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GAMETOCYTE: CIBLE ULTIME DE
L’ELIMINATION DU PALUDISME?
Lalasoa NIAIN’NY FELAMBOAHANGY
Université d’Antananarivo-MADAGASCAR
1Atelier paludisme 201118/03/2011
INTRODUCTION
• > 300 millions cas aigu/an, monde
• > 1million décès, 90% Afrique
• Principale cause de mortalité enfants < 5ans
• 10% charge totale de morbidité
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DEFINITIONS
• Contrôle: Réduire l'incidence de la maladie, la prévalence, la
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3. Mesures d’accompagnement
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– répulsifs,
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Oui, le gamétocyte est la cible ultime de
l’élimination du paludisme.
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18/03/2011 Atelier paludisme 2011 14
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  • 3. DEFINITIONS • Contrôle: Réduire l'incidence de la maladie, la prévalence, la morbidité ou la mortalité à un niveau acceptable localement comme un résultat des efforts délibérés. • Elimination du paludisme: la réduction à zéro de l'incidence de cette maladie dans une zone géographique définie comme un résultat d'efforts délibérés • Elimination de l’infection à Plasmodium: réduction à zéro de l'incidence de l'infection causée par Plasmodium dans une zone géographique définie comme un résultat des efforts délibérés. Atelier paludisme 2011 318/03/2011
  • 4. 3 composantes de la stratégie mondiale 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 4
  • 5. Qu’est-ce que le gamétocyte? Stade sanguin asexué Pré-gamète, sang circulant de l’homme Atelier paludisme 2011 5 Plasmodium falciparum Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium vivax 18/03/2011
  • 6. Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de l’élimination du paludisme? 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 6 HOMME MOUSTIQUE Cycle de transmission et de développement du Plasmodium sp
  • 7. Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de l’élimination du paludisme? Transmission Homme-Moustique Porteur sain des gamétocytes : réservoir Développement des médicaments, vaccins formes asexuées Atelier paludisme 2011 718/03/2011
  • 8. Moyens d’élimination du Paludisme 1. Médicaments gamétocytocides • Amino-8 quinoléine: Primaquine gamétocytocide pour tous Plasmodium - contre gamétocyte mature - demi-vie plasmatique: 8h empêche développement des gamètes dans le tube digestive de l’anophèle schizonticide tissulaire, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale (Hypnozoïte) 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 8
  • 9. 1. Médicaments gamétocytocides: Primaquine 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 9 • Étude : Tolérance biologique de la primaquine • Recommandation OMS (2006): stérilisation infection Plasmodium falciparum 0,25 mg/kg/j (15 mg/j) pendant 14 jours 0,5 mg/kg/j (30 mg/j) pendant 14 jours (Asie duSud- Est, Océanie) 0,75 mg/kg/semaine pendant 8 semaines (G6PD -) Utilisation dans Traitement Préventif Intermittent de masse dans les zones d’endémies?
  • 10. 1. Médicaments gamétocytocides • Association avec dérivé d’Artémisinine – Artesunate-Amodiaquine: COARSUCAM* Artesunate: dérivé hémisuccinate de la dihydroartémisinine, schizonticide et gamétocytocide Plasmodium falciparum Amodiaquine: amino-4-quinoléines, schizonticide par destruction des parasites intra-érythrocytaires, active même sur certaines souches de Plasmodium falciparum chloroquino-résistantes Gamétocytocide-Schizonticide 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 10
  • 11. Moyens d’élimination du Paludisme 2. Vaccin anti-gamétocyte • Stade sanguin, parasite se développe dans les hématies inaccessible par les anticorps • Estomac du moustique: anticorps bloque le développement du stade sexué du parasite Bloque la transmission • Effet mesuré par dissection de glande salivaire de moustique gorgé par le sang de personne vaccinée existence de sporozoïte 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 11
  • 12. Candidats vaccins bloquant la transmission Atelier paludisme 2011 1218/03/2011
  • 13. Moyens d’élimination du Paludisme 3. Mesures d’accompagnement • Personnel: – répulsifs, – chimioprophylaxie des expatriés ou voyageurs • Politique national: – prise en charge rapide et correcte des cas; – promotion des méthodes préventives, – la surveillance épidémiologique, – la mobilisation sociale et communautaire 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 13
  • 14. CONCLUSION Oui, le gamétocyte est la cible ultime de l’élimination du paludisme. Pas de gamétocyte : Pas de transmission Homme-Moustique 18/03/2011 Atelier paludisme 2011 14 Mots clés: Cible ultime-Elimination-Gamétocyte-Paludisme