SlideShare une entreprise Scribd logo
Approche systémique et travail avec les familles




          À propos de relations familiales,
             thérapeutiques et sociales

        Créée il y a une dizaine d’années aux Éditions Érès, « la collection
        Relations » tente de diffuser les progrès des approches systémiques et de
        leurs actions familiales, sociales et institutionnelles. Nombreuses sont
        aujourd’hui les structures d’intervention sociale ou de soins
        psychologiques à la recherche de modèles efficaces. L’extrême complexité
        de nos mégapoles et la diversité observée des « familles nucléaires »
        qu’elles rassemblent - noyaux familiaux bien différents de tout modèle
        classique - créent des appels constants à toutes les pratiques d’aide sociale,
        mentale, émotionnelle. Sortir du brouillard actuel exige ces modèles
        nouveaux de compréhension : éco-systémiques.
        Née aux États-Unis vers 1950, cette nouvelle approche familio-sociale
        s’est développée en Europe vingt ou trente ans plus tard. Ses modèles
        conceptuels fondateurs doivent l’essentiel aux travaux de l’anthropologue
        anglo-américain Grégory Bateson et ont été modelés initialement par
        quelques grands praticiens, tels J. Haley, M. Bowen ou encore Salvador
        Minuchin, puis par bien d’autres.
        Des revues traduisant les progrès et la diversité des applications se sont
        simultanément créées. En langue française, la revue « Thérapie
        Familiale » est publiée à Genève depuis 1978 et soutient notre collection.
        Des ouvrages inspirés de ce mouvement novateur paraissent
        régulièrement. Notons que ceci s’inscrit dans une évolution générale
        des multiples pratiques psychothérapiques offertes aujourd’hui. Celles-
        ci reconnaissent de plus en plus l’importance du travail psychologique
        groupal et l’empathie nécessaire face aux clients.
        Dirigeant la collection Relations, je remercie vivement l’Association
        ACTIF et son responsable du Pôle information, étude et recherche,
        Jean-Pierre Sinquin, d’ouvrir les portes de ces Cahiers pour présenter
        certains auteurs et ouvrages de thérapie systémique. Une majorité de
        nos livres est présentée ici.

Dr. Jean-Claude Benoit
Directeur de la collection Relations
Éditions Érès, Toulouse-Ramonville

                                                             Les Cahiers de l'Actif - N°308/309   129
L’approche systémique en travail social



      Remontons aux apports initiaux. Praticien sans diplôme, Jay Haley fut un compa-
      gnon de Gregory Bateson, dans ses recherches à l’hôpital psychiatrique de Palo
      Alto. Il s’inspire également des pratiques de Milton Erickson, rénovateur de l’hyp-
      nose. Il crée la tendance « stratégique » en thérapie familiale. « Stratégies de la
      psychothérapie » est un classique.

      La difficile conduite des soins familiaux chez les malades mentaux de Palo Alto
      permit à Haley de mieux connaître les manipulations réciproques qui caractérisent
      généralement toute famille en crise grave. Dans ses thérapies familiales, il décode
      les symptômes - psychologiques, sociaux, etc. - comme expression de tactiques
      relationnelles : chaque participant tente à sa façon de con-
      trôler la situation et d’orienter l’évolution du groupe. Mais,   “Il faut accueillir le
      l’un d’eux porte la souffrance d’un échec dans la crois-         trouble comportemental
      sance collective.                                                comme métaphore d’un
                                                                       réel besoin évolutif du
      Un paradoxe thérapeutique efficace consiste à traiter cette      groupe familial”
      souffrance du « patient identifié » non comme échec rela-
      tionnel mais plutôt comme tentative de solution pour le
      groupe concerné. Il faut donc accueillir le trouble comportemental et, en quelque
      sorte, le prescrire en tant qu’acte volontaire et assumé, comme métaphore d’un
      réel besoin évolutif du groupe familial, ou du couple. J. Haley montre comment la
      plupart des écoles psychothérapiques ont utilisé ce principe de compréhension et
      d’injonction paradoxale des troubles affectifs relationnels. La rénovation des mé-
      thodes hypnotiques par Milton Erickson l’ont beaucoup inspiré.

      Dans le travail social et face aux déviances, vers la même époque, Salvador
      Minuchin apportait des approches familiales très appropriées. Son travail pro-
      longé dans des zones urbaines marginales, aux États-Unis, est largement transmis
      dans « Familles en thérapie », apport aussi déterminant que celui de Haley.

      Comment une famille apprend-elle à se constituer, quelque soit d’ailleurs son uni-
      vers social ? Pourquoi le thérapeute doit-il en premier lieu s’affilier affectivement au
      groupe familial dont un des membres porte l’angoisse collective et la manifeste à sa
      façon au dehors ? Comment cette affiliation permet-elle d’éclairer puis de modifier
      une organisation structurelle déficiente ? Comment les « cartes familiales » qu’il
      précise l’aident-elles à dessiner les hypothèses utiles à ses interventions ?

      À la différence de Haley qui s’est formé au contact de familles « enchevêtrées »
      dans les liens des troubles mentaux, Minuchin a œuvré surtout au niveau de « fa-
      milles désengagées », chaotiques, entraînées dans une marginalité sociale. Dans
      ces groupes familiaux, des barrières rigides se dressent entre les membres, sous un
      aspect faussement communautaire où les hiérarchies naturelles - parents/enfants -
      sont à la fois affirmées verbalement et niées au plan des conduites agies.




130   Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
Approche systémique et travail avec les familles



Ce livre comporte des cas cliniques détaillés et les interventions de collègues et
d’élèves. Minuchin nous apprend à créer ce qu’il nomme un « système thérapeu-
tique », incluant directement les intervenants sollicités par les troubles.

Une autre traduction d’un classique, « Techniques de base en thérapie familiale »,
de l’américain Donald Bloch, permet une vue concrète sur divers modalités con-
crètes d’intervention, couramment utilisées.

Guy Ausloos, d’origine belge, puis inséré en Suisse et actuellement professeur de
psychiatrie à Montréal, est un thérapeute familial de la première heure en Europe,
formateur et conférencier brillant, auteur d’un livre dont le titre montre le modèle
même qui l’inspire : « La compétence des familles ». J’ajoute qu’avec cet unique
ouvrage, Guy est le best-seller de notre collection Relations, dont il entretient
activement la croissance au niveau de notre comité éditorial. Citons :
   « Faire de la thérapie n’est pas résoudre des problèmes ou corriger des erreurs
   mais se plonger dans le mystère des familles et de leur rencontre. Ceci implique
   de passer d’une thérapie où le thérapeute observe à une thérapie où le théra-
   peute s’observe pour refléter à la famille compétente. C’est cette perception qui
   permet de laisser émerger l’auto-solution ».

Par ses récits cliniques vivants issus d’une large expérience auprès d’adolescents
et de jeunes adultes, dans le champ de la déviance tout d’abord puis dans celui de
la psychiatrie, ainsi que par une réflexion théorique constamment réactualisée et
élargie, il nous guide dans cette passionnante aventure du soin direct, apporté lors
de crises familiales et/ou institutionnelles.

Notre étonnement positif devantchaque famille naît de sa capacité propre à décou-
vrir ses solutions, et pour cela l’intervenant/e saura à la fois sentir cela et prendre le
recul nécessaire. Pas de recette miracle : la propre compétence de l’intervenant/e
ne se développe que par l’émergence bien accueillie des capacités familiales et de
leur auto-organisation dans les crises.

Carole Gammer, psychologue d’origine américaine, et Marie-Christine Cabié,
psychiatre de service public en France, traitent un thème bien actuel sous le titre
« L’adolescence, crise familiale ». Comment passer du statut d’enfant au statut
d’adulte ? Dans les sociétés traditionnelles, des rituels symboliques et physiques
très élaborés impliquent le soutien et le stimulus de toute la communauté pour
cette transition délicate. Dans l’Occident contemporain, ce type d’aide émotion-
nelle est peu élaboré, peu cohérent. Une part importante incombe aux familles,
mal préparées à cette mutation dans un univers social chaotique autant qu’évolutif.

Et le passage se fait difficile : sexualité, colère, sentiments de perte, d’excitation,
attrait de l’aventure et de la contestation. Et, toujours, une partie essentielle se joue
au sein même de la famille, où s’exacerbent des conflits issus de la loyauté des
adultes vis à vis de leurs références personnelles.



                                                             Les Cahiers de l'Actif - N°308/309   131
L’approche systémique en travail social



      Carol Gammer apporte une aide familiale fondée sur l’idée d’une progression par
      phases. Le premier effort porte sur l’atténuation du symptôme principal, c’est-à-
      dire l’aide psychologique permettant à la famille de réadmettre affectivement en
      son sein le jeune en difficulté. Puis se fait une extension progressive impliquant la
      fratrie et le couple parental. Ceci s’appuie sur le fait du « cycle familial existen-
      tiel », ici décrit et illustré par Marie-Christine Cabié. Ce thème éco-systémique
      fondamental s’appuie sur ce fait humain spécifique : la famille est le lieu - du grec
      oïkos, « maisonnée » - d’une croissance simultanée et collective.

      D’autres thérapeutes présentent là des thèmes spécifiques : toxicomanie, inceste,
      le corps de l’adolescent, adolescents de la transplantation, anthropologie.

      D’origine chilienne, Jorge Barudy a quitté son pays en 1976, après une expé-
      rience personnelle de la prison et des violences de cette époque. À Bruxelles, où il
      exerce, il a développé une compétence reconnue dans son approche familiale et
      sociale de la maltraitance infantile : négligence parentale, violences physiques,
      abus sexuels.

      « La douleur invisible de l’enfant » situe ces faits dans le contexte écologique du
      temps présent, marqué par la dégradation des liens communautaires, la diffusion
      des actes violents, la commercialisation des faits sexuels. Il décrit la transmission
      de ces agressions d’une génération à l’autre. Impliquant la famille maltraitante, il
      aborde avec elle les interactions inductrices des faits. Il lui semble utile et néces-
      saire que l’abuseur et les complices qui favorisent sa violence fassent l’objet d’un
      travail psychologique approprié. Au delà d’une dimension familiale, il s’agit d’une
      approche également nécessaire des personnes privées ou publiques alors impli-
      quées.

      La complexité de ces situations doit être accueillie de façon pragmatique, au delà
      des aides apportées à l’enfant. Et ceci concerne en particulier la participation des
      instances médico-sociales et judiciaires. Une telle pratique, à la fois individuelle et
      groupale, progressera en fonction des résultats positifs élargis au-delà de la vic-
      time, lorsque la douleur de celle-ci - souvent pénible à vivre avec lui - aura été
      perçue et assistée.

      Le livre « Toxicomanies, systèmes et familles » de François-Xavier Colle, psy-
      chologue, à Paris, porte le sous-titre : « où les drogues rencontrent les émotions. »
      Il s’agit bien d’émotions familiales, intimes, et aussi publiques. Elles concernent
      le rapport de l’individu au plaisir, à la souffrance et à la peur, et à la société. Qui
      plus est à la curiosité, au superflu et, pour l’usager, à un défi par rapport à soi-
      même et aux autres.

      Le rejet passionnel - dont les « substances addictives » sont l’objet dans le discours
      public affirmé - se mêle à une malignité latente vis à vis du « jeune consomma-
      teur ». Le débat entre reconnaissance relative et condamnation absolue prend l’al-



132   Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
Approche systémique et travail avec les familles



       lure de ce que l’on appelait jadis hypocrisie, puis manipulation et qui peut se
       nommer injonctions paradoxales dans une approche systémique, globale. Nous
       retrouvons là le modèle des communications pathogènes dites en double lien, dé-
       crites par Bateson à l’hôpital psychiatrique de Palo Alto, ou dans son étude de
       l’alcoolisme et de l’aide apportée par les Alcooliques Anonymes.

       François-Xavier Colle nous introduit dans l’intimité familiale de ces jeunes - zone en
       crise que l’on oublie trop facilement - grâce à plusieurs observations de prise en
       charge de telles situations. Dans chaque cas, on ne peut qu’être saisi par la lente
       montée des problèmes, la répétition des moments dangereux et le climat de risque
       qui semble collectivement accepté, souvent à la limite du jeu chez les adultes eux-
       mêmes, non seulement parents d’ailleurs, mais aussi bien officiels de la répression.

  “Le thérapeute        De là un plaidoyer convainquant pour des réponses plus claires,
s’interdit de rien      autant qu’il est possible. En pratique, les stratégies répressives font
vouloir à la place      place lentement à une politique de réduction des risques et de lé-
       du client”       galisation contrôlée.

                        Mais, comment construire une relation psychothérapique aussi
       pragmatique que possible dans ces situations complexes ? Comment passer au
       delà du symptôme prévalent et choquant pour atteindre le langage et la zone des
       solutions ? Comment évaluer et assister rapidement la démarche du patient vers le
       soin ? Des réponses sont apportées par Luc Isebaert, psychiatre de Bruges et son
       « élève » parisienne, Marie-Christine Cabié : « Pour une thérapie brève. Le libre
       choix du patient comme éthique en psychothérapie ».

       Ces praticiens s’inspirent de l’œuvre de l’Américain Steve de Shazer qui veut
       transformer le patient ou client en « expert de sa propre thérapie ». Le thérapeute
       s’interdit de rien vouloir à sa place. Il va l’aider dans les solutions ébauchées spon-
       tanément ou éclairées en commun : “si ce n’est pas cassé, ne réparez pas” ; “si ça
       marche, continuez” ; “si cela ne marche pas faites autre chose”.

       S’appuyant sur des échelles de réponses, construites en commun avec le patient ou
       client, l’intervenant emploie une méthode des petits pas, considérant que le pre-
       mier de ceux a conduit celui-ci jusqu’à lui. Cela exige une attitude d’empathie et
       d’authenticité, dans le sens donnés à ces termes par Carl Rogers. Ce que montrent
       les cas rapportés.

       Les auteurs jouent ainsi à cartes retournées. Leur méthodologie concrète est éclai-
       rés de cas et de tableaux ou modèles pour ce type d’entretiens. Il s’agit des « dix
       commandements de l’eusémie » - nouvelles significations décelées par le client
       pour ses troubles concrets ; ou ceux de « l’eurhésie » - découverte en commun
       d’alternatives. Des « conseils pour susciter la coopération » et des « échelles d’auto-
       évaluation » aident une démarche commune à pas lents... pour finalement aller
       plus vite ensemble.



                                                                  Les Cahiers de l'Actif - N°308/309   133
L’approche systémique en travail social



      Les approches familiales ont donc des modalités différentes selon leur contexte
      d’application. La pratique privée tend à privilégier les contacts avec l’ensemble du
      groupe familial, en particulier lorsqu’il s’agit de troubles infanto-juvéniles. Les
      co-habitants du groupe familial sont incités à transposer leurs modes interactionnels
      dans la salle de thérapie. Par exemple, la présence de jeunes enfants induit l’em-
      ploi de leurs modes d’expression, tels dessins ou jeux.

      Ainsi, comprend-on l’intérêt du livre « Les ressources de la fratrie », précieuse
      description de telles séances par Edith Timans-Ostyn et Muriel Meynckens-
      Fourez, de Bruxelles.
                                                                     “Les approches
      Le sous-système de la fratrie est d’une complexité très di-    familiales ont donc des
      verse, selon le nombre, l’âge et le sexe des enfants. Des      modalités différentes
      relations spécifiques dans la fratrie se manifestent à l’égard selon leur contexte”
      de l’enfant en souffrance, véritable reflet de liens latents
      entre eux, mais aussi avec chacun des parents. Cette com-
      plexité s’exprime de façon différente dans chaque cas et sera exploitée comme
      source d’information et de confrontations, véritable dynamique de chaque rencon-
      tre et manifestation des changements. En effet, ceux-ci déplacent souvent la souf-
      france exprimée d’un membre vers un autre.

      La réintégration plus claire de chacun dans son rôle possible est une incitation à la
      croissance pour l’ensemble familial. Cette étude des interactions agies dans la
      fratrie n’est pas moins utile pour une « famille adolescente », ou chez des adultes,
      ou dans ces cas fréquents aujourd’hui de familles recomposées, avec enfant handi-
      capé ou placé, etc. La dimension fraternelle, le sexe et la place d’âge de chacun
      perdure affectivement tout au long de la vie et même inspire le choix des partenai-
      res (M. Bowen, W. Toman, S. Minuchin).

      Dans le domaine des interventions sociales proprement dites, ici encore le prag-
      matisme de la Belgique francophone est frappant. Et, je prends soudain cons-
      cience de son important apport à la collection Relations. Il s’agit d’un sens remar-
      quable du travail en équipe et de la formation concrète des intervenants, au lieu
      même de leur travail ou petits groupes bien structurés dans leur démarche d’ap-
      prentissage. À ce titre, je citerai encore ici l’excellent ouvrage de Chantal van
      Cutzem : « La famille recomposée. »

      L’emploi du génogramme est d’une aide considérable dans les interventions fami-
      liales. Cette représentation formalisée des trois générations fut jadis apportée par
      Murray Bowen, et constitue une aide foncière pour fixer les informations essen-
      tielles sur tout groupe familial. C’est là un des outils les plus quotidiennement
      utilisé en pratique.

      Il va de soi qu’il est impossible de se passer de cette aide dès que la structure
      familiale s’est complexifiée, en fonction de séparations et de restructurations. C’est



134   Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
Approche systémique et travail avec les familles



là un fait contemporain essentiel et qui engage l’avenir social tout aussi bien qu’af-
fectif pour les nouvelles générations.

Ces libertés acquises vis à vis du lien conjugal sont à la fois la source d’évolutions
personnelles souhaitables mais aussi l’obligation d’une indispensable réflexion
non seulement sociologique mais aussi bien émotionnelle et éco-systémique. La
souplesse et la précision simultanée des modèles d’appui cités ici est un apport
essentiel pour les interventions familiales. Ce livre comporte de nombreux exem-
ples, écho d’une pratique prolongée tout autant qu’efficace.

Il s’agit également de colloques, où la cohérence du thème choisi se complète par
une spontanéité des échanges et des réactions accueillies. Ainsi, paraissait l’an
dernier « S’il te plait, ne m’aide pas ! », titre stimulant complété par cette indica-
tion en sous-titre : « L’aide sous contrainte administrative ou judiciaire. »

Encore en Belgique, sous la direction de Guy Hardy et d’un groupe de travailleurs
sociaux, nous voici au cœur des paradoxes courants dans les interventions sociales
à buts thérapeutiques, voire judiciaires. Il s’agit de la réorganisation dans des champs
familiaux en crise. Par exemple, un jeune en souffrance exprimée lance ainsi un
appel, par ses passages à l’acte. Mais il ne peut évoluer que par une décision
intime, ou par une expérience thérapeutique dont il souhaite pour une part organi-
ser lui-même le déroulement. Tel est le paradoxe de l’évolution personnelle. Quel-
que chose comme “moi tout seul !”, ou : “Ton rôle d’aidant, c’est d’accepter ma
crise”.

Doit paraître en septembre prochain, un ouvrage collectif dirigé par Claude Seron,
travailleur social à Liège. Ils transmet les participations de collègues à un colloque
francophone sur le thème : « Respecter les compétences parentales ». Enrichis
d’un apport notable de Guy Ausloos, ces textes montrent d’une part la diversité
des interventions judiciaires dans les maltraitances, en différents pays voisins. Et
ils apportent aussi des exemples concrets de ce fait : l’expertise judiciaire est une
chose, l’action d’aide psychosociale en est une autre. Il est essentiel de maintenir
un équilibre évolutif entre sanction et compréhension, et ceci n’est possible que
par une entrée négociée dans l’univers familial, en prenant malgré tout appui sur
ses compétences, dans chaque cas.

M’ayant sollicité, Jean-Pierre Sinquin a souhaité cette évocation d’une collection
concernant en particulier les approches familio-systémiques. C’est donc ainsi par-
ler de soi, voire de moi, ou d’un directeur de collection. Choisissant les ouvrages
ci-dessus évoqués - parmi la vingtaine entrés en dix ans dans Relations -, je re-
trouve ce sentiment d’une richesse exceptionnelle peu à peu révélée dans un es-
pace nouveau des psychothérapies. Son caractère essentiel et son intérêt captivant
paraissent être la multi- et la trans-disciplinarité de ces modèles et de ces pratiques.
Ancien psychiatre de service public, je garde les souvenirs émouvants des vingt




                                                           Les Cahiers de l'Actif - N°308/309   135
L’approche systémique en travail social



      dernières années de ma carrière qui reçurent l’appui du modèle éco-systémique :
      j’avais le même langage et les mêmes gestes que l’infirmière ou le travailleur
      social, ou que cette psychologue gérant l’unité de placement familial pour adultes.

      Gregory Bateson ? Comment transmettre son génie créateur dans ce domaine si ce
      n’est par le modèle interactionnel du double lien, découverte fondatrice faite à
      propos des relations familiales chez les psychotiques ? Et aussi : comment mieux
      vivre affectivement son aventure thérapeutique personnelle, au sein d’une société
      où les formes multiples de l’aliénation se mêlent de façon croissante au « confort
      moderne » ?
                                                                            “L’intervenant
      La famille humaine change, donc les gens changent, et « les           est un « participant-
      jeunes » de tous âges, en particulier. Sa famille reste essen-        observateur »”
      tielle pour chaque être humain, unique en soi, et chaque fa-
      mille devient plus différente des autres que jamais. C’est là
      que nous apprenons notre part du génie interactionnel humain. D’emblée le bébé a
      la compétence de se créer un foyer et de l’animer. Puis, au fil des ans, il manœuvre
      affectivement cet univers. Enfant, il apprend un jour le mensonge, cette extraordi-
      naire capacité de dédoublement et d’entrée dans l’ambiguïté par le verbe, et même
      par le silence.

      Être fou est une des formes du mensonge, en réponse à des manipulations insup-
      portables. Finalement, je crois que c’est sur ce thème que portent mes deux livres
      personnels dans la collection Relations : « Patients, familles et soignants. La re-
      cherche d’un système institutionnel en psychiatrie », et « Schizophrénie, double
      lien et croissance. Gregory Bateson à Palo Alto ». La vérité est thérapeutique.

      Ainsi, pour terminer, je rends hommage au beau livre de Robert Pauzé, professeur
      d’éducation spécialisée au Québec :« Gregory Bateson, itinéraire d’un chercheur ».
      Cet ouvrage transmet les éléments conceptuels essentiels de cet anthropologue -
      biologiste, ethnologue, sociologue, thérapeute, philosophe... - à qui nous devons
      l’essentiel de la théorie éco-systémique de la communication.

      Il faut citer des notions interactionnelles telles que la complémentarité fusionnelle
      et la symétrie conflictuelle, la co-évolution dans les groupes humains, l’éco-sys-
      tème où l’individu est à la fois acteur et lié. La notion batesonienne de double lien
      est le noyau de cette conception : victimisation d’un membre du groupe par des
      messages contradictoires, mais aussi capacité humaine de dépasser la contradic-
      tion par la création. Alors, l’aide de l’intervenant/e peut être cruciale, quand il
      s’inclut lui-même dans la situation pathogène. Cet intervenant sera donc « un
      participant-observateur ». Et, lui-même, il tiendra compte des bases de son propre
      choix professionnel : c’est l’utilisation possible de ses vécus personnels difficiles,
      familiaux, « contextuels »...




136   Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
Approche systémique et travail avec les familles



Cinq ans après ce premier apport essentiel à la collection Relations, Robert Pauzé,
vient de nous apporter un second ouvrage exceptionnel : « L’anorexie chez les
adolescentes ». Nous découvrons un des champs professionnels où il exerce son
talent empathique depuis une vingtaine d’années. Avec succès. À ma connais-
sance de médecin et de psychiatre, les résultats comme la méthodologie qu’il ap-
porte sont d’un intérêt exceptionnel et montrent la voie d’une efficacité jusqu’à
présent inconnue face à ce type de troubles juvéniles. Ceci m’apporte une conclu-
sion : le pragmatisme peut être psychothérapique et vice versa...




                                                        Les Cahiers de l'Actif - N°308/309   137

Contenu connexe

Tendances

Les soft skills
Les soft skillsLes soft skills
Les soft skills
BakeliMarketingTeam
 
La Gestion des Conflits
La Gestion des ConflitsLa Gestion des Conflits
La Gestion des Conflits
Imane SBAI
 
Gestion Conflits - Conflicts Management
Gestion Conflits - Conflicts ManagementGestion Conflits - Conflicts Management
Gestion Conflits - Conflicts Management
PSYKOPTIMAL Conseil
 
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial MajeurConflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
LITTLE FISH
 
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnantGestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Françoise HECQUARD
 
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
Spark the Change Montréal
 
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
M2i Formation
 
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
Brigitte Annet
 
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-KilmannGestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
Adama COULIBALY
 
Formation à la résolution positive des conflits
Formation à la résolution positive des conflitsFormation à la résolution positive des conflits
Formation à la résolution positive des conflits
Mary Abéguilé
 
La Communication Non Violente
La Communication Non ViolenteLa Communication Non Violente
La Communication Non Violente
msmpp-nantes
 
Gestion d'équipe
Gestion d'équipeGestion d'équipe
Gestion d'équipe
Aurelien Gaucherand
 
Communication & leader
Communication & leaderCommunication & leader
Communication & leader
democraticopinion
 
La bienveillance & La communication non violente
La bienveillance & La communication non violenteLa bienveillance & La communication non violente
La bienveillance & La communication non violente
Cedric Komi ASSIGNON
 
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
Christophe Keromen
 
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillassonDévelopper son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
Eric Rolland
 
La gestion-de-conflit-prof
La gestion-de-conflit-profLa gestion-de-conflit-prof
La gestion-de-conflit-prof
AHMED ENNAJI
 
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
Agile Montréal
 
Autorité, pouvoir et leadership
Autorité, pouvoir et leadershipAutorité, pouvoir et leadership
Autorité, pouvoir et leadership
Prof. Jacques Folon (Ph.D)
 
Prise de Parole en Public
Prise de Parole en PublicPrise de Parole en Public
Prise de Parole en Public
Valérie AUSSEIL
 

Tendances (20)

Les soft skills
Les soft skillsLes soft skills
Les soft skills
 
La Gestion des Conflits
La Gestion des ConflitsLa Gestion des Conflits
La Gestion des Conflits
 
Gestion Conflits - Conflicts Management
Gestion Conflits - Conflicts ManagementGestion Conflits - Conflicts Management
Gestion Conflits - Conflicts Management
 
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial MajeurConflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
Conflict management : Gestion de Conflits - Un Défi Managérial Majeur
 
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnantGestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
Gestion des conflits : la démarche gagnant / gagnant
 
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
 
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
Formation M2i - Comment détecter les signaux faibles de stress ?
 
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
Feedback, feedforward et reconnaissance par COHERENCE (intro de formation)
 
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-KilmannGestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
Gestion des conflits par la Méthode Thomas-Kilmann
 
Formation à la résolution positive des conflits
Formation à la résolution positive des conflitsFormation à la résolution positive des conflits
Formation à la résolution positive des conflits
 
La Communication Non Violente
La Communication Non ViolenteLa Communication Non Violente
La Communication Non Violente
 
Gestion d'équipe
Gestion d'équipeGestion d'équipe
Gestion d'équipe
 
Communication & leader
Communication & leaderCommunication & leader
Communication & leader
 
La bienveillance & La communication non violente
La bienveillance & La communication non violenteLa bienveillance & La communication non violente
La bienveillance & La communication non violente
 
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
Une approche systémique interactionnelle (et stratégique)
 
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillassonDévelopper son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
Développer son Assertivité : Ni hérisson ni paillasson
 
La gestion-de-conflit-prof
La gestion-de-conflit-profLa gestion-de-conflit-prof
La gestion-de-conflit-prof
 
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
ATMTL23 - Agnostic Agile, un mouvement en Agilité qui respecte les bases les ...
 
Autorité, pouvoir et leadership
Autorité, pouvoir et leadershipAutorité, pouvoir et leadership
Autorité, pouvoir et leadership
 
Prise de Parole en Public
Prise de Parole en PublicPrise de Parole en Public
Prise de Parole en Public
 

En vedette

Description d'un bon indicateur de performance
Description d'un bon indicateur de performanceDescription d'un bon indicateur de performance
Description d'un bon indicateur de performance
TSS
 
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entrepriseTableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
Pascal Méance
 
Les tableaux de bord & les indicateurs de performance
Les tableaux de bord & les indicateurs de performanceLes tableaux de bord & les indicateurs de performance
Les tableaux de bord & les indicateurs de performance
Ahmed Mesellem
 
Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]
Maria Alejandra Barrios
 
Ordinador personal
Ordinador personalOrdinador personal
Ordinador personal
enricsoriano
 
Postobon (reison)
Postobon (reison)Postobon (reison)
Postobon (reison)
Reison Gañán
 
Ntics deber
Ntics deberNtics deber
Ntics deber
Bryan Araujo
 
Festejos del Bicentenario en la 277
Festejos del Bicentenario en la 277Festejos del Bicentenario en la 277
Festejos del Bicentenario en la 277
errantedenod
 
Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]
Maria Alejandra Barrios
 
Portal enlaces
Portal enlacesPortal enlaces
Portal enlaces
Pía Herrada
 
Exposition Obscurantisme et illettrisme
Exposition Obscurantisme et illettrismeExposition Obscurantisme et illettrisme
Exposition Obscurantisme et illettrisme
csham
 
300 jobs d'été à Chypre 2020
300 jobs d'été à Chypre 2020300 jobs d'été à Chypre 2020
300 jobs d'été à Chypre 2020
Club TELI
 
La energia en chile
La energia en chile La energia en chile
La energia en chile
Felipe Aliaga
 
Futuro del peru
Futuro del peruFuturo del peru
Futuro del peru
Robert Gutierrez
 
Didier bodas de sangre
Didier bodas de sangreDidier bodas de sangre
Didier bodas de sangre
Didier Pulgarin
 
La question verte n° 1
La question verte n° 1La question verte n° 1
La question verte n° 1
Independent consultant
 

En vedette (20)

Description d'un bon indicateur de performance
Description d'un bon indicateur de performanceDescription d'un bon indicateur de performance
Description d'un bon indicateur de performance
 
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entrepriseTableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
Tableau de bord, outil de pilotage du dirigeant d'entreprise
 
Les tableaux de bord & les indicateurs de performance
Les tableaux de bord & les indicateurs de performanceLes tableaux de bord & les indicateurs de performance
Les tableaux de bord & les indicateurs de performance
 
100113 avecdescuredentsd ddrj
100113 avecdescuredentsd ddrj100113 avecdescuredentsd ddrj
100113 avecdescuredentsd ddrj
 
mapas canceptuales
mapas canceptualesmapas canceptuales
mapas canceptuales
 
Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]
 
Ordinador personal
Ordinador personalOrdinador personal
Ordinador personal
 
Postobon (reison)
Postobon (reison)Postobon (reison)
Postobon (reison)
 
Ntics deber
Ntics deberNtics deber
Ntics deber
 
Festejos del Bicentenario en la 277
Festejos del Bicentenario en la 277Festejos del Bicentenario en la 277
Festejos del Bicentenario en la 277
 
Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]Mapas transgenicos[1]
Mapas transgenicos[1]
 
Portal enlaces
Portal enlacesPortal enlaces
Portal enlaces
 
Exposition Obscurantisme et illettrisme
Exposition Obscurantisme et illettrismeExposition Obscurantisme et illettrisme
Exposition Obscurantisme et illettrisme
 
300 jobs d'été à Chypre 2020
300 jobs d'été à Chypre 2020300 jobs d'été à Chypre 2020
300 jobs d'été à Chypre 2020
 
La energia en chile
La energia en chile La energia en chile
La energia en chile
 
Futuro del peru
Futuro del peruFuturo del peru
Futuro del peru
 
Festival botte foin
Festival botte foin Festival botte foin
Festival botte foin
 
Linfen
LinfenLinfen
Linfen
 
Didier bodas de sangre
Didier bodas de sangreDidier bodas de sangre
Didier bodas de sangre
 
La question verte n° 1
La question verte n° 1La question verte n° 1
La question verte n° 1
 

Similaire à Approche systémique et travail avec les familles

Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalierThérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
schizophrenie
 
Recueil de textes en counseling
Recueil de textes en counselingRecueil de textes en counseling
Recueil de textes en counseling
Louis Cournoyer
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Centre de recherche et d'intervention sur le suicide, enjeux éthiques et pratiques de fin de vie
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 
Recueil de texte counseling - version 2.0.
Recueil de texte   counseling - version 2.0.Recueil de texte   counseling - version 2.0.
Recueil de texte counseling - version 2.0.
Louis Cournoyer
 
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociauxSoigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
Université de Montréal
 
Cours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentaleCours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentale
Michel Perrier
 
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
Elsie-anne Casse
 
La psychothérapie institutionnelle
La psychothérapie institutionnelleLa psychothérapie institutionnelle
La psychothérapie institutionnelle
Didier Potin
 
Ostermann les-therapies-narratives
Ostermann les-therapies-narrativesOstermann les-therapies-narratives
Ostermann les-therapies-narratives
La Fabrique Narrative
 
L'echo interview
L'echo interviewL'echo interview
L'echo interview
answinnen
 
Recueil de texte en counseling
Recueil de texte en  counselingRecueil de texte en  counseling
Recueil de texte en counseling
Louis Cournoyer
 
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
Université de Montréal
 
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
Elsa von Licy
 
Prévenir le burn out
Prévenir le burn outPrévenir le burn out
Prévenir le burn out
LACT
 
Mc gill assises théoriques
Mc gill assises théoriquesMc gill assises théoriques
Mc gill assises théoriques
Michel Perrier
 

Similaire à Approche systémique et travail avec les familles (20)

Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalierThérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
Thérapies familiales et schizophrénies par un praticien hospitalier
 
Recueil de textes en counseling
Recueil de textes en counselingRecueil de textes en counseling
Recueil de textes en counseling
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 
Recueil de texte counseling - version 2.0.
Recueil de texte   counseling - version 2.0.Recueil de texte   counseling - version 2.0.
Recueil de texte counseling - version 2.0.
 
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociauxSoigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
Soigner en psychiatrie - Apports familiaux et sociaux
 
Cours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentaleCours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentale
 
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
Programme du Colloque "peur sur l'institution" 2018
 
La psychothérapie institutionnelle
La psychothérapie institutionnelleLa psychothérapie institutionnelle
La psychothérapie institutionnelle
 
Ostermann les-therapies-narratives
Ostermann les-therapies-narrativesOstermann les-therapies-narratives
Ostermann les-therapies-narratives
 
L'echo interview
L'echo interviewL'echo interview
L'echo interview
 
Recueil de texte en counseling
Recueil de texte en  counselingRecueil de texte en  counseling
Recueil de texte en counseling
 
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
Introduction à la psychologie et la thérapie relationnelle - Vincenzo Di Nic...
 
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
Rennes20061117035647bmillet introduction a_la_psychologie_medicale_2006-2007
 
Prévenir le burn out
Prévenir le burn outPrévenir le burn out
Prévenir le burn out
 
Mc gill assises théoriques
Mc gill assises théoriquesMc gill assises théoriques
Mc gill assises théoriques
 

Approche systémique et travail avec les familles

  • 1. Approche systémique et travail avec les familles À propos de relations familiales, thérapeutiques et sociales Créée il y a une dizaine d’années aux Éditions Érès, « la collection Relations » tente de diffuser les progrès des approches systémiques et de leurs actions familiales, sociales et institutionnelles. Nombreuses sont aujourd’hui les structures d’intervention sociale ou de soins psychologiques à la recherche de modèles efficaces. L’extrême complexité de nos mégapoles et la diversité observée des « familles nucléaires » qu’elles rassemblent - noyaux familiaux bien différents de tout modèle classique - créent des appels constants à toutes les pratiques d’aide sociale, mentale, émotionnelle. Sortir du brouillard actuel exige ces modèles nouveaux de compréhension : éco-systémiques. Née aux États-Unis vers 1950, cette nouvelle approche familio-sociale s’est développée en Europe vingt ou trente ans plus tard. Ses modèles conceptuels fondateurs doivent l’essentiel aux travaux de l’anthropologue anglo-américain Grégory Bateson et ont été modelés initialement par quelques grands praticiens, tels J. Haley, M. Bowen ou encore Salvador Minuchin, puis par bien d’autres. Des revues traduisant les progrès et la diversité des applications se sont simultanément créées. En langue française, la revue « Thérapie Familiale » est publiée à Genève depuis 1978 et soutient notre collection. Des ouvrages inspirés de ce mouvement novateur paraissent régulièrement. Notons que ceci s’inscrit dans une évolution générale des multiples pratiques psychothérapiques offertes aujourd’hui. Celles- ci reconnaissent de plus en plus l’importance du travail psychologique groupal et l’empathie nécessaire face aux clients. Dirigeant la collection Relations, je remercie vivement l’Association ACTIF et son responsable du Pôle information, étude et recherche, Jean-Pierre Sinquin, d’ouvrir les portes de ces Cahiers pour présenter certains auteurs et ouvrages de thérapie systémique. Une majorité de nos livres est présentée ici. Dr. Jean-Claude Benoit Directeur de la collection Relations Éditions Érès, Toulouse-Ramonville Les Cahiers de l'Actif - N°308/309 129
  • 2. L’approche systémique en travail social Remontons aux apports initiaux. Praticien sans diplôme, Jay Haley fut un compa- gnon de Gregory Bateson, dans ses recherches à l’hôpital psychiatrique de Palo Alto. Il s’inspire également des pratiques de Milton Erickson, rénovateur de l’hyp- nose. Il crée la tendance « stratégique » en thérapie familiale. « Stratégies de la psychothérapie » est un classique. La difficile conduite des soins familiaux chez les malades mentaux de Palo Alto permit à Haley de mieux connaître les manipulations réciproques qui caractérisent généralement toute famille en crise grave. Dans ses thérapies familiales, il décode les symptômes - psychologiques, sociaux, etc. - comme expression de tactiques relationnelles : chaque participant tente à sa façon de con- trôler la situation et d’orienter l’évolution du groupe. Mais, “Il faut accueillir le l’un d’eux porte la souffrance d’un échec dans la crois- trouble comportemental sance collective. comme métaphore d’un réel besoin évolutif du Un paradoxe thérapeutique efficace consiste à traiter cette groupe familial” souffrance du « patient identifié » non comme échec rela- tionnel mais plutôt comme tentative de solution pour le groupe concerné. Il faut donc accueillir le trouble comportemental et, en quelque sorte, le prescrire en tant qu’acte volontaire et assumé, comme métaphore d’un réel besoin évolutif du groupe familial, ou du couple. J. Haley montre comment la plupart des écoles psychothérapiques ont utilisé ce principe de compréhension et d’injonction paradoxale des troubles affectifs relationnels. La rénovation des mé- thodes hypnotiques par Milton Erickson l’ont beaucoup inspiré. Dans le travail social et face aux déviances, vers la même époque, Salvador Minuchin apportait des approches familiales très appropriées. Son travail pro- longé dans des zones urbaines marginales, aux États-Unis, est largement transmis dans « Familles en thérapie », apport aussi déterminant que celui de Haley. Comment une famille apprend-elle à se constituer, quelque soit d’ailleurs son uni- vers social ? Pourquoi le thérapeute doit-il en premier lieu s’affilier affectivement au groupe familial dont un des membres porte l’angoisse collective et la manifeste à sa façon au dehors ? Comment cette affiliation permet-elle d’éclairer puis de modifier une organisation structurelle déficiente ? Comment les « cartes familiales » qu’il précise l’aident-elles à dessiner les hypothèses utiles à ses interventions ? À la différence de Haley qui s’est formé au contact de familles « enchevêtrées » dans les liens des troubles mentaux, Minuchin a œuvré surtout au niveau de « fa- milles désengagées », chaotiques, entraînées dans une marginalité sociale. Dans ces groupes familiaux, des barrières rigides se dressent entre les membres, sous un aspect faussement communautaire où les hiérarchies naturelles - parents/enfants - sont à la fois affirmées verbalement et niées au plan des conduites agies. 130 Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
  • 3. Approche systémique et travail avec les familles Ce livre comporte des cas cliniques détaillés et les interventions de collègues et d’élèves. Minuchin nous apprend à créer ce qu’il nomme un « système thérapeu- tique », incluant directement les intervenants sollicités par les troubles. Une autre traduction d’un classique, « Techniques de base en thérapie familiale », de l’américain Donald Bloch, permet une vue concrète sur divers modalités con- crètes d’intervention, couramment utilisées. Guy Ausloos, d’origine belge, puis inséré en Suisse et actuellement professeur de psychiatrie à Montréal, est un thérapeute familial de la première heure en Europe, formateur et conférencier brillant, auteur d’un livre dont le titre montre le modèle même qui l’inspire : « La compétence des familles ». J’ajoute qu’avec cet unique ouvrage, Guy est le best-seller de notre collection Relations, dont il entretient activement la croissance au niveau de notre comité éditorial. Citons : « Faire de la thérapie n’est pas résoudre des problèmes ou corriger des erreurs mais se plonger dans le mystère des familles et de leur rencontre. Ceci implique de passer d’une thérapie où le thérapeute observe à une thérapie où le théra- peute s’observe pour refléter à la famille compétente. C’est cette perception qui permet de laisser émerger l’auto-solution ». Par ses récits cliniques vivants issus d’une large expérience auprès d’adolescents et de jeunes adultes, dans le champ de la déviance tout d’abord puis dans celui de la psychiatrie, ainsi que par une réflexion théorique constamment réactualisée et élargie, il nous guide dans cette passionnante aventure du soin direct, apporté lors de crises familiales et/ou institutionnelles. Notre étonnement positif devantchaque famille naît de sa capacité propre à décou- vrir ses solutions, et pour cela l’intervenant/e saura à la fois sentir cela et prendre le recul nécessaire. Pas de recette miracle : la propre compétence de l’intervenant/e ne se développe que par l’émergence bien accueillie des capacités familiales et de leur auto-organisation dans les crises. Carole Gammer, psychologue d’origine américaine, et Marie-Christine Cabié, psychiatre de service public en France, traitent un thème bien actuel sous le titre « L’adolescence, crise familiale ». Comment passer du statut d’enfant au statut d’adulte ? Dans les sociétés traditionnelles, des rituels symboliques et physiques très élaborés impliquent le soutien et le stimulus de toute la communauté pour cette transition délicate. Dans l’Occident contemporain, ce type d’aide émotion- nelle est peu élaboré, peu cohérent. Une part importante incombe aux familles, mal préparées à cette mutation dans un univers social chaotique autant qu’évolutif. Et le passage se fait difficile : sexualité, colère, sentiments de perte, d’excitation, attrait de l’aventure et de la contestation. Et, toujours, une partie essentielle se joue au sein même de la famille, où s’exacerbent des conflits issus de la loyauté des adultes vis à vis de leurs références personnelles. Les Cahiers de l'Actif - N°308/309 131
  • 4. L’approche systémique en travail social Carol Gammer apporte une aide familiale fondée sur l’idée d’une progression par phases. Le premier effort porte sur l’atténuation du symptôme principal, c’est-à- dire l’aide psychologique permettant à la famille de réadmettre affectivement en son sein le jeune en difficulté. Puis se fait une extension progressive impliquant la fratrie et le couple parental. Ceci s’appuie sur le fait du « cycle familial existen- tiel », ici décrit et illustré par Marie-Christine Cabié. Ce thème éco-systémique fondamental s’appuie sur ce fait humain spécifique : la famille est le lieu - du grec oïkos, « maisonnée » - d’une croissance simultanée et collective. D’autres thérapeutes présentent là des thèmes spécifiques : toxicomanie, inceste, le corps de l’adolescent, adolescents de la transplantation, anthropologie. D’origine chilienne, Jorge Barudy a quitté son pays en 1976, après une expé- rience personnelle de la prison et des violences de cette époque. À Bruxelles, où il exerce, il a développé une compétence reconnue dans son approche familiale et sociale de la maltraitance infantile : négligence parentale, violences physiques, abus sexuels. « La douleur invisible de l’enfant » situe ces faits dans le contexte écologique du temps présent, marqué par la dégradation des liens communautaires, la diffusion des actes violents, la commercialisation des faits sexuels. Il décrit la transmission de ces agressions d’une génération à l’autre. Impliquant la famille maltraitante, il aborde avec elle les interactions inductrices des faits. Il lui semble utile et néces- saire que l’abuseur et les complices qui favorisent sa violence fassent l’objet d’un travail psychologique approprié. Au delà d’une dimension familiale, il s’agit d’une approche également nécessaire des personnes privées ou publiques alors impli- quées. La complexité de ces situations doit être accueillie de façon pragmatique, au delà des aides apportées à l’enfant. Et ceci concerne en particulier la participation des instances médico-sociales et judiciaires. Une telle pratique, à la fois individuelle et groupale, progressera en fonction des résultats positifs élargis au-delà de la vic- time, lorsque la douleur de celle-ci - souvent pénible à vivre avec lui - aura été perçue et assistée. Le livre « Toxicomanies, systèmes et familles » de François-Xavier Colle, psy- chologue, à Paris, porte le sous-titre : « où les drogues rencontrent les émotions. » Il s’agit bien d’émotions familiales, intimes, et aussi publiques. Elles concernent le rapport de l’individu au plaisir, à la souffrance et à la peur, et à la société. Qui plus est à la curiosité, au superflu et, pour l’usager, à un défi par rapport à soi- même et aux autres. Le rejet passionnel - dont les « substances addictives » sont l’objet dans le discours public affirmé - se mêle à une malignité latente vis à vis du « jeune consomma- teur ». Le débat entre reconnaissance relative et condamnation absolue prend l’al- 132 Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
  • 5. Approche systémique et travail avec les familles lure de ce que l’on appelait jadis hypocrisie, puis manipulation et qui peut se nommer injonctions paradoxales dans une approche systémique, globale. Nous retrouvons là le modèle des communications pathogènes dites en double lien, dé- crites par Bateson à l’hôpital psychiatrique de Palo Alto, ou dans son étude de l’alcoolisme et de l’aide apportée par les Alcooliques Anonymes. François-Xavier Colle nous introduit dans l’intimité familiale de ces jeunes - zone en crise que l’on oublie trop facilement - grâce à plusieurs observations de prise en charge de telles situations. Dans chaque cas, on ne peut qu’être saisi par la lente montée des problèmes, la répétition des moments dangereux et le climat de risque qui semble collectivement accepté, souvent à la limite du jeu chez les adultes eux- mêmes, non seulement parents d’ailleurs, mais aussi bien officiels de la répression. “Le thérapeute De là un plaidoyer convainquant pour des réponses plus claires, s’interdit de rien autant qu’il est possible. En pratique, les stratégies répressives font vouloir à la place place lentement à une politique de réduction des risques et de lé- du client” galisation contrôlée. Mais, comment construire une relation psychothérapique aussi pragmatique que possible dans ces situations complexes ? Comment passer au delà du symptôme prévalent et choquant pour atteindre le langage et la zone des solutions ? Comment évaluer et assister rapidement la démarche du patient vers le soin ? Des réponses sont apportées par Luc Isebaert, psychiatre de Bruges et son « élève » parisienne, Marie-Christine Cabié : « Pour une thérapie brève. Le libre choix du patient comme éthique en psychothérapie ». Ces praticiens s’inspirent de l’œuvre de l’Américain Steve de Shazer qui veut transformer le patient ou client en « expert de sa propre thérapie ». Le thérapeute s’interdit de rien vouloir à sa place. Il va l’aider dans les solutions ébauchées spon- tanément ou éclairées en commun : “si ce n’est pas cassé, ne réparez pas” ; “si ça marche, continuez” ; “si cela ne marche pas faites autre chose”. S’appuyant sur des échelles de réponses, construites en commun avec le patient ou client, l’intervenant emploie une méthode des petits pas, considérant que le pre- mier de ceux a conduit celui-ci jusqu’à lui. Cela exige une attitude d’empathie et d’authenticité, dans le sens donnés à ces termes par Carl Rogers. Ce que montrent les cas rapportés. Les auteurs jouent ainsi à cartes retournées. Leur méthodologie concrète est éclai- rés de cas et de tableaux ou modèles pour ce type d’entretiens. Il s’agit des « dix commandements de l’eusémie » - nouvelles significations décelées par le client pour ses troubles concrets ; ou ceux de « l’eurhésie » - découverte en commun d’alternatives. Des « conseils pour susciter la coopération » et des « échelles d’auto- évaluation » aident une démarche commune à pas lents... pour finalement aller plus vite ensemble. Les Cahiers de l'Actif - N°308/309 133
  • 6. L’approche systémique en travail social Les approches familiales ont donc des modalités différentes selon leur contexte d’application. La pratique privée tend à privilégier les contacts avec l’ensemble du groupe familial, en particulier lorsqu’il s’agit de troubles infanto-juvéniles. Les co-habitants du groupe familial sont incités à transposer leurs modes interactionnels dans la salle de thérapie. Par exemple, la présence de jeunes enfants induit l’em- ploi de leurs modes d’expression, tels dessins ou jeux. Ainsi, comprend-on l’intérêt du livre « Les ressources de la fratrie », précieuse description de telles séances par Edith Timans-Ostyn et Muriel Meynckens- Fourez, de Bruxelles. “Les approches Le sous-système de la fratrie est d’une complexité très di- familiales ont donc des verse, selon le nombre, l’âge et le sexe des enfants. Des modalités différentes relations spécifiques dans la fratrie se manifestent à l’égard selon leur contexte” de l’enfant en souffrance, véritable reflet de liens latents entre eux, mais aussi avec chacun des parents. Cette com- plexité s’exprime de façon différente dans chaque cas et sera exploitée comme source d’information et de confrontations, véritable dynamique de chaque rencon- tre et manifestation des changements. En effet, ceux-ci déplacent souvent la souf- france exprimée d’un membre vers un autre. La réintégration plus claire de chacun dans son rôle possible est une incitation à la croissance pour l’ensemble familial. Cette étude des interactions agies dans la fratrie n’est pas moins utile pour une « famille adolescente », ou chez des adultes, ou dans ces cas fréquents aujourd’hui de familles recomposées, avec enfant handi- capé ou placé, etc. La dimension fraternelle, le sexe et la place d’âge de chacun perdure affectivement tout au long de la vie et même inspire le choix des partenai- res (M. Bowen, W. Toman, S. Minuchin). Dans le domaine des interventions sociales proprement dites, ici encore le prag- matisme de la Belgique francophone est frappant. Et, je prends soudain cons- cience de son important apport à la collection Relations. Il s’agit d’un sens remar- quable du travail en équipe et de la formation concrète des intervenants, au lieu même de leur travail ou petits groupes bien structurés dans leur démarche d’ap- prentissage. À ce titre, je citerai encore ici l’excellent ouvrage de Chantal van Cutzem : « La famille recomposée. » L’emploi du génogramme est d’une aide considérable dans les interventions fami- liales. Cette représentation formalisée des trois générations fut jadis apportée par Murray Bowen, et constitue une aide foncière pour fixer les informations essen- tielles sur tout groupe familial. C’est là un des outils les plus quotidiennement utilisé en pratique. Il va de soi qu’il est impossible de se passer de cette aide dès que la structure familiale s’est complexifiée, en fonction de séparations et de restructurations. C’est 134 Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
  • 7. Approche systémique et travail avec les familles là un fait contemporain essentiel et qui engage l’avenir social tout aussi bien qu’af- fectif pour les nouvelles générations. Ces libertés acquises vis à vis du lien conjugal sont à la fois la source d’évolutions personnelles souhaitables mais aussi l’obligation d’une indispensable réflexion non seulement sociologique mais aussi bien émotionnelle et éco-systémique. La souplesse et la précision simultanée des modèles d’appui cités ici est un apport essentiel pour les interventions familiales. Ce livre comporte de nombreux exem- ples, écho d’une pratique prolongée tout autant qu’efficace. Il s’agit également de colloques, où la cohérence du thème choisi se complète par une spontanéité des échanges et des réactions accueillies. Ainsi, paraissait l’an dernier « S’il te plait, ne m’aide pas ! », titre stimulant complété par cette indica- tion en sous-titre : « L’aide sous contrainte administrative ou judiciaire. » Encore en Belgique, sous la direction de Guy Hardy et d’un groupe de travailleurs sociaux, nous voici au cœur des paradoxes courants dans les interventions sociales à buts thérapeutiques, voire judiciaires. Il s’agit de la réorganisation dans des champs familiaux en crise. Par exemple, un jeune en souffrance exprimée lance ainsi un appel, par ses passages à l’acte. Mais il ne peut évoluer que par une décision intime, ou par une expérience thérapeutique dont il souhaite pour une part organi- ser lui-même le déroulement. Tel est le paradoxe de l’évolution personnelle. Quel- que chose comme “moi tout seul !”, ou : “Ton rôle d’aidant, c’est d’accepter ma crise”. Doit paraître en septembre prochain, un ouvrage collectif dirigé par Claude Seron, travailleur social à Liège. Ils transmet les participations de collègues à un colloque francophone sur le thème : « Respecter les compétences parentales ». Enrichis d’un apport notable de Guy Ausloos, ces textes montrent d’une part la diversité des interventions judiciaires dans les maltraitances, en différents pays voisins. Et ils apportent aussi des exemples concrets de ce fait : l’expertise judiciaire est une chose, l’action d’aide psychosociale en est une autre. Il est essentiel de maintenir un équilibre évolutif entre sanction et compréhension, et ceci n’est possible que par une entrée négociée dans l’univers familial, en prenant malgré tout appui sur ses compétences, dans chaque cas. M’ayant sollicité, Jean-Pierre Sinquin a souhaité cette évocation d’une collection concernant en particulier les approches familio-systémiques. C’est donc ainsi par- ler de soi, voire de moi, ou d’un directeur de collection. Choisissant les ouvrages ci-dessus évoqués - parmi la vingtaine entrés en dix ans dans Relations -, je re- trouve ce sentiment d’une richesse exceptionnelle peu à peu révélée dans un es- pace nouveau des psychothérapies. Son caractère essentiel et son intérêt captivant paraissent être la multi- et la trans-disciplinarité de ces modèles et de ces pratiques. Ancien psychiatre de service public, je garde les souvenirs émouvants des vingt Les Cahiers de l'Actif - N°308/309 135
  • 8. L’approche systémique en travail social dernières années de ma carrière qui reçurent l’appui du modèle éco-systémique : j’avais le même langage et les mêmes gestes que l’infirmière ou le travailleur social, ou que cette psychologue gérant l’unité de placement familial pour adultes. Gregory Bateson ? Comment transmettre son génie créateur dans ce domaine si ce n’est par le modèle interactionnel du double lien, découverte fondatrice faite à propos des relations familiales chez les psychotiques ? Et aussi : comment mieux vivre affectivement son aventure thérapeutique personnelle, au sein d’une société où les formes multiples de l’aliénation se mêlent de façon croissante au « confort moderne » ? “L’intervenant La famille humaine change, donc les gens changent, et « les est un « participant- jeunes » de tous âges, en particulier. Sa famille reste essen- observateur »” tielle pour chaque être humain, unique en soi, et chaque fa- mille devient plus différente des autres que jamais. C’est là que nous apprenons notre part du génie interactionnel humain. D’emblée le bébé a la compétence de se créer un foyer et de l’animer. Puis, au fil des ans, il manœuvre affectivement cet univers. Enfant, il apprend un jour le mensonge, cette extraordi- naire capacité de dédoublement et d’entrée dans l’ambiguïté par le verbe, et même par le silence. Être fou est une des formes du mensonge, en réponse à des manipulations insup- portables. Finalement, je crois que c’est sur ce thème que portent mes deux livres personnels dans la collection Relations : « Patients, familles et soignants. La re- cherche d’un système institutionnel en psychiatrie », et « Schizophrénie, double lien et croissance. Gregory Bateson à Palo Alto ». La vérité est thérapeutique. Ainsi, pour terminer, je rends hommage au beau livre de Robert Pauzé, professeur d’éducation spécialisée au Québec :« Gregory Bateson, itinéraire d’un chercheur ». Cet ouvrage transmet les éléments conceptuels essentiels de cet anthropologue - biologiste, ethnologue, sociologue, thérapeute, philosophe... - à qui nous devons l’essentiel de la théorie éco-systémique de la communication. Il faut citer des notions interactionnelles telles que la complémentarité fusionnelle et la symétrie conflictuelle, la co-évolution dans les groupes humains, l’éco-sys- tème où l’individu est à la fois acteur et lié. La notion batesonienne de double lien est le noyau de cette conception : victimisation d’un membre du groupe par des messages contradictoires, mais aussi capacité humaine de dépasser la contradic- tion par la création. Alors, l’aide de l’intervenant/e peut être cruciale, quand il s’inclut lui-même dans la situation pathogène. Cet intervenant sera donc « un participant-observateur ». Et, lui-même, il tiendra compte des bases de son propre choix professionnel : c’est l’utilisation possible de ses vécus personnels difficiles, familiaux, « contextuels »... 136 Les Cahiers de l'Actif - N°308/309
  • 9. Approche systémique et travail avec les familles Cinq ans après ce premier apport essentiel à la collection Relations, Robert Pauzé, vient de nous apporter un second ouvrage exceptionnel : « L’anorexie chez les adolescentes ». Nous découvrons un des champs professionnels où il exerce son talent empathique depuis une vingtaine d’années. Avec succès. À ma connais- sance de médecin et de psychiatre, les résultats comme la méthodologie qu’il ap- porte sont d’un intérêt exceptionnel et montrent la voie d’une efficacité jusqu’à présent inconnue face à ce type de troubles juvéniles. Ceci m’apporte une conclu- sion : le pragmatisme peut être psychothérapique et vice versa... Les Cahiers de l'Actif - N°308/309 137