            15
Débats (suite)

Rigaud (2000):
« On mesure à ces divergences combien le référence
  sous jacente à la définition du modèle conditionne
  jusqu'au territoire clinique de l’addiction, et
  combien à partir de là, le concept, à la croisée de
  différents      champs         sémantiques       et
  épistémologiques, cherche toujours sa place et
  s’avère plus une voie de recherche et de remise en
  question qu’une entité bien établie .»


                                                   16
Débats (suite)

• Juillet (2000):
 « …une dépendance à une substance, mais aussi à un
   comportement ou à une situation (boulimie, jeu
   pathologique, TS répétées, anorexie, conduites
   sexuelles, kleptomanie), voire à une relation
   affective même, si sont souvent ressenties une
   souffrance, une fréquente culpabilité, et des
   tentatives répétées de maitrise ou d’interruption. »



                                                     17
Débats (suite)
• Goodman: »Un         processus   par    lequel   un
  comportement, qui peut fonctionner à la fois pour
  produire du plaisir et pour soulager un malaise
  intérieur, est utilisé sous un mode caractérisé par
  l’échec répété dans le contrôle de ce comportement
  (impuissance) et la persistance de ce comportement
  en dépit des conséquences négatives significatives »
• DSMIV:
« Une dépendance compulsive à une action extérieure
  (auto initiée et auto contrôlée) dans le but de
  réguler l’état interne »

                                                    18
Débats (suite et presque fin)

• Pédinelli (1997):
« …la recherche avide d’un objet, la répétition,
  l’apparente dépendance, l’utilisation risquée
  du corps, la recherche de satisfactions
  immédiates et la proximité de la mort et de
  la destruction. »



                                               19
Débats (fin)

• Corcos et Jeammet (2002):
« Les addictions sont certainement parmi les conduites qui
   concernent la psychopathologie celles qui interrogent le plus
   le clinicien sur les frontières du normal et du pathologique
   (…).C’est probablement parce que ce sont celles qui
   apparaissent le plus intimement liées a cette capacité
   propre à l’espèce humaine de détourner de leur finalités
   naturelles un certain nombre de ses fonctions
   physiologiques: la faim, la soif, la sexualité, la régulation du
   plaisir et de l’alternance tension/détente, ou la recherche de
   sensations »


                                                                 20
Les comportements de consommation de
       substances psychoactives


 L'usage

             L'abus (DSM) ou
           l'usage nocif (CIM)
              de substances
              psychoactives

                                 La dépendance

                                                 21
Les comportements de consommation de
         substances psychoactives

      L'usage                             •   Non consommation
                                          •   Consommation socialement réglée
                                          •   Consommation à risque :
                                               – Risques potentiellement aigus
Consommation de substances
                                                    • Conduite auto, machines-outils
psychoactives n'entraînant ni                       • Tâches nécessitant une coordination
complications somatiques, ni                          psychomotrice
dommages                                            • Sujets présentant des troubles du
    Ne relevant pas d'une problématique               comportement
    pathologique                                    • Grossesse
    Substance illicite ≠ critère de            – Risque peut être statistique sur le long
    pathologie                                   terme

   Sources DSMIV - CIM10                                                                    22
Les comportements de consommation de
       substances psychoactives

 L'abus (DSM) ou l'usage                     • Caractère
nocif (CIM) de substances                      pathologique de
                                               cette consommation
      psychoactives
                                               défini à la fois par
                                                – la répétition de la
                                                  consommation
• Consommation répétée induisant                – la constatation de
  des dommages dans les domaines                  dommages induits
  somatiques, psychoaffectifs ou
  sociaux
   – soit pour le sujet lui-même
   – soit pour son environnement proche
   – ou à distance, les autres, la société

                                                                        23
Les comportements de consommation de
        substances psychoactives

                                   •   Dépendance psychique ou
                                       "craving" :
  La dépendance                         – dysfonctionnement durable
                                          des systèmes
                                          dopaminergiques,
                                          mésolimbiques et opioïdes.
                                   •   Dépendance physique ou
                                       syndrome de sevrage
• "L'impossibilité de s'abstenir        – lié au dysfonctionnement
  de consommer"                           d'autres systèmes
    – Existence d'une tolérance           neurobiologiques.
    – Existence d'un syndrome de
      sevrage


 Sources DSMIV - CIM10                                               24
ADDICTION :

de quelques autres notions




                             25
Usage nocif et dépendance


Interactions : Produit (P) x Individu (I) x Environnement (E)


   P = Facteurs de risque
     liés au                                             I = Facteurs Individuels (de
    Produit                                              vulnérabilité et de résistance)
   • dépendance                                                • génétiques
   • complications sanitaires                                  • biologiques
     psychologiques et                                         • psychologiques
     sociales                                                  • psychiatriques
   • statut social du produit
                      E = Facteurs d ’Environnement
                      • familiaux :
                            fonctionnement familial, consommation
                            familiale
                      • sociaux
                            exposition : consommation nationale
                            (par âge, sexe, groupe social) et
                            marginalité                                                    26
Les déterminants de vulnérabilité
                            Produit
      Fragilisation                                Situation
      personnelle                                déclenchante

                       • Satisfaction éprouvée
                       • Evitement souffrance
Augmente               • Evitement sentiment
                         d'incompétence


                      Conséquences cognitives,
                      émotionnelles,
                      comportementales et sociales
      Augmente

                           Addiction
                                                                27
Les déterminants de vulnérabilité
Des phénomènes invariants constitueraient le "noyau dur" de l'addiction

      INITIATION              REPETITION           INSTALLATION

                                                         Phase
                                                    d'installation de
                                                     la dépendance
                             La répétition de ce
                            comportement avec
                                l'utilisation de
                             l'addiction comme
                             solution à tous les
           Une initiation         problèmes
           à l'origine de
                  ce
           comporteme
                  nt

                                                                        28
Pour devenir « addict » il faut donc la rencontre
  entre:

• Une prédisposition individuelle:
   – En partie génétiquement programmée
   – En partie d’origine éducationnelle, essentiellement
     issue des « modèles parentaux »
• & Un produit


                                                           29
• Il n’y a pas « d’égalité»entre les personnes:
  certains sont plus prédisposés que d’autres
• Les produits n’entraînent pas tous le même type
  de dépendance
   – Certains produits sont très addictogènes:
       • Le tabac, la cocaïne, l’héroïne, les
         amphétamines,
   – D’autres moins:
       • Le cannabis, l’alcool

                                                    30
Moins de
problèmes
psychiatriques

                        Tabac


                   Tabac + Alcool



                 Tabac + autres produits
Plus de          licites et illicites
problèmes
psychiatriques

                                           31
PHYSIOPATHOLOGIE




                   32
Developpement du cortex (SG)de
           l’enfance à l’age adulte.




Gogtay et al., PNAS May 25, 2004 vol. 101 no. 21: 8174-8179   33
L’addiction est un comportement complexe
     neurobiologique ,avec une fragilité génétique


ENVIRONMENT & DRUG   GENETIC    SYNAPTIC      BRAIN
     EXPOSURE        VARIANTS   PLASTICITY   CHANGES




                                                     34
NEUROBIOLOGIE




                35
MODELE PSYCHOPATHOLOGIQUE DES ADDICTIONS



 Evitement                              Impulsivité
 du danger    Vulnérabilité au stress   recherche
 recherche                              de sensation
 du plaisir

                 axe corticotrope
 dopamine         noradrénaline          sérotonine


   HYPOTHESE
   ADDICTION = DYSREGULATION DE CES SYSTEMES
                                                 36
QUID DU CANNABIS?




                    37
Baudelaire, 1860

« Ce que le haschisch te donne d’un côté, il
te le retire de l’autre... Il te donne le pouvoir
de l’imagination mais t’enlève la possibilité
d’en profiter »




                                                    38
Remarques:


• France : pays de l’UE à la plus forte consommation
  de cannabis chez les jeunes adultes (15-34 ans)
  avec le Royaume-Uni et l’Irlande (OEDT, 2002)

• Problème      de     santé      publique,    sanitaire
  (psychiatrique) et socio-politico-judiciaire




                                                      39
Effets généraux

•   La substance (quantité, fréquence, mode,
    technique, taux de THC)
•   Age
•   L’expérience du consommateur
•   Attentes du consommateur
•   État mental (santé psychique)
•   Contexte de la consommation




                                               40
Cannabis et fonctionnement neurocognitif

   Noyau caudé




                                                Hippocampe
                                                   Transfert et
    Attention                                      stockage de
   Intégration de                                  la mémoire
l’action volontaire



            Noyau
            accumbens
                          ATV                   Cervelet
                                          Dysmétrie cognitive
                                                            41
L’addiction à une substance est un trouble développe-
                            mental qui débute à l’enfance et à l’adolescence
% in each age group who develop first-



                                     1.6%
      time cannabis use disorder




                                     1.4%

                                     1.2%

                                     1.0%

                                     0.8%

                                     0.6%                             Brain areas where volumes are smaller
                                                                        in adolescents than young adults
                                     0.4%
                                                                      Sowell et al., Nature Neuroscience, 2: 859-861, 1999
                                     0.2%

                                     0.0%
                                         5   10 15 18   25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
                                                               Age
                                                  Age at cannabis use disorder as per DSM IV
                                                                                                                      42
                                                NIAAA National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, 2003
Cannabis et scolarité




Lien chez les 12-13 ans et 17-18 ans entre
consommation cannabis, démotivation scolaire et
absentéisme régulier
Notion de symptôme alarme d’une souffrance
psychique                                           43
                                      Espad, 2003
Dépistage clinique
                            infirmière scolaire
 QUI ?         école        médecin scolaire

                privé         médecin généraliste
                              pédiatres
            foyer, centre
                                       éducateur
               de loisir

              pairs


QUAND ?     dès 12 ans (ou plutôt ?)


COMMENT ?      questionnaires de dépistage

                                                    44
Comprendre


• Pourquoi fumer du cannabis ?

• Vulnérabilité psychologique et neurobiologique de
  l’adolescence

• Effet de groupe social (appartenance)

• Représentations sociales du cannabis

                                                      45
Combattre les idées reçues

• Le cannabis est-il une drogue douce ?

• Le cannabis entraîne-t-il la consommation d’autre
  drogues (héroïne) ?

• Le cannabis est-il dangereux pour la santé ?

• Le cannabis rend-t-il fou ?

• Le cannabis rend-t-il stérile ?
                                                      46
47
NOUVELLES DROGUES
  (Design Drugs)




                    48
“Club Drugs”




               49
Empathogène, entactogène, et…
• « Empathogène » :     • « Entactogène »  :
  Qui génère de           Qui facilite le
  l'empathie ( Ralph      contact, (David E.
  Metzner 1983) .         Nichols) comme
• «  Enthéogène »:        alternative à
  Qui libére un           « empathogène »
                          à qui il reprochait
  sentiment divin à
                          la possible
  l’intérieur de soi.
                          association avec
                          la racine pathos.

                                            50
MDMA




       51
PROPRIETES
•        EXCITANT/STIMULANT : AMPHET-METAMPHETAMINE
•        EUPHORISANT : MDMA, MDEA, MDA, MDE…
•        HALLUCINOGENE : PMA, 2C-B, TMA-2…

•   CONCENTRATION MOYENNE EN MDMA / CP : 66 Mg (1-268)
•   CONCENTRATION EN PRINCIPE ACTIF VARIABLE POUR UN MEME LOGO
•    MELANGE AVEC: !!!
•   CHLOROQUINE, BZD, CAFEINE, PARACETAMOL, AINS,
•   COCAINE (5% POUDRES), KETAMINE, GHB, ASPIRINE, BARBITURIQUES
•   AMIDON, GLUCOSE
•   CONSOMMATION ASSOCIEE A !!!
•        CANNABIS 77%, ALCOOL 8%, AMPHET. 19%, LSD 18%, COCAINE 17%
•        HEROINE 4%, MEDICAMENTS 4%
•   ( OFDT Ecstasy et autres produits de synthèse en France . Tendances N° 32
    septembre 2003)

                                                                                52
GHB




      53
Partial Recovery of Brain Dopamine Transporters
          in Methamphetamine (METH)
       Abuser After Protracted Abstinence



                                                                                         3




                                                                                         0

                                                                                 ml/gm

 Normal Control              METH Abuser                    METH Abuser
                            (1 month detox)               (24 months detox)

       Source: Volkow, ND et al., Journal of Neuroscience 21, 9414-9418, 2001.   54
ADDICTIONS
SANS DROGUES




               55
Cyberaddiction


• La cyberaddiction prend diverses formes :

  - l’outil informatique

  - jeux pathologiques, addictions sexuelles et
    pornographiques, achat compulsif

  - jeux d’argent et de hasard


                                              56
PREVENTION




             57
CONCLUSION


Les domaines classiques
    de la prévention
  sont insuffisants !!!



                          58
59
?

    60

Contenu connexe

Tendances

Pied diabetique
Pied diabetiquePied diabetique
Pied diabetique
Salah Benmoussa
 
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunesPrévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
Aymery Constant
 
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie  Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
debla roumaissa
 
Colloque la carie dentaire
Colloque la carie dentaireColloque la carie dentaire
Colloque la carie dentaire
Abdeldjalil Gadra
 
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
Rànyà Yààkoùbî
 
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnantGestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Françoise HECQUARD
 
Stratégie nationale de nutrition
Stratégie nationale de nutritionStratégie nationale de nutrition
Stratégie nationale de nutrition
haafiiidiii
 
Intoxication co
Intoxication coIntoxication co
Intoxication co
haifa ben abid
 
La sante bucco dentaire
La sante bucco dentaireLa sante bucco dentaire
La sante bucco dentaire
zakaria mohamed vall
 
Ethique Professionnelle
Ethique ProfessionnelleEthique Professionnelle
Ethique Professionnelle
Mehdi Razzok
 
ANASS TIZNIT *Decentra regional*
ANASS TIZNIT *Decentra regional*ANASS TIZNIT *Decentra regional*
ANASS TIZNIT *Decentra regional*
RACHID MABROUKI
 
Enseigner autrement à l’ère du numérique
Enseigner autrement à l’ère du numériqueEnseigner autrement à l’ère du numérique
Enseigner autrement à l’ère du numérique
Mohamed kassou
 
Contention
ContentionContention
Contention
Abdeldjalil Gadra
 
Programme de surveillance de la grossesse accouchement
Programme de surveillance de la grossesse accouchement Programme de surveillance de la grossesse accouchement
Programme de surveillance de la grossesse accouchement
Mehdi Razzok
 
Cours prothèse-dentaire-formation
Cours prothèse-dentaire-formationCours prothèse-dentaire-formation
Cours prothèse-dentaire-formation
DentalScript
 
Cours de Communication web
Cours de Communication webCours de Communication web
Cours de Communication web
Jude Lutonadio
 

Tendances (20)

Pied diabetique
Pied diabetiquePied diabetique
Pied diabetique
 
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunesPrévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
Prévention des problèmes d'alcool chez les jeunes
 
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie  Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
Cour ales anti inflammatoires odontostomatologie
 
Colloque la carie dentaire
Colloque la carie dentaireColloque la carie dentaire
Colloque la carie dentaire
 
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
Les déterminants de la santé [mode de compatibilité]
 
Le code de deontologie
Le code de deontologieLe code de deontologie
Le code de deontologie
 
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnantGestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
 
Stratégie nationale de nutrition
Stratégie nationale de nutritionStratégie nationale de nutrition
Stratégie nationale de nutrition
 
Intoxication co
Intoxication coIntoxication co
Intoxication co
 
La sante bucco dentaire
La sante bucco dentaireLa sante bucco dentaire
La sante bucco dentaire
 
Psychologie sociale. introd.
Psychologie sociale. introd.Psychologie sociale. introd.
Psychologie sociale. introd.
 
Anesthesie locale
Anesthesie locale Anesthesie locale
Anesthesie locale
 
Ethique Professionnelle
Ethique ProfessionnelleEthique Professionnelle
Ethique Professionnelle
 
ANASS TIZNIT *Decentra regional*
ANASS TIZNIT *Decentra regional*ANASS TIZNIT *Decentra regional*
ANASS TIZNIT *Decentra regional*
 
Enseigner autrement à l’ère du numérique
Enseigner autrement à l’ère du numériqueEnseigner autrement à l’ère du numérique
Enseigner autrement à l’ère du numérique
 
Contention
ContentionContention
Contention
 
Programme de surveillance de la grossesse accouchement
Programme de surveillance de la grossesse accouchement Programme de surveillance de la grossesse accouchement
Programme de surveillance de la grossesse accouchement
 
Cours prothèse-dentaire-formation
Cours prothèse-dentaire-formationCours prothèse-dentaire-formation
Cours prothèse-dentaire-formation
 
Les adhésifs
Les adhésifsLes adhésifs
Les adhésifs
 
Cours de Communication web
Cours de Communication webCours de Communication web
Cours de Communication web
 

En vedette

Tabac.les parents modeles sanitaires
Tabac.les parents  modeles sanitairesTabac.les parents  modeles sanitaires
Tabac.les parents modeles sanitaires
AmineBenjelloun
 
De l'attachement à la dependance
De l'attachement à la dependanceDe l'attachement à la dependance
De l'attachement à la dependance
AmineBenjelloun
 
Orodietologie anorexie et sommeil
Orodietologie anorexie et sommeilOrodietologie anorexie et sommeil
Orodietologie anorexie et sommeil
AmineBenjelloun
 
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyseTroubles du comportement neurosciences et psychanalyse
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse
AmineBenjelloun
 
Scolarité et troubles anxieux
Scolarité et troubles anxieuxScolarité et troubles anxieux
Scolarité et troubles anxieux
AmineBenjelloun
 
Representations sociales et drogues
Representations sociales et droguesRepresentations sociales et drogues
Representations sociales et drogues
AmineBenjelloun
 
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescentTroubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
AmineBenjelloun
 
Module02 blanc
Module02 blancModule02 blanc
Module02 blanc
cbcgreg
 
Drogue non merci exemple avec whitney houston
Drogue non merci exemple  avec whitney houstonDrogue non merci exemple  avec whitney houston
Drogue non merci exemple avec whitney houston
Joyeux Nain
 
L’addictions aux technologies
L’addictions aux technologiesL’addictions aux technologies
L’addictions aux technologies
darkrems
 
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au TravailSanté Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
HR SCOPE
 
Drogue non merci
Drogue non merciDrogue non merci
Drogue non merci
Youssef CHARHABAILI
 
Arizona centenaire 12 02 1912
Arizona  centenaire 12 02 1912Arizona  centenaire 12 02 1912
Arizona centenaire 12 02 1912
raymondlucien
 
Conférence cmpq
Conférence cmpqConférence cmpq
Conférence cmpq
Tayaout-Nicolas ¬
 
Pantallas
PantallasPantallas
A la manière de...PAB
A la manière de...PABA la manière de...PAB
A la manière de...PAB
cdigrazailles
 

En vedette (20)

Adolescence et cannabis
Adolescence et cannabisAdolescence et cannabis
Adolescence et cannabis
 
Tabac.les parents modeles sanitaires
Tabac.les parents  modeles sanitairesTabac.les parents  modeles sanitaires
Tabac.les parents modeles sanitaires
 
De l'attachement à la dependance
De l'attachement à la dependanceDe l'attachement à la dependance
De l'attachement à la dependance
 
En l'ado, le bébé
En l'ado, le bébéEn l'ado, le bébé
En l'ado, le bébé
 
Orodietologie anorexie et sommeil
Orodietologie anorexie et sommeilOrodietologie anorexie et sommeil
Orodietologie anorexie et sommeil
 
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyseTroubles du comportement neurosciences et psychanalyse
Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse
 
Thada top & addiction
Thada top  &  addictionThada top  &  addiction
Thada top & addiction
 
Scolarité et troubles anxieux
Scolarité et troubles anxieuxScolarité et troubles anxieux
Scolarité et troubles anxieux
 
Representations sociales et drogues
Representations sociales et droguesRepresentations sociales et drogues
Representations sociales et drogues
 
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescentTroubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
Troubles anxieux de l'enfant et de l'adolescent
 
Cyberaddiction
CyberaddictionCyberaddiction
Cyberaddiction
 
Module02 blanc
Module02 blancModule02 blanc
Module02 blanc
 
Drogue non merci exemple avec whitney houston
Drogue non merci exemple  avec whitney houstonDrogue non merci exemple  avec whitney houston
Drogue non merci exemple avec whitney houston
 
L’addictions aux technologies
L’addictions aux technologiesL’addictions aux technologies
L’addictions aux technologies
 
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au TravailSanté Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
Santé Sécurité SST - RPS : Les Addictions au Travail
 
Drogue non merci
Drogue non merciDrogue non merci
Drogue non merci
 
Arizona centenaire 12 02 1912
Arizona  centenaire 12 02 1912Arizona  centenaire 12 02 1912
Arizona centenaire 12 02 1912
 
Conférence cmpq
Conférence cmpqConférence cmpq
Conférence cmpq
 
Pantallas
PantallasPantallas
Pantallas
 
A la manière de...PAB
A la manière de...PABA la manière de...PAB
A la manière de...PAB
 

Similaire à Addictions generalites

Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
bullaribera
 
Toxicomanie 2 presentation
Toxicomanie 2 presentationToxicomanie 2 presentation
Toxicomanie 2 presentation
Michel Perrier
 
Test PDF
Test PDFTest PDF
Test PDF
nove nine
 
Cercle condorcet conduites addictives
Cercle condorcet conduites addictivesCercle condorcet conduites addictives
Cercle condorcet conduites addictives
liobert01
 
conduites addictives
 conduites addictives conduites addictives
conduites addictives
liobert01
 
Glossaire RPIB.pdf
Glossaire RPIB.pdfGlossaire RPIB.pdf
Glossaire RPIB.pdf
AdelinePautrizel1
 
Addict à l’addicto
Addict à l’addictoAddict à l’addicto
Addict à l’addicto
Réseau Pro Santé
 
Conférence_PEYRON
Conférence_PEYRONConférence_PEYRON
Conférence_PEYRON
3voie
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Centre de recherche et d'intervention sur le suicide, enjeux éthiques et pratiques de fin de vie
 
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
Bernard Bertrand
 
Conférence_PEYRON2
Conférence_PEYRON2Conférence_PEYRON2
Conférence_PEYRON2
3voie
 
"...on peut franchir le pas, faire un essai."
"...on peut franchir le pas, faire un essai.""...on peut franchir le pas, faire un essai."
"...on peut franchir le pas, faire un essai."
Bernard BERTRAND
 
Les addictions - UE7A
Les addictions - UE7ALes addictions - UE7A
Les addictions - UE7A
Université des Antilles
 
La vérité sur la drogue
La vérité sur la drogueLa vérité sur la drogue
La vérité sur la drogue
mohamed lotfi ayari
 
Alcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publiqueAlcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publique
Aymery Constant
 
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicitesSubstances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
GreenFacts
 
Le slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
Le slam : consommation à risque et enjeux de la préventionLe slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
Le slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
CripsIDF
 

Similaire à Addictions generalites (20)

Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
Ladrogadiccion 091211203312-phpapp02
 
Toxicomanie 2 presentation
Toxicomanie 2 presentationToxicomanie 2 presentation
Toxicomanie 2 presentation
 
Test PDF
Test PDFTest PDF
Test PDF
 
Doun++
Doun++Doun++
Doun++
 
Cercle condorcet conduites addictives
Cercle condorcet conduites addictivesCercle condorcet conduites addictives
Cercle condorcet conduites addictives
 
conduites addictives
 conduites addictives conduites addictives
conduites addictives
 
Addictions
AddictionsAddictions
Addictions
 
Glossaire RPIB.pdf
Glossaire RPIB.pdfGlossaire RPIB.pdf
Glossaire RPIB.pdf
 
Dossier cannabis 2003
Dossier cannabis 2003Dossier cannabis 2003
Dossier cannabis 2003
 
Addict à l’addicto
Addict à l’addictoAddict à l’addicto
Addict à l’addicto
 
Conférence_PEYRON
Conférence_PEYRONConférence_PEYRON
Conférence_PEYRON
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
 
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
Bernard Bertrand, "...On peut franchir le pas, faire un essai", LUDIC, Juille...
 
Conférence_PEYRON2
Conférence_PEYRON2Conférence_PEYRON2
Conférence_PEYRON2
 
"...on peut franchir le pas, faire un essai."
"...on peut franchir le pas, faire un essai.""...on peut franchir le pas, faire un essai."
"...on peut franchir le pas, faire un essai."
 
Les addictions - UE7A
Les addictions - UE7ALes addictions - UE7A
Les addictions - UE7A
 
La vérité sur la drogue
La vérité sur la drogueLa vérité sur la drogue
La vérité sur la drogue
 
Alcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publiqueAlcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publique
 
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicitesSubstances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
Substances Psychoactives - Tabac, alcool et substances illicites
 
Le slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
Le slam : consommation à risque et enjeux de la préventionLe slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
Le slam : consommation à risque et enjeux de la prévention
 

Plus de AmineBenjelloun

Le devoir d'hospitalité
Le devoir d'hospitalitéLe devoir d'hospitalité
Le devoir d'hospitalité
AmineBenjelloun
 
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethiqueLa responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
AmineBenjelloun
 
Handicap positions ethique
Handicap positions ethiqueHandicap positions ethique
Handicap positions ethique
AmineBenjelloun
 
Ethique et implant cochléaire
Ethique et  implant cochléaireEthique et  implant cochléaire
Ethique et implant cochléaire
AmineBenjelloun
 
Entre neurosciences et éthique
Entre neurosciences et éthiqueEntre neurosciences et éthique
Entre neurosciences et éthique
AmineBenjelloun
 
Annonce & responsabilite 1 er mai
Annonce & responsabilite 1 er maiAnnonce & responsabilite 1 er mai
Annonce & responsabilite 1 er mai
AmineBenjelloun
 
Le meurtre de soi à l’adolescence 2
Le meurtre de soi à l’adolescence 2Le meurtre de soi à l’adolescence 2
Le meurtre de soi à l’adolescence 2
AmineBenjelloun
 
Le meutre de soi à l'adolescence 1
Le meutre de soi à l'adolescence 1Le meutre de soi à l'adolescence 1
Le meutre de soi à l'adolescence 1
AmineBenjelloun
 
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophieLe suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
AmineBenjelloun
 
Théories du développement psycho affectif
Théories du développement psycho affectifThéories du développement psycho affectif
Théories du développement psycho affectif
AmineBenjelloun
 
Théorie del'attachement
Théorie del'attachementThéorie del'attachement
Théorie del'attachement
AmineBenjelloun
 
Sun beach seduire adolescence
Sun beach seduire adolescenceSun beach seduire adolescence
Sun beach seduire adolescence
AmineBenjelloun
 
Question du devenir de l 'ado canceraux
Question du devenir de l 'ado cancerauxQuestion du devenir de l 'ado canceraux
Question du devenir de l 'ado canceraux
AmineBenjelloun
 
Que se joue t 'il avant 6 ans
Que se joue t 'il avant 6 ansQue se joue t 'il avant 6 ans
Que se joue t 'il avant 6 ans
AmineBenjelloun
 
Problématique du traitement des ados incarcérés
Problématique du traitement des ados incarcérésProblématique du traitement des ados incarcérés
Problématique du traitement des ados incarcérés
AmineBenjelloun
 
Prévalence des troubles mentaux en milieux socio éducatif
Prévalence des troubles mentaux  en milieux socio éducatifPrévalence des troubles mentaux  en milieux socio éducatif
Prévalence des troubles mentaux en milieux socio éducatif
AmineBenjelloun
 
Précarite et santé mentale
Précarite et santé mentalePrécarite et santé mentale
Précarite et santé mentale
AmineBenjelloun
 
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficilePlate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
AmineBenjelloun
 

Plus de AmineBenjelloun (20)

Kaffala & reification
Kaffala & reificationKaffala & reification
Kaffala & reification
 
Le devoir d'hospitalité
Le devoir d'hospitalitéLe devoir d'hospitalité
Le devoir d'hospitalité
 
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethiqueLa responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
La responsabilité du pédiatre.ppt;bioethique
 
Handicap positions ethique
Handicap positions ethiqueHandicap positions ethique
Handicap positions ethique
 
Ethique et implant cochléaire
Ethique et  implant cochléaireEthique et  implant cochléaire
Ethique et implant cochléaire
 
Entre neurosciences et éthique
Entre neurosciences et éthiqueEntre neurosciences et éthique
Entre neurosciences et éthique
 
Annonce & responsabilite 1 er mai
Annonce & responsabilite 1 er maiAnnonce & responsabilite 1 er mai
Annonce & responsabilite 1 er mai
 
How to keep them alive
How to keep them aliveHow to keep them alive
How to keep them alive
 
Le meurtre de soi à l’adolescence 2
Le meurtre de soi à l’adolescence 2Le meurtre de soi à l’adolescence 2
Le meurtre de soi à l’adolescence 2
 
Le meutre de soi à l'adolescence 1
Le meutre de soi à l'adolescence 1Le meutre de soi à l'adolescence 1
Le meutre de soi à l'adolescence 1
 
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophieLe suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
Le suicide un eclairage autre apport de la littérature et de la philosophie
 
Théories du développement psycho affectif
Théories du développement psycho affectifThéories du développement psycho affectif
Théories du développement psycho affectif
 
Théorie del'attachement
Théorie del'attachementThéorie del'attachement
Théorie del'attachement
 
Sun beach seduire adolescence
Sun beach seduire adolescenceSun beach seduire adolescence
Sun beach seduire adolescence
 
Question du devenir de l 'ado canceraux
Question du devenir de l 'ado cancerauxQuestion du devenir de l 'ado canceraux
Question du devenir de l 'ado canceraux
 
Que se joue t 'il avant 6 ans
Que se joue t 'il avant 6 ansQue se joue t 'il avant 6 ans
Que se joue t 'il avant 6 ans
 
Problématique du traitement des ados incarcérés
Problématique du traitement des ados incarcérésProblématique du traitement des ados incarcérés
Problématique du traitement des ados incarcérés
 
Prévalence des troubles mentaux en milieux socio éducatif
Prévalence des troubles mentaux  en milieux socio éducatifPrévalence des troubles mentaux  en milieux socio éducatif
Prévalence des troubles mentaux en milieux socio éducatif
 
Précarite et santé mentale
Précarite et santé mentalePrécarite et santé mentale
Précarite et santé mentale
 
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficilePlate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
Plate forme d 'enseignement concernant l 'ado difficile
 

Addictions generalites

  • 1. Adolescence et Addictions Etat des lieux Dr Amine Benjelloun 1
  • 2. Recherchez de préférence, non le plus facile, mais le plus difficile Non ce qui plaît, mais ce qui déplaît Non ce qui console, mais ce qui afflige Non ce qui repose, mais ce qui fatigue Non le plus, mais le moins. » Saint Jean de la Croix 2
  • 3. 3
  • 4. • Presque toutes les addictions débutent: – Durant l’adolescence, période particulièrement importante pour l’identité – Avec les « pairs », – Corrélées avec l’installation du tabagisme: la première toxicomanie qui s’installe, la dernière qui reste 4
  • 5. • Une très grande proportion d’adolescents « essayent » les produits, surtout tabac, alcool et cannabis… • Très peu vont devenir dépendants ou évoluer vers une poly addiction – (Selon les études seulement 5 à 10% des personnes consommant du cannabis) • Excepté pour le tabac 5
  • 6. ADOLESCENCE PROCESSUS DE REMANIEMENTS USAGE NOCIF ABUS Produit ’’drogue’’ EFFETS COMPLICATIONS VULNERABILITE SOMATIQUES SOMATIQUES PSYCHOLOGIQUES PSYCHIATRIQUES 6 DEPENDANCE
  • 8. Estimation du nombre de consommateurs de substances psychoactives en France métropolitaine parmi les 18 - 75 ans, 2002 (Nombre d’individus de 18 à 75 ans en 2001, environ 41,7 millions) Alcool Tabac Médicaments Cannabis Héroïne Cocaïne Ecstasy psychotropes Expérimentateurs 40,7m 34,2m // 9,5m 300.000 850.000 350.000 Occasionnels 38,6m 14,2m 8,3m 3,1m // 150.000 150.000 Réguliers 12,9m 11,9m 3,8m 600.000 // // // Quotidiens 7,8m 11,9m 2,4m 350.000 // // // Expérimentateurs: personnes ayant déclaré avoir consommé au moins une fois au cours de la vie Occasionnels: consommateurs dans l’année Réguliers: au moins trois consommations d’alcool dans la semaine, tabac quotidien, somnifère ou tranquillisant dans la semaine, 10 consommations de cannabis dans le mois Quotidien: usage quotidien dans le mois (Sauf médicaments: usage quotidien ou presque) 8
  • 9. Les consommations des jeunes Fréquence de l’expérimentation de produits psychoactifs chez les jeunes à 18 ans, en 2001 % 100 91,9 93,3 90 80,7 78,7 80 70 60 55,7 50 45,2 40 31,1 30 20 12,4 10 0 Alcool (boisson Tabac Cannabis Médicaments alcoolisée) Filles Garçons psychotropes* Source : ESCAPAD 2001 (OFDT) n=12 512 * Intitulé utilisé dans le questionnaire : « médicaments pour les nerfs, pour dormir » 9
  • 12. "Pratiques addictives" : intérêts du concept • Concept fédérateur indispensable pour dépasser les conséquences cliniques, sociales et organisationnelles négatives dues aux clivages entres les différentes addictions • Permet un abord commun, plus objectif et comparatif, des troubles liés à l'abus et à la dépendance • Sortir du piège des vocables stigmatisants : "alcoolisme", "toxicomanie", et pouvoir réfléchir sur les conduites d'abus. 12
  • 13. Définition de l'addiction L'addiction se caractérise par : • L'impossibilité répétée de contrôler un comportement de consommation de substance • La poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives Sources : Pecle 1985 - Goodman 1990 13
  • 14. Remarques : Pondération….! • Une même clinique mais des prises de positions différentes: problématiques vues et explorées différemment (ce qui pourrait constituer une force…mais...) • La marginalisation, voie finale du processus, a impose des « solutions thérapeutiques » : – « Rapidement efficaces »; – « Peu cher »; « Plutôt qu’inventer une nouvelle clinique, on invente une nouvelle phraséologie ,une nouvelle grammaire, plaque sur une clinique de base …on favorise les approches mécanistes au détriment de la psychopathologie ». Loas. 14
  • 15. Débats: • Matysiak, 2002: « Le regroupement en un vaste ensemble d’entités diverses sous le terme générique d’addictions est en fait de moins en moins discuté donnant ainsi une valeur transnosographique et non plus seulement une valeur pharmacologique » . 15
  • 16. Débats (suite) Rigaud (2000): « On mesure à ces divergences combien le référence sous jacente à la définition du modèle conditionne jusqu'au territoire clinique de l’addiction, et combien à partir de là, le concept, à la croisée de différents champs sémantiques et épistémologiques, cherche toujours sa place et s’avère plus une voie de recherche et de remise en question qu’une entité bien établie .» 16
  • 17. Débats (suite) • Juillet (2000): « …une dépendance à une substance, mais aussi à un comportement ou à une situation (boulimie, jeu pathologique, TS répétées, anorexie, conduites sexuelles, kleptomanie), voire à une relation affective même, si sont souvent ressenties une souffrance, une fréquente culpabilité, et des tentatives répétées de maitrise ou d’interruption. » 17
  • 18. Débats (suite) • Goodman: »Un processus par lequel un comportement, qui peut fonctionner à la fois pour produire du plaisir et pour soulager un malaise intérieur, est utilisé sous un mode caractérisé par l’échec répété dans le contrôle de ce comportement (impuissance) et la persistance de ce comportement en dépit des conséquences négatives significatives » • DSMIV: « Une dépendance compulsive à une action extérieure (auto initiée et auto contrôlée) dans le but de réguler l’état interne » 18
  • 19. Débats (suite et presque fin) • Pédinelli (1997): « …la recherche avide d’un objet, la répétition, l’apparente dépendance, l’utilisation risquée du corps, la recherche de satisfactions immédiates et la proximité de la mort et de la destruction. » 19
  • 20. Débats (fin) • Corcos et Jeammet (2002): « Les addictions sont certainement parmi les conduites qui concernent la psychopathologie celles qui interrogent le plus le clinicien sur les frontières du normal et du pathologique (…).C’est probablement parce que ce sont celles qui apparaissent le plus intimement liées a cette capacité propre à l’espèce humaine de détourner de leur finalités naturelles un certain nombre de ses fonctions physiologiques: la faim, la soif, la sexualité, la régulation du plaisir et de l’alternance tension/détente, ou la recherche de sensations » 20
  • 21. Les comportements de consommation de substances psychoactives L'usage L'abus (DSM) ou l'usage nocif (CIM) de substances psychoactives La dépendance 21
  • 22. Les comportements de consommation de substances psychoactives L'usage • Non consommation • Consommation socialement réglée • Consommation à risque : – Risques potentiellement aigus Consommation de substances • Conduite auto, machines-outils psychoactives n'entraînant ni • Tâches nécessitant une coordination complications somatiques, ni psychomotrice dommages • Sujets présentant des troubles du Ne relevant pas d'une problématique comportement pathologique • Grossesse Substance illicite ≠ critère de – Risque peut être statistique sur le long pathologie terme Sources DSMIV - CIM10 22
  • 23. Les comportements de consommation de substances psychoactives L'abus (DSM) ou l'usage • Caractère nocif (CIM) de substances pathologique de cette consommation psychoactives défini à la fois par – la répétition de la consommation • Consommation répétée induisant – la constatation de des dommages dans les domaines dommages induits somatiques, psychoaffectifs ou sociaux – soit pour le sujet lui-même – soit pour son environnement proche – ou à distance, les autres, la société 23
  • 24. Les comportements de consommation de substances psychoactives • Dépendance psychique ou "craving" : La dépendance – dysfonctionnement durable des systèmes dopaminergiques, mésolimbiques et opioïdes. • Dépendance physique ou syndrome de sevrage • "L'impossibilité de s'abstenir – lié au dysfonctionnement de consommer" d'autres systèmes – Existence d'une tolérance neurobiologiques. – Existence d'un syndrome de sevrage Sources DSMIV - CIM10 24
  • 25. ADDICTION : de quelques autres notions 25
  • 26. Usage nocif et dépendance Interactions : Produit (P) x Individu (I) x Environnement (E) P = Facteurs de risque liés au I = Facteurs Individuels (de Produit vulnérabilité et de résistance) • dépendance • génétiques • complications sanitaires • biologiques psychologiques et • psychologiques sociales • psychiatriques • statut social du produit E = Facteurs d ’Environnement • familiaux : fonctionnement familial, consommation familiale • sociaux exposition : consommation nationale (par âge, sexe, groupe social) et marginalité 26
  • 27. Les déterminants de vulnérabilité Produit Fragilisation Situation personnelle déclenchante • Satisfaction éprouvée • Evitement souffrance Augmente • Evitement sentiment d'incompétence Conséquences cognitives, émotionnelles, comportementales et sociales Augmente Addiction 27
  • 28. Les déterminants de vulnérabilité Des phénomènes invariants constitueraient le "noyau dur" de l'addiction INITIATION REPETITION INSTALLATION Phase d'installation de la dépendance La répétition de ce comportement avec l'utilisation de l'addiction comme solution à tous les Une initiation problèmes à l'origine de ce comporteme nt 28
  • 29. Pour devenir « addict » il faut donc la rencontre entre: • Une prédisposition individuelle: – En partie génétiquement programmée – En partie d’origine éducationnelle, essentiellement issue des « modèles parentaux » • & Un produit 29
  • 30. • Il n’y a pas « d’égalité»entre les personnes: certains sont plus prédisposés que d’autres • Les produits n’entraînent pas tous le même type de dépendance – Certains produits sont très addictogènes: • Le tabac, la cocaïne, l’héroïne, les amphétamines, – D’autres moins: • Le cannabis, l’alcool 30
  • 31. Moins de problèmes psychiatriques Tabac Tabac + Alcool Tabac + autres produits Plus de licites et illicites problèmes psychiatriques 31
  • 33. Developpement du cortex (SG)de l’enfance à l’age adulte. Gogtay et al., PNAS May 25, 2004 vol. 101 no. 21: 8174-8179 33
  • 34. L’addiction est un comportement complexe neurobiologique ,avec une fragilité génétique ENVIRONMENT & DRUG GENETIC SYNAPTIC BRAIN EXPOSURE VARIANTS PLASTICITY CHANGES 34
  • 36. MODELE PSYCHOPATHOLOGIQUE DES ADDICTIONS Evitement Impulsivité du danger Vulnérabilité au stress recherche recherche de sensation du plaisir axe corticotrope dopamine noradrénaline sérotonine HYPOTHESE ADDICTION = DYSREGULATION DE CES SYSTEMES 36
  • 38. Baudelaire, 1860 « Ce que le haschisch te donne d’un côté, il te le retire de l’autre... Il te donne le pouvoir de l’imagination mais t’enlève la possibilité d’en profiter » 38
  • 39. Remarques: • France : pays de l’UE à la plus forte consommation de cannabis chez les jeunes adultes (15-34 ans) avec le Royaume-Uni et l’Irlande (OEDT, 2002) • Problème de santé publique, sanitaire (psychiatrique) et socio-politico-judiciaire 39
  • 40. Effets généraux • La substance (quantité, fréquence, mode, technique, taux de THC) • Age • L’expérience du consommateur • Attentes du consommateur • État mental (santé psychique) • Contexte de la consommation 40
  • 41. Cannabis et fonctionnement neurocognitif Noyau caudé Hippocampe Transfert et Attention stockage de Intégration de la mémoire l’action volontaire Noyau accumbens ATV Cervelet Dysmétrie cognitive 41
  • 42. L’addiction à une substance est un trouble développe- mental qui débute à l’enfance et à l’adolescence % in each age group who develop first- 1.6% time cannabis use disorder 1.4% 1.2% 1.0% 0.8% 0.6% Brain areas where volumes are smaller in adolescents than young adults 0.4% Sowell et al., Nature Neuroscience, 2: 859-861, 1999 0.2% 0.0% 5 10 15 18 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 Age Age at cannabis use disorder as per DSM IV 42 NIAAA National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, 2003
  • 43. Cannabis et scolarité Lien chez les 12-13 ans et 17-18 ans entre consommation cannabis, démotivation scolaire et absentéisme régulier Notion de symptôme alarme d’une souffrance psychique 43 Espad, 2003
  • 44. Dépistage clinique infirmière scolaire QUI ? école médecin scolaire privé médecin généraliste pédiatres foyer, centre éducateur de loisir pairs QUAND ? dès 12 ans (ou plutôt ?) COMMENT ? questionnaires de dépistage 44
  • 45. Comprendre • Pourquoi fumer du cannabis ? • Vulnérabilité psychologique et neurobiologique de l’adolescence • Effet de groupe social (appartenance) • Représentations sociales du cannabis 45
  • 46. Combattre les idées reçues • Le cannabis est-il une drogue douce ? • Le cannabis entraîne-t-il la consommation d’autre drogues (héroïne) ? • Le cannabis est-il dangereux pour la santé ? • Le cannabis rend-t-il fou ? • Le cannabis rend-t-il stérile ? 46
  • 47. 47
  • 48. NOUVELLES DROGUES (Design Drugs) 48
  • 50. Empathogène, entactogène, et… • « Empathogène » : • « Entactogène »  : Qui génère de Qui facilite le l'empathie ( Ralph contact, (David E. Metzner 1983) . Nichols) comme • «  Enthéogène »: alternative à Qui libére un « empathogène » à qui il reprochait sentiment divin à la possible l’intérieur de soi. association avec la racine pathos. 50
  • 51. MDMA 51
  • 52. PROPRIETES • EXCITANT/STIMULANT : AMPHET-METAMPHETAMINE • EUPHORISANT : MDMA, MDEA, MDA, MDE… • HALLUCINOGENE : PMA, 2C-B, TMA-2… • CONCENTRATION MOYENNE EN MDMA / CP : 66 Mg (1-268) • CONCENTRATION EN PRINCIPE ACTIF VARIABLE POUR UN MEME LOGO • MELANGE AVEC: !!! • CHLOROQUINE, BZD, CAFEINE, PARACETAMOL, AINS, • COCAINE (5% POUDRES), KETAMINE, GHB, ASPIRINE, BARBITURIQUES • AMIDON, GLUCOSE • CONSOMMATION ASSOCIEE A !!! • CANNABIS 77%, ALCOOL 8%, AMPHET. 19%, LSD 18%, COCAINE 17% • HEROINE 4%, MEDICAMENTS 4% • ( OFDT Ecstasy et autres produits de synthèse en France . Tendances N° 32 septembre 2003) 52
  • 53. GHB 53
  • 54. Partial Recovery of Brain Dopamine Transporters in Methamphetamine (METH) Abuser After Protracted Abstinence 3 0 ml/gm Normal Control METH Abuser METH Abuser (1 month detox) (24 months detox) Source: Volkow, ND et al., Journal of Neuroscience 21, 9414-9418, 2001. 54
  • 56. Cyberaddiction • La cyberaddiction prend diverses formes : - l’outil informatique - jeux pathologiques, addictions sexuelles et pornographiques, achat compulsif - jeux d’argent et de hasard 56
  • 58. CONCLUSION Les domaines classiques de la prévention sont insuffisants !!! 58
  • 59. 59
  • 60. ? 60

Notes de l'éditeur

  1. L’hypoactivité de la voie dopaminergique mésocorticale conditionnerait certaines expressions déficitaires de la schizophrénie, lesquelles pourraient sous-tendre une souffrance psychologique à la période de l’adolescence. La rencontre avec le cannabis, le THC stimulant les R CB1qui augmentent l’activité électrique de neurones mésocorticaux, relancerait la transmission dopaminergique corticale, suscitant un mieux-être manifeste, révélant un effet appétitif majeur, similaire à la plupart des utilisateurs. Cette stimulation de la voie mésocorticale serait associée à une hyperactivité de la vois dopaminergique mésolimbique qui, par stimulation excessive des R dopaminergiques du collectif D2 (D2 et/ou D3 et/ou D4), déclencherait l’émergence de délires et d’hallucinations.
  2. Bien détailler
  3. From this research we are now showing that addiction is a complex behavioral, neurobiological and genetic Disorder.
  4. PROPRIETES EXCITANT/STIMULANT : AMPHET-METAMPHETAMINE EUPHORISANT : MDMA, MDEA, MDA, MDE… HALLUCINOGENE : PMA, 2C-B, TMA-2… CONCENTRATION MOYENNE EN MDMA / CP : 66 Mg (1-268) CONCENTRATION EN PRINCIPE ACTIF VARIABLE POUR UN MEME LOGO MELANGE AVEC CHLOROQUINE, BZD, CAFEINE, PARACETAMOL, AINS, COCAINE (5% POUDRES), KETAMINE, GHB, ASPIRINE, BARBITURIQUES AMIDON, GLUCOSE CONSOMMATION ASSOCIEE A CANNABIS 77%, ALCOOL 8%, AMPHET. 19%, LSD 18%, COCAINE 17% HEROINE 4%, MEDICAMENTS 4% 1- OFDT Ecstasy et autres produits de synthèse en France . Tendances N° 32 septembre 2003