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D R S A Y A H D R A B B O U B
CAT DEVANT UNE URGENCE
HYPERTENSIVE
cours ATS session janvier2015
I-définition
 urgence hypertensive est constituée par
l'association d'une élévation aigüe de la TA
associée à une souffrance viscérale:
 1.Encéphalopathie hypertensive
 2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive
 3. Hypertension avec infarctus myocardique
 4. Hypertension avec angor instable
 5. Hypertension avec dissection aortique
 Pré-éclampsie sévère ou éclampsie
 HTA maligne
HTA maligne
PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie
hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale
rapidement progressive Encéphalopathie
hypertensive
Prise en charge
 A. Règles de base
 Orientation du patient en USIC ou réanimation
 Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la
dissection aortique
 Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de
déficit neurologique
 Utiliser la voie parentérale
 Surveillance rapprochée de la PA, au mieux
automatisée
 B-Buts
 Atteindre des chiffres tension els a fin de limité
l’atteinte viscérale
 Abaissement de 25% de la pression artérielle
moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers
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  • 1. D R S A Y A H D R A B B O U B CAT DEVANT UNE URGENCE HYPERTENSIVE cours ATS session janvier2015
  • 2. I-définition  urgence hypertensive est constituée par l'association d'une élévation aigüe de la TA associée à une souffrance viscérale:  1.Encéphalopathie hypertensive  2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive  3. Hypertension avec infarctus myocardique  4. Hypertension avec angor instable  5. Hypertension avec dissection aortique  Pré-éclampsie sévère ou éclampsie  HTA maligne
  • 3. HTA maligne PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale rapidement progressive Encéphalopathie hypertensive
  • 4. Prise en charge  A. Règles de base  Orientation du patient en USIC ou réanimation  Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la dissection aortique  Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de déficit neurologique  Utiliser la voie parentérale  Surveillance rapprochée de la PA, au mieux automatisée
  • 5.  B-Buts  Atteindre des chiffres tension els a fin de limité l’atteinte viscérale  Abaissement de 25% de la pression artérielle moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers 160/100 mm Hg en 2 à 6 heures sauf dans la dissection aortique, l’AVC ou l’éclampsie