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EVALUATION


                                           par les FACILITATEURS




A-T-ON DES EVIDENCES SUR L’IMPACT
    DES LUTTES ANTI-LARVAIRES
 (MOUSTIQUES) POUR LE CONTRÔLE
     DU PALUDISME EN AFRIQUE

         Dr KOFFI A Alphonsine
              IPR /PNLP



                                 Ministère de la Santé, du Planning
                                 Familial et de la Protection Sociale
                                             Madagascar
Plan

    Introduction

    Faciès épidémiologiques de la transmission du paludisme et
    place de la lutte anti-larvaire

    Quels insecticides pour la lutte anti-larvaire

    Exemple de contrôle du paludisme par la lutte anti-larvaire

    L’impact de l’utilisation des insecticides sur l’environnement

    conclusion




2
Introduction (1)
                      La lutte anti-vectorielle




          • Lutte Imagocide          Lutte anti-larvaire
          • Protection personnelle


                                                  Phase aérienne




                                                 Phase aquatique

               Cycle biologique du moustique
3
Introduction (2)
                    Objectifs de la lutte anti-vectorielle

                       Eradication du vecteur
                       Limitation de sa population en dessous de la
                         densité vectorielle critique
                       Limitation du contact entre l’homme et le vecteur



                                                   Épandage aérien d’insecticide

       Qu’est-ce que la
       lutte anti-larvaire


       Supprimer ou Réduire
       la production du
       vecteur

4
Faciès épidémiologiques de la
     Faciè     pidé
     transmission du paludisme et place de
              anti-
     la lutte anti-larvaire

       Faciès épidémiologiques de la
       transmission du paludisme

               •   Transmission stable (pérenne ou longue)
               •   Transmission intermédiaire (courte)
               •   Transmission instable (sporadique avec
                   des poussées épidémiques)


       Place la lutte anti-larvaire


Mouchet et al., 1993




5
Quels insecticides utilisables
    dans la lutte antilarvaire


         Insecticides de synthèse

                •   Les organochlorés (DDT, Lindane)

                •   Organophosphorés (Abate, fenitrothion, malathion)

                •   Pyrethrinoïdes (Deltaméthrine, permethrine…)

                •   Carbamates (Propoxur, Bendiocarb…)
                                                                        Épandage aérien d’insecticide




Épandage d’insecticide




6
Autres outils utilisables dans la
    lutte antilarvaire

                                                                                     Agnique MMF
      Assainissement de l’environnement/Ecologique
             •   Drainage des eaux stagnantes
             •   Assèchement des marais
             •   Gestion et amélioration du cadre de vie

      Lutte biologique
             •   Les analogues des hormones de croissnace
             •   Toxines bactérienne (Bacillus sphéricus, Bacillus thuregiensi
                 israélensis BTI) Fillinger et al, 2008, Majambere et al.,2007
             •   MonoMolecular surface Film MMF (Agnique® MMF)                   Épandage aérien d’insecticide

             •   Prédateurs (poissons larvivores) (Mohamed, 2003
             Howard et al., 2007)
Épandage d’insecticide




7
Exemple de l’Algérie
       Vers 1960 : plus de 100 000 cas de paludisme

       En 1963, l’Algérie , avec le soutien technique de l’OMS et en
       coordination avec le Maroc et la Tunisie, lance un programme
       d’éradication du Paludisme couvrant la totalité des Wilayas du nord
       du pays et conclusion à l’absence de cas autochtones




               Création d’un Bureau                 une vaste enquête
               Central de l’Eradication             épidémiologique avec
               du Paludisme (BCEP)                  établissement d’une
               avec pour mission                    «carte du paludisme »
               principale la prise en
               charge technique des
               opérations

8                                          OMS, 1963 ; Amara, 1974 ; Abid, 2001; Achir et al., 2006
Exemple de l’Algérie
                                Objectif

                      Arrêt de la transmission

       Méthodes de lutte antipaludique
     (1963-1968) :
         • Lutte antilarvaire (épandage
         d’insecticide à effet rémanent DDT)       Réduction du nombre de cas
         •Chimioprophylaxie collective                100 000 à 12630 (incidence 100/100000
                                                      hab.)
         •Traitement des malades




                         1978 – 1986 phase de consolidation des acquis:
                         12630 à 30 cas (incidence 0,17 pour 100000 hab.)

9
Courbe comparatives cas autochtones/cas
        importés (1968-1998)

                                                                                                conclusion , en 1983,
     14000

     12000
                                                                                          700

                                                                                          600
                                                                                                à l’absence de cas
     10000                                                                                500   autochtones
      8000                                                                                400

      6000                                                                                300   Inversion du profil
      4000                                                                                200
                                                                                                épidémiologique à
      2000                                                                                100

         0                                                                                0
                                                                                                partir de 1978 en
                                                                                                faveur du paludisme
        68
              70
                   72
                        74
                             76
                                  78
                                       80
                                            82
                                                 84
                                                      86
                                                           88
                                                                90
                                                                     92
                                                                          94
                                                                                96
                                                                                     98
      19
             19
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                       19
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                                 19
                                      19
                                           19
                                                19
                                                     19
                                                          19
                                                               19
                                                                    19
                                                                         19
                                                                               19
                                                                                    19
                             autochtones                            importés                    d’importation

                                                                                                Le nombre de cas
                                                                                                d’importation continue
                                                                                                d’augmenter d’année
             En 2005, sur 293 cas notifiés, 292 sont classés
             importés et 01 cas autochtone
                                                                                                en année.



10
Foyers de Paludisme
     Exemple de l’Algérie                 autochtone déclarés
                                           (2000 à 2005)



      En Algérie, le paludisme
      autochtone, endémique sur toute
      la partie nord avant 1978, a
      disparu grâce à une lutte longue,              Le paludisme autochtone
      acharnée et très coûteuse                    sévit à l’état sporadique au
                                                   niveau du sud algérien
                                                   devenu vulnérable par:
                                                        • Présence d’un biotope
                                                        favorable au
                                                        développement des
                                                        anophèles : collections
                                                        d’eau , climat favorable

                                                        •Population non prémunie

                                                        •Flux migratoire de
                                                        porteurs de parasites
                                                        surtout africain (Hammadi,
                                                        2005)
11
Lutte monospécifique/lutte intégrée
        Une lutte anti-paludique efficace



                                 Lutte intégrée:
                                  •Lutte anti-vectorielle sous toutes
                                  les formes envisageables dans le
     Lutte                        faciès donné

     monospécifique               •Prise en charge de cas
                                  •Chimioprophylaxie (si possible)
                                  •Prise en compte des aspects socio-
                                  anthropologiques
                                  •Système de surveillance
                                  épidémiologique par le Système
                                  d’Information Géographique (SIG)
                                  •Développement du partenariat
12
l’
     Impact de l’utilisation des insecticides
         l’
     sur l’environnement

                          Traitements insecticides



                     Ensemble de l’écosystème
       Contamination des biotopes par les pesticides :

        • L’ensemble des milieux traités
        • Certaines zones situées bien plus loin des régions d’épandage
        • L’atmosphère
        • La biomasse :Sol     Herbivores        Carnivores1      Carnivoires2

       Lutte biologique

13                                                                    Ramade, 1991
Conclusion (1)

        Difficultés liées à la lutte
        anti-larvaire
            • Pluralité et complexité
              des gîtes larvaires




14
Conclusion (2)

           Les Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP)
           fondent leurs actions sur les recommandations du RBM/OMS,
           Abuja: Prise en charge de cas, TPI/SP ainsi que les MILD, IRS
           dirigé vers les moustiques adultes. Peu de place pour à la Lutte
           anti-larvaire (WHO/UNICEF 2003, Kouznetsov 1977 ; Kazura 2003).

           Bien que ces méthodes soient efficaces, elles restent insuffisantes
           pour interrompre la transmission du paludisme dans les zones
           endémiques (Killeen et al., 2000 ; Gu et al., 2003)

           L’implication d’autres méthodes notamment les interventions contre
           les larves, l’amélioration du cadre de vie, l’assainissement de
           l’environnement
                                                             Prise en charge des cas, MILD, IRS, TPI/SP




 MIDL: Moustiquaires Imprégnées Longue Durée d’action
                                                        Amélioraton cadre de vie, Assainissement
15
 IRS : Indoor Residual Spraying                                    Lutte anti-larvaire
BIBLIOGRAPHIE
     Abid. L. La lutte contre le paludisme en Algérie. Faculté de Médecine d’Alger (14 novembre 2006)
     http://www.santetropicale.com/SANTEMAG/algerie/index.htm
     Achir M. , Hammadi D., Tchicha B. , Guettai M., Gasmi M. , Zakour N., Saber A., Younes Y., Khechache
     Y., Adra D. 2006. Le paludisme en Algérie situation – évolution données actuelles. Département Soutien
     Technique /Service de Parasitologie/Paludisme/INSP Algérie
     http://www.santetropicale.com/SANTEMAG/algerie/index.htm
     Fillinger U, Kannady K, William G, Vanek M J, Dongus S, Nyika D, Geissbühler Y, Chaki P P, Govella
     N J, Mathenge E M, Singer B H, Mshinda H, Lindsay S W, Tanner M, Mtasiwa D, Castro M C, and Killeen
     G F, 2008. A tool box for operational mosquito larval control: preliminary results and early lessons from
     the Urban Malaria Control Programme in Dar es Salaam, Tanzania. Malar J., 7: 20.
     Fillinger U, Sonye G, Killeen G F, Knols B G and Becker N, 2004. The practical importance of permanent
     and semipermanent habitats for controlling aquatic stages of Anopheles gambiae sensu lato mosquitoes:
     operational observations from a rural town in western Kenya. Tropical Medicine and International Health.
     volume 9 no 12 pp 1274–1289.
     Gu W, Killeen GF, Mbogo CM, Regens JL, Githure JI & Beier JC, 2003. An individual-based model of
     Plasmodium falciparum malaria transmission on the coast of Kenya. Transactions of the Royal Society of
     Tropical Medicine and Hygiene 97, 43–50.
     Howard A F V, Zhou G and Omlin F, 2004. Malaria mosquito control using edible fish in western Kenya:
     preliminary findings of a controlled study. Tropical Medicine and International Health, volume 9 no 12 pp
     1274–1289.
     Kabrane A, Tchicha B, Atek M. Le risque paludogène, journée de parasitologie. Avril 2001.

16
BIBLIOGRAPHIE
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     Medicine and Hygiene 68 (Suppl. 4), 1–173.

     Killeen GF, Fillinger U & Knols BG, 2002. Advantages of larval control for African malaria vectors: low
     mobility and behavioural responsiveness of immature mosquito stages allow high effective coverage.
     Malaria Journal 1, 8.
     Kouznetsov RL, 1977. Malaria control by application of indoor spraying of residual insecticides in tropical
     Africa and its impact on community health. Tropical Doctors 7, 81–91.
     Mohamed. A.A., 2003. Study of larvivorous fish for malaria vector control in Somalia, 2002. La Revue de
     Santé de la Méditerranée orientale, Vol. 9, No 4,
     Mouchet J, Carnevale P, Coosemans M, Fontenille D, Ravaonjanahary C, Richard A, Robert V., 1993.
     Typologie du paludisme en Afrique. Cqhier Santé, 3 : 220-238.

     Majambere S, Lindsay S W, Green C, Kandeh B and Fillinger U, 2007. Microbial larvicides for malaria
     control in The Gambia. Malaria Journal , 6:76 doi:10.1186/1475-2875-6-76.
     OMS , 1957. Comité d’experts du paludisme 1957- sér.rapp.tech.123 sixième rapport (Genève)
     F. Ramade 1991. Caractères écotoxicologiques et impact environnemental potentiel des principaux
     insecticides utilisés dans la lutte anti-acridienne. Lu lutte anri-acr-idienne E.d . AUPELF-UREF,J ohnL
     ibbey Eurolext, Paris, p p. 179-191.
     WHO/UNICEF (2003) The African Malaria Report 2003. WHO/ UNICEF, Geneva, Switzerland.

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A-t-on des evidences sur l'impact des luttes anti-larvaires (moustiques) pour le contrôle du paludisme en Afrique

  • 1. EVALUATION par les FACILITATEURS A-T-ON DES EVIDENCES SUR L’IMPACT DES LUTTES ANTI-LARVAIRES (MOUSTIQUES) POUR LE CONTRÔLE DU PALUDISME EN AFRIQUE Dr KOFFI A Alphonsine IPR /PNLP Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar
  • 2. Plan Introduction Faciès épidémiologiques de la transmission du paludisme et place de la lutte anti-larvaire Quels insecticides pour la lutte anti-larvaire Exemple de contrôle du paludisme par la lutte anti-larvaire L’impact de l’utilisation des insecticides sur l’environnement conclusion 2
  • 3. Introduction (1) La lutte anti-vectorielle • Lutte Imagocide Lutte anti-larvaire • Protection personnelle Phase aérienne Phase aquatique Cycle biologique du moustique 3
  • 4. Introduction (2) Objectifs de la lutte anti-vectorielle Eradication du vecteur Limitation de sa population en dessous de la densité vectorielle critique Limitation du contact entre l’homme et le vecteur Épandage aérien d’insecticide Qu’est-ce que la lutte anti-larvaire Supprimer ou Réduire la production du vecteur 4
  • 5. Faciès épidémiologiques de la Faciè pidé transmission du paludisme et place de anti- la lutte anti-larvaire Faciès épidémiologiques de la transmission du paludisme • Transmission stable (pérenne ou longue) • Transmission intermédiaire (courte) • Transmission instable (sporadique avec des poussées épidémiques) Place la lutte anti-larvaire Mouchet et al., 1993 5
  • 6. Quels insecticides utilisables dans la lutte antilarvaire Insecticides de synthèse • Les organochlorés (DDT, Lindane) • Organophosphorés (Abate, fenitrothion, malathion) • Pyrethrinoïdes (Deltaméthrine, permethrine…) • Carbamates (Propoxur, Bendiocarb…) Épandage aérien d’insecticide Épandage d’insecticide 6
  • 7. Autres outils utilisables dans la lutte antilarvaire Agnique MMF Assainissement de l’environnement/Ecologique • Drainage des eaux stagnantes • Assèchement des marais • Gestion et amélioration du cadre de vie Lutte biologique • Les analogues des hormones de croissnace • Toxines bactérienne (Bacillus sphéricus, Bacillus thuregiensi israélensis BTI) Fillinger et al, 2008, Majambere et al.,2007 • MonoMolecular surface Film MMF (Agnique® MMF) Épandage aérien d’insecticide • Prédateurs (poissons larvivores) (Mohamed, 2003 Howard et al., 2007) Épandage d’insecticide 7
  • 8. Exemple de l’Algérie Vers 1960 : plus de 100 000 cas de paludisme En 1963, l’Algérie , avec le soutien technique de l’OMS et en coordination avec le Maroc et la Tunisie, lance un programme d’éradication du Paludisme couvrant la totalité des Wilayas du nord du pays et conclusion à l’absence de cas autochtones Création d’un Bureau une vaste enquête Central de l’Eradication épidémiologique avec du Paludisme (BCEP) établissement d’une avec pour mission «carte du paludisme » principale la prise en charge technique des opérations 8 OMS, 1963 ; Amara, 1974 ; Abid, 2001; Achir et al., 2006
  • 9. Exemple de l’Algérie Objectif Arrêt de la transmission Méthodes de lutte antipaludique (1963-1968) : • Lutte antilarvaire (épandage d’insecticide à effet rémanent DDT) Réduction du nombre de cas •Chimioprophylaxie collective 100 000 à 12630 (incidence 100/100000 hab.) •Traitement des malades 1978 – 1986 phase de consolidation des acquis: 12630 à 30 cas (incidence 0,17 pour 100000 hab.) 9
  • 10. Courbe comparatives cas autochtones/cas importés (1968-1998) conclusion , en 1983, 14000 12000 700 600 à l’absence de cas 10000 500 autochtones 8000 400 6000 300 Inversion du profil 4000 200 épidémiologique à 2000 100 0 0 partir de 1978 en faveur du paludisme 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 autochtones importés d’importation Le nombre de cas d’importation continue d’augmenter d’année En 2005, sur 293 cas notifiés, 292 sont classés importés et 01 cas autochtone en année. 10
  • 11. Foyers de Paludisme Exemple de l’Algérie autochtone déclarés (2000 à 2005) En Algérie, le paludisme autochtone, endémique sur toute la partie nord avant 1978, a disparu grâce à une lutte longue, Le paludisme autochtone acharnée et très coûteuse sévit à l’état sporadique au niveau du sud algérien devenu vulnérable par: • Présence d’un biotope favorable au développement des anophèles : collections d’eau , climat favorable •Population non prémunie •Flux migratoire de porteurs de parasites surtout africain (Hammadi, 2005) 11
  • 12. Lutte monospécifique/lutte intégrée Une lutte anti-paludique efficace Lutte intégrée: •Lutte anti-vectorielle sous toutes les formes envisageables dans le Lutte faciès donné monospécifique •Prise en charge de cas •Chimioprophylaxie (si possible) •Prise en compte des aspects socio- anthropologiques •Système de surveillance épidémiologique par le Système d’Information Géographique (SIG) •Développement du partenariat 12
  • 13. l’ Impact de l’utilisation des insecticides l’ sur l’environnement Traitements insecticides Ensemble de l’écosystème Contamination des biotopes par les pesticides : • L’ensemble des milieux traités • Certaines zones situées bien plus loin des régions d’épandage • L’atmosphère • La biomasse :Sol Herbivores Carnivores1 Carnivoires2 Lutte biologique 13 Ramade, 1991
  • 14. Conclusion (1) Difficultés liées à la lutte anti-larvaire • Pluralité et complexité des gîtes larvaires 14
  • 15. Conclusion (2) Les Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP) fondent leurs actions sur les recommandations du RBM/OMS, Abuja: Prise en charge de cas, TPI/SP ainsi que les MILD, IRS dirigé vers les moustiques adultes. Peu de place pour à la Lutte anti-larvaire (WHO/UNICEF 2003, Kouznetsov 1977 ; Kazura 2003). Bien que ces méthodes soient efficaces, elles restent insuffisantes pour interrompre la transmission du paludisme dans les zones endémiques (Killeen et al., 2000 ; Gu et al., 2003) L’implication d’autres méthodes notamment les interventions contre les larves, l’amélioration du cadre de vie, l’assainissement de l’environnement Prise en charge des cas, MILD, IRS, TPI/SP MIDL: Moustiquaires Imprégnées Longue Durée d’action Amélioraton cadre de vie, Assainissement 15 IRS : Indoor Residual Spraying Lutte anti-larvaire
  • 16. BIBLIOGRAPHIE Abid. L. La lutte contre le paludisme en Algérie. Faculté de Médecine d’Alger (14 novembre 2006) http://www.santetropicale.com/SANTEMAG/algerie/index.htm Achir M. , Hammadi D., Tchicha B. , Guettai M., Gasmi M. , Zakour N., Saber A., Younes Y., Khechache Y., Adra D. 2006. Le paludisme en Algérie situation – évolution données actuelles. Département Soutien Technique /Service de Parasitologie/Paludisme/INSP Algérie http://www.santetropicale.com/SANTEMAG/algerie/index.htm Fillinger U, Kannady K, William G, Vanek M J, Dongus S, Nyika D, Geissbühler Y, Chaki P P, Govella N J, Mathenge E M, Singer B H, Mshinda H, Lindsay S W, Tanner M, Mtasiwa D, Castro M C, and Killeen G F, 2008. A tool box for operational mosquito larval control: preliminary results and early lessons from the Urban Malaria Control Programme in Dar es Salaam, Tanzania. Malar J., 7: 20. Fillinger U, Sonye G, Killeen G F, Knols B G and Becker N, 2004. The practical importance of permanent and semipermanent habitats for controlling aquatic stages of Anopheles gambiae sensu lato mosquitoes: operational observations from a rural town in western Kenya. Tropical Medicine and International Health. volume 9 no 12 pp 1274–1289. Gu W, Killeen GF, Mbogo CM, Regens JL, Githure JI & Beier JC, 2003. An individual-based model of Plasmodium falciparum malaria transmission on the coast of Kenya. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 97, 43–50. Howard A F V, Zhou G and Omlin F, 2004. Malaria mosquito control using edible fish in western Kenya: preliminary findings of a controlled study. Tropical Medicine and International Health, volume 9 no 12 pp 1274–1289. Kabrane A, Tchicha B, Atek M. Le risque paludogène, journée de parasitologie. Avril 2001. 16
  • 17. BIBLIOGRAPHIE Kazura JW, 2003. The western Kenya insecticide-treated bednet trial. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 68 (Suppl. 4), 1–173. Killeen GF, Fillinger U & Knols BG, 2002. Advantages of larval control for African malaria vectors: low mobility and behavioural responsiveness of immature mosquito stages allow high effective coverage. Malaria Journal 1, 8. Kouznetsov RL, 1977. Malaria control by application of indoor spraying of residual insecticides in tropical Africa and its impact on community health. Tropical Doctors 7, 81–91. Mohamed. A.A., 2003. Study of larvivorous fish for malaria vector control in Somalia, 2002. La Revue de Santé de la Méditerranée orientale, Vol. 9, No 4, Mouchet J, Carnevale P, Coosemans M, Fontenille D, Ravaonjanahary C, Richard A, Robert V., 1993. Typologie du paludisme en Afrique. Cqhier Santé, 3 : 220-238. Majambere S, Lindsay S W, Green C, Kandeh B and Fillinger U, 2007. Microbial larvicides for malaria control in The Gambia. Malaria Journal , 6:76 doi:10.1186/1475-2875-6-76. OMS , 1957. Comité d’experts du paludisme 1957- sér.rapp.tech.123 sixième rapport (Genève) F. Ramade 1991. Caractères écotoxicologiques et impact environnemental potentiel des principaux insecticides utilisés dans la lutte anti-acridienne. Lu lutte anri-acr-idienne E.d . AUPELF-UREF,J ohnL ibbey Eurolext, Paris, p p. 179-191. WHO/UNICEF (2003) The African Malaria Report 2003. WHO/ UNICEF, Geneva, Switzerland. 17
  • 18. 18