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TOTO Jérôme Jacqueline
Responsable de IEC/CCC
Au Ministère de la Santé et du planning Familial
MADAGASCAR
EVALUATION
par les FACILITATEURS
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Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5
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TOTO Jérôme Jacqueline
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Au Ministère de la Santé et du planning Familial
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SOURCES
 1-Bougoma,Edith Christine :Etude de l’indice plasmodique et de l’indice
chimique à Burkina Faso Thèse Doctorat d’Etat 2004.P47
 2-Dao.A,Aside,E.Ngaza et collab : Vers un atlas du risque de la malaria en
Afrique,rapport technique de la collaboration MARA/ARMA,Durban,1998
 3-M.C Baldé,M.Camara : etude de la prevalance du paludisme dans 24
villages de la Guinée,Santé publique,2000 .P 67
 4-Enquete Nationale sur les indicateurs du paludisme,juin 2007 .P82
 5-www.int: Word Malaria Report 2008
 6-Plan de lutte contre les épidémies de paludisme au RWANDA 2005-2010

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Les indices paludométriques dans des publications de la dernière decennie

  • 1. TOTO Jérôme Jacqueline Responsable de IEC/CCC Au Ministère de la Santé et du planning Familial MADAGASCAR EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. Code de classement Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5 (voir diapositive de titre) Adressez vos questions ou commentaires à : atelier.paludisme@pasteur.mg Bonne lecture !
  • 3. TOTO Jérôme Jacqueline Responsable de IEC/CCC Au Ministère de la Santé et du planning Familial MADAGASCAR EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 4. PLAN DEFINITION DES TERMES « INDICES PALUDOMETRIQUES » CLASSIFICATIONS DES CES INDICES PALUDOMETRIQUES UTILITES DES CES INDICES RESULTATS DE PUBLICATIONS ET COMMENTAIRES MADAGASCAR CAMEROUN CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE
  • 5. INDICES PALUDOMETRIQUES  PLANIFICATION : Stratégique Opérationnelle outils de mesure De la mise en œuvre Indices: agrégats d’indicateurs, qui permettent de visualiser une situation Taux,ratio,proportion,incidence,prevalance…….
  • 6. Quelques définitions  Morbidité :incidence = nombre de nouveaux cas dans une population donnée par rapport aux personnes exposées en un instant t prévalence=nombre de nouveaux et des anciens cas par rapport aux personnes exposées en un instant t  Mortalité= nombre de décès due à une maladie par rapport à la population totale
  • 7. INDICES PALUDOMETRIQUES LES PLUS UTILISES PARAMETRES MESURES CHEZ L’HOMME : sur le plan clinique :  Nombre des cas des fièvres pris en charge au niveau communautaire dans le 24h  Nombre des cas du paludisme simple confirmé au niveau des formations sanitaires de toutes les tranches d’age  Nombre des décès attribués au paludisme confirmé en milieu hospitalier
  • 8. INDICES PALUDOMETRIQUES LES PLUS UTILISES (SUITE)  Pourcentage de ménages protégés par l’ aspersion intra-domiciliaire  Pourcentage de ménages ayant au moins 2 MID  Pourcentage des enfants moins de 5 ans, de la femme enceinte dormant sous MID de la nuit précédente  Pourcentage des femmes enceintes ayant reçu 2 doses de SP lors de CPN
  • 9. INDICES PALUDOMETRIQUES (suite) Indice splénique : pourcentage des sujets âgés de 2-9 ans présentant la rate palpable à l’examen clinique sur le plan parasitologique : Indice plasmodique (IP): pourcentage des sujets dans une population examinée dont l’etalement sanguin relève la présence de formes assexuées Indice gametocytaire :pourcentage des sujets ayant des gametocytes dans le sang
  • 10. INDICES PALUDOMETRIQUES (suite)  PARAMETRES MESURES CHEZ LES VECTEURS:  Indice sporozoitique (IS): pourcentage d’anopheles porteurs de sporozoites au niveau des glandes salivaires sur le nombre total d’anopheles dissequés après capture  Agressivité due à un vecteur (a):nombre de piqures infligés à un homme par ce vecteur dans un temps donné  Taux d’inoculation entomologique(TIE):produit de la densité anophelienne agressive par l’homme et l’indice sporozoitique
  • 11. CLASSIFICATION DES INDICES PALUDOMETRIQUES  Iindicateurs universellement connus  Indicateurs fixés par le programme nationale  Indicateurs à formuler(lors de l’enquete) en PRATIQUE  Indicateurs du processus: utilisation des ,services, des ressources.  Indicateurs du résultat : CAP de la population  Indicateur d’impact : tendance de la maladie,effet sur la vie de la population
  • 12. A QUOI SERVENT CES INDICES PALUDOMETRIQUES ?  L’etude de l’indice splenique et plasmodique permet de classer le paludisme selon le niveau de transmission :  Classification de KAMPALA et de Yaoundé : Une zone est dite: hypoendemique si IS: 0-10% et IP :<26% Etat de prémunition est faible et il y a le risque d’epidemie mesoendemique: IS:11-50% et IP : 26-50% Prémunition est moyenne et le risque d’epidemie existe
  • 13. A QUOI SERVENT CES INDICES PALUDOMETRIQUES ?  Hyperendemique:I S : 51-75% IP: 51-75% Etat de prémunition est correct,il n’y a pas de risque épidémique Risque important est pour le nouvel arrivant Paludisme viscéral évolutif est présent  Holoendemique : IS>75% IP>75% Morbidité,mortalité infantile élevé Existence de la splénomégalie
  • 14. A QUOI SERVENT CES INDICES? Ces indices permettant d’evaluer  le degré d’endemicité du paludisme dans un pays  les tendances, le taux de morbidité et de la mortalité palustre  le degré d’agressivité de vecteur  la résistance des vecteurs aux insecticides  le comportement de la population vis-à-vis de l’adhesion à la politique de la prévention ou de la prise en charge Ces indices permettant aussi d’identifier  les types d’anopheles prédominantes  les zones à risque épidémique D’où evaluation des résultats des activités
  • 15. Résultats de publications  Du Pays d’AFRIQUE (Madagascar;Cameroun)  Auparavant jusqu’à l’année 2002, les indicateurs utilisés sont presque identiques sur une vision commune:  Nombre total de consultations de toutes causes  Nbre total des paludismes présumés selon les tranches d’age  Nbre total des paludismes confirmés au labo
  • 16. RESULTATS DE PUBLICATIONS Pourcentage des cas de la spenomegalie  Nbre total d’admission de toutes causes  Nbre total d’admission pour paludisme grave  Nbre total des décès dus au paludisme  A partir de l’année 2OO2: NOUVELLE VISION (déclaration de l’Abduja 2000 et recommandation de l’OMS): abandon de la chloroquine et introduction de l’RDT/ACT Abandon de l’aspersion intra-domiciliaire type DDT Application de traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes utilisation des MII/MID Comment alors les résultats des ces nouvelles politiques ?
  • 17. MADAGASCAR(Projet Monaco Sainte-Marie) Principauté de MONACO: programme d’appui au service sanitaire de l’ile de Nosy Boraha ,lancé en 2004  Durée : 2004-2009 Contexte: en 2003, le paludisme représente la 1ère cause de morbidité et de la mortalité Objectif : réduire de 80% de la morbidité et de la mortalité liées au paludisme Moyen de mise en œuvre : distribution des MID  RÉALISATIONS A mi parcours, les résultat sont remarquables :Le nombre de crises de paludisme est passé de plus de 2500 en 2005, à 1000 en 2006 et à moins de 200 pour les 6 premiers mois de l’année 2007 Depuis 2006, 1 seul cas de décès lié à une crise de paludisme a été constaté
  • 18. CAMEROUN  Contexte: paludisme est un problème de la santé publique au Cameroun  Type d’etude : étude Entomologique par capture des moustiques à l’interieur des maisons sur les volontiers  Résultats : 2773 comprennent Les vecteurs du paludisme: Anophele Gambiae 78,2% Anophele funestus 17,4%
  • 19. CAMEROUN(suite)  Anophele nili: 7,4%  La prévalance du paludisme : 41,5% enfant<5 ans 31,5 5-15 ans 10,5% > 15 ans D’où :  La transmission du paludisme dans ce site est pérenne  Et Anophele gambiae est la plus prédominante  Les précipitations et le charge parasitaire ne contribuent pas à la transmission
  • 20. CONCLUSION  Indices paludometriques sont des éléments essentiels pour :  élaborer planification du programme de lutte  réorienter les stratégies adaptées à chaque région Mais il faut que les données obtenus à partir de ces indices soient disponibles et fiables pour qu’on pourra exploiter:  A quelle phase de lutte où nous sommes?
  • 21.
  • 22. SOURCES  1-Bougoma,Edith Christine :Etude de l’indice plasmodique et de l’indice chimique à Burkina Faso Thèse Doctorat d’Etat 2004.P47  2-Dao.A,Aside,E.Ngaza et collab : Vers un atlas du risque de la malaria en Afrique,rapport technique de la collaboration MARA/ARMA,Durban,1998  3-M.C Baldé,M.Camara : etude de la prevalance du paludisme dans 24 villages de la Guinée,Santé publique,2000 .P 67  4-Enquete Nationale sur les indicateurs du paludisme,juin 2007 .P82  5-www.int: Word Malaria Report 2008  6-Plan de lutte contre les épidémies de paludisme au RWANDA 2005-2010