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Cancer du col de l’utérus
Cancer du Col Utérin
 Introduction:
 C’est une tumeur Maligne développée le SVT au
niveau de l’exo -col , plus rarement au niveau de l’endo
col
 2ème place après le cancer du sein dans les payes
développés
 dans les payés sous développés il reste le 1er cancer
gynécologique
 Cancer dépistable par excellence
 Lésion pré cancéreuse
 Organe accessible
Cancer du col invasif
 Circonstance de découverte :
 Hémorragie de contact : +++ généralement peu
abondantes , déclenchées par les rapport et la toilette
,ce caractère Provoque est assez évocateur du cancer
de col
 Métrorragies post ménopausique
 leucorrhées: séreuses ,sera sanglant
Examen au speculum
 lésions évidente: il peut s'agir :
 D’un bourgeon parcouru par des vaisseaux qui
saignent a contact
 ulcération hémorragique à bords surélèves et a base
indurée
 D’un Col anormalement gros et dur dont la pression
entre 2 les deux valves du speculum fait couler de
Sang par l’endocol manouvre de palmer
 lésion discrète il peut s’agir :
 D’un petite bourgeon parcouru par des vaisseaux qui
qui saigne au contact
 Petite ulcération pouvait circuler une érosion
mécanique on infectieuse
 D’un Col anormalement congestive qui saignent au
contact
Examen complémentaires
F.C.V
c’est un élément essentielle de dépistage , il permet
de suspecte la lésion surtout si le col parait normal
colposcopie
pratiquée à chaque fois que le FCV revient anormal ou
en cas d’un col macroscopiquement anormal
La Biopsie
 pratique sur une lésions évidente ou après col po
scopie suspecte elle permet de porter le diagnostic de
certitude ++++ et de préciser le type Histologique
Anapath
Cancer exo cervical: le plus fréquent c’est un
épithélioma Malpighien (carcinome épidermoide)
d’aspect généralement bougonnant exo phétique ou
endo phétique il est radio sensible
 Cancer de l’edocol : c’est un epithelioma cylindrique
adeno_ carcinome d’ aspect ulcèré ou infiltre il est
moins radiosensible
• l’extention:
• Locale : vagin , vessie ,rectum
• Locorégionale :
• Paramètre , ganglions en particulier le groupe interne de
la chaine iliaque externe puis les ganglions pelvienne et
lombo _ aortique
• A distance : poumon ,les plèvres ,péritoine , foie
 D’un exo col apparent normal alors que la zone de
jonction est le signe d’une lésion qui remontre dans
l’endo col chez une femme ménopausée
Formes cliniques
Cancer du col et grossesse
 ( vue la fréquence des métrorragies et les
modifications physiologique au col au cours de la
grossesse le cancer du col est difficile
C.A.T
 1er trimestre on sacrifier la grossesse
 2ème et 3ème trimestre = énorme la grossesse
Diagnostic différenciel
 bougon = polype
 ulcération :
 syphilis _TBC _ Myron Herpes
Classification de F.I.G.O
• Stade 0 : C I S
• Stade 1 :Cancer invasif
• _ 1a : infra clinique
• _ 1b : clinique
• Stade 2 :
• _ 2 proximal : 1/3 sup du vagin ou 1/3 interne des
paramètre
• _2 distal : extension a 2/3 sup de vagin ou a 2/3 inter eus
du parmi stade 3 extension à tous le vagin ou à tous les
paramètre
• Stade 4: atteinte du rectum ou la vessie
Traitement
• Les moyens :
• a)chirurgie :
• Colpohysterectomie élargie type wertheim avec
lymphadenectomie
• b) physiothérapie :curiethérapie : (radium par voie
vaginal sonde end utérine
• Télé cobaltothérapie :
• Chimiothérapie :réservée aux formes trop avancées ,
récidivantes et métastatiques
Indications
 Stade 1 et 2 proximal :
 Curiethérapie avec 6 semaines plus tard
Colpohysterectomie élargie avec lymphadenectomie (
CHEL )
 Si les ganglions sont envahis on ajoute une télé
cobaltothérapie.
 Stade : 2 distal et 3 :
 Radiothérapie et/ou curiethérapie +au- chirurgie
 Stade : 4 radiothérapie, externe et/ou chimiothérapie
Résultats
 La survie à 05 ans est de :
 80 % pour le stade : 1
 55% pour le stade : 2
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Cancer in situ (CIS)
Définition
 C’est une lésion épithéliale de type néoplasique sans
envahissement de la basale, d’où son nom cancer type
« 0 » ou épithélioma intra épithéliale
Diagnostique
 Absence de symptômes évocateur et donc le
diagnostique au cours d’un examen systématique
pratiqué pour des raisons gynécologique variées ou au
cours de dépistage tout au plus
 L’examen au spéculum montre au niveau du col des
lésions rouge ou blanchâtres qui demande d’etre
précisées
Examen complémentaires
 FCV :s’il est anormale on fait une colposcopie
 Colposcopie :elle permet de visualiser des invisibles à
l’oeil nu ,de préciser des lésions macroscopique
anormales et d’orienter la biopsie +++ donne le
diagnostique de certitude
C.A.T
 Femme jeune : conisation
 Femme âgée :soit une conisaton soit hystérectomie
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Résultats
 100% de guérison en enlevant la totalité de la lésion (
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  • 1. Cancer du col de l’utérus
  • 2. Cancer du Col Utérin  Introduction:  C’est une tumeur Maligne développée le SVT au niveau de l’exo -col , plus rarement au niveau de l’endo col  2ème place après le cancer du sein dans les payes développés  dans les payés sous développés il reste le 1er cancer gynécologique
  • 3.  Cancer dépistable par excellence  Lésion pré cancéreuse  Organe accessible
  • 4. Cancer du col invasif  Circonstance de découverte :  Hémorragie de contact : +++ généralement peu abondantes , déclenchées par les rapport et la toilette ,ce caractère Provoque est assez évocateur du cancer de col  Métrorragies post ménopausique  leucorrhées: séreuses ,sera sanglant
  • 5. Examen au speculum  lésions évidente: il peut s'agir :  D’un bourgeon parcouru par des vaisseaux qui saignent a contact  ulcération hémorragique à bords surélèves et a base indurée
  • 6.  D’un Col anormalement gros et dur dont la pression entre 2 les deux valves du speculum fait couler de Sang par l’endocol manouvre de palmer
  • 7.  lésion discrète il peut s’agir :  D’un petite bourgeon parcouru par des vaisseaux qui qui saigne au contact  Petite ulcération pouvait circuler une érosion mécanique on infectieuse  D’un Col anormalement congestive qui saignent au contact
  • 9. F.C.V c’est un élément essentielle de dépistage , il permet de suspecte la lésion surtout si le col parait normal
  • 10. colposcopie pratiquée à chaque fois que le FCV revient anormal ou en cas d’un col macroscopiquement anormal
  • 11. La Biopsie  pratique sur une lésions évidente ou après col po scopie suspecte elle permet de porter le diagnostic de certitude ++++ et de préciser le type Histologique
  • 12. Anapath Cancer exo cervical: le plus fréquent c’est un épithélioma Malpighien (carcinome épidermoide) d’aspect généralement bougonnant exo phétique ou endo phétique il est radio sensible
  • 13.  Cancer de l’edocol : c’est un epithelioma cylindrique adeno_ carcinome d’ aspect ulcèré ou infiltre il est moins radiosensible
  • 14. • l’extention: • Locale : vagin , vessie ,rectum • Locorégionale : • Paramètre , ganglions en particulier le groupe interne de la chaine iliaque externe puis les ganglions pelvienne et lombo _ aortique • A distance : poumon ,les plèvres ,péritoine , foie
  • 15.  D’un exo col apparent normal alors que la zone de jonction est le signe d’une lésion qui remontre dans l’endo col chez une femme ménopausée
  • 17. Cancer du col et grossesse
  • 18.  ( vue la fréquence des métrorragies et les modifications physiologique au col au cours de la grossesse le cancer du col est difficile
  • 19. C.A.T  1er trimestre on sacrifier la grossesse  2ème et 3ème trimestre = énorme la grossesse
  • 20. Diagnostic différenciel  bougon = polype  ulcération :  syphilis _TBC _ Myron Herpes
  • 21. Classification de F.I.G.O • Stade 0 : C I S • Stade 1 :Cancer invasif • _ 1a : infra clinique • _ 1b : clinique • Stade 2 : • _ 2 proximal : 1/3 sup du vagin ou 1/3 interne des paramètre • _2 distal : extension a 2/3 sup de vagin ou a 2/3 inter eus du parmi stade 3 extension à tous le vagin ou à tous les paramètre • Stade 4: atteinte du rectum ou la vessie
  • 22. Traitement • Les moyens : • a)chirurgie : • Colpohysterectomie élargie type wertheim avec lymphadenectomie • b) physiothérapie :curiethérapie : (radium par voie vaginal sonde end utérine • Télé cobaltothérapie : • Chimiothérapie :réservée aux formes trop avancées , récidivantes et métastatiques
  • 23. Indications  Stade 1 et 2 proximal :  Curiethérapie avec 6 semaines plus tard Colpohysterectomie élargie avec lymphadenectomie ( CHEL )  Si les ganglions sont envahis on ajoute une télé cobaltothérapie.
  • 24.  Stade : 2 distal et 3 :  Radiothérapie et/ou curiethérapie +au- chirurgie  Stade : 4 radiothérapie, externe et/ou chimiothérapie
  • 25. Résultats  La survie à 05 ans est de :  80 % pour le stade : 1  55% pour le stade : 2  25% pour le stade : 3  5et 10% pour le stade : 4
  • 26. Cancer in situ (CIS)
  • 27. Définition  C’est une lésion épithéliale de type néoplasique sans envahissement de la basale, d’où son nom cancer type « 0 » ou épithélioma intra épithéliale
  • 28. Diagnostique  Absence de symptômes évocateur et donc le diagnostique au cours d’un examen systématique pratiqué pour des raisons gynécologique variées ou au cours de dépistage tout au plus  L’examen au spéculum montre au niveau du col des lésions rouge ou blanchâtres qui demande d’etre précisées
  • 29. Examen complémentaires  FCV :s’il est anormale on fait une colposcopie  Colposcopie :elle permet de visualiser des invisibles à l’oeil nu ,de préciser des lésions macroscopique anormales et d’orienter la biopsie +++ donne le diagnostique de certitude
  • 30. C.A.T  Femme jeune : conisation  Femme âgée :soit une conisaton soit hystérectomie totale simple
  • 31. Résultats  100% de guérison en enlevant la totalité de la lésion ( conisation in sano )