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Alzheimer
 Comment faire face?
 Le nouveau defi de la sant. Notre socit vieillissante va se heurter de plus en plus
 aux dgnrescences neurologiques. Ii est urgent d'anticiper leur prise en charge.

TASHA RUMLEY
                                             capacits de soins. Dans le canton de
                                             Vaud plus quai11eurs encore: en 1993, le
     vie temelle? Avec wie esp&ance          conseil d'Etat a institu un moratoire
La  de vie de 84 ans pour les femmes         sur la construction d'EMS dans le but
79 pour les hommes, cevieux fantasme             1       1
est aujourd'hui presque devenu ralit.
                                              EXPLOSION AVeC raugmentation de
Mais ä quel prix... La dmence est p
mise bon nombre d'entre           -         I'esp&ance de vie, le nombre de malades
                                            devrait doubier, voire tripler, d'ici ä 2050.
nonagnaire surtrois.Unvrai dfipour
la mdecine qui, pour l'heure, bulle sur      PNURIESi on ne dveIoppe pastoutde suite
cet &ueil (lire encadrp. 62). Entre l'.     les soins ä domicile et les EMS, le manque de
longement de l'esp&ance de vie et l'ar-     places pourrait s'av&ercatastrophique. Mais la
rive des baby-boomers ä la retraite, le     demande est aigu galement pourle personnel
nombre de malades en Suisseva               soignant en griatrie, profession peu vaIorise.
per de mani&e exponentielle. D'ici ä         DMENcEsAlzheimerest la forme la plus
2050,11 pourrait tripler pour atteindre     courante (50% des cas) des dmences dues ä la
300 000 personnes. Qu'en ferons-            destruction progressive des cellules du cerveau.
nous? Qui va s'en occuper? Le 21 sep-       EIIesaboutissent la perte de Ja mmoire, du
tembre, la Joume mondiale d'alzhei-         langage et de la mobilit. Ces maladies
mer sera l'occasion de rflchir ä cet        dgnativessontirrversibles.
immense dfi de sant publique.               de favoriser et de dvelopper les soins
Des solutions existent dj - mais elies
                                              domidile. 5i tout le monde s'accorde ä
sont limites. Lorsque la maladie est
                                            trouver que ces derniers sont exceilents,
diagnostique, lepatientreste la mai-
                                            11 n'en reste pas moins que le manque
son - une voie praticable uniquement
                                            de lits, notamment en section psycho-
en conjuguant l'attention des pmches        g&iatrique, s'est aggrav.
et les soins doinidile. Mais, inexora-      Birgitta Martensson, directrice de l'As-
blement, les symptömes s'aggravent.         sociation alzheimer Suisse, souligne
L'EMS devient alors incontournable.
                                            pour sa part que 1e soutien apport aux
 Des quelque 100000 malades d'alzhei-       familles qui prennent en charge un
 mer(ou d'autres dmences) que compte        malade ä la maison est clairement le
 la Suisse, 60% viventpourl'instantchez     maillon faible. Car, rapidement, l'ac-
 eux. Les chiffres ne laissent planer       compagnement du patient se trans-
 aucun doute: qu'il s'agisse de places en   forme en un job ä plein temps, avec de
 institution ou d'aides domicile, 11 va     lourdes rpercussions sur la sant de
 falloir augmenter notablement les          ceux qui se dvouent: 44% souffrent


                                                                                               Argus Ref 32613337
ARG U SO' MGUS de Presse AC küdi9er.strosse 13 Postfach CH-802/ LJrich
                                                                                               Coupure page     1/7
                     SeI. Q44 388 8200      F0x0L4 388820]             wor9us.ch
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           d'anxit, 20% de dpression.                                       - et le mdecin de famffle est souvent
           Le temps d'aller chez le colifeur. Ii                            complice - ä chercher un alibi qui justi-
           existe certes quelques mesures pouries                           fiera le placement.» En gn&al, une
           dcharger. En premier lieux, les soins ä                          chute, ou alors un cap symbolique,
           domidile (CMS) supervisent le traite-                            comme l'expilque Birgitta Martensson:
           ment, aident ä prendre une douche,                               «L'incontinence est souvent vcue
           prparent le repas ou font le mnage.                              comme insupportable.»
           Lestches mdica1es sont rembourses                                Mais en EMS, tout ne va pas de soi non
           parl'assurance maladie, le reste est la                          plus. «La dmence mine ä l'oubli, aussi
           charge du patient ou des prestations                             d'une langue apprise, explique Birgitta
           complmentaires. «La demande est                                  Martensson. C'est un problmes pour
           croissante, explique Andr Jordan, >»                             les immigrs, qui risquent de ne passe
                                                                            trouver l'aise dans im EMS au rythme
           »> chef de service l'OMSV (ensemble                              suisse, avec le souper servi ä 17 h 30.»
           des CMS vaudois). Nous avons affaire                             De in pourraient naitre des EMS >»
           des situations de plus en plus lourdes,                           » culturellement spcia1iss, comme
           car les malades restent plus longtemps                           1e propose mi projet-piote actuelle-
           ä domicile.» Marc Diserens, chef de ser-                         ment ä l'essai ä Zurich.
           vice la sant publique vaudoise, tra-                             Le personnel manque. Plus globale-
           vaille ä un projet pour dvelopper les                            ment, la pnurie d'employs est le pro-
           soins ädomidile:«Pourl'instant, les soi-                         binme leplusaigu:«Enpsychog&iatrie,
           gnants sont des gnralistes. Nousvou-                             mme le personnel de cuisine et de
           lons mettre surpied des quipes mobi-                             mnage doit tre capable de g&er la
           les de spcialistes de la dmence.»                                dmence», explique Tristan Grattier,
           Para11lement, des associations comme                             secitaire gn&al de l'Avdems (Associa-
           Alzheimer Suisse organisent des acti-                            tion vaudoise des EMS). Peu valorises
           vits pour les patients, afin que l'entou-                        socialement, ces professions au service
           rage souffle un peu. C'est galement ce                           du 3 äge veillent peu de vocations, ce
           que proposent les bnvoles de Pro-XY                              qui fait craindre le pire pourl'avenir.
           (15 francs de l'heure) et les sa1aris                            «D'ici ä quinze ans, la vague des baby-
           d'Alz'Amis (19 francs) qul viennent ä                            boomersvanous frapperdeplein fouet!»
           domidile. «Certains s'offrent simple-                            prvient Marc Diserens. Dans le canton
           ment trois heures par semaine pour                               de Vaud, ce sont quatorze EMS qui
           aller chez le coiffeur sans craindre que                         seront construits pour 2010, avec une
           leur marl ne mette le feu ä la maison»,                          capacit de 500 lits. Devraient suivre
           explique Cathy Kuhni, coordinatrlce                              douze tablissements suppl&nentaires
           d'Alz'Aniis.                                                     vers 2015. «Le but nestpas d'augmenter
                                                                            la proportion de personnes äges en
           «ON DIT QU'IL FAUT S'OCCUPER DE
                                                                            EMS», prvient Marc Diserens. Nan-
           SES PARENTS. MAIS AUJOURD'HUI,                                   moins, lapopulation s'ymodifie enpm-
           LES "ENFANTS" ONT7O ANS!»                                        fondeur. La multiplication des apparte-
                          Patrce Lvy, directeurde la Fondation Mont Riant
                                                                            ments adapts aux aIns permettra,
                                                                            ceux qui ont gard leur sant menta1e
           En attente de la crlse. Pouries famifies,                        de repousserl'entre en institution. Ds
            puises,la dcision d'intemer sonpm-                              lors, le taux de d&nents en EMS va cmi-
           che en EMS entraine un lourd senti-                              tre.«50% ä60% des places veriirrel&
           ment de culpabi1it. Les s$ciallstes                              veront de la psychogriatrie, qui sera
           sont unanimes: les proches repoussent                            prdominante, alors qu'aujourd'hui, eile
           trop longtemps cet instant et sacrifient                         ne reprsente que 30% des 6000 lits
           au passage leur sant. «On est dans im                            vaudols», dtaille Marc Diserens. Qui
           systme OÜ 011 attend la crise, analyse                           prcise que le canton de Vaud, comme
           Patrice Levy, directeur de la Fondation                          d'autres, continuera ä ptivilgier le
           MontRiant.Les proches en sont r&Iuits                            maintien ä domicile... nettement moins


                                                                                                  Argus Ref 32613337

                                                                                                  Coupure page          2/7
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coüteux. Mais Patrice Lvy Wen est pas
convaiicu. Pour liii, le vielilissement
global mettra ä mal la solution fainiliale:
«On nt quc les enfants doivent s'occu-                   AcwIaQlaEITAdbmt
per dc kurs parents. Aujourd'hui, les                    3bmiscneLsorflnsis1pr
 enfantC ont 70 ans! Ce discours ne cor-                 ImJrcLw,cIntcuIeLJrsenI.nK


respond plus ä la ralit6.» 0                             rend celle siIuatr'i peribIeet
                                                         &rnllhclw IM5inIØo,e an.




                              UNE AUGMENTATION VERTIGINEUSE


                                     330/ des                                             66   GopoIitis
100000
SuissessouIfrentaujour1'hui ciela
                                                           diagnostiqus
                                                           1p     psRnit
                                                                                          68 Fr@d&k Tadctei
                                                                                          72 Vupourvous
maladie talzheimer. Cela paurrait
                                     de familie, qul n'enparle pas paur                   78   Opiniori dc Jacques Neirynck
doublerou tripierd'ici 2050.
                                      pargnerIes proches.                                 80 Dbats & polrniques
                                                                                          82 Rseau dc Bernard Fibicher
  25000
 riouveaux casapparaissent           8a
                                              'ans,c'est
                                                              laduredevJe
                                                            d'un malade
                                                                                          $4 Finance
                                                                                           3   Chronique de Jacques Pilet
 chaqueann&e. Eritre 85 eI 89 ans,   d'alzheirner. En moyenne, ii passe
 20% desgens sont touchS,             es deux derni&es ann&s
                                     desavieenEMS.




                                                                                                                Argus Ref 32613337

                                                                                                                Coupure page     3/7
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                            COMMENT PRVENIR LA MALADIE D'ALZHEIMER


                                             Dans I'attente d'un vaccin
                          511 n'exlste auJaurd'hul aucun traitement curatif contre la maladle d'Alzheimer,
                          on peut cependant retarder l'inexorable dgönerescence des neurones.


                                              quer la maladle, ä un stade trs prcoce,   arrötös. Aujourd'hui, l'heure est au
    PRVENTION                                 dans 90% des cas», prcise Ezio Gla-       vaccin de deuxiöme gönöration. L'idee
  Leviellllssement, l'hdrd1t, le sexe (les    cobini. La combinaison PIB-TEPetIRM       est d'injecter directement les anti-
  femmes sont plus touches): face & ces       ndcessitant des quipements trs coft-      corps dans le cerveau, en espörant
  facteursderisquedelamaladied'Alzhei-        teux, aucun höpital suisse n'en est       qu'ils pourront dötruire les döpöts
  mer,onne peut rien. Mais d'autrespara-      encore dquipö.                            amyloYdes. Une douzaine d'ötudes
  mtres sont «modifiables», soullgne                                                    cliniques sont en cours dans le monde
 Jean-Pierre Michel, chef du service de          TRAITEMENTS                            et le consultant scientifique estime
 griatrie de I'H6pital des Trois-Chne,        Le diagnostic a cependant progress        que «l'on est ö mi-chemin». Au mieux,
 untahlimøntdesH6pitauxuniver-                beaucoup plus vite que la thrapie. Les    ce vaccin ne sera commercialirö que
 sitalres de Genve. On peut en effet          trois mödicaments disponibles ne          dans quatre ä cinq ans. o
 traiter des troubles qui favorisent le       traitent que les symptömes: ils amö-                           EUSABETH GORDON
 ddveloppement d'alzheimer comnie le          liorent la mömoire, l'attention et la
 dIabte, la ciepression ou l'obdsit& Mais
 aussi bannir la cigarette, manger du
                                              qualitö de vie. Leur effet ne dure
                                              cependant - au mieux - que deux ans.
                                                                                         A SUIVRE

                                                                                           www.alz.ch
                                                                                                                           0
 poisson, diminuer son taux de choles-        Surtout, ils interviennent trop tard         Conference «Alzheimer, un dfi
 trol et son hypertension.D'autantque         dans le döveloppement de la maladie.         pour la societe» EPFL 25 septembre
 ces facteurs ont un effet cumulatif. «A      Ii faudrait agir «pendant la phase pr-       18 h. Rens. 0244241440.
 ml-vie,une personne obse, hyperten-          clinique», prcise Jean-Pierre MicheL         Confrence «Mieux comprendre
 dueetsouffrantd'hypercholestrolmie           Seit une dizaine d'annöes avant l'ap-        pour mieux aider», Genve, Forum
                                                                                           du Credit Suisse 13 novembre
 asixfoisplusde risquesd'tre,plustard,,       parition des premiers syniptömes. De
                                                                                           13 h 30,0227883518.
 attelnted'alzheimer»,constatele müde-        nombreuses öquipes travaillent
 cln.Quant&l'efftprventlfdesantioxy-          d'ailleurs ä la mise au point de mödi-
 dants, des anti-lnflammatoires ou de la      caments qui modifieraient le proces-
 vitamine E, il faitencore debat. «On n'a     sus de la maladie. «Si l'on arrivait
 pas de mthode deprventionpharma-             retarder le döbut de la maladie de cinq
 cologique, rdsume Ezio Giacobini,            ans, on diminuerait de moitiö le nom-
 consultant scientifique du service de        bre de cas.»
 griatrie genevois. Mais on peut modi-
                                                 VACCIN
 fier sen style de vle.»
                                              «Le plus grand espoir» röside dans un
     DIAGNOSTIC                               vaccin thörapeutique, susceptible de
  Le diagnostic passe d'abord parun exa-      traiter les stades «moyennement
  men dllnlque et neuropsychologique.         avancös de la maladie», selon Ezio
  Puls par l'imagerie par rdsonance           Giacobini. Un premier candidat vac-
 magntique (IRM), qul permet de acm-          cm, ölaborö en 2000, consistait
 tercertalnes structures cdrbrales dont       introduire dans le cerveau des protöl-
 le volume diminue en cas d'alzheimer.        nes bta-amyloTdes, en comptant sur
 Si l'on y ajoute la tomographie & mis-       l'organisme pour röagir et produire
 sion de positons CTEP) et Ia PIB-TEP         des anticorps contre cette molöcule
 - plus prdcise encore car elle permet        toxique. Des essais cliniques ont ötö
 de visualiser les plaques amyloYdes qui      mens sur huit cents personnes, mais,
 se ddposent sur les neurones et les          certaines d'entre elles ayant developpö
 endommagent - «on peut diagnosti-            une möningo-encöphalite, ils ont tö


                                                                                                  Argus Ref 32613337

                                                                                                  Coupure page              4/7
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      GARDER ET SOIGNER LE MALADE Ä LA MAISON


      Un job ä plein temps, usant pour les proches et qui cree un vide social

                               «On dsire tous garder San conjoint ä la
                               maison.» Tant qu'il en aura la force,
                               Albert Wendler se consacrera ä sa bien-
                               aime Lisa. Dans son malheur,
                               ce retraitd de 76 ans a de la chance: six
                               ans aprs son diagnostic, sa femme a
                               gard toute sa douceur, pargne par
                               l'agressivit typique d'alzheimer.
                               En revanche, leur couple si uni a
                               souffert. «Ehe n'est plus süre que je suis
                               san man et ne m'appelle plus chou-
                               chou», s'attriste Albert. Mais Lisa lui
                               voue une confiance totale: lorsqu'il s'est
                               absent pour une opration, eile lui a
                               sautd au cou en le revoyant. «Elle est
                               comme ma petite fihle!»
                                Gräce ä un double traitement, l'tat de
                                Lisa ne se dgrade que trs lentement.
       «L'assurance maladie ne rembourse que le premier mdica-
       ment (Reminyl), explique Albert. Mais je prfre payer l'Axura
       en plus. Si son tat empirait d'un coup, je me he reprocherais
       toujours.» C'est ainsi que le couple parvient ä mener une vie

      d&ente, entre les aprs-midi puzzle et les balades au bord
      du lac. Depuis trois ans, Albert et Lisa profitent des «vacances
      alzheimer» de l'association ponyrne. Deux fois par semaine,
      il la confie ä des amis ou ä des membres de l'Association
      alzheimer et prend un peu de temps pour lui.
      Franois Weber semble plus us& San pouse n'avait que la
      cinquantaine aux premiers signes de la maladie. Un äge si
      inhabituel que leur mddecin gnraliste a pos un faux
      diagnostic, attribuant les absences de Danielle ä la dpression.
      Du temps perdu, qui aurait permis de ralentir la maladie.
      Aujourd'hui, ä 57 ans, Danielle erre, anxieuse et sans but.
      Franois tente de l'occuper tout en entretenant la maison:
      «J'aime les dfis et j'ai appris ä cuisiner!» Heureusement,
      ce diamantaire de La Chaux-de-Fonds travaille chez lui.
      «Sinon, je ne pourrais pas g&er la situation.» Depuis peu, ii
      emploie une femme de mnage et se rsoudra d'ici ä une annde
      ä faire venir les soins ä domicile. Engager une soignante au
      noir? 11 sait que certains le font et il les comprend, tant la
      perspective de 1EMS l'horrif je. D'ici ä cette ultime solution,
      Franois est seul. «Vous n'imaginez pas le nombre de gens qui
      promettent de vous aider. Au final, ii n'y a personne. La maladie
      a cr un vide social autour de nous.» 0 TR




                                                                                         Argus Ref 32613337

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                                                               REPOUSSER L'ENTRI

                                                               EN EMS AU MAXIMUM

                                              «Le corps rn&licai devrait aiderä chaisir le momentde I'eritr4een EMS))


                                                                        Soigner«sa moitie» apris uneloriguevic
                                                                        de ceuple? Chislaine Freymond (61 ans)
                                                                        n'a pas eu celle chance. C'est en 1996
                                                                        que celle habitante de Penthalaz (VD)
                                                                        rencontre Otto Menthon, veuf. «Ii avait
                                                                        dix- sept ans de plus que moL a me
                                                                        faisait bizarre, mais les Sentiments
                                                                         taient i. Et ii tait si sportif! Javais de
                                                                        in peine ä le suivrel» Mais, quand eile se
            24HEURESSUR24
                                                                        remmore ces annes, l'nergique
      En travai jiant ä In maison,
                                                                        secrtaire distingue les pSmices de la
      Fran;ois Weber peut avoir                                         maiadie. Un jour, in ra1it s'impose:
          son pouse, Danielle,                                          Otto pr4iM'e 25 000 francs sur son
               toujoursä I'ceil.                                        compte. Eile ne saittoujours pas ce qu'il
                                                                        en a fait. En 2001, iL comrnence un
                                                                        traitement, puis vient s'tabiir chez
                                                                        Ghisiaine. Suivent plusieurs annöes
                                                                        oti eile tente de le g&er. «Ii venait tue
                                              chercher ä 10 heures au travail. Mais je devais pr4server mon
                                              emploil» Les symptömes empirent rapidernent. «Ii se sentait
                                              pers4cut. Une fois, ii a au que j'avais un amant et ne voulait
                                              plus me 1cher, mme pour aller ä in cave.»
                                              Ghislaine fait appel aux accompagnants de I'associatiori Pro-XY,
                                              awc soins domicile et une axnie, atin de cadrer Otto la journöe.
                                              Mais celle charge lul pse. «Parfois, on en veut ä ia personne,
                                              mme st on satt que c'est Ja taute de la maladle.» Finaiement,
                                              eile le place i'EMS quatre jours par semaine, de
                                              9   17 heures. «C'tait un saulagement. Je me sentais dtendue
                                              et j'avais des forces pour m'en occuper Je soft, Mais, pour iui,
                                               a a dt dur. Ii s'est renferm. La psychogriatrie, ce n'est pas
                                              comme un EMS normal: ies rsidents ne crent pas de liens
                                              entre eux, ils s'avachissent.» En noveinbre 2007, aiors qu'Otto
                                              passe trols semaines cons&utives dans cet tablissement, une
                                              place fixe se libere. Ii ne rentrera plus ä Ja maison. «J'aurais aim
                                              que ie corps rndicai me quide plus pour d&ider de Ja bonne
                                              prise en charge. Mais, grke aux courts sjours, ii a pu s'habi-
                                              tueT.» Depuis avxil, Ghisiaine i-6cupre. Otto, 78 ans,
                                              va trS mai. Et, bien qu'elie solt bouleverse par Je spectacle
                                              qu'offrent les malades, eile va ä i'EMS trais fois par semaine:
                                              «Un jour, je suis la sceur d'un tsident et, le iendemain, la mre
                                              d'un autre.» Parfois, Otto «repique» et 1'accueiiie avec un sourire
                                              iliumin. «Mais on ade In peine s'en röjouir, car, le Jendemain,
                                              ii senibiera avoir 100 ans.» Des regrets? «Aucun! J'tais sur son
                                              chemin pour cela...» 0 TR



                                                                                Argus Ref 32613337

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                                                                  Tirage 52x annuelle 52'138

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                                         des annes du ran t.




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  • 1. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 Alzheimer Comment faire face? Le nouveau defi de la sant. Notre socit vieillissante va se heurter de plus en plus aux dgnrescences neurologiques. Ii est urgent d'anticiper leur prise en charge. TASHA RUMLEY capacits de soins. Dans le canton de Vaud plus quai11eurs encore: en 1993, le vie temelle? Avec wie esp&ance conseil d'Etat a institu un moratoire La de vie de 84 ans pour les femmes sur la construction d'EMS dans le but 79 pour les hommes, cevieux fantasme 1 1 est aujourd'hui presque devenu ralit. EXPLOSION AVeC raugmentation de Mais ä quel prix... La dmence est p mise bon nombre d'entre - I'esp&ance de vie, le nombre de malades devrait doubier, voire tripler, d'ici ä 2050. nonagnaire surtrois.Unvrai dfipour la mdecine qui, pour l'heure, bulle sur PNURIESi on ne dveIoppe pastoutde suite cet &ueil (lire encadrp. 62). Entre l'. les soins ä domicile et les EMS, le manque de longement de l'esp&ance de vie et l'ar- places pourrait s'av&ercatastrophique. Mais la rive des baby-boomers ä la retraite, le demande est aigu galement pourle personnel nombre de malades en Suisseva soignant en griatrie, profession peu vaIorise. per de mani&e exponentielle. D'ici ä DMENcEsAlzheimerest la forme la plus 2050,11 pourrait tripler pour atteindre courante (50% des cas) des dmences dues ä la 300 000 personnes. Qu'en ferons- destruction progressive des cellules du cerveau. nous? Qui va s'en occuper? Le 21 sep- EIIesaboutissent la perte de Ja mmoire, du tembre, la Joume mondiale d'alzhei- langage et de la mobilit. Ces maladies mer sera l'occasion de rflchir ä cet dgnativessontirrversibles. immense dfi de sant publique. de favoriser et de dvelopper les soins Des solutions existent dj - mais elies domidile. 5i tout le monde s'accorde ä sont limites. Lorsque la maladie est trouver que ces derniers sont exceilents, diagnostique, lepatientreste la mai- 11 n'en reste pas moins que le manque son - une voie praticable uniquement de lits, notamment en section psycho- en conjuguant l'attention des pmches g&iatrique, s'est aggrav. et les soins doinidile. Mais, inexora- Birgitta Martensson, directrice de l'As- blement, les symptömes s'aggravent. sociation alzheimer Suisse, souligne L'EMS devient alors incontournable. pour sa part que 1e soutien apport aux Des quelque 100000 malades d'alzhei- familles qui prennent en charge un mer(ou d'autres dmences) que compte malade ä la maison est clairement le la Suisse, 60% viventpourl'instantchez maillon faible. Car, rapidement, l'ac- eux. Les chiffres ne laissent planer compagnement du patient se trans- aucun doute: qu'il s'agisse de places en forme en un job ä plein temps, avec de institution ou d'aides domicile, 11 va lourdes rpercussions sur la sant de falloir augmenter notablement les ceux qui se dvouent: 44% souffrent Argus Ref 32613337 ARG U SO' MGUS de Presse AC küdi9er.strosse 13 Postfach CH-802/ LJrich Coupure page 1/7 SeI. Q44 388 8200 F0x0L4 388820] wor9us.ch
  • 2. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 d'anxit, 20% de dpression. - et le mdecin de famffle est souvent Le temps d'aller chez le colifeur. Ii complice - ä chercher un alibi qui justi- existe certes quelques mesures pouries fiera le placement.» En gn&al, une dcharger. En premier lieux, les soins ä chute, ou alors un cap symbolique, domidile (CMS) supervisent le traite- comme l'expilque Birgitta Martensson: ment, aident ä prendre une douche, «L'incontinence est souvent vcue prparent le repas ou font le mnage. comme insupportable.» Lestches mdica1es sont rembourses Mais en EMS, tout ne va pas de soi non parl'assurance maladie, le reste est la plus. «La dmence mine ä l'oubli, aussi charge du patient ou des prestations d'une langue apprise, explique Birgitta complmentaires. «La demande est Martensson. C'est un problmes pour croissante, explique Andr Jordan, >» les immigrs, qui risquent de ne passe trouver l'aise dans im EMS au rythme »> chef de service l'OMSV (ensemble suisse, avec le souper servi ä 17 h 30.» des CMS vaudois). Nous avons affaire De in pourraient naitre des EMS >» des situations de plus en plus lourdes, » culturellement spcia1iss, comme car les malades restent plus longtemps 1e propose mi projet-piote actuelle- ä domicile.» Marc Diserens, chef de ser- ment ä l'essai ä Zurich. vice la sant publique vaudoise, tra- Le personnel manque. Plus globale- vaille ä un projet pour dvelopper les ment, la pnurie d'employs est le pro- soins ädomidile:«Pourl'instant, les soi- binme leplusaigu:«Enpsychog&iatrie, gnants sont des gnralistes. Nousvou- mme le personnel de cuisine et de lons mettre surpied des quipes mobi- mnage doit tre capable de g&er la les de spcialistes de la dmence.» dmence», explique Tristan Grattier, Para11lement, des associations comme secitaire gn&al de l'Avdems (Associa- Alzheimer Suisse organisent des acti- tion vaudoise des EMS). Peu valorises vits pour les patients, afin que l'entou- socialement, ces professions au service rage souffle un peu. C'est galement ce du 3 äge veillent peu de vocations, ce que proposent les bnvoles de Pro-XY qui fait craindre le pire pourl'avenir. (15 francs de l'heure) et les sa1aris «D'ici ä quinze ans, la vague des baby- d'Alz'Amis (19 francs) qul viennent ä boomersvanous frapperdeplein fouet!» domidile. «Certains s'offrent simple- prvient Marc Diserens. Dans le canton ment trois heures par semaine pour de Vaud, ce sont quatorze EMS qui aller chez le coiffeur sans craindre que seront construits pour 2010, avec une leur marl ne mette le feu ä la maison», capacit de 500 lits. Devraient suivre explique Cathy Kuhni, coordinatrlce douze tablissements suppl&nentaires d'Alz'Aniis. vers 2015. «Le but nestpas d'augmenter la proportion de personnes äges en «ON DIT QU'IL FAUT S'OCCUPER DE EMS», prvient Marc Diserens. Nan- SES PARENTS. MAIS AUJOURD'HUI, moins, lapopulation s'ymodifie enpm- LES "ENFANTS" ONT7O ANS!» fondeur. La multiplication des apparte- Patrce Lvy, directeurde la Fondation Mont Riant ments adapts aux aIns permettra, ceux qui ont gard leur sant menta1e En attente de la crlse. Pouries famifies, de repousserl'entre en institution. Ds puises,la dcision d'intemer sonpm- lors, le taux de d&nents en EMS va cmi- che en EMS entraine un lourd senti- tre.«50% ä60% des places veriirrel& ment de culpabi1it. Les s$ciallstes veront de la psychogriatrie, qui sera sont unanimes: les proches repoussent prdominante, alors qu'aujourd'hui, eile trop longtemps cet instant et sacrifient ne reprsente que 30% des 6000 lits au passage leur sant. «On est dans im vaudols», dtaille Marc Diserens. Qui systme OÜ 011 attend la crise, analyse prcise que le canton de Vaud, comme Patrice Levy, directeur de la Fondation d'autres, continuera ä ptivilgier le MontRiant.Les proches en sont r&Iuits maintien ä domicile... nettement moins Argus Ref 32613337 Coupure page 2/7
  • 3. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 coüteux. Mais Patrice Lvy Wen est pas convaiicu. Pour liii, le vielilissement global mettra ä mal la solution fainiliale: «On nt quc les enfants doivent s'occu- AcwIaQlaEITAdbmt per dc kurs parents. Aujourd'hui, les 3bmiscneLsorflnsis1pr enfantC ont 70 ans! Ce discours ne cor- ImJrcLw,cIntcuIeLJrsenI.nK respond plus ä la ralit6.» 0 rend celle siIuatr'i peribIeet &rnllhclw IM5inIØo,e an. UNE AUGMENTATION VERTIGINEUSE 330/ des 66 GopoIitis 100000 SuissessouIfrentaujour1'hui ciela diagnostiqus 1p psRnit 68 Fr@d&k Tadctei 72 Vupourvous maladie talzheimer. Cela paurrait de familie, qul n'enparle pas paur 78 Opiniori dc Jacques Neirynck doublerou tripierd'ici 2050. pargnerIes proches. 80 Dbats & polrniques 82 Rseau dc Bernard Fibicher 25000 riouveaux casapparaissent 8a 'ans,c'est laduredevJe d'un malade $4 Finance 3 Chronique de Jacques Pilet chaqueann&e. Eritre 85 eI 89 ans, d'alzheirner. En moyenne, ii passe 20% desgens sont touchS, es deux derni&es ann&s desavieenEMS. Argus Ref 32613337 Coupure page 3/7
  • 4. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 COMMENT PRVENIR LA MALADIE D'ALZHEIMER Dans I'attente d'un vaccin 511 n'exlste auJaurd'hul aucun traitement curatif contre la maladle d'Alzheimer, on peut cependant retarder l'inexorable dgönerescence des neurones. quer la maladle, ä un stade trs prcoce, arrötös. Aujourd'hui, l'heure est au PRVENTION dans 90% des cas», prcise Ezio Gla- vaccin de deuxiöme gönöration. L'idee Leviellllssement, l'hdrd1t, le sexe (les cobini. La combinaison PIB-TEPetIRM est d'injecter directement les anti- femmes sont plus touches): face & ces ndcessitant des quipements trs coft- corps dans le cerveau, en espörant facteursderisquedelamaladied'Alzhei- teux, aucun höpital suisse n'en est qu'ils pourront dötruire les döpöts mer,onne peut rien. Mais d'autrespara- encore dquipö. amyloYdes. Une douzaine d'ötudes mtres sont «modifiables», soullgne cliniques sont en cours dans le monde Jean-Pierre Michel, chef du service de TRAITEMENTS et le consultant scientifique estime griatrie de I'H6pital des Trois-Chne, Le diagnostic a cependant progress que «l'on est ö mi-chemin». Au mieux, untahlimøntdesH6pitauxuniver- beaucoup plus vite que la thrapie. Les ce vaccin ne sera commercialirö que sitalres de Genve. On peut en effet trois mödicaments disponibles ne dans quatre ä cinq ans. o traiter des troubles qui favorisent le traitent que les symptömes: ils amö- EUSABETH GORDON ddveloppement d'alzheimer comnie le liorent la mömoire, l'attention et la dIabte, la ciepression ou l'obdsit& Mais aussi bannir la cigarette, manger du qualitö de vie. Leur effet ne dure cependant - au mieux - que deux ans. A SUIVRE www.alz.ch 0 poisson, diminuer son taux de choles- Surtout, ils interviennent trop tard Conference «Alzheimer, un dfi trol et son hypertension.D'autantque dans le döveloppement de la maladie. pour la societe» EPFL 25 septembre ces facteurs ont un effet cumulatif. «A Ii faudrait agir «pendant la phase pr- 18 h. Rens. 0244241440. ml-vie,une personne obse, hyperten- clinique», prcise Jean-Pierre MicheL Confrence «Mieux comprendre dueetsouffrantd'hypercholestrolmie Seit une dizaine d'annöes avant l'ap- pour mieux aider», Genve, Forum du Credit Suisse 13 novembre asixfoisplusde risquesd'tre,plustard,, parition des premiers syniptömes. De 13 h 30,0227883518. attelnted'alzheimer»,constatele müde- nombreuses öquipes travaillent cln.Quant&l'efftprventlfdesantioxy- d'ailleurs ä la mise au point de mödi- dants, des anti-lnflammatoires ou de la caments qui modifieraient le proces- vitamine E, il faitencore debat. «On n'a sus de la maladie. «Si l'on arrivait pas de mthode deprventionpharma- retarder le döbut de la maladie de cinq cologique, rdsume Ezio Giacobini, ans, on diminuerait de moitiö le nom- consultant scientifique du service de bre de cas.» griatrie genevois. Mais on peut modi- VACCIN fier sen style de vle.» «Le plus grand espoir» röside dans un DIAGNOSTIC vaccin thörapeutique, susceptible de Le diagnostic passe d'abord parun exa- traiter les stades «moyennement men dllnlque et neuropsychologique. avancös de la maladie», selon Ezio Puls par l'imagerie par rdsonance Giacobini. Un premier candidat vac- magntique (IRM), qul permet de acm- cm, ölaborö en 2000, consistait tercertalnes structures cdrbrales dont introduire dans le cerveau des protöl- le volume diminue en cas d'alzheimer. nes bta-amyloTdes, en comptant sur Si l'on y ajoute la tomographie & mis- l'organisme pour röagir et produire sion de positons CTEP) et Ia PIB-TEP des anticorps contre cette molöcule - plus prdcise encore car elle permet toxique. Des essais cliniques ont ötö de visualiser les plaques amyloYdes qui mens sur huit cents personnes, mais, se ddposent sur les neurones et les certaines d'entre elles ayant developpö endommagent - «on peut diagnosti- une möningo-encöphalite, ils ont tö Argus Ref 32613337 Coupure page 4/7
  • 5. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 GARDER ET SOIGNER LE MALADE Ä LA MAISON Un job ä plein temps, usant pour les proches et qui cree un vide social «On dsire tous garder San conjoint ä la maison.» Tant qu'il en aura la force, Albert Wendler se consacrera ä sa bien- aime Lisa. Dans son malheur, ce retraitd de 76 ans a de la chance: six ans aprs son diagnostic, sa femme a gard toute sa douceur, pargne par l'agressivit typique d'alzheimer. En revanche, leur couple si uni a souffert. «Ehe n'est plus süre que je suis san man et ne m'appelle plus chou- chou», s'attriste Albert. Mais Lisa lui voue une confiance totale: lorsqu'il s'est absent pour une opration, eile lui a sautd au cou en le revoyant. «Elle est comme ma petite fihle!» Gräce ä un double traitement, l'tat de Lisa ne se dgrade que trs lentement. «L'assurance maladie ne rembourse que le premier mdica- ment (Reminyl), explique Albert. Mais je prfre payer l'Axura en plus. Si son tat empirait d'un coup, je me he reprocherais toujours.» C'est ainsi que le couple parvient ä mener une vie d&ente, entre les aprs-midi puzzle et les balades au bord du lac. Depuis trois ans, Albert et Lisa profitent des «vacances alzheimer» de l'association ponyrne. Deux fois par semaine, il la confie ä des amis ou ä des membres de l'Association alzheimer et prend un peu de temps pour lui. Franois Weber semble plus us& San pouse n'avait que la cinquantaine aux premiers signes de la maladie. Un äge si inhabituel que leur mddecin gnraliste a pos un faux diagnostic, attribuant les absences de Danielle ä la dpression. Du temps perdu, qui aurait permis de ralentir la maladie. Aujourd'hui, ä 57 ans, Danielle erre, anxieuse et sans but. Franois tente de l'occuper tout en entretenant la maison: «J'aime les dfis et j'ai appris ä cuisiner!» Heureusement, ce diamantaire de La Chaux-de-Fonds travaille chez lui. «Sinon, je ne pourrais pas g&er la situation.» Depuis peu, ii emploie une femme de mnage et se rsoudra d'ici ä une annde ä faire venir les soins ä domicile. Engager une soignante au noir? 11 sait que certains le font et il les comprend, tant la perspective de 1EMS l'horrif je. D'ici ä cette ultime solution, Franois est seul. «Vous n'imaginez pas le nombre de gens qui promettent de vous aider. Au final, ii n'y a personne. La maladie a cr un vide social autour de nous.» 0 TR Argus Ref 32613337 Coupure page 5/7
  • 6. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 REPOUSSER L'ENTRI EN EMS AU MAXIMUM «Le corps rn&licai devrait aiderä chaisir le momentde I'eritr4een EMS)) Soigner«sa moitie» apris uneloriguevic de ceuple? Chislaine Freymond (61 ans) n'a pas eu celle chance. C'est en 1996 que celle habitante de Penthalaz (VD) rencontre Otto Menthon, veuf. «Ii avait dix- sept ans de plus que moL a me faisait bizarre, mais les Sentiments taient i. Et ii tait si sportif! Javais de in peine ä le suivrel» Mais, quand eile se 24HEURESSUR24 remmore ces annes, l'nergique En travai jiant ä In maison, secrtaire distingue les pSmices de la Fran;ois Weber peut avoir maiadie. Un jour, in ra1it s'impose: son pouse, Danielle, Otto pr4iM'e 25 000 francs sur son toujoursä I'ceil. compte. Eile ne saittoujours pas ce qu'il en a fait. En 2001, iL comrnence un traitement, puis vient s'tabiir chez Ghisiaine. Suivent plusieurs annöes oti eile tente de le g&er. «Ii venait tue chercher ä 10 heures au travail. Mais je devais pr4server mon emploil» Les symptömes empirent rapidernent. «Ii se sentait pers4cut. Une fois, ii a au que j'avais un amant et ne voulait plus me 1cher, mme pour aller ä in cave.» Ghislaine fait appel aux accompagnants de I'associatiori Pro-XY, awc soins domicile et une axnie, atin de cadrer Otto la journöe. Mais celle charge lul pse. «Parfois, on en veut ä ia personne, mme st on satt que c'est Ja taute de la maladle.» Finaiement, eile le place i'EMS quatre jours par semaine, de 9 17 heures. «C'tait un saulagement. Je me sentais dtendue et j'avais des forces pour m'en occuper Je soft, Mais, pour iui, a a dt dur. Ii s'est renferm. La psychogriatrie, ce n'est pas comme un EMS normal: ies rsidents ne crent pas de liens entre eux, ils s'avachissent.» En noveinbre 2007, aiors qu'Otto passe trols semaines cons&utives dans cet tablissement, une place fixe se libere. Ii ne rentrera plus ä Ja maison. «J'aurais aim que ie corps rndicai me quide plus pour d&ider de Ja bonne prise en charge. Mais, grke aux courts sjours, ii a pu s'habi- tueT.» Depuis avxil, Ghisiaine i-6cupre. Otto, 78 ans, va trS mai. Et, bien qu'elie solt bouleverse par Je spectacle qu'offrent les malades, eile va ä i'EMS trais fois par semaine: «Un jour, je suis la sceur d'un tsident et, le iendemain, la mre d'un autre.» Parfois, Otto «repique» et 1'accueiiie avec un sourire iliumin. «Mais on ade In peine s'en röjouir, car, le Jendemain, ii senibiera avoir 100 ans.» Des regrets? «Aucun! J'tais sur son chemin pour cela...» 0 TR Argus Ref 32613337 Coupure page 6/7
  • 7. 1002 Lausanne Tirage 52x annuelle 52'138 1039766 / 397.2 / 158'448 mm2 / Couleurs: 3 Page 60 18.09.2008 PLACEOtta Menthenvit en EMS. IJn sculagement poursonamie Ghislaine Freymond qui sen est occup des annes du ran t. Argus Ref 32613337 Coupure page 7/7