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Les obstacles à l’utilisation
 optimale des outils actuellement
disponibles pour la lutte contre le
             paludisme

          Présenté par Mory KEITA
                   Guinée




               Atelier Paludisme 2011   1
Le paludisme en quelques chiffres

• La moitié de la population
  mondiale concernée (109 pays
  dont 45 en Afrique)

• 190-300 millions de cas/an
  dont 86% en Afrique sub-
  saharienne

• 0,9-1,3 millions de décès/an
  dont 85% enfant de < 5 ans
                                           Source : Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale
• Coûte 12 milliards $ US/an               de la Santé, 2008.
                                           Roll Back Malaria, Le Paludisme en Afrique, infosheet n°3



                               Atelier Paludisme 2011                                                             2
Défis en Afrique

• 46 pays endémiques

• Charge du sous-développement

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• Algérie, Lesotho, l’Ile Maurice et les Seychelles sont exempts de

  paludisme.

• Afrique subsaharienne: Endémique




                           Atelier Paludisme 2011                 3
Les outils clés pour la prévention et le
      traitement du paludisme (1)
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  – conique




                                                     letsbuyit.fr
                                                                    plan-burkina.org
  – rectangulaire


                    Atelier Paludisme 2011       4
Les outils clés pour la prévention et le
      traitement du paludisme (2)
• Pulvérisations intra




                                                    cbcbe.wordpress.com
 domiciliaires d'insecticide
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intermittent durant
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Les outils clés pour la prévention et le
        traitement du paludisme (3)




                                                     en.impact-malaria.com
• Autres méthodes de lutte
antivectorielle (moustiques)




                                                   cg-corsedusud.fr
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                                                               © UNICEF Éthiopie/2009
 en.impact-malaria.com




• Traitement:




                                                               destindelafrique.org
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                                      Atelier Paludisme 2011                            7
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (1)
• Niveau international

   – Accès aux financements

   – Rupture des financements (exigences des bailleurs)

   – Crise économique

   – Le manque d’accord entre les pays sur la classification des

     tarifs pour les produits Antipaludiques (Système de codes

     harmonisés)


                         Atelier Paludisme 2011                    8
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (2)
• Niveau national
   – Faiblesses du système de santé
 Exemple: Dans le district de Lamu au Kenya, le ratio médecin/patient est
  1:36,343, illustrant la difficulté évidente de se fonder sur un traitement rapide

   – L’instabilité politique

   – Manque de volonté politique
   Exemple: Seulement 7% du budget national est alloué à la santé en Côte
      d’Ivoire.

   – Dépendance totale des subventions des bailleurs

   – Faiblesse du suivi-évaluation

                                Atelier Paludisme 2011                           9
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (3)
• Niveau national

   – Taux de fréquentation faible des formation sanitaires

      Exemple: 23,8% au Togo et 56,2% au Burkina faso.

   – Corruption et détournement

   – Manque de ressources humaines

    En Afrique subsaharienne: 11% de la population mondiale, supporte
     24% de la charge de morbidité mondiale, elle ne compte que 3% des
     agents de santé de la planète.

                             Atelier Paludisme 2011                     10
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (4)
• Niveau communautaire
    – La pauvreté
« Les pauvres, bien que souffrant d' épisodes morbides plus nombreux,
   recourent moins aux soins modernes à cause du coût financier » (Weil et
   al., 2003).
    – Les pratiques culturelles
    Une étude menée au Kenya intitulé « Lamu Sensitive Aid: Barriers to
   Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in Lamu
   District » a montré que beaucoup de personnes n’utilisent pas les MII, à
   cause l'infertilité des enfants, et que les pratiques culturelles comme
   les funérailles, qui impliquent une assemblée de parents dans une maison,
   ne sont pas propice à l'utilisation de la moustiquaire.



                               Atelier Paludisme 2011                     11
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (5)
• Niveau communautaire
   – Faible accessibilité des zones rurales
 Exemple: La même étude de Kenya montre que dans le district de Lamu 11% de la
  population n'a pas accès aux centres de santé.
  Le mauvais état ​​des routes dans le district a été noté comme une défi majeure
  défi dans le Plan de développement 2002-2008 du district de Lamu.

   – Faible engagement communautaire

   – Absence de structures communautaires




                                Atelier Paludisme 2011                         12
Les obstacles à l’utilisation optimale
           des outils (6)
• Qualité et conditions de conservation
       • Les conditions climatiques

       • La forme des moustiquaires

       • La taille des moustiquaires

  Exemple: Une étude menée en RDC sur la perceptions et usages de la
  moustiquaire imprégnée d'insecticide pour la lutte antipaludique montre
  que 26% se plaigne des MII à cause de la chaleur , 12% pour la fragilité
  et 4% pour la taille inadaptée.




                             Atelier Paludisme 2011                     13
Qui sont concernés par ces
          obstacles?
• Pauvres et laissés pour compte
   – Les plus touchés


• Gouvernements dans les pays endémiques
   – Coût de traitement et prévention plus élevé que les revenus
     gagnés


• Bailleurs de fonds
   – Moins d’efficacité dans la distribution et l’accès aux outils
   – Coûts additionnels non nécessaires
   – Atteinte des objectifs en péril

                           Atelier Paludisme 2011                    14
Les approches de solutions (1)
• Niveau international

   – Prévoir des solutions de rechange

   – Financer directement les communautés bénéficiaires

   – Financer la recherche

   – Rendre gratuit les outils

   – Prendre en compte les spécificités locales




                          Atelier Paludisme 2011          15
Les approches de solutions (2)
• Niveau national

   – Augmenter le budget alloué à la lutte contre le paludisme

   – Renforcer le système de santé

   – Recruter, former et déployer un personnel qualifié

   – Motiver le personnel soignant

   – Faire un suivi de l’utilisation des outils




                             Atelier Paludisme 2011              16
Les approches de solutions (3)
 • Niveau communautaire

 – Mise en place des organisations communautaires

 – Promouvoir les outils par les IEC

 – Favoriser l’appropriation des outils par les communautés

 – Renforcer les capacités organisationnelles et le leadership

 – Renforcer les capacités financières



                         Atelier Paludisme 2011                  17
Conclusion
– Existence d'obstacles

– Prise en compte des obstacles dans les programmes

– Bonne orientation des outils

– Le poids du paludisme peut bien être réduit avec l’utilisation

  optimale des outils actuels

– Attentions particulières (IEC, Evaluation et suivi)




                        Atelier Paludisme 2011                 18
Merci de votre attention

        Atelier Paludisme 2011   19
• Bibliographie
•   Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale
    de la Santé, 2008.
•   www.rollbackmalaria.org : Plan d’action mondial contre le paludisme
    2010.
•   Lutte contre le paludisme : approche économique des obstacles à son
    contrôle. In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 25-33.
•   www.malariafreefuture.org: Tarifs, Taxes et Obstacles non-tarifaires
    dans l’accès aux outils de prévention et de lutte contre le paludisme.
•   www.hrh-observatory.afro.who.int/fr/qui-sommes-nous/mission.html
•   Stoy, Kelan, "Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of
    Malaria Prevention in Lamu District" (2009). ISP Collection. Paper 747.
•   www.memoireonline.com/04/10/3345/Perceptions-et-usages-de-la-
    moustiquaire-impregnee-dinsecticide-pour-la-lutte-anti-paludique-.html
•   http://cimu-visa.org/Indicateurs-de-sante-2.html

•   http://fr.wikipedia.org/wiki/Sant%C3%A9_en_C%C3%B4te_d'Ivoire

•   www.insd.bf/fr/IMG/pdf/Centresud_2010_VF.pdf
                                   Atelier Paludisme 2011                          20

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Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellement disponibles pour la lutte contre le paludisme

  • 1. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellement disponibles pour la lutte contre le paludisme Présenté par Mory KEITA Guinée Atelier Paludisme 2011 1
  • 2. Le paludisme en quelques chiffres • La moitié de la population mondiale concernée (109 pays dont 45 en Afrique) • 190-300 millions de cas/an dont 86% en Afrique sub- saharienne • 0,9-1,3 millions de décès/an dont 85% enfant de < 5 ans Source : Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale • Coûte 12 milliards $ US/an de la Santé, 2008. Roll Back Malaria, Le Paludisme en Afrique, infosheet n°3 Atelier Paludisme 2011 2
  • 3. Défis en Afrique • 46 pays endémiques • Charge du sous-développement • Faire face à d’autres priorités urgentes • Algérie, Lesotho, l’Ile Maurice et les Seychelles sont exempts de paludisme. • Afrique subsaharienne: Endémique Atelier Paludisme 2011 3
  • 4. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (1) • Moustiquaires imprégnées longue durée (MILD) – conique letsbuyit.fr plan-burkina.org – rectangulaire Atelier Paludisme 2011 4
  • 5. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (2) • Pulvérisations intra cbcbe.wordpress.com domiciliaires d'insecticide à effet rémanent (PIR) • Traitement préventif intermittent durant la grossesse (TPI) benin.ird.fr Atelier Paludisme 2011 5
  • 6. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (3) en.impact-malaria.com • Autres méthodes de lutte antivectorielle (moustiques) cg-corsedusud.fr liege.be Atelier Paludisme 2011 6
  • 7. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (4) • Diagnostic: microscopie ou tests de diagnostic rapide (TDR) © UNICEF Éthiopie/2009 en.impact-malaria.com • Traitement: destindelafrique.org (CTAs pour P. falciparum, et primaquine pour P. vivax) Atelier Paludisme 2011 7
  • 8. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (1) • Niveau international – Accès aux financements – Rupture des financements (exigences des bailleurs) – Crise économique – Le manque d’accord entre les pays sur la classification des tarifs pour les produits Antipaludiques (Système de codes harmonisés) Atelier Paludisme 2011 8
  • 9. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (2) • Niveau national – Faiblesses du système de santé Exemple: Dans le district de Lamu au Kenya, le ratio médecin/patient est 1:36,343, illustrant la difficulté évidente de se fonder sur un traitement rapide – L’instabilité politique – Manque de volonté politique Exemple: Seulement 7% du budget national est alloué à la santé en Côte d’Ivoire. – Dépendance totale des subventions des bailleurs – Faiblesse du suivi-évaluation Atelier Paludisme 2011 9
  • 10. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (3) • Niveau national – Taux de fréquentation faible des formation sanitaires Exemple: 23,8% au Togo et 56,2% au Burkina faso. – Corruption et détournement – Manque de ressources humaines En Afrique subsaharienne: 11% de la population mondiale, supporte 24% de la charge de morbidité mondiale, elle ne compte que 3% des agents de santé de la planète. Atelier Paludisme 2011 10
  • 11. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (4) • Niveau communautaire – La pauvreté « Les pauvres, bien que souffrant d' épisodes morbides plus nombreux, recourent moins aux soins modernes à cause du coût financier » (Weil et al., 2003). – Les pratiques culturelles Une étude menée au Kenya intitulé « Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in Lamu District » a montré que beaucoup de personnes n’utilisent pas les MII, à cause l'infertilité des enfants, et que les pratiques culturelles comme les funérailles, qui impliquent une assemblée de parents dans une maison, ne sont pas propice à l'utilisation de la moustiquaire. Atelier Paludisme 2011 11
  • 12. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (5) • Niveau communautaire – Faible accessibilité des zones rurales Exemple: La même étude de Kenya montre que dans le district de Lamu 11% de la population n'a pas accès aux centres de santé. Le mauvais état ​​des routes dans le district a été noté comme une défi majeure défi dans le Plan de développement 2002-2008 du district de Lamu. – Faible engagement communautaire – Absence de structures communautaires Atelier Paludisme 2011 12
  • 13. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (6) • Qualité et conditions de conservation • Les conditions climatiques • La forme des moustiquaires • La taille des moustiquaires Exemple: Une étude menée en RDC sur la perceptions et usages de la moustiquaire imprégnée d'insecticide pour la lutte antipaludique montre que 26% se plaigne des MII à cause de la chaleur , 12% pour la fragilité et 4% pour la taille inadaptée. Atelier Paludisme 2011 13
  • 14. Qui sont concernés par ces obstacles? • Pauvres et laissés pour compte – Les plus touchés • Gouvernements dans les pays endémiques – Coût de traitement et prévention plus élevé que les revenus gagnés • Bailleurs de fonds – Moins d’efficacité dans la distribution et l’accès aux outils – Coûts additionnels non nécessaires – Atteinte des objectifs en péril Atelier Paludisme 2011 14
  • 15. Les approches de solutions (1) • Niveau international – Prévoir des solutions de rechange – Financer directement les communautés bénéficiaires – Financer la recherche – Rendre gratuit les outils – Prendre en compte les spécificités locales Atelier Paludisme 2011 15
  • 16. Les approches de solutions (2) • Niveau national – Augmenter le budget alloué à la lutte contre le paludisme – Renforcer le système de santé – Recruter, former et déployer un personnel qualifié – Motiver le personnel soignant – Faire un suivi de l’utilisation des outils Atelier Paludisme 2011 16
  • 17. Les approches de solutions (3) • Niveau communautaire – Mise en place des organisations communautaires – Promouvoir les outils par les IEC – Favoriser l’appropriation des outils par les communautés – Renforcer les capacités organisationnelles et le leadership – Renforcer les capacités financières Atelier Paludisme 2011 17
  • 18. Conclusion – Existence d'obstacles – Prise en compte des obstacles dans les programmes – Bonne orientation des outils – Le poids du paludisme peut bien être réduit avec l’utilisation optimale des outils actuels – Attentions particulières (IEC, Evaluation et suivi) Atelier Paludisme 2011 18
  • 19. Merci de votre attention Atelier Paludisme 2011 19
  • 20. • Bibliographie • Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008. • www.rollbackmalaria.org : Plan d’action mondial contre le paludisme 2010. • Lutte contre le paludisme : approche économique des obstacles à son contrôle. In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 25-33. • www.malariafreefuture.org: Tarifs, Taxes et Obstacles non-tarifaires dans l’accès aux outils de prévention et de lutte contre le paludisme. • www.hrh-observatory.afro.who.int/fr/qui-sommes-nous/mission.html • Stoy, Kelan, "Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in Lamu District" (2009). ISP Collection. Paper 747. • www.memoireonline.com/04/10/3345/Perceptions-et-usages-de-la- moustiquaire-impregnee-dinsecticide-pour-la-lutte-anti-paludique-.html • http://cimu-visa.org/Indicateurs-de-sante-2.html • http://fr.wikipedia.org/wiki/Sant%C3%A9_en_C%C3%B4te_d'Ivoire • www.insd.bf/fr/IMG/pdf/Centresud_2010_VF.pdf Atelier Paludisme 2011 20