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DOSSIER	
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IMCAS	
  PARIS	
  2012	
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  14e	
  
Congrès	
  annuel,	
  du	
  26	
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Congrès	
   européen	
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   dédié	
   aux	
   chirurgiens	
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   différents	
   experts	
   de	
   l’esthétique	
  
médicale	
  et	
  chirurgicale,	
  l’IMCAS	
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  des	
  plus	
  importants	
  rendez-­‐vous	
  mondiaux	
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  C'est	
  
aujourd'hui	
  un	
  congrès	
  institutionnel	
  d'enseignement	
  post-­‐universitaire,	
  heureux	
  de	
  travailler	
  en	
  concertation	
  avec	
  plusieurs	
  
sociétés	
  savantes	
  telles	
  la	
  SOFCEP	
  (Société	
  Française	
  des	
  Chirurgiens	
  Esthéticiens	
  Plasticiens),	
  l'ESLD	
  (European	
  Society	
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  Laser	
  
Dermatology)	
  et	
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  (American	
  Society	
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  Dermatologic	
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Cette	
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Le	
  docteur	
  Benjamin	
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  scientifique	
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  IMCAS.	
  
Les	
   docteurs	
   Olivier	
   GERBAULT,	
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   J.GOLDBERG,	
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   PILLOUERT	
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   ROSSI	
  
coordinateurs	
  et	
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  scientifiques	
  du	
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IMCAS	
  2012	
  :	
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En	
   2012,	
   l’IMCAS	
   vous	
   convie	
   à	
   un	
   programme	
   particulièrement	
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"controverse".	
  Bon	
  nombre	
  d'interventions	
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  centrées	
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  le	
  sujet	
  des	
  complications	
  et	
  des	
  techniques	
  permettant	
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  les	
  
prévenir,	
  d'autres	
  auront	
  pour	
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  la	
  question	
  des	
  alertes	
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  cosméto-­‐	
  et	
  materio	
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  communiqués	
  et	
  
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   résultats	
   d'un	
   sondage	
   mondial	
   sur	
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   complications	
   des	
   injectables	
   et	
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   prévention.	
   Le	
   programme	
  
proposera	
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mammaires),	
  	
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  firmes...	
  	
  
Bien	
   sûr	
   l'IMCAS	
   ne	
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   pas	
   l'IMCAS	
   sans	
   l’Industrie	
   Tribune,	
   premier	
   Observatoire	
   économique	
   mondial	
   du	
   marché	
   de	
  
l'esthétique	
  médicale,	
  et	
  ses	
  manifestations	
  dédiées	
  à	
  l'innovation	
  qui,	
  succès	
  des	
  premières	
  éditions	
  de	
  2011	
  oblige,	
  vont	
  créer	
  
l’événement	
  :	
  La	
  NUIT	
  des	
  IMCAS	
  AWARDS	
  et	
  l’IMCAS	
  Business	
  INCUBATOR.	
  "La	
  Nuit	
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  Awards"	
  récompensera	
  les	
  
meilleures	
   études	
   cliniques	
   de	
   l'année,	
   soumises	
   anonymement	
   à	
   un	
   jury	
   totalement	
   indépendant,	
   tandis	
   que	
   l'IMCAS	
  
Incubateur	
  permettra	
  à	
  tout	
  praticien,	
  jeune	
  ou	
  expérimenté	
  de	
  présenter	
  ses	
  idées	
  à	
  l'industrie	
  de	
  manière	
  professionnelle.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
   	
   	
   	
   Pour	
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  savoir	
  plus	
  cliquez	
  	
  sur	
  :	
  
LA	
  NUIT	
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  AWARDS	
  
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SOMMAIRE	
  	
  
	
   	
   	
   	
  
Rajeunissement	
  du	
  visage	
  et	
  du	
  cou	
  
Les	
  traitements	
  validés	
  et	
  ceux	
  qui	
  doivent	
  encore	
  faire	
  leurs	
  preuves	
  :	
  les	
  tops	
  et	
  les	
  flops	
  	
  
	
  
	
  
	
  
Garder	
  un	
  visage	
  jeune	
  en	
  intervenant	
  sur	
  des	
  zones	
  clés	
  :	
  la	
  vallée	
  des	
  larmes	
  et	
  les	
  pommettes	
  :	
  chirurgie	
  ou	
  produits	
  de	
  
comblement	
  (volumateurs).	
  
Philippe	
  KESTEMONT	
  –	
  Chirurgien	
  cervico-­‐facial,	
  France	
  
	
  
L’acide	
  hyaluronique	
  :	
  lifter,	
  volumiser,	
  bloquer.	
  
Les	
  principaux	
  produits	
  de	
  marché	
  :	
  comparaison	
  des	
  caractéristiques	
  liées	
  à	
  chaque	
  fabricant,	
  ses	
  atouts	
  et	
  ses	
  limites.	
  
Ce	
  que	
  nous	
  réserve	
  la	
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  botulique,	
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Benjamin	
  ASCHER	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  	
  
	
  
Lifting	
  :	
  injectables	
  ou	
  chirurgie	
  ?	
  
Lifting	
  du	
  cou	
  :	
  focus	
  sur	
  les	
  méthodes	
  non-­‐invasives.	
  
Bajoues	
  :	
  comment	
  maintenir	
  le	
  résultat	
  dans	
  le	
  temps.	
  
Benjamin	
  ASCHER	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  	
  
	
  
	
  
Comment	
  prévenir	
  les	
  effets	
  secondaires	
  liés	
  à	
  l’injection	
  de	
  produits	
  de	
  comblement	
  ?	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Michel	
  ROUIF	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  
Pierre	
  NICOLAU	
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  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
Laser	
  CO2	
  ablatif	
  mode	
  fractionnel	
  et	
  IPL	
  :	
  des	
  résultats	
  validés	
  et	
  éprouvés	
  :	
  best-­‐of	
  comparatif.	
  
Anne	
  LE	
  PILLOUER	
  PROST	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
La	
  Radiofréquence	
  :	
  effet	
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  et	
  coup	
  d’éclat…	
  ses	
  atouts	
  et	
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  ?	
  
Jean	
  Michel	
  MAZER	
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  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
	
  
La	
  sécurisation	
  des	
  traitements	
  par	
  Lasers,	
  lumières	
  et	
  radiofréquences…	
  les	
  bons	
  protocoles	
  et	
  les	
  compétences	
  requises	
  pour	
  
prévenir	
  les	
  éventuels	
  effets	
  secondaires	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Anne	
  LE	
  PILLOUER	
  PROST	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
Bernard	
  ROSSI	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
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  Patricia	
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Le	
  corps	
  remodelé	
  en	
  2012	
  
Les	
  précautions	
  et	
  boucliers	
  de	
  sécurité	
  mis	
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En	
  raison	
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  l’IMCAS	
  et	
  du	
  Syndicat	
  National	
  de	
  Chirurgie	
  Plastique,	
  Reconstructive	
  
et	
  Esthétique	
  sera	
  faite	
  au	
  sujet	
  de	
  l’affaire	
  des	
  prothèses	
  PIP	
  
	
  
	
  
	
  
Lipolyse	
  :	
  une	
  approche	
  clinique	
  et	
  légale	
  des	
  techniques	
  réellement	
  efficientes,	
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  techniques	
  autorisées	
  et	
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  autres,	
  suite	
  	
  
à	
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  du	
  décret	
  sur	
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  méthodes	
  de	
  Lipolyse.	
  	
  	
  
Bernard	
  MOLE	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
	
  
L'injection	
  de	
  graisse	
  :	
  atouts	
  et	
  limites	
  comparée	
  à	
  la	
  pose	
  d’un	
  corps	
  étranger	
  (Lipofilling,	
  greffes	
  de	
  graisse)	
  
Les	
  cellules	
  souches	
  :	
  la	
  panacée	
  de	
  l’éternelle	
  jeunesse	
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Bernard	
  MOLE	
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  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
Ali	
  MOJALLAL	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  
	
  
	
  
Avoir	
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  fesses	
  :	
  leur	
  donner	
  du	
  volume	
  et	
  les	
  rajeunir,	
  	
  une	
  chirurgie	
  désormais	
  courante.	
  
Raul	
  GONZALEZ	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  Brésil	
  
	
  
Les	
  Matrices	
  dermiques	
  acellulaires	
  (les	
  M.D.A)	
  :	
  une	
  révolution	
  en	
  chirurgie	
  esthétique.	
  
	
  
Olivier	
  GERBAULT	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
LED,	
  un	
  choix	
  irrationnel	
  pour	
  un	
  effet	
  éphémère	
  ?	
  
Hugues	
  CARTIER	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
	
  
Cosméto-­‐vigilance	
  et	
  matério-­‐vigilance	
  :	
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  plasticien,	
  France	
  
Martine	
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  France	
  
	
  
PIP	
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  position	
  de	
  l’IMCAS	
  et	
  du	
  Syndicat	
  	
  
Benjamin	
  ASCHER	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France,	
  Directeur	
  Scientifique	
  des	
  congrès	
  IMCAS	
  
Olivier	
  GERBAULT	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
Bernard	
  MOLE	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
Bruno	
  ALFANDARI	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  
Président	
  du	
  Syndicat	
  National	
  de	
  Chirurgie	
  Plastique,	
  Reconstructive	
  et	
  Esthétique	
  
	
  
L’imagerie	
  et	
  l’exploration	
  des	
  seins	
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  un	
  niveau	
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  sophistication	
  tel,	
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  une	
  qualité	
  et	
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  définition	
  
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Sébastien	
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  plasticien,	
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Conclusion	
  
L’IMCAS,	
  c’est	
  aussi	
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  laboratoire	
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  avec	
  l’IMCAS	
  Business	
  Incubator	
  et	
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Benjamin	
  ASCHER	
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  plasticien,	
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  Scientifique	
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  congrès	
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Garder	
  la	
  Jeunesse	
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  Chirurgien	
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  visage	
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  vieillissement	
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  que	
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  détente	
  des	
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  et	
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  des	
  structures	
  cutanéo-­‐musculaires	
  
ne	
  sont	
  qu’un	
  des	
  éléments	
  à	
  corriger.	
  La	
  migration	
  du	
  tissu	
  graisseux	
  au	
  cours	
  du	
  temps,	
  modifie	
  les	
  reliefs	
  du	
  visage	
  ;	
  on	
  
admet	
   le	
   rôle	
   primordial	
   des	
   muscles	
   peauciers,	
   dits	
   «	
  muscles	
   d’expression	
  »,	
   dans	
   cette	
   répartition	
   disharmonieuse	
   des	
  
volumes,	
  par	
  une	
  action	
  répétée,	
  en	
  diaphragme,	
  au	
  niveau	
  de	
  la	
  région	
  centro-­‐faciale,	
  (autour	
  des	
  yeux,	
  du	
  nez,	
  de	
  la	
  bouche).	
  
	
  
La	
  pommette	
  de	
  l’enfant,	
  ou	
  de	
  l’adolescent,	
  est	
  en	
  position	
  haute,	
  donnant	
  l’illusion	
  que	
  la	
  paupière	
  inférieure	
  est	
  très	
  courte.	
  
La	
  	
  projection	
  de	
  cette	
  région	
  «	
  malaire	
  »	
  est	
  surtout	
  le	
  fait	
  d’un	
  épaississement	
  graisseux	
  particulièrement	
  important,	
  posé	
  sur	
  
une	
  base	
  osseuse,	
  qui	
  elle	
  sera	
  plus	
  stable	
  dans	
  le	
  temps.	
  Cette	
  «	
  	
  graisse	
  malaire	
  »	
  migre	
  schématiquement	
  vers	
  le	
  bas,	
  et	
  se	
  
sépare	
  en	
  deux,	
  en	
  diagonale	
  à	
  partir	
  du	
  cerne,	
  pour	
  former	
  la	
  «	
  vallée	
  des	
  larmes	
  ».	
  Cette	
  modification	
  des	
  reliefs	
  diminue	
  
l’aspect	
  juvénile	
  du	
  regard,	
  en	
  définissant	
  des	
  creux,	
  des	
  zones	
  d’ombre,	
  qui	
  donnent	
  un	
  aspect	
  «	
  fatigué	
  »	
  classiquement	
  décrit	
  
par	
  nos	
  patients.	
  	
  
	
  
Si	
   l’on	
   admet	
   que	
   cette	
   notion	
   de	
   volume	
   doit	
   être	
   restaurée,	
   et	
   que	
   l’on	
   cherche	
   à	
   diminuer	
   l’action	
   néfaste	
   des	
   muscles	
  
peauciers	
  de	
  la	
  région,	
  une	
  question	
  se	
  pose	
  alors	
  logiquement	
  :	
  les	
  produits	
  injectables,	
  «	
  volumateurs	
  et	
  toxine	
  botulique	
  »,	
  
peuvent-­‐ils	
  remplacer	
  la	
  chirurgie	
  dans	
  cette	
  région	
  ?	
  
	
  
Il	
  est	
  aujourd’hui	
  indéniable	
  que	
  le	
  premier	
  traitement	
  à	
  proposer	
  dans	
  ce	
  type	
  de	
  rajeunissement	
  est	
  «	
  médical	
  »	
  !	
  Dans	
  une	
  
grande	
  majorité	
  de	
  nos	
  patientes	
  qui	
  voient	
  se	
  former	
  une	
  vallée	
  de	
  larmes	
  sous	
  leurs	
  paupières	
  inférieures,	
  ou	
  qui	
  manquent	
  
de	
   «	
  pommettes	
  »,	
   l’association	
   «	
  Toxine	
   Botulique	
   –	
   Acide	
   Hyaluronique	
  »	
   est	
   devenue	
   le	
   traitement	
   de	
   référence	
  :	
   il	
   est	
  
progressif,	
  réversible,	
  sécurisant,	
  efficace	
  et	
  surtout	
  «	
  dose/dépendant	
  ».	
  Cela	
  veut	
  dire	
  qu’à	
  chaque	
  personne,	
  à	
  chaque	
  visage	
  
correspond	
   une	
   dose	
   efficace	
   de	
   toxine	
   botulique,	
   et	
   un	
   nombre	
   de	
   seringues	
   d’acide	
   hyaluronique,	
   pour	
   l’obtention	
   d’un	
  
résultat	
  qui	
  sera	
  jugé	
  naturel	
  par	
  la	
  patiente	
  elle	
  même.	
  
	
  
La	
  simplicité	
  de	
  ces	
  traitements	
  proposés	
  «	
  au	
  cabinet	
  »,	
  et	
  leur	
  efficacité,	
  relèguent	
  la	
  chirurgie	
  aux	
  cas	
  plus	
  avancés,	
  avec	
  des	
  
déformations	
  palpébrales	
  liées	
  à	
  l’âge,	
  nécessitant	
  une	
  blépharoplastie,	
  voire	
  un	
  lifting	
  malaire	
  vertical,	
  associé	
  à	
  une	
  auto-­‐
transplantation	
  de	
  graisse,	
  appelée	
  «	
  lipofilling	
  »	
  
	
  
Le	
   caractère	
   plus	
   «	
  durable	
  »	
   de	
   la	
   chirurgie	
   est	
   un	
   élément	
   à	
   prendre	
   en	
   compte,	
   mais	
   l’immobilisation	
   et	
   le	
   contexte	
  
opératoire	
   font	
   souvent	
   choisir	
   l’option	
   de	
   la	
   simplicité	
   et	
   de	
   la	
   reproductibilité	
   du	
   résultat	
   par	
   ces	
   nouveaux	
   procédés	
  
injectables.	
  	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
6	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
L’acide	
  hyaluronique	
  :	
  lifter,	
  volumiser,	
  bloquer	
  
Les	
  principaux	
  produits	
  de	
  marché	
  :	
  comparaison	
  des	
  caractéristiques	
  liées	
  à	
  chaque	
  fabricant,	
  	
  
ses	
  atouts	
  et	
  ses	
  limites	
  
	
  
Ce	
  que	
  nous	
  réserve	
  la	
  toxine	
  botulique,	
  demain…	
  
	
  
	
  
Benjamin	
  ASCHER	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  	
  
	
  
	
  
Acide	
  Hyaluronique	
  :	
  lifter,	
  volumiser,	
  bloquer	
  
	
  
Que	
  peuvent	
  faire	
  les	
  fillers?	
  
Les	
  fillers,	
  principalement	
  les	
  acides	
  hyaluroniques,	
  sont:	
  
• soit	
  des	
  injectables,	
  d'épaisseur	
  modérée,	
  pour	
  le	
  comblement	
  	
  des	
  rides	
  
• soit	
  des	
  injectables	
  plus	
  épais	
  pour	
  donner	
  du	
  volume	
  (volumiser)	
  
	
  
Ils	
  peuvent:	
  
Ø stopper	
  modérément	
  ou	
  ralentir	
  le	
  glissement	
  de	
  la	
  peau	
  et	
  des	
  muscles:	
  en	
  effet	
  il	
  existe	
  3	
  zones	
  du	
  visage	
  situées	
  
en	
  avant,	
  où	
  les	
  tissus,	
  qui	
  glissent	
  vers	
  le	
  bas,	
  basculent	
  en	
  formant	
  des	
  sillons	
  :	
  sillons	
  naso	
  génien	
  (entre	
  le	
  nez	
  et	
  la	
  
lèvre),	
  plis	
  d'amertume	
  (entre	
  la	
  lèvre	
  et	
  le	
  menton),	
  encoche	
  mandibulaire	
  	
  (entre	
  menton	
  et	
  ovale).	
  Un	
  volumateur	
  
bien	
  placé	
  en	
  avant	
  de	
  ces	
  sillons,	
  peut	
  lutter	
  contre	
  le	
  glissement	
  dans	
  une	
  certaine	
  mesure.	
  	
  	
  
	
  	
  
Ø Volumiser	
  les	
  creux:	
  les	
  volumateurs	
  vont	
  alors	
  agir	
  pleinement	
  dans	
  des	
  zones	
  situées	
  au	
  milieu	
  du	
  visage:	
  vallée	
  des	
  
larmes,	
  tempes,	
  cernes,	
  creux	
  orbitaire,	
  et	
  également	
  pommettes	
  et	
  nez.	
  Elle	
  consiste	
  à	
  recréer	
  les	
  volumes	
  et	
  les	
  
contours	
  perdus	
  ou	
  manquants.	
  	
  
Ø Il	
   faut	
   proscrire	
   2	
   excès	
   qui	
   aboutissent	
   à	
   des	
   caricatures:	
   les	
   visages	
   «	
  ballonisés	
  »,	
   les	
   visages	
   triangulaires	
   qui	
  
deviennent	
  "carrés".	
  Si	
  la	
  graisse	
  reste	
  l'un	
  des	
  meilleurs	
  implants,	
  les	
  volumateurs	
  présentent	
  de	
  nombreux	
  avantages,	
  
à	
  savoir	
  :	
  pas	
  de	
  passage	
  au	
  bloc	
  opératoire,	
  pas	
  de	
  zones	
  de	
  prélèvement,	
  injection	
  indolore	
  par	
  anesthésie	
  locale	
  ou	
  
par	
  crème,	
  peu	
  d’œdèmes	
  et	
  de	
  bleus,	
  surtout	
  grâce	
  à	
  l'emploi	
  quasi	
  systématique	
  des	
  micro	
  canules	
  souples	
  à	
  bout	
  
mousse.	
  	
  
	
  
Ø Lifter	
  modérément	
  la	
  ptose:	
  les	
  fillers	
  peuvent	
  remonter	
  modérément	
  certains	
  endroits	
  situés	
  à	
  l'arrière	
  du	
  visage,	
  qui	
  
ont	
  glissé	
  vers	
  le	
  bas	
  :	
  le	
  sourcil	
  externe,	
  la	
  tempe,	
  la	
  joue	
  et	
  le	
  début	
  de	
  bajoue	
  ;	
  et	
  également	
  la	
  pointe	
  du	
  nez.	
  Mais	
  
quand	
  une	
  réelle	
  descente	
  des	
  tissus	
  s'est	
  produite	
  :	
  regard	
  tombant,	
  vraie	
  bajoue,	
  l'injection	
  ne	
  peut	
  rien	
  isolément.	
  	
  
Elle	
  peut	
  masquer	
  la	
  bajoue	
  sans	
  la	
  traiter	
  réellement.	
  Seul	
  un	
  lifting	
  (ou	
  si	
  le	
  patient	
  n'est	
  pas	
  prêt,	
  des	
  fils	
  crantés)	
  
peuvent	
  produire	
  la	
  remontée	
  et	
  donc	
  le	
  rafraichissement	
  recherché.	
  Si	
  l'on	
  injecte	
  trop	
  c'est	
  l'effet	
  ballon.	
  
	
  
	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
7	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Lifting	
  :	
  injectables	
  ou	
  chirurgie	
  ?	
  
Lifting	
  du	
  cou	
  :	
  focus	
  sur	
  les	
  méthodes	
  non	
  -­‐	
  invasives	
  
Bajoues	
  :	
  comment	
  maintenir	
  le	
  résultat	
  dans	
  le	
  temps	
  
	
  
	
  
Benjamin	
  ASCHER	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  	
  	
  
	
  
	
  
Lifting	
  :	
  injectables	
  ou	
  chirurgie	
  ?	
  
	
  
Ø L'évolution	
  du	
  lifting	
  chirurgical	
  :	
  que	
  ce	
  soit	
  pour	
  le	
  haut	
  ou	
  la	
  bas	
  du	
  visage,	
  les	
  bras	
  ou	
  les	
  cuisses,	
  le	
  lifting	
  est	
  
devenu	
  moins	
  global,	
  moins	
  invasif.	
  On	
  décolle	
  moins	
  les	
  tissus,	
  les	
  gestes	
  sont	
  plus	
  concentrés,	
  plus	
  durables,	
  plus	
  
dissimulés,	
  les	
  cicatrices	
  plus	
  courtes.	
  Un	
  lifting	
  réussit	
  c'est	
  un	
  lifting	
  qui	
  ne	
  fait	
  pas	
  "lifté"	
  ou	
  "tiré",	
  c'est	
  un	
  lifting	
  
naturel.	
  
Ø Les	
  volumateurs	
  :	
  
Ø Si	
  la	
  graisse	
  reste	
  l’un	
  	
  des	
  meilleurs	
  volumateurs,	
  les	
  acides	
  hyaluroniques	
  présentent	
  de	
  nombreux	
  avantages	
  ;	
  les	
  
micro	
   canules	
   mousses	
   améliorent	
   encore	
   ce	
   confort.	
   Mais	
   le	
   lipofilling	
   (injection	
   de	
   graisse)	
   est	
   de	
   plus	
   en	
   plus	
  
développé,	
  	
  avec	
  une	
  nouvelle	
  tendance	
  :	
  celle	
  d’injecter	
  superficiellement	
  la	
  graisse,	
  ce	
  qui	
  améliore	
  la	
  texture	
  de	
  la	
  
peau.	
  
-­‐ Attention	
  aux	
  excès	
  qui	
  produisent	
  des	
  visages	
  «	
  ballonisés	
  »	
  
	
  
Ø Pour	
  un	
  traitement	
  global:	
  
Ø Quand	
  la	
  chirurgie	
  n'est	
  pas	
  nécessaire	
  ou	
  pas	
  souhaitée	
   :	
  toxine	
  botulique,	
  fillers,	
  radio	
  fréquence	
  et	
  lasers	
  doux	
  
produisent	
  un	
  effet	
  global	
  très	
  performant.	
  
Ø Quand	
  la	
  chirurgie	
  est	
  nécessaire	
  :	
  regard	
  tombant	
  ou	
  vrai	
  bas	
  joues	
  :	
  le	
  lifting	
  est	
  la	
  solution.	
  
Ø Associées	
  au	
  lifting,	
  les	
  injections,	
  les	
  lasers	
  en	
  surface	
  vont	
  diminuer	
  le	
  coté	
  invasif	
  de	
  cette	
  chirurgie,	
  à	
  l'heure	
  où	
  les	
  
patients	
  désirent	
  des	
  traitements	
  actifs	
  mais	
  peu	
  invalidant.	
  En	
  fait	
  la	
  révolution	
  tient	
  au	
  fait	
  d'agir	
  par	
  étapes	
  :	
  on	
  
choisit	
  d'abord	
  un	
  traitement	
  	
  réellement	
  actif	
  mais	
  le	
  moins	
  invasif	
  possible.	
  Si	
  une	
  chirurgie	
  est	
  décidée,	
  elle	
  s'intègre	
  
dans	
  un	
  plan	
  thérapeutique	
  :	
  	
  
• préparer	
  par	
  la	
  toxine	
  botulique,	
  et	
  les	
  fillers	
  
• lifter	
  au	
  bon	
  moment,	
  en	
  associant	
  les	
  fillers	
  ou	
  la	
  graisse	
  	
  
• entretenir	
  et	
  maintenir	
  	
  par	
  les	
  fillers	
  et	
  la	
  toxine,	
  pour	
  éviter,	
  ce	
  qui	
  est	
  tout	
  à	
  fait	
  possible,	
  un	
  deuxième	
  
lifting.	
  	
  
Loin	
  de	
  s'opposer	
  entre	
  eux	
  les	
  traitements	
  s'optimisent,	
  il	
  suffit	
  de	
  choisir	
  le	
  bon	
  plan	
  et	
  le	
  bon	
  moment.	
  Les	
  fillers	
  et	
  la	
  
toxine	
  peuvent	
  permettre	
  de	
  faire	
  reculer	
  certaines	
  chirurgies	
  (comme	
  les	
  liftings	
  du	
  tiers	
  supérieur	
  du	
  visage).	
  Les	
  ont-­‐elles	
  
remplacées	
  ?	
  Non,	
  mais	
  ils	
  en	
  optimisent	
  les	
  résultats	
  tant	
  immédiats	
  qu'à	
  distance.	
  Et	
  dans	
  la	
  plus	
  part	
  	
  des	
  cas,	
  ils	
  peuvent	
  
produire	
  à	
  eux	
  seuls	
  un	
  ralentissement,	
  voir	
  une	
  véritable	
  prévention	
  du	
  vieillissement.	
  	
  
	
  
Ce	
  que	
  nous	
  réservent	
  la	
  toxine	
  botulique	
  pour	
  demain	
  :	
  
3	
   	
   toxines	
   existent	
   en	
   Europe	
   et	
   sont	
   performantes	
   et	
   	
   fiables	
  ;	
   ailleurs	
   les	
   toxines	
   Chinoises	
   et	
   Coréennes,	
   et	
   la	
   toxine	
  
américaine	
  sont	
  également	
  utilisées.	
  
Les	
  nouveautés	
  :	
  
-­‐ une	
  toxine	
  employée	
  	
  en	
  crème	
  :	
  le	
  	
  Revance	
  	
  (de	
  Californie)	
  sera	
  opérationnelle	
  en	
  2013.	
  Il	
  s’agit	
  d’une	
  vraie	
  «	
  crème	
  
médicament	
  «	
  qui	
  n’a	
  rien	
  à	
  voir	
  avec	
  des	
  crèmes	
  cosmétiques	
  «	
  magiques	
  «	
  et	
  en	
  faite	
  inactives	
  ,	
  avec	
  des	
  noms	
  en	
  OX	
  
(Bosuelox,	
  retinox…)	
  juste	
  pour	
  faire	
  rêver.	
  
-­‐ l’acide	
  hyaluronique	
  mélangé	
  immédiatement	
  à	
  de	
  très	
  faibles	
  quantités	
  de	
  toxine	
  peut	
  être	
  injecté	
  superficiellement	
  
dans	
  des	
  régions	
  jusqu’alors	
  contre-­‐indiquées	
  pour	
  la	
  toxine,	
  comme	
  les	
  pommettes	
  et	
  les	
  joues.	
  
-­‐ le	
   cryoneuro-­‐modulateur	
  réalise	
  une	
  réfrigération	
  du	
  nerf	
  du	
  front	
  qui	
  produit	
  un	
  effet	
  durable	
  «	
  botox	
  like	
  ».	
   Son	
  
lancement	
  est	
  prévu	
  en	
  Septembre	
  2012.	
  
-­‐ les	
  toxines	
  semblent	
  gardées	
  une	
  croissance	
  importante,	
  aux	
  alentours	
  de	
  10%	
  en	
  Europe	
  jusqu’en	
  2016.	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
8	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Focus	
  sur	
  :	
  cou	
  et	
  bajoues	
  les	
  	
  méthodes	
  douces	
  
	
  
Radiofréquence,	
  injections	
  d’acide	
  hyaluronique	
  dans	
  les	
  rides	
  horizontales,	
  traitement	
  des	
  cordes	
  musculaires	
  verticales	
  	
  par	
  
la	
  toxine	
  	
  peuvent	
  produire	
  des	
  résultats	
  partiels	
  mais	
  durables	
  s’ils	
  sont	
  répétés	
  régulièrement,	
  mais	
  :	
  
-­‐ s’il	
  existe	
  un	
  amas	
  graisseux	
  réel	
  :	
  seule	
  la	
  lipoaspiration	
  peut	
  le	
  traiter,	
  les	
  injections	
  de	
  désoxicholate	
  pourront	
  être	
  
un	
  bon	
  traitement	
  pour	
  les	
  petits	
  amas	
  d'ici	
  un	
  an.	
  
-­‐ s’il	
  existe	
  un	
  vrai	
  relâchement	
  de	
  la	
  peau	
  et	
  des	
  muscles,	
  le	
  lifting	
  du	
  cou	
  est	
  la	
  bonne	
  solution.	
  Les	
  fils	
  crantés	
  ne	
  
traitent	
  pas	
  le	
  cou,	
  mais	
  uniquement	
  le	
  bas	
  du	
  visage	
  et	
  ce	
  pour	
  deux	
  ans	
  au	
  maximum.	
  
-­‐ Le	
  lifting	
  du	
  cou	
  inclus	
  systématiquement	
  l’ovale	
  :	
  la	
  remise	
  	
  en	
  tension	
  du	
  cou	
  par	
  lifting	
  	
  est	
  toujours	
  associée	
  à	
  une	
  
remontée	
  harmonieuse	
  de	
  l’ovale.	
  C’est	
  la	
  même	
  unité	
  qu’il	
  faut	
  traiter	
  pour	
  avoir	
  un	
  résultat	
  naturel.	
  	
  Quand	
  l’ovale	
  
manque	
  de	
  définition,	
  le	
  lipofilling	
  renforce	
  nettement	
  les	
  contours	
  et	
  donc	
  le	
  résultat.	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
9	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Comment	
  prévenir	
  les	
  effets	
  secondaires	
  liés	
  à	
  l’injection	
  de	
  produits	
  de	
  comblement	
  ?	
  
	
  
	
  
Michel	
  ROUIF	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  	
  	
  Pierre	
  NICOLAU-­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
La	
  prévention	
  repose	
  sur	
  la	
  compréhension	
  des	
  risques.	
  Ils	
  ne	
  sont	
  pas	
  tous	
  évitables,	
  mais	
  leur	
  survenue	
  peut	
  être	
  limitée.	
  La	
  
conjonction	
  d’une	
  bonne	
  pratique	
  médicale	
  et	
  d’une	
  collaboration	
  de	
  la	
  patiente	
  constitue	
  une	
  garantie	
  de	
  qualité.	
  
Le	
  Rôle	
  du	
  praticien	
  
La	
   prévention	
   des	
   complications	
   peut	
   être	
   améliorée	
   en	
   consultant	
   des	
   praticiens	
   habitués	
   à	
   ces	
   pratiques	
   qui	
   paraissent	
  
pourtant	
  simples	
  à	
  première	
  vue.	
  Une	
  formation	
  sérieuse	
  des	
  praticiens	
  est	
  essentielle.	
  
La	
  connaissance	
  de	
  l’anatomie	
  de	
  la	
  face	
  permet	
  de	
  bien	
  comprendre	
  les	
  mécanismes	
  qui	
  aboutissent	
  aux	
  rides	
  de	
  la	
  face	
  mais	
  
aussi	
  les	
  risques	
  liés	
  aux	
  injections	
  dans	
  certaines	
  localisations	
  délicates	
  comme	
  la	
  région	
  inter	
  sourcilière,	
  les	
  lèvres	
  ou	
  les	
  
cernes.	
   Les	
   propositions	
   de	
   traitement	
   s’articulent	
   comme	
   toujours	
   sur	
   l’équilibre	
   bénéfices/risques	
   considérant	
  
éventuellement	
  d’autres	
  techniques	
  en	
  particulier	
  chirurgicales.	
  
La	
  connaissance	
  des	
  techniques	
  d’injection	
  doit	
  permettre	
  de	
  choisir	
  le	
  produit	
  de	
  comblement	
  le	
  mieux	
  adapté.	
  Le	
  choix	
  du	
  
produit,	
  résorbable	
  ou	
  permanent,	
  sa	
  	
  viscosité,	
  sa	
  réticulation	
  doivent	
  être	
  	
  fonction	
  des	
  	
  localisations	
  à	
  traiter,	
  de	
  l’épaisseur	
  
cutanée	
  ou	
  de	
  l’effet	
  recherché	
  soit	
  de	
  comblement	
  de	
  la	
  ride	
  soit	
  volumateur.	
  
Le	
  choix	
  d’aiguilles	
  ou	
  de	
  micro	
  canules,	
  un	
  meilleur	
  confort	
  pour	
  la	
  patiente	
  (anesthésie	
  locale,	
  crème	
  anesthésiante,	
  produit	
  
de	
  comblement	
  associé	
  à	
  de	
  la	
  lidocaine),	
  une	
  méthodologie	
  rigoureuse	
  avec	
  des	
  photographies,	
  une	
  asepsie	
  bien	
  adaptée,	
  la	
  
chorégraphie	
   de	
   l’injection	
   (rythme,	
   direction),	
   l’usage	
   éventuellement	
   de	
   loupe,	
   des	
   recommandations	
   de	
   soins	
   post	
  
opératoires	
  sont	
  autant	
  de	
  précautions	
  permettant	
  d’éviter	
  certaines	
  complications	
  ou	
  imperfections	
  de	
  traitement.	
  
Enfin	
  l’interrogatoire	
  de	
  la	
  patiente,	
  précisant	
  sa	
  demande,	
  nécessite	
  de	
  prendre	
  le	
  temps	
  à	
  chaque	
  fois	
  pour	
  refaire	
  le	
  point	
  sur	
  
ses	
  attentes.	
  
	
  
Le	
  rôle	
  de	
  la	
  patiente	
  
Les	
  patientes	
  doivent	
  comprendre	
  qu'elles	
  ont	
  un	
  rôle	
  majeur	
  à	
  jouer	
  dans	
  cette	
  prévention.	
  
Concernant	
   les	
   risques	
   médicaux,	
   elles	
   doivent	
   comprendre	
   l'importance	
   de	
   bien	
   signaler	
   toutes	
   les	
   maladies	
   dont	
   elles	
  
pourraient	
  souffrir,	
  y	
  compris	
  et	
  surtout	
  les	
  allergies,	
  les	
  maladies	
  auto	
  immunes	
  (thyroïde,	
  lupus,	
  polyarthrite,	
  etc…),	
  toutes	
  
pathologies	
  qui	
  pourraient	
  pourtant	
  leur	
  sembler	
  sans	
  grand	
  rapport	
  avec	
  un	
  soin	
  apparemment	
  anodin.	
  
Les	
  traitements	
  qu'elles	
  pourraient	
  prendre,	
  même	
  ceux	
  qui	
  semblent	
  si	
  banals,	
  comme	
  l'aspirine	
  ou	
  les	
  anti-­‐inflammatoires,	
  
peuvent	
  provoquer	
  des	
  complications	
  sérieuses:	
  hémorragies,	
  hématomes.	
  
Les	
  injections	
  antérieures	
  peuvent	
  déclencher	
  des	
  réactions	
  inflammatoires	
  majeures,	
  notamment	
  avec	
  certains	
  produits	
  non	
  
résorbables.	
  Une	
  nouvelle	
  injection	
  au	
  même	
  endroit,	
  même	
  avec	
  un	
  produit	
  très	
  sûr,	
  se	
  traduira	
  par	
  des	
  phénomènes	
  parfois	
  
incontrôlables.	
  
Il	
  est	
  donc	
  indispensable	
  que	
  les	
  patientes	
  sachent	
  très	
  exactement	
  quel	
  produit	
  leur	
  a	
  été	
  injecté.	
  C'est	
  d'ailleurs	
  pour	
  cela	
  que	
  
chaque	
  seringue	
  est	
  fournie	
  avec	
  des	
  étiquettes	
  permettant	
  d'identifier	
  le	
  produit	
  utilisé.	
  Il	
  est	
  indispensable	
  que	
  les	
  patientes	
  
demandent	
  qu'une	
  de	
  ces	
  étiquettes	
  leur	
  soit	
  remise,	
  idéalement	
  collée	
  dans	
  un	
  carnet	
  qu'elle	
  présentera	
  à	
  chaque	
  médecin,	
  
pour	
   éviter	
   tout	
   risque.	
   Ce	
   «	
  passeport	
   esthétique	
  »	
   assurera	
   en	
   plus	
   du	
   dossier	
   médical	
   un	
   élément	
   de	
   traçabilité	
  
supplémentaire	
  en	
  cas	
  de	
  complication.	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
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  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
10	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Laser	
  CO2	
  ablatif	
  mode	
  fractionnel	
  et	
  IPL	
  :	
  des	
  résultats	
  validés	
  et	
  éprouvés	
  :	
  best-­‐of	
  comparatif	
  
	
  
	
  
Anne	
  LE	
  PILLOUER	
  PROST	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
IPL	
  et	
  rajeunissement	
  
	
  
• Résultats	
  «	
  éprouvés	
  »	
  
-­‐ 12-­‐13	
  voire	
  15	
  ans	
  de	
  recul	
  
-­‐ Composantes	
  superficielles	
  de	
  l’héliodermie	
  
• Teint	
  
• Taches	
  et	
  vaisseaux	
  
-­‐ Résultats	
  objectifs,	
  visibles,	
  reproductibles	
  
-­‐ Peu	
  d’échec:	
  taches	
  trop	
  claires,	
  appareil	
  pas	
  assez	
  puissant	
  pour	
  le	
  vasculaire	
  
-­‐ Effets	
  secondaires	
  maîtrisables,	
  brefs	
  et	
  maquillables:	
  taches	
  plus	
  foncées	
  et	
  croûtelles,	
  œdème,	
  érythème	
  
quelques	
  heures	
  à	
  quelques	
  jours	
  /paramètres	
  utilisés,	
  nombre	
  de	
  séances	
  
	
  
• Résultats	
  «	
  éprouvés	
  »	
  	
  
-­‐ Limites	
  :	
  Pas	
  d’effet	
  prouvé	
  de	
  «	
  remodelage	
  collagénique	
  »	
  
	
   Œdème	
  transitoire,	
  pas	
  de	
  diminution	
  des	
  rides	
  
	
   Histologies	
  :	
  contradictoires	
  
-­‐ Coût	
  :	
  120-­‐150	
  euros/séance;	
  1	
  à	
  4	
  séances	
  espacées	
  	
  de	
  3-­‐4	
  semaines	
  
	
  
CO2	
  mode	
  fractionné	
  et	
  rajeunissement	
  
	
  
• Résultats	
  «	
  éprouvés	
  »	
  
-­‐ 6-­‐7	
  ans	
  de	
  recul	
  
-­‐ Amélioration	
  globale	
  autour	
  de	
  30-­‐40%	
  
• Tous	
  les	
  composants	
  :	
  teints,	
  taches,	
  texture,	
  rides,	
  laxité	
  
-­‐ Résultats	
  visibles,	
  objectifs,	
  reproductibles	
  
-­‐ Peu	
  d’échec:	
  tabagisme	
  important	
  
-­‐ Effets	
  secondaires	
  maîtrisables	
  /	
  fonction	
  paramètres	
  utilisés	
  :	
  érythème	
  et	
  œdème	
  (2-­‐4-­‐5j)	
  puis	
  microcroûtes	
  et	
  
aspect	
  «	
  bronzé	
  »	
  et	
  desquamation	
  (3-­‐4	
  j),	
  généralement	
  maquillables	
  au	
  3
ème
	
  jour.	
  
-­‐ Traitements	
  personnalisés	
  
-­‐ Coût:	
  350-­‐800	
  euros/séance;	
  1	
  à	
  3	
  séances.	
  
	
  
	
  
Traitements	
  personnalisés	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
	
  
Densité	
  micro	
  points	
   	
   	
   	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Effets	
  en	
  surface	
  	
  
Energie	
  /	
  MAZ	
   	
   	
   	
   	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Profondeur	
  variable	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
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  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
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«	
  Gamme	
  »	
  possible	
  de	
  traitements	
  
- 	
  Effet	
  «	
  peeling	
  »	
  /	
  Taches,	
  teint	
  :	
  densité	
  élevée,	
  faible	
  énergie/MAZ.	
  
- 	
  Texture,	
  ridules	
  :	
  densité	
  moyenne,	
  énergie	
  moyenne.	
  
	
  
- Relissage	
  fractionnel	
  ablatif	
  profond	
  /	
  Laxité,	
  rides:	
  densité	
  et	
  énergie	
  élevées.	
  
- Toujours	
  sécuritaires	
  (îlots	
  de	
  peau	
  saine	
  pour	
  cicatrisation	
  et	
  défense	
  anti-­‐infectieuse).	
  
- Plus	
  ou	
  moins	
  d’éviction	
  sociale.	
  
	
  
Lequel	
  choisir	
  ?	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
	
  
	
  
	
  
Au-­‐delà	
  :	
  Laser	
  CO2	
  «	
  traditionnel	
  »!	
  
	
  
Ne	
  pas	
  oublier	
  +++	
  
Bien	
  maîtrisé,	
  préparé	
  et	
  suivi	
  :	
  complications	
  	
   	
  
Exceptionnelles	
  (hypochromies)	
  
Améliorations	
  constantes	
  supérieures	
  60-­‐70%	
  :	
  texture,	
  	
   	
  
Laxité,	
  rides	
  profondes	
  
Visage	
  uniquement	
  
Pansements	
  car	
  écoulements…3	
  jours	
  puis	
  vaseline	
  
Eviction	
  sociale	
  :	
  10-­‐12	
  jours.	
  
	
  
	
  
	
  
Teint,	
  taches,	
  couperose	
  
IPL	
  possibles	
  
Souhait	
  /	
  texture,	
  rides,	
  laxité	
  
IPL	
  insuffisantes	
  
	
  
Laser	
  CO2	
  mode	
  fractionné	
  
1	
  ou	
  2	
  séances	
  
Amélioration	
  de	
  tous	
  les	
  paramètres	
  
vieillissement	
  superficiel	
  et	
  profond	
  
Teint,	
  taches	
  
Rides	
  et	
  texture,	
  pores	
  dilatés	
  
Laxité	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
12	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
La	
  Radiofréquence	
  :	
  effet	
  tenseur	
  et	
  coup	
  d’éclat…	
  ses	
  atouts	
  et	
  ses	
  limites	
  ?	
  
	
  
	
  
Jean	
  Michel	
  MAZER	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
L’utilisation	
  des	
  radiofréquences	
  en	
  médecine	
  n’est	
  pas	
  récente	
  :	
  les	
  techniques	
  d’électrocoagulation,	
  («	
  bistouri	
  électrique	
  »)	
  et	
  
d’épilation	
  électrique	
  sont	
  des	
  radiofréquences…	
  Mais	
  elles	
  se	
  multiplient	
  en	
  médecine	
  esthétique,	
  devenant	
  plus	
  
sophistiquées,	
  pour	
  une	
  meilleure	
  efficacité.	
  
	
  
En	
  médecine	
  esthétique,	
  il	
  était	
  habituel	
  de	
  les	
  classer	
  en	
  Radiofréquences	
  monopolaires,	
  bipolaires,	
  ou	
  multipolaires.	
  Cette	
  
classification	
  n’avait	
  pas	
  de	
  grande	
  visibilité,	
  ni	
  de	
  sens	
  pratique.	
  	
  
	
  
Il	
  faut	
  aujourd’hui	
  leur	
  préférer	
  une	
  autre	
  classification	
  :	
  
	
  
1	
  –	
  Les	
  radiofréquences	
  à	
  effet	
  superficiel,	
  dont	
  l’action	
  repose	
  sur	
  l’induction	
  d’une	
  néosynthèse	
  de	
  collagène	
  assez	
  
superficielle	
  dans	
  le	
  derme,	
  responsable	
  d’une	
  action	
  antirides.	
  	
  
	
  
2	
  –	
  Les	
  radiofréquences	
  à	
  effet	
  profond	
  (Radiofréquence	
  monopolaire	
  Thermage	
  et	
  certaines	
  radiofréquences	
  
multipolaires,	
  type	
  Endymed	
  3D	
  Deep.	
  Leur	
  action	
  est	
  beaucoup	
  plus	
  profonde	
  dans	
  le	
  derme,	
  voire	
  les	
  travées	
  de	
  
collagène	
  présentes	
  dans	
  l’hypoderme.	
  Il	
  en	
  résulte	
  un	
  effet	
  tenseur,	
  utilisable	
  sur	
  le	
  visage,	
  le	
  cou	
  et	
  le	
  corps,	
  pour	
  lutter	
  
contre	
  le	
  relâchement	
  cutané.	
  
	
  
3	
  –	
  Les	
  radiofréquences	
  subablatives	
  fractionnées	
  (E-­‐Matrix	
  et	
  Endymed)	
  qui	
  créent	
  des	
  lésions	
  ablatives	
  dermiques,	
  avec	
  
un	
  minimum	
  d’effet	
  sur	
  l’épiderme.	
  Ceci	
  prend	
  toute	
  son	
  importance	
  si	
  l’on	
  souhaite	
  traiter	
  le	
  vieillissement	
  du	
  cou	
  et	
  du	
  
décolleté,	
  pour	
  lesquels	
  nous	
  étions	
  jusqu’alors	
  assez	
  démunis,	
  de	
  nombreuses	
  techniques	
  étant	
  soit	
  inefficaces,	
  soit	
  trop	
  
agressives	
  sur	
  cette	
  région	
  si	
  délicate.	
  
	
  
Les	
  inconvénients	
  des	
  techniques	
  de	
  radiofréquence	
  sont	
  dominés	
  par	
  l’inconstance	
  de	
  la	
  réponse	
  des	
  patients	
  en	
  terme	
  
d’efficacité,	
  problème	
  néanmoins	
  commun	
  à	
  l’ensemble	
  des	
  techniques	
  de	
  la	
  médecine	
  esthétique.	
  
	
  
Les	
  avantages	
  communs	
  aux	
  radiofréquences	
  sont	
  la	
  relative	
  simplicité	
  des	
  suites,	
  la	
  bonne	
  tolérance,	
  et	
  le	
  fait	
  que	
  tous	
  les	
  
phototypes	
  peuvent	
  être	
  traités.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
13	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
La	
  sécurisation	
  des	
  traitements	
  par	
  Lasers,	
  lumières	
  et	
  radiofréquences…	
  
Les	
  bons	
  protocoles	
  et	
  les	
  compétences	
  requises	
  pour	
  prévenir	
  les	
  éventuels	
  effets	
  secondaires	
  
	
  
	
  
Anne	
  LE	
  PILLOUER	
  PROST	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
Bernard	
  ROSSI	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
	
  
Sécurité	
  technique	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  
	
  
• Matériel	
  à	
  risque	
  optique:	
  normes	
  européennes	
  
Numéro	
  et	
  marquage	
  de	
  conformité	
  CE	
  	
  
-­‐(Dispositif	
  médical-­‐	
  sécurité	
  électrique…)	
  
-­‐Notice	
  d’instruction	
  en	
  français	
  
-­‐Accessoires	
  de	
  sécurité	
  (lunettes	
  de	
  protection	
  oculaire,	
  aspirateur	
  de	
  fumée)	
  
-­‐Maintenance	
  et	
  contrôle	
  de	
  qualité	
  annuels	
  (émission	
  faisceau,	
  calibration,	
  refroidissement,	
  alignements…)	
  
	
  
• Local	
  de	
  traitement	
  
-­‐	
  Règles	
  en	
  fonction	
  des	
  actes	
  pratiqués	
  (anesthésie	
  ou	
  non),	
  S²,	
  forme	
  en	
  L,	
  sas…	
  
-­‐	
  Signalétique	
  spécifique	
  «	
  zone	
  à	
  risque	
  optique	
  -­‐	
  accès	
  réglementé	
  »,	
  lumineuse	
  
-­‐	
  Ventilation	
  si	
  particules	
  tissulaires	
  et	
  fumées	
  
-­‐	
  Accès	
  tête	
  du	
  patient	
  si	
  anesthésie	
  
-­‐	
  Champ	
  ignifuge,	
  contrôle	
  du	
  taux	
  O2,	
  exclusion	
  produits	
  inflammables	
  si	
  laser	
  CO2….	
  
	
  
• Personnel	
  soignant	
  
Respect	
  des	
  limites	
  d’exposition,	
  suivi	
  médical,	
  formation,	
  lunettes	
  norme	
  EN	
  	
  207…	
  
	
  
• Côté	
  patient	
  
– Protection	
  des	
  yeux	
  +++	
  
	
  	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Lunettes	
  protectrices	
  
Couleur	
  spécifique	
  en	
  fonction	
  
du	
  laser	
  utilisé	
  
Norme	
  EN	
  207	
  
Impact,	
  rayure,	
  modification	
  
de	
  couleur:	
  à	
  changer	
  
	
  
Coques	
  extra	
  oculaires	
  
(Métalliques	
  ou	
  non)	
  
Idéales	
  dès	
  que	
  le	
  patient	
  
est	
  d’accord	
  
	
  
Coques	
  intraoculaires	
  
(Métalliques	
  ou	
  non)	
  
Plus	
  compliqué	
  
Collyre	
  anesthésiant	
  et	
  
protecteur	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
14	
  
	
  
	
  
	
  
• Elevée	
  pour	
  les	
  lasers	
  :	
  principe	
  de	
  photo	
  thermolyse	
  «	
  sélective	
  »	
  (Anderson	
  et	
  Parrish,	
  1983-­‐Science)	
  
– Appareil	
  (longueur	
  d’onde)	
  est	
  «	
  spécifique	
  »	
  d’une	
  cible	
  :	
  mélanine,	
  hémoglobine,	
  pigment	
  de	
  tatouage	
  
– Au	
  niveau	
  de	
  la	
  cible	
  qui	
  l’absorbe	
  la	
  lumière	
  va	
  se	
  transformer	
  en	
  chaleur	
  	
  
– Effet	
  :	
  Destruction	
  de	
  la	
  cible	
  MAIS	
  respect	
  des	
  tissus	
  avoisinants:	
  sélectivité=sécurité	
  
• Différence	
  entre	
  épilation	
  électrique	
  et	
  épilation	
  laser	
  =	
  sélectivité	
  
• Différence	
  entre	
  électrocoagulation	
  des	
  petits	
  vaisseaux	
  et	
  laser	
  vasculaire	
  =	
  sélectivité	
  
– Systèmes	
   de	
   refroidissement	
   performants:	
   protection	
   supplémentaire	
   de	
   l’épiderme	
   =	
   augmentation	
   de	
   la	
  
sélectivité.	
  
	
  
	
  
	
  
• IPLs:	
   bande	
   spectrale	
   mais	
   même	
   principe	
   de	
   sélectivité	
   élevée	
   que	
   les	
   lasers	
   dans	
   les	
   domaines,	
   épilatoires,	
  
vasculaires,	
  pigmentaires	
  
• Lasers	
  ablatifs	
  et	
  infra-­‐rouges	
  :	
  cible	
  =	
  eau,	
  perte	
  de	
  sélectivité,	
  vaporisation	
  ou	
  échauffement	
  d’un	
  volume	
  tissulaire	
  
pour	
  stimulation	
  fibroblastique	
  
• Radiofréquences	
   :	
  différentes,	
  pas	
  de	
  sélectivité,	
  	
  échauffement	
  modéré	
  et	
  prolongé	
  d’un	
  volume	
  tissulaire	
  entre	
  2	
  
électrodes	
  pour	
  effet	
  stimulation	
  fibroblastique	
  
• LEDs	
  :	
  lumière	
  «	
  froide	
  »,	
  énergies	
  extrêmement	
  faibles	
  :	
  signaux	
  intracellulaires,	
  pas	
  d’échauffement	
  tissulaire	
  
	
  
Principales	
  complications	
  lasers	
  et	
  TA	
  
• Douleurs,	
  rougeurs,	
  gonflements,	
  purpura…	
  «	
  attendus	
  »	
  -­‐	
  recherchés	
  pour	
  effet	
  thérapeutique	
  
• Brûlures	
  superficielles	
  
-­‐ Compétition	
   mélanine	
   épidermique	
   :	
   sujet	
   bronzé	
   ou	
   trop	
   mat	
   /	
   paramètres	
   utilisés,	
   pas	
   assez	
   de	
  
refroidissement…	
  
-­‐ Mauvais	
  contact	
  entre	
  électrodes	
  de	
  RF	
  
• Troubles	
  pigmentaires	
  hypo	
  ou	
  hyper	
  :	
  transitoires	
  (Brûlures	
  profondes	
  et	
  cicatrices	
  :	
  exceptionnelles)	
  
• Infections	
  bactériennes	
  ou	
  virales	
  –	
  candida	
  
• Allergies	
  
• Complications	
  oculaires	
  :	
  rarissimes	
  
• Insatisfaction	
  /	
  résultats	
  -­‐	
  effets	
  paradoxaux	
  
	
  
Principales	
  «	
  sources	
  »	
  possibles	
  de	
  complications	
  
• Mauvaise	
  sélection	
  du	
  patient	
  
• Mauvaise	
  information	
  du	
  patient	
  
• Erreur	
  technique	
  
• Erreur	
  paramètres	
  
• Défaillance	
  technique	
  appareil	
  ou	
  système	
  de	
  refroidissement	
  
+	
  «	
  Aléa	
  »	
  thérapeutique	
  :	
  sans	
  faute	
  médicale	
  ni	
  responsabilité	
  fabricant	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
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  PB	
  Communication	
  
7	
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  Sablons	
  –	
  92200	
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  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
15	
  
	
  
	
  
Brûlures	
  superficielles	
  
• Prévention	
  
– Choix	
  longueur	
  d’onde	
  /	
  phototype	
  
Exemple	
  :	
  laser	
  Nd-­‐YAG	
  ou	
  diode	
  pour	
  épilation	
  phototype	
  mat	
  
– Respect	
  des	
  paramètres	
  sécuritaires/	
  phototype	
  mat	
  et	
  quantité	
  de	
  cible	
  
– Traitement	
  rapide	
  pour	
  cicatriser	
  en	
  <	
  3	
  semaines	
  =	
  pas	
  de	
  séquelles	
  
– Pommade	
  ou	
  tulle	
  neutre	
  cicatrisant	
  
– Protection	
  solaire	
  
	
  
Troubles	
  pigmentaires	
  post	
  inflammatoires	
  
• Transitoires	
  
• Hypochromies	
  :	
  attendre	
  un	
  été	
  (exposition	
  solaire)	
  ou	
  faire	
  quelques	
  séances	
  d’UV	
  	
  
• Hyperpigmentations	
  :	
  attendre…parfois	
  plusieurs	
  mois!	
  
	
  
Infections	
  
• Prévention	
  
Selon	
  l’acte	
  :	
  shampooing/douche	
  Bétadine,	
  désinfection	
  des	
  narines,	
  anti	
  herpétique,	
  crème	
  dépigmentante	
  pour	
  mise	
  au	
  
repos	
  des	
  cellules	
  pigmentaires	
  des	
  phototypes	
  mats.	
  
• Traitement	
  
Antibiotique	
  crème	
  ou	
  per	
  os,	
  antiviral…	
  
	
  
Allergies	
  
• Interrogatoire	
  /	
  antécédents	
  allergie,	
  terrain	
  
• Utilisations	
  topiques	
  «	
  neutres	
  »	
  en	
  post-­‐opératoire	
  
– Peu	
  de	
  composants,	
  «	
  hypoallergéniques	
  »	
  
	
  
Oculaires	
  
• Protection	
  de	
  rigueur	
  
• Ne	
  pas	
  épiler	
  sous	
  le	
  sourcil	
  
	
  
Insatisfaction	
  du	
  patient	
  
• Sélection	
  du	
  patient	
  :	
  	
  
– ne	
  pas	
  hésiter	
  à	
  récuser	
  
– Parfois	
  temporairement	
  le	
  temps	
  d’un	
  bilan,	
  prise	
  en	
  charge	
  médicale	
  globale	
  
• Information	
  du	
  patient	
  
– Informer	
  sur	
  les	
  difficultés	
  liées	
  au	
  terrain	
  personnel	
  du	
  patient,	
  résultats	
  uniquement	
  transitoires	
  ou	
  partiels,	
  
nécessitant	
  des	
  séances	
  d’entretien,	
  risques	
  d’aggravation	
  
	
   Par	
  exemple	
  pour	
  épilation	
  quand	
  trouble	
  hormonal	
  associé	
  
	
  
	
  
Prévention-­‐gestion	
  
• Formation	
  
– Niveau	
  approprié	
  pour	
  tout	
  utilisateur	
  de	
  laser	
  (Norme	
  EN	
  6085-­‐1),	
  avant	
  achat	
  
– Diplômes	
  universitaires	
  
• Formation	
  médicale	
  continue:	
  congrès,	
  associations,	
  revues	
  scientifiques…	
  
– Compagnonnage	
  
– Assurances	
  en	
  responsabilité	
  civile	
  professionnelle	
  (RCP)	
  /	
  indemnisation	
  éventuelle	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
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  PB	
  Communication	
  
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  Villa	
  des	
  Sablons	
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  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
16	
  
	
  
	
  
Information	
  du	
  patient	
  :	
  contrat	
  de	
  soin	
  
	
  
	
  
• Complète,	
  loyale,	
  claire	
  /	
  technique	
  proposée	
  et	
  ses	
  alternatives	
  thérapeutiques	
  (ANAES	
  Mars	
  2002)	
  
• Remise	
  d’un	
  devis	
  et	
  d’un	
  consentement	
  éclairé	
  aux	
  soins,	
  signé	
  (lu,	
  approuvé	
  et	
  compris)	
  avant	
  l’acte	
  et	
  après	
  un	
  délai	
  
de	
  réflexion	
  de	
  15	
  jours	
  
	
  
Pas	
  une	
  «	
  décharge	
  »	
  du	
  tout	
  de	
  la	
  part	
  du	
  médecin	
  mais	
  juste	
  un	
  élément	
  pour	
  prouver	
  sa	
  volonté	
  de	
  respecter	
  son	
  devoir	
  
d’information	
  avec	
  possibilité	
  de	
  2
ème
	
  consultation	
  pré-­‐thérapeutique	
  si	
  le	
  patient	
  le	
  désire	
  et	
  veut	
  un	
  complément	
  d’information	
  
Doivent	
  y	
  figurer	
  la	
  liste	
  de	
  toutes	
  les	
  complications	
  connues	
  de	
  la	
  technique	
  (Fiches	
  d’information	
  sociétés	
  savantes).	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
17	
  
	
  
	
  
	
  
Le	
  corps	
  remodelé	
  en	
  2012	
  
Les	
  précautions	
  et	
  boucliers	
  de	
  sécurité	
  mis	
  en	
  place	
  par	
  la	
  profession	
  
	
  
En	
  raison	
  de	
  l’actualité,	
  une	
  communication	
  officielle	
  de	
  l’IMCAS	
  et	
  du	
  Syndicat	
  National	
  de	
  Chirurgie	
  Plastique,	
  
Reconstructive	
  et	
  Esthétique	
  sera	
  faite	
  au	
  sujet	
  de	
  l’affaire	
  des	
  prothèses	
  PIP	
  
	
  
	
  
Lipolyse	
  :	
  une	
  approche	
  clinique	
  et	
  légale	
  des	
  techniques	
  réellement	
  efficientes,	
  des	
  techniques	
  
autorisées	
  et	
  des	
  autres,	
  suite	
  	
  à	
  la	
  suspension	
  du	
  décret	
  sur	
  les	
  méthodes	
  de	
  Lipolyse	
  
	
  
	
  
Bernard	
  MOLE	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
En	
  avril	
  2010	
  un	
  décret	
  pris	
  sous	
  la	
  pression	
  d'une	
  seule	
  personne	
  a	
  condamné	
  dans	
  un	
  même	
  élan	
  l'ensemble	
  des	
  méthodes	
  de	
  
lipolyse	
  ;	
  or,	
  à	
  l'exception	
  d'une	
  seule	
  d'entre	
  elles	
  (la	
  lipolyse	
  hyperosmolaire),	
  aucune	
  de	
  ces	
  méthodes	
  n'avait	
  apporté	
  la	
  
moindre	
   preuve	
   de	
   sa	
   dangerosité	
   potentielle.	
   Les	
   accidents	
   observés	
   étaient	
   avant	
   tout	
   la	
   conséquence	
   de	
   manquements	
  
élémentaires	
  à	
  des	
  règles	
  d'hygiène	
  et	
  aurait	
  pu	
  affecter	
  n'importe	
  quel	
  geste	
  médical.	
  Depuis,	
  ce	
  décret	
  a	
  été	
  suspendu	
  mais	
  il	
  
n'est	
  pas	
  abrogé.	
  
	
  
Se	
   débarrasser	
   de	
   la	
   graisse	
   superflue	
   par	
   des	
   méthodes	
   non	
   invasives	
   reste	
   encore	
   du	
   domaine	
   de	
   l'utopie.	
   Les	
   seules	
  
méthodes	
  réellement	
  efficaces	
  (Cryolipolyse,	
  injections	
  de	
  Phosphatidycholine)	
  comportent	
  deux	
  écueils	
  :	
  l’inconstance	
  de	
  leur	
  
efficacité	
  et	
  la	
  nécessité	
  de	
  répétition	
  des	
  séances	
  pour	
  parvenir	
  à	
  un	
  éventuel	
  résultat.	
  
Néanmoins,	
   on	
  a	
  observé	
   ces	
   dernières	
  années	
   le	
  développement	
  de	
  méthodes	
  non	
  invasives	
  ou	
  micros	
  invasives	
  capables	
  
d'une	
  efficacité	
  limitée	
  à	
  de	
  petites	
  zones,	
  d'autant	
  plus	
  qu'elles	
  sont	
  associées,	
  comme	
  la	
  carboxythérapie	
  et	
  l'utilisation	
  des	
  
radiofréquences	
  externes.	
  
	
  
L'affaire	
  des	
  implants	
  PIP	
  qui	
  succède	
  à	
  celle	
  du	
  Mediator	
  va	
  forcément	
  entraîner	
  de	
  la	
  part	
  des	
  autorités	
  de	
  santé	
  une	
  vigilance	
  
accrue	
  ce	
  qui	
  n'est	
  pas	
  forcément	
  un	
  mal	
  :	
  la	
  référence	
  du	
  marquage	
  CE	
  va	
  enfin	
  nous	
  l’espérons	
  être	
  remise	
  en	
  cause	
  au	
  profit	
  
de	
  méthodes	
  de	
  contrôle	
  plus	
  sérieuses.	
  Néanmoins	
  l'effet	
  inverse	
  n'est	
  pas	
  souhaitable	
  car	
  tous	
  ces	
  procédés	
  n'ont	
  rien	
  à	
  voir	
  
avec	
  des	
  médicaments	
  pour	
  lesquels	
  l’AMM	
  reste	
  la	
  référence	
  incontournable	
  bien	
  que	
  parfois	
  transgressée.	
  	
  
	
  
L'aspect	
  le	
  plus	
  déplorable	
  de	
  toutes	
  ces	
  affaires	
  est	
  la	
  crise	
  de	
  confiance	
  que	
  les	
  patients	
  inéluctablement	
  ressentiront	
  vis-­‐à-­‐vis	
  
de	
   l'ensemble	
   des	
   dispositifs	
   médicaux	
   alors	
   que	
   ceux-­‐ci	
   en	
   une	
   vingtaine	
   d'années	
   ont	
   totalement	
   bouleversé	
   le	
   paysages	
  
thérapeutiques	
  au	
  profit	
  de	
  méthodes	
  de	
  plus	
  en	
  plus	
  sophistiquées,	
  de	
  moins	
  en	
  moins	
  risquées	
  é	
  et	
  de	
  plus	
  en	
  plus	
  efficaces.	
  
	
  	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
18	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
L'injection	
  de	
  graisse	
  :	
  atouts	
  et	
  limites	
  comparée	
  à	
  la	
  pose	
  d’un	
  corps	
  étranger	
  
	
  (Lipofilling,	
  greffes	
  de	
  graisse)	
  
	
  
Bernard	
  MOLE	
  -­‐	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
  
	
  
Au	
   sein	
   d'une	
   tendance	
   générale	
   vers	
   l'adoption	
   des	
   méthodes	
   de	
   plus	
   en	
   plus	
   écologiques,	
   l'injection	
   de	
   graisse	
   est	
   sans	
  
conteste	
  le	
  geste	
  idéal	
  dans	
  la	
  réparation	
  d'une	
  perte	
  de	
  substance	
  tissulaire	
  superficielle	
  :	
  la	
  graisse	
  est	
  un	
  matériau	
  vivant,	
  issu	
  
de	
  son	
  propre	
  corps,	
  renouvelable	
  et	
  à	
  l'efficacité	
  «	
  éternelle	
  »	
  en	
  théorie.	
  
Le	
  lipofilling	
  a	
  néanmoins	
  ses	
  limites	
  d'une	
  part	
  parce	
  que	
  les	
  volumes	
  exigés	
  parfois	
  n'existent	
  pas	
  chez	
  certains	
  patients	
  dont	
  
le	
   métabolisme	
   ou	
   la	
   maladie	
   (VIH)	
   a	
   épuisé	
   les	
   réserves,	
   d'autre	
   part	
   par	
   ce	
   que	
   la	
   richesse	
   de	
   la	
   graisse	
   en	
   facteur	
   de	
  
croissance	
   entraîne	
   en	
   théorie	
   des	
   interrogations	
   sur	
   son	
   innocuité	
   à	
   long	
   terme	
   dans	
   des	
   tissus	
   ciblés	
   particulièrement	
  
sensibles	
  comme	
  le	
  sein.	
  	
  
	
  
Il	
   existe	
   parmi	
   nos	
   sociétés	
   savantes	
   une	
   opposition	
   frontale	
   entre	
   les	
   partisans	
   de	
   cette	
   méthode	
   qui	
   ont	
   depuis	
   10	
   ans	
  
scrupuleusement	
   étudié	
   les	
   conséquences	
   de	
   cet	
   acte	
   et	
   ceux	
   qui,	
   obnubilé	
   par	
   le	
   «	
   principe	
   de	
   précaution	
   inscrit	
   dans	
   la	
  
constitution	
  »	
  recommandent	
  une	
  attitude	
  plus	
  attentiste.	
  	
  
Néanmoins,	
   une	
   timide	
   avancée	
   a	
   eu	
   lieu	
   lors	
   du	
   dernier	
   congrès	
   avec	
   l'adoption	
   d'une	
   recommandation	
   concernant	
   les	
  
femmes	
  jeunes	
  (25	
  ans	
  et	
  moins),	
  sans	
  aucun	
  antécédent	
  familial	
  de	
  cancer	
  du	
  sein,	
  et	
  désireuses	
  d'une	
  augmentation	
  modérée	
  
de	
  la	
  poitrine	
  à	
  qui	
  un	
  lipofilling	
  peut-­‐être	
  désormais	
  proposé.	
  
	
  
L'affaire	
  PIP	
  va	
  peut-­‐être	
  accélérer	
  le	
  mouvement	
  car	
  on	
  observe	
  depuis	
  quelques	
  semaines	
  une	
  véritable	
  défiance	
  de	
  beaucoup	
  
de	
  patientes	
  vis-­‐à-­‐vis	
  des	
  implants	
  mammaires	
  remplis	
  de	
  gel	
  de	
  silicone.	
  Cette	
  défiance	
  prend	
  sa	
  raison	
  à	
  diverses	
  sources	
  dont	
  
un	
  déferlement	
  médiatique	
  extrêmement	
  mal	
  contrôlé	
  dont	
  vous,	
  les	
  médias,	
  êtes	
  directement	
  responsables…	
  L'affolement	
  de	
  
la	
   population	
   féminine,	
   ces	
   dernières	
   semaines	
   est	
   indescriptible	
   et	
   ne	
   repose	
   sur	
   aucune	
   donnée	
   objective.	
   C’est	
   les	
  
chirurgiens	
  plasticiens	
  qui	
  doivent	
  assumer	
  les	
  conséquences	
  de	
  cette	
  ambiance	
  extrêmement	
  alarmiste	
  dont	
  rien	
  n'a	
  jamais	
  
trouvé	
  les	
  fondements.	
  	
  
Parmi	
  les	
  porteuses	
  d'implants	
  éventuellement	
  défectueux	
  (30	
  000	
  femmes),	
  3	
  000	
  souffriront	
  inéluctablement	
  de	
  l'apparition	
  
d'un	
  cancer	
  du	
  sein,	
  avec	
  ou	
  sans	
  implants…	
  	
  
	
  
Dans	
  ces	
  conditions	
  il	
  vaut	
  mieux	
  supprimer	
  définitivement	
  l'automobile	
  responsable	
  annuellement	
  d'un	
  nombre	
  de	
  décès	
  bien	
  
plus	
  élevé…	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
   	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
19	
  
	
  
	
  
	
  
Les	
  cellules	
  souches	
  :	
  la	
  panacée	
  de	
  l’éternelle	
  jeunesse	
  ?	
  
	
  
	
  
Ali	
  MOJALLAL	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  France	
   	
  
	
  
Une	
  cellule	
  souche	
  est	
  une	
  cellule	
  capable	
  de	
  s’auto-­‐renouveler	
  (donner	
  des	
  cellules	
  filles	
  identiques	
  à	
  elle)	
  et	
  de	
  se	
  différencier	
  
en	
   différentes	
   lignées	
   cellulaires.	
   Par	
   exemple	
   une	
   cellule	
   souche	
   mésenchymateuse	
   (la	
   cellule	
   mère)	
   est	
   capable	
   de	
   se	
  
transformer	
  en	
  cellules	
  de	
  graisse,	
  de	
  muscle,	
  de	
  cartilage,	
  d’os	
  ou	
  même	
  de	
  vaisseaux.	
  Depuis	
  environ	
  une	
  décennie,	
  nous	
  
savons	
  que	
  le	
  tissu	
  adipeux	
  (la	
  graisse	
  de	
  l’organisme)	
  est	
  la	
  source	
  la	
  plus	
  importante	
  de	
  cellules	
  souches	
  mésenchymateuses.	
  
Ces	
  cellules	
  servent	
  à	
  l'ingénierie	
  tissulaire	
  et	
  à	
  la	
  médecine	
  régénérative.	
  	
  
Par	
   conséquent,	
   lorsque	
   nous	
   faisons	
   une	
   greffe	
   de	
   tissu	
   adipeux	
   (un	
   lipofilling	
   ou	
   un	
   lipo-­‐comblement),	
   nous	
   injectons	
   en	
  
même	
  temps	
  une	
  certaine	
  quantité	
  de	
  cellules	
  souches.	
  
Les	
   avantages	
   de	
   l’utilisation	
   des	
   cellules	
   souches	
   de	
   la	
   graisse	
   sont	
   :	
   (1)	
   la	
   capacité	
   de	
   continuer	
   à	
   proliférer	
   après	
   leur	
  
transplantation,	
  car	
  ces	
  cellules	
  sont	
  plus	
  résistantes	
  (2)	
  la	
  différenciation	
  de	
  ces	
  cellules	
  en	
  de	
  multiples	
  lignées	
  cellulaires	
  en	
  
fonction	
   de	
   la	
   zone	
   receveuse,	
   (3)	
   la	
   libération	
   de	
   facteurs	
   de	
   croissance	
   angiogéniques	
   et	
   la	
   transformation	
   des	
   cellules	
  
souches	
   en	
   lignée	
   endothéliales	
   augmentant	
   la	
   néo-­‐vascularisation	
   c’est-­‐à-­‐dire,	
   améliorant	
   la	
   perfusion	
   sanguine	
   des	
   tissus	
  
receveurs.	
  	
  
Ces	
  avantages	
  seraient	
  particulièrement	
  attrayant	
  chez	
  les	
  patients	
  âgés	
  car	
  les	
  cellules	
  souches	
  permettraient	
  d'améliorer	
  la	
  
vascularisation	
  des	
  tissus	
  et	
  par	
  conséquent	
  permettrait	
  d’améliorer	
  la	
  qualité	
  des	
  tissus	
  à	
  l’endroit	
  de	
  l’injection.	
  
La	
  combinaison	
  de	
  l'augmentation	
  du	
  volume	
  et	
  les	
  capacités	
  régénératrices	
  de	
  la	
  graisse	
  via	
  les	
  cellules	
  souches	
  est	
  un	
  élément	
  
primordial	
  en	
  chirurgie	
  esthétique	
  de	
  rajeunissement	
  et	
  en	
  médecine	
  régénérative.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
20	
  
	
  
	
  
	
  
Avoir	
  de	
  belles	
  fesses	
  :	
  leur	
  donner	
  du	
  volume	
  et	
  les	
  rajeunir,	
  	
  une	
  chirurgie	
  désormais	
  courante	
  
	
  
	
  
Raul	
  GONZALEZ	
  –	
  Chirurgien	
  plasticien,	
  Brésil	
  
	
  
Avant	
  
Il	
  y	
  a	
  trente	
  ans,	
  dans	
  les	
  années	
  70,	
  il	
  n’y	
  avait	
  aucune	
  intervention	
  esthétique	
  particulière	
  visant	
  à	
  améliorer	
  l’apparence	
  du	
  
fessier,	
  à	
  l’exception	
  de	
  quelques	
  procédés	
  de	
  lifting	
  de	
  l'interfessier	
  laissant	
  des	
  cicatrices.	
  Il	
  n’y	
  avait	
  pas	
  de	
  liposuccion	
  ou	
  de	
  
greffe	
  de	
  graisse,	
  et	
  90%	
  des	
  interventions	
  de	
  chirurgie	
  esthétiques	
  étaient	
  pratiquées	
  sur	
  la	
  moitié	
  antérieure	
  du	
  corps.	
  Aussi,	
  
la	
  chirurgie	
  esthétique	
  du	
  corps	
  était-­‐elle	
  très	
  limitée.	
  
Les	
  premiers	
  implants	
  de	
  buttocks	
  
En	
   1980,	
   le	
   chirurgien	
   mexicain	
   Gonzalez-­‐Ulloa	
   a	
   tenté	
   de	
   placer	
   un	
   implant	
   fessier	
   à	
   	
   l’intérieure	
   même	
   de	
   la	
   graisse.	
   Cet	
  
implant	
  a	
  généré	
  de	
  multiples	
  complications,	
  et	
  a	
  donc	
  été	
  rapidement	
  oublié.	
  
En	
  1984,	
  	
  le	
  chirurgien	
  argentin	
  Jose	
  Robles	
  a	
  mis	
  en	
  place	
  la	
  technique	
  de	
  l’implant.	
  
L’expérience	
  brésilienne	
  :	
  les	
  premières	
  greffes	
  de	
  graisse	
  pour	
  remodeler	
  le	
  buttocks	
  
En	
  1984,	
  j’ai	
  commencé	
  à	
  utiliser	
  la	
  graisse	
  des	
  liposucions	
  afin	
  de	
  remodeler	
  le	
  fessier,	
  augmentant	
  le	
  volume	
  et	
  comblant	
  les	
  
creux	
  latéraux.	
  C’est	
  une	
  première	
  mondiale	
  :	
  des	
  opérations	
  de	
  fessier	
  pratiquées	
  sans	
  incisions.	
  Ma	
  méthode	
  a	
  été	
  publiée	
  en	
  
1986,	
  	
  et	
  a	
  été	
  le	
  premier	
  article	
  médical	
  	
  sur	
  ce	
  sujet.	
  
Le	
  Brésil	
  est	
  un	
  pays	
  tropical,	
  les	
  plages	
  sont	
  fréquentées	
  toute	
  l’année.	
  Les	
  Bikinis	
  font	
  partie	
  de	
  la	
  garde	
  robe	
  brésilienne.	
  Les	
  
chirurgiens	
   brésiliens	
   étaient	
   très	
   réceptifs	
   à	
   cette	
   nouvelle	
   technique,	
   et	
   ont	
   très	
   vite	
   développé	
   “	
   le	
   lifting	
   brésilien	
   du	
  
Buttocks	
  ”,	
  qui	
  est	
  le	
  nom	
  qu’a	
  reçue	
  cette	
  procédure	
  aux	
  Etats	
  Unis.	
  
Les	
  implants	
  interfessiers,	
  la	
  technique	
  brésilienne	
  
En	
  1986,	
  j’ai	
  commencé	
  à	
  réaliser	
  des	
  implants	
  fessiers	
  sous-­‐musculaires,	
  soit	
  la	
  technique	
  argentine.	
  Avec	
  de	
  l’expérience,	
  j’ai	
  
commencé	
  à	
  relever	
  les	
  limites	
  de	
  cette	
  technique,	
  et	
  je	
  l'ai	
  changée	
  en	
  mettant	
  les	
  implants	
  à	
  l’intérieur	
  du	
  muscle	
  interfessier,	
  
soit	
  de	
  façon	
  intramusculaire.	
  Quelques	
  années	
  plus	
  tard,	
  je	
  publiais	
  un	
  article	
  médical	
  présentant	
  ma	
  méthode,	
  intitulé	
  “	
  La	
  
technique	
  Gonzalez	
  XYZ”	
  	
  
Un	
  livre	
  pour	
  enseigner	
  le	
  remodelage	
  fessier”	
  
En	
  1989	
  j’ai	
  commencé	
  à	
  publier	
  plusieurs	
  articles	
  médicaux	
  afin	
  de	
  répandre	
  mes	
  techniques	
  concernant	
  l’amélioration	
  du	
  
fessier,	
   incluant	
   la	
   greffe	
   de	
   la	
   graisse,	
   le	
   lipofilling,	
   les	
   implants,	
   le	
   lifting,	
   le	
   traitement	
   des	
   rétractions	
   gluteales,	
   et	
   tant	
  
d’autres	
  techniques	
  que	
  j’ai	
  développées.	
  
J’ai	
   regroupé	
   toutes	
  ces	
   contributions	
  en	
   un	
   livre	
  appelé	
  “	
  Gluteoplasty,	
  ou	
  le	
  remodelage	
  du	
  fessier”,	
  qui	
   a	
   été	
   traduit	
   en	
  
plusieurs	
  langues,	
  telles	
  que	
  le	
  Coréen,	
  Italien,	
  Espagnol,	
  Portugais,	
  Anglais	
  ou	
  Chinois.	
  
Le	
  livre	
  a	
  été	
  publié	
  en	
  2006,	
  et	
  immédiatement	
  les	
  chirurgiens	
  à	
  travers	
  le	
  monde	
  ont	
  répondu	
  présents.	
  
Dans	
  quelques	
  pays	
  comme	
  le	
  Brésil,	
  la	
  Colombie	
  et	
  le	
  Venezuela,	
  le	
  nombre	
  d’implants	
  fessiers	
  a	
  doublé	
  en	
  moins	
  de	
  deux	
  ans	
  
après	
  la	
  sortie	
  du	
  livre.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
21	
  
	
  
	
  
	
  
L’importance	
  du	
  fessier	
  sur	
  les	
  êtres	
  humains	
  
Parmi	
  des	
  milliers	
  d’espèces	
  mammifères	
  et	
  environ	
  200	
  espèces	
  de	
  primates	
  ;	
  l’homme	
  est	
  le	
  seul	
  à	
  avoir	
  un	
  fessier,	
  ou	
  du	
  
moins	
  un	
  joli	
  volume	
  projeté	
  à	
  la	
  base	
  de	
  la	
  colonne	
  vertébrale	
  
L’explication	
  la	
  plus	
  plausible	
  à	
  ce	
  phénomène,	
  est	
  que	
  lorsque	
  nos	
  ancêtres	
  ont	
  appris	
  à	
  garder	
  leur	
  équilibre	
  sur	
  deux	
  jambes,	
  
ils	
  ont	
  du	
  développer	
  les	
  muscles	
  postérieurs	
  de	
  leurs	
  hanches,	
  afin	
  de	
  rester	
  debout.	
  
	
  
	
  
L’importance	
  du	
  fessier	
  pour	
  la	
  silhouette	
  féminine	
  
Il	
  y	
  a	
  une	
  différence	
  fondamentale	
  entre	
  le	
  corps	
  humain	
  masculin	
  et	
  féminin.	
  Le	
  corps	
  humain	
  féminin	
  se	
  caractérise	
  par	
  des	
  
lignes	
  et	
  des	
  courbes,	
  et	
  des	
  volumes	
  ronds,	
  tandis	
  que	
  le	
  corps	
  humain	
  masculin	
  se	
  caractérise	
  par	
  des	
  lignes	
  régulières	
  et	
  des	
  
volumes	
  carrés.	
  Aussi,	
  des	
  volumes	
  proéminents	
  et	
  projetés	
  tels	
  que	
  le	
  fessier	
  et	
  la	
  poitrine	
  sont	
  des	
  caractéristiques	
  exclusives	
  
au	
  corps	
  de	
  la	
  femme.	
  
L’importance	
  du	
  fessier	
  sur	
  la	
  sexualité	
  
Chez	
   les	
   humains,	
   les	
   différences	
   entre	
   les	
   hommes	
   et	
   les	
   femmes	
   sont	
   essentielles	
   pour	
   la	
   stimulation	
   de	
   leurs	
   relations	
  
sexuelles.	
  Les	
  pôles	
  opposés	
  s’attirent,	
  et	
  les	
  différences	
  sont	
  l’atout	
  majeur	
  d’attirance	
  pour	
  une	
  femme,	
  dans	
  sa	
  relation	
  avec	
  
un	
  homme.	
  Aussi,	
  les	
  atouts	
  sexuels	
  les	
  plus	
  évidents	
  du	
  corps	
  humain	
  de	
  la	
  femme	
  sont	
  lies	
  à	
  la	
  procréation:	
  les	
  seins	
  pour	
  
l’allaitement,	
  et	
  le	
  bassin	
  large	
  pour	
  donner	
  naissance.	
  Ce	
  sont	
  précisément	
  les	
  deux	
  atouts	
  sexuels	
  du	
  corps	
  humain	
  de	
  la	
  
femme	
  qui	
  révèlent	
  les	
  plus	
  grandes	
  différences	
  entre	
  un	
  corps	
  féminin	
  et	
  un	
  corps	
  masculin,	
  et	
  qui	
  sont	
  justement	
  formés	
  de	
  
courbes	
  et	
  de	
  projections.	
  
La	
  chirurgie	
  esthétique	
  moderne	
  du	
  fessier	
  
Les	
  implants,	
  le	
  lipofilling,	
  les	
  liftings,	
  la	
  liposuccion	
  et	
  d’autres	
  interventions	
  esthétiques	
  travaillant	
  l’apparence	
  du	
  fessier	
  font	
  
partie	
  de	
  la	
  routine	
  dans	
  la	
  plupart	
  des	
  centres	
  d’esthétique	
  de	
  nos	
  jours,	
  dans	
  certains	
  pays	
  plus	
  que	
  d’autres.	
  Ils	
  continuent	
  de	
  
gagner	
  en	
  popularité	
  à	
  travers	
  le	
  monde.	
  Les	
  implants	
  restent	
  cependant	
  la	
  meilleure	
  façon	
  d’obtenir	
  un	
  joli	
  derrière	
  courbé.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
22	
  
	
  
	
  
	
  
Les	
  Matrices	
  dermiques	
  acellulaires	
  (les	
  MDA),	
  une	
  révolution	
  en	
  chirurgie	
  esthétique	
  
	
  
	
  
Olivier	
  GERBAULT-­‐	
  Vincennes,	
  Paris	
  
	
  
Les	
   matrices	
   dermiques	
   acellulaires	
   (MDA)	
   ont	
   profondément	
   	
   bouleversé	
   divers	
   aspect	
   de	
   la	
   chirurgie	
   esthétique	
   et	
  
réparatrice	
  mammaire,	
  mais	
  aussi	
  les	
  rhinoplasties	
  et	
  pourraient	
  jouer	
  un	
  rôle	
  important	
  en	
  rajeunissement	
  facial.	
  
Les	
  MDA	
  sont	
  un	
  feuillet	
  souple	
  de	
  collagène	
  reproduisant	
  la	
  structure	
  tridimensionnelle	
  du	
  derme,	
  mais	
  vidé	
  de	
  toutes	
  ces	
  
cellules.	
  Ces	
  véritables	
  dermes	
  naturels	
  peuvent	
  être	
  d’origine	
  humaine,	
  porcine	
  ou	
  bovine.	
  Leur	
  antigénicité	
  a	
  été	
  supprimée	
  
par	
   un	
   procédé	
   chimique,	
   rendant	
   impossible	
   tout	
   rejet	
   de	
   ce	
   derme	
   par	
   l’organisme.	
   La	
   MDA	
   s’intègre	
   progressivement	
   à	
  
l’organisme,	
  comme	
  si	
  l’on	
  greffait	
  le	
  propre	
  derme	
  du	
  patient	
  là	
  où	
  on	
  le	
  souhaite.	
  	
  
Les	
   MDA	
   sont	
   utilisés	
   dans	
   différents	
   types	
   de	
   chirurgie	
   depuis	
   plus	
   de	
   10	
   ans.	
   Leur	
   application	
   à	
   la	
   chirurgie	
   plastique	
   et	
  
esthétique	
  est	
  récente,	
  et	
  en	
  plein	
  essor.	
  L’inconvénient	
  majeur	
  actuel	
  des	
  MDA	
  est	
  leur	
  coût,	
  mais	
  celui-­‐ci	
  devrait	
  fortement	
  
diminuer	
  du	
  fait	
  du	
  nombre	
  croissant	
  de	
  laboratoires	
  qui	
  se	
  lancent	
  dans	
  la	
  commercialisation	
  de	
  ce	
  produit.	
  
	
  
Cette	
  matrice	
  dermique	
  a	
  un	
  triple	
  intérêt	
  :	
  	
  
Renforcement	
  d’une	
  région	
  anatomique	
  faible	
  :	
  cette	
  propriété	
  est	
  utilisée	
  en	
  reconstruction	
  mammaire	
  par	
  prothèse,	
  afin	
  de	
  
renforcer	
  la	
  peau	
  du	
  sein	
  opéré	
  qui	
  a	
  été	
  traumatisée	
  par	
  la	
  chirurgie,	
  les	
  rayons…	
  Ce	
  renfort	
  rend	
  beaucoup	
  plus	
  fiable	
  et	
  
simples	
  les	
  reconstructions	
  mammaires	
  par	
  prothèses.	
  Les	
  MDA	
  sont	
  aussi	
  utiles	
  	
  dans	
  des	
  cas	
  de	
  résultats	
  esthétiques	
  
insatisfaisants	
  après	
  augmentation	
  mammaire,	
  	
  lorsque	
  les	
  prothèses	
  ont	
  été	
  mal	
  positionnées	
  lors	
  de	
  la	
  première	
  opération,	
  
ou	
  bien	
  lorsque	
  la	
  peau	
  est	
  très	
  fine	
  afin	
  d’éviter	
  (ou	
  de	
  traiter)	
  la	
  trop	
  grande	
  visibilité	
  ou	
  la	
  palpabilité	
  de	
  plis	
  liés	
  aux	
  
prothèses.	
  
	
  
Camouflage	
   d’irrégularités	
   visibles	
   après	
   une	
   chirurgie	
  :	
  cette	
  propriété	
  est	
  désormais	
  utilisée	
  en	
  rhinoplastie,	
  notamment	
  
pour	
  les	
  personnes	
  ayant	
  une	
  peau	
  fine	
  au	
  niveau	
  du	
  nez,	
  mais	
  aussi	
  en	
  cas	
  de	
  ré-­‐opération	
  du	
  nez.	
  Ce	
  feuillet	
  positionné	
  entre	
  
les	
  os	
  et	
  cartilages	
  remodelés	
  et	
  la	
  peau,	
  permet	
  d’éviter	
  de	
  voir	
  des	
  imperfections	
  après	
  une	
  rhinoplastie,	
  ou	
  également	
  de	
  les	
  
traiter.	
  
	
  
Augmentation	
  de	
  volume	
  :	
  cette	
  propriété	
  est	
  utilisée	
  en	
  rhinoplastie	
  (quand	
  le	
  nez	
  a	
  été	
  trop	
  creusé	
  après	
  une	
  rhinoplastie,	
  
ou	
  en	
  cas	
  de	
  nez	
  trop	
  plat,	
  ce	
  qui	
  se	
  voit	
  souvent	
  pour	
  les	
  rhinoplasties	
  ethniques	
  :	
  chez	
  les	
  africains,	
  antillais,	
  asiatiques,	
  etc.),	
  
mais	
  aussi	
  en	
  rajeunissement	
  facial	
  pour	
  compenser	
  la	
  perte	
  de	
  volumes	
  avec	
  l’âge,	
  mais	
  aussi	
  pour	
  augmenter	
  les	
  volumes	
  de	
  
visages	
  trop	
  creux,	
  ou	
  manquant	
  de	
  relief.	
  
	
  
En	
   définitive,	
   les	
   MDA	
   bouleversent	
   d’ores	
   et	
   déjà	
   certains	
   domaines	
   de	
   la	
   chirurgie	
   esthétique	
   et	
   réparatrice,	
   et	
   seront	
  
probablement	
  les	
  nouvelles	
  prothèses	
  naturelles	
  de	
  demain	
  en	
  chirurgie	
  esthétique.	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
   	
  
DOSSIER	
  DE	
  PRESSE	
  
Janvier	
  2012	
  
Bureau	
  de	
  presse	
  IMCAS	
  :	
  Patricia	
  Bénitah	
  -­‐	
  PB	
  Communication	
  
7	
  Villa	
  des	
  Sablons	
  –	
  92200	
  Neuilly	
  sur	
  Seine	
  –	
  Tel	
  :	
  01	
  47	
  31	
  11	
  06-­‐	
  Mail	
  :	
  pbcom@wanadoo.fr	
  
http://www.imcas.com	
  
	
  
23	
  
	
  
	
  
	
  
LED,	
  un	
  choix	
  irrationnel	
  pour	
  un	
  effet	
  éphémère	
  ?	
  
	
  
Hugues	
  CARTIER	
  –	
  Dermatologue,	
  France	
  
	
  
Si	
   les	
   LEDs	
   se	
   sont	
   banalisées	
   dans	
   le	
   domaine	
   domestique	
   comme	
   les	
   écrans	
   TV,	
   elles	
   tardent	
   à	
   trouver	
   leurs	
   places	
   en	
  
dermatologie,	
  	
  car	
  les	
  LEDs	
  sont	
  un	
  appareil	
  de	
  luminothérapie	
  tellement	
  singulier	
  que	
  ce	
  choix	
  en	
  devient	
  irrationnel.	
  
	
  
Cependant,	
  on	
  a	
  des	
  certitudes…	
  
-­‐ Mode	
   de	
   fonctionnement	
   opto-­‐électronique	
   identique	
   à	
   tous	
   les	
   appareils	
   disponibles.	
   La	
   différence	
   porte	
  
essentiellement	
  sur	
  la	
  puissance	
  unitaire	
  mais	
  la	
  plupart	
  des	
  diodes	
  font	
  1	
  watt	
  de	
  toute	
  façon.	
  
-­‐ Large	
   palette	
   de	
   longueur	
   d’onde	
  	
  s'étirant	
   des	
   UV	
   aux	
   IR	
   mais	
   avec	
   un	
   spectre	
   étroit	
   de	
   quelques	
   nanomètres	
   en	
  
faisant	
  un	
  appareil	
  plus	
  proche	
  des	
  lasers	
  au	
  rayon	
  monochromatique	
  que	
  d'une	
  Lumière	
  Polychromatique	
  Pulsée.	
  
-­‐ Durée	
  de	
  vie	
  de	
  plusieurs	
  dizaines	
  de	
  milliers	
  	
  d'heures	
  d'utilisation	
  des	
  diodes.	
  
	
  
…	
  Et	
  des	
  incertitudes!	
  
Les	
  LEDs	
  ne	
  sont	
  absolument	
  pas	
  indispensable	
  pour	
  l'art	
  dermatologique	
  au	
  quotidien,	
  mais	
  on	
  pourrait	
  écrire	
  de	
  même	
  pour	
  
la	
  pratique	
  des	
  lasers	
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  dès	
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  dermatologue	
  	
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  cesse	
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-­‐ Technique	
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On	
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  européen	
  alors	
  	
  que	
  la	
  PDT	
  carcinologique	
  est	
  utilisé	
  
«larga	
  manu»	
  chez	
  nos	
  confrères	
  étrangers.	
  
	
  
Comment	
  déterminer	
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  choix	
  d’une	
  LED	
  ?	
  
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  montré	
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  2007	
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pouvait	
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Dossier de Presse IMCAS - PB Communication - Février 2012

  • 1. Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com                   DOSSIER  DE  PRESSE     Vendredi  27  Janvier  2012              
  • 2. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     2             IMCAS  PARIS  2012  –  14e   Congrès  annuel,  du  26  au  29  janvier     Congrès   européen   leader   dédié   aux   chirurgiens   plasticiens,   aux   dermatologues,   et   aux   différents   experts   de   l’esthétique   médicale  et  chirurgicale,  l’IMCAS  est  devenu  en  14  ans  l’un  des  plus  importants  rendez-­‐vous  mondiaux  de  la  profession.  C'est   aujourd'hui  un  congrès  institutionnel  d'enseignement  post-­‐universitaire,  heureux  de  travailler  en  concertation  avec  plusieurs   sociétés  savantes  telles  la  SOFCEP  (Société  Française  des  Chirurgiens  Esthéticiens  Plasticiens),  l'ESLD  (European  Society  for  Laser   Dermatology)  et  l'ASDS  (American  Society  for  Dermatologic  Surgery).   Cette  manifestation  reçoit  chaque  année  plus  de  4  000  participants  en  provenance  de  60  pays.       Le  docteur  Benjamin  ASCHER,  Chirurgien  plasticien,  directeur  scientifique  des  congrès  IMCAS.   Les   docteurs   Olivier   GERBAULT,   David   J.GOLDBERG,   Anne   LE   PILLOUERT   PROST,   Bernard   MOLE   et   Bernard   ROSSI   coordinateurs  et  secrétaires  scientifiques  du  Congrès.           IMCAS  2012  :  sentinelle  de  la  cosméto  et  matério  vigilance     En   2012,   l’IMCAS   vous   convie   à   un   programme   particulièrement   novateur,   loin   des   avis   consensuels,   dont   le   mot   clef   sera   "controverse".  Bon  nombre  d'interventions  seront  centrées  sur  le  sujet  des  complications  et  des  techniques  permettant  de  les   prévenir,  d'autres  auront  pour  thématique  la  question  des  alertes  en  cosméto-­‐  et  materio  vigilance,  et  seront  communiqués  et   commentés   les   résultats   d'un   sondage   mondial   sur   les   complications   des   injectables   et   leur   prévention.   Le   programme   proposera  également  des  analyses  comparatives  et  objectives  des  produits  (Acides  hyaluroniques,  toxines,  Laser  CO2,  Implants   mammaires),    loin  des  arguments  des  firmes...     Bien   sûr   l'IMCAS   ne   serait   pas   l'IMCAS   sans   l’Industrie   Tribune,   premier   Observatoire   économique   mondial   du   marché   de   l'esthétique  médicale,  et  ses  manifestations  dédiées  à  l'innovation  qui,  succès  des  premières  éditions  de  2011  oblige,  vont  créer   l’événement  :  La  NUIT  des  IMCAS  AWARDS  et  l’IMCAS  Business  INCUBATOR.  "La  Nuit  des  IMCAS  Awards"  récompensera  les   meilleures   études   cliniques   de   l'année,   soumises   anonymement   à   un   jury   totalement   indépendant,   tandis   que   l'IMCAS   Incubateur  permettra  à  tout  praticien,  jeune  ou  expérimenté  de  présenter  ses  idées  à  l'industrie  de  manière  professionnelle.                     Pour  en  savoir  plus  cliquez    sur  :   LA  NUIT  DES  IMCAS  AWARDS   IMCAS  INCUBATEURS   IMCAS  WEB  TV    Suivre  IMCAS  sur  Twitter        Trouver  IMCAS  sur  Facebook       Rejoindre  IMCAS  sur  Linked  In              
  • 3. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     3         SOMMAIRE             Rajeunissement  du  visage  et  du  cou   Les  traitements  validés  et  ceux  qui  doivent  encore  faire  leurs  preuves  :  les  tops  et  les  flops           Garder  un  visage  jeune  en  intervenant  sur  des  zones  clés  :  la  vallée  des  larmes  et  les  pommettes  :  chirurgie  ou  produits  de   comblement  (volumateurs).   Philippe  KESTEMONT  –  Chirurgien  cervico-­‐facial,  France     L’acide  hyaluronique  :  lifter,  volumiser,  bloquer.   Les  principaux  produits  de  marché  :  comparaison  des  caractéristiques  liées  à  chaque  fabricant,  ses  atouts  et  ses  limites.   Ce  que  nous  réserve  la  toxine  botulique,  demain…       Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France         Lifting  :  injectables  ou  chirurgie  ?   Lifting  du  cou  :  focus  sur  les  méthodes  non-­‐invasives.   Bajoues  :  comment  maintenir  le  résultat  dans  le  temps.   Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France           Comment  prévenir  les  effets  secondaires  liés  à  l’injection  de  produits  de  comblement  ?                              Michel  ROUIF  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France     Pierre  NICOLAU  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France     Laser  CO2  ablatif  mode  fractionnel  et  IPL  :  des  résultats  validés  et  éprouvés  :  best-­‐of  comparatif.   Anne  LE  PILLOUER  PROST  –  Dermatologue,  France     La  Radiofréquence  :  effet  tenseur  et  coup  d’éclat…  ses  atouts  et  ses  limites  ?   Jean  Michel  MAZER  -­‐    Dermatologue,  France       La  sécurisation  des  traitements  par  Lasers,  lumières  et  radiofréquences…  les  bons  protocoles  et  les  compétences  requises  pour   prévenir  les  éventuels  effets  secondaires                                                                                                                                    Anne  LE  PILLOUER  PROST  –  Dermatologue,  France   Bernard  ROSSI  –  Dermatologue,  France                                    
  • 4. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     4       Le  corps  remodelé  en  2012   Les  précautions  et  boucliers  de  sécurité  mis  en  place  par  la  profession     En  raison  de  l’actualité,  une  communication  officielle  de  l’IMCAS  et  du  Syndicat  National  de  Chirurgie  Plastique,  Reconstructive   et  Esthétique  sera  faite  au  sujet  de  l’affaire  des  prothèses  PIP         Lipolyse  :  une  approche  clinique  et  légale  des  techniques  réellement  efficientes,  des  techniques  autorisées  et  des  autres,  suite     à  la  suspension  du  décret  sur  les  méthodes  de  Lipolyse.       Bernard  MOLE  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France       L'injection  de  graisse  :  atouts  et  limites  comparée  à  la  pose  d’un  corps  étranger  (Lipofilling,  greffes  de  graisse)   Les  cellules  souches  :  la  panacée  de  l’éternelle  jeunesse  ?   Bernard  MOLE  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France   Ali  MOJALLAL  –  Chirurgien  plasticien,  France         Avoir  de  belles  fesses  :  leur  donner  du  volume  et  les  rajeunir,    une  chirurgie  désormais  courante.   Raul  GONZALEZ  –  Chirurgien  plasticien,  Brésil     Les  Matrices  dermiques  acellulaires  (les  M.D.A)  :  une  révolution  en  chirurgie  esthétique.     Olivier  GERBAULT  –  Chirurgien  plasticien,  France     LED,  un  choix  irrationnel  pour  un  effet  éphémère  ?   Hugues  CARTIER  –  Dermatologue,  France       Cosméto-­‐vigilance  et  matério-­‐vigilance  :  la  profession  se  mobilise  et  crée  ses  propres  cellules  de  vigilance  dans  un  objectif  de   sécurisation  maximum  vis  à  vis  des  patients.                                                                                                                   Michel  ROUIF  –  Chirurgien  plasticien,  France   Martine  BASPEYRAS  –  Dermatologue,  France     PIP  crise  sanitaire  internationale:  position  de  l’IMCAS  et  du  Syndicat     Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France,  Directeur  Scientifique  des  congrès  IMCAS   Olivier  GERBAULT  –  Chirurgien  plasticien,  France   Bernard  MOLE  –  Chirurgien  plasticien,  France   Bruno  ALFANDARI  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France     Président  du  Syndicat  National  de  Chirurgie  Plastique,  Reconstructive  et  Esthétique     L’imagerie  et  l’exploration  des  seins  a  atteint  un  niveau  de  sophistication  tel,  qu’elle  peut  garantir  une  qualité  et  une  définition   d’image  fiable  et  sécurisée  surtout  dans  le  cas  d’implants  mammaires.     Sébastien  GARSON  –  Chirurgien  plasticien,  France     Conclusion   L’IMCAS,  c’est  aussi  le  laboratoire  des  innovations  avec  l’IMCAS  Business  Incubator  et  l’IMCAS  AWARDS.   Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France,  Directeur  Scientifique  des  congrès  IMCAS              
  • 5. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     5         Garder  la  Jeunesse  de  son  visage  en  intervenant  sur  des  zones  clés,  la  vallée  des  larmes  et  les   pommettes  :  Chirurgie  ou  produits  de  comblement  ?       Philippe  KESTEMONT-­‐  Chirurgien  cervico-­‐facial,  France     Les  concepts  actuels  du  rajeunissement  du  visage  intègrent  systématiquement  la  notion  de  «  Volumétrie  ».     Il  est  acquis  dans  l’analyse  du  vieillissement  de  la  face  que  la  détente  des  tissus  et  la  ptôse  des  structures  cutanéo-­‐musculaires   ne  sont  qu’un  des  éléments  à  corriger.  La  migration  du  tissu  graisseux  au  cours  du  temps,  modifie  les  reliefs  du  visage  ;  on   admet   le   rôle   primordial   des   muscles   peauciers,   dits   «  muscles   d’expression  »,   dans   cette   répartition   disharmonieuse   des   volumes,  par  une  action  répétée,  en  diaphragme,  au  niveau  de  la  région  centro-­‐faciale,  (autour  des  yeux,  du  nez,  de  la  bouche).     La  pommette  de  l’enfant,  ou  de  l’adolescent,  est  en  position  haute,  donnant  l’illusion  que  la  paupière  inférieure  est  très  courte.   La    projection  de  cette  région  «  malaire  »  est  surtout  le  fait  d’un  épaississement  graisseux  particulièrement  important,  posé  sur   une  base  osseuse,  qui  elle  sera  plus  stable  dans  le  temps.  Cette  «    graisse  malaire  »  migre  schématiquement  vers  le  bas,  et  se   sépare  en  deux,  en  diagonale  à  partir  du  cerne,  pour  former  la  «  vallée  des  larmes  ».  Cette  modification  des  reliefs  diminue   l’aspect  juvénile  du  regard,  en  définissant  des  creux,  des  zones  d’ombre,  qui  donnent  un  aspect  «  fatigué  »  classiquement  décrit   par  nos  patients.       Si   l’on   admet   que   cette   notion   de   volume   doit   être   restaurée,   et   que   l’on   cherche   à   diminuer   l’action   néfaste   des   muscles   peauciers  de  la  région,  une  question  se  pose  alors  logiquement  :  les  produits  injectables,  «  volumateurs  et  toxine  botulique  »,   peuvent-­‐ils  remplacer  la  chirurgie  dans  cette  région  ?     Il  est  aujourd’hui  indéniable  que  le  premier  traitement  à  proposer  dans  ce  type  de  rajeunissement  est  «  médical  »  !  Dans  une   grande  majorité  de  nos  patientes  qui  voient  se  former  une  vallée  de  larmes  sous  leurs  paupières  inférieures,  ou  qui  manquent   de   «  pommettes  »,   l’association   «  Toxine   Botulique   –   Acide   Hyaluronique  »   est   devenue   le   traitement   de   référence  :   il   est   progressif,  réversible,  sécurisant,  efficace  et  surtout  «  dose/dépendant  ».  Cela  veut  dire  qu’à  chaque  personne,  à  chaque  visage   correspond   une   dose   efficace   de   toxine   botulique,   et   un   nombre   de   seringues   d’acide   hyaluronique,   pour   l’obtention   d’un   résultat  qui  sera  jugé  naturel  par  la  patiente  elle  même.     La  simplicité  de  ces  traitements  proposés  «  au  cabinet  »,  et  leur  efficacité,  relèguent  la  chirurgie  aux  cas  plus  avancés,  avec  des   déformations  palpébrales  liées  à  l’âge,  nécessitant  une  blépharoplastie,  voire  un  lifting  malaire  vertical,  associé  à  une  auto-­‐ transplantation  de  graisse,  appelée  «  lipofilling  »     Le   caractère   plus   «  durable  »   de   la   chirurgie   est   un   élément   à   prendre   en   compte,   mais   l’immobilisation   et   le   contexte   opératoire   font   souvent   choisir   l’option   de   la   simplicité   et   de   la   reproductibilité   du   résultat   par   ces   nouveaux   procédés   injectables.                      
  • 6. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     6           L’acide  hyaluronique  :  lifter,  volumiser,  bloquer   Les  principaux  produits  de  marché  :  comparaison  des  caractéristiques  liées  à  chaque  fabricant,     ses  atouts  et  ses  limites     Ce  que  nous  réserve  la  toxine  botulique,  demain…       Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France           Acide  Hyaluronique  :  lifter,  volumiser,  bloquer     Que  peuvent  faire  les  fillers?   Les  fillers,  principalement  les  acides  hyaluroniques,  sont:   • soit  des  injectables,  d'épaisseur  modérée,  pour  le  comblement    des  rides   • soit  des  injectables  plus  épais  pour  donner  du  volume  (volumiser)     Ils  peuvent:   Ø stopper  modérément  ou  ralentir  le  glissement  de  la  peau  et  des  muscles:  en  effet  il  existe  3  zones  du  visage  situées   en  avant,  où  les  tissus,  qui  glissent  vers  le  bas,  basculent  en  formant  des  sillons  :  sillons  naso  génien  (entre  le  nez  et  la   lèvre),  plis  d'amertume  (entre  la  lèvre  et  le  menton),  encoche  mandibulaire    (entre  menton  et  ovale).  Un  volumateur   bien  placé  en  avant  de  ces  sillons,  peut  lutter  contre  le  glissement  dans  une  certaine  mesure.           Ø Volumiser  les  creux:  les  volumateurs  vont  alors  agir  pleinement  dans  des  zones  situées  au  milieu  du  visage:  vallée  des   larmes,  tempes,  cernes,  creux  orbitaire,  et  également  pommettes  et  nez.  Elle  consiste  à  recréer  les  volumes  et  les   contours  perdus  ou  manquants.     Ø Il   faut   proscrire   2   excès   qui   aboutissent   à   des   caricatures:   les   visages   «  ballonisés  »,   les   visages   triangulaires   qui   deviennent  "carrés".  Si  la  graisse  reste  l'un  des  meilleurs  implants,  les  volumateurs  présentent  de  nombreux  avantages,   à  savoir  :  pas  de  passage  au  bloc  opératoire,  pas  de  zones  de  prélèvement,  injection  indolore  par  anesthésie  locale  ou   par  crème,  peu  d’œdèmes  et  de  bleus,  surtout  grâce  à  l'emploi  quasi  systématique  des  micro  canules  souples  à  bout   mousse.       Ø Lifter  modérément  la  ptose:  les  fillers  peuvent  remonter  modérément  certains  endroits  situés  à  l'arrière  du  visage,  qui   ont  glissé  vers  le  bas  :  le  sourcil  externe,  la  tempe,  la  joue  et  le  début  de  bajoue  ;  et  également  la  pointe  du  nez.  Mais   quand  une  réelle  descente  des  tissus  s'est  produite  :  regard  tombant,  vraie  bajoue,  l'injection  ne  peut  rien  isolément.     Elle  peut  masquer  la  bajoue  sans  la  traiter  réellement.  Seul  un  lifting  (ou  si  le  patient  n'est  pas  prêt,  des  fils  crantés)   peuvent  produire  la  remontée  et  donc  le  rafraichissement  recherché.  Si  l'on  injecte  trop  c'est  l'effet  ballon.          
  • 7. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     7           Lifting  :  injectables  ou  chirurgie  ?   Lifting  du  cou  :  focus  sur  les  méthodes  non  -­‐  invasives   Bajoues  :  comment  maintenir  le  résultat  dans  le  temps       Benjamin  ASCHER  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France           Lifting  :  injectables  ou  chirurgie  ?     Ø L'évolution  du  lifting  chirurgical  :  que  ce  soit  pour  le  haut  ou  la  bas  du  visage,  les  bras  ou  les  cuisses,  le  lifting  est   devenu  moins  global,  moins  invasif.  On  décolle  moins  les  tissus,  les  gestes  sont  plus  concentrés,  plus  durables,  plus   dissimulés,  les  cicatrices  plus  courtes.  Un  lifting  réussit  c'est  un  lifting  qui  ne  fait  pas  "lifté"  ou  "tiré",  c'est  un  lifting   naturel.   Ø Les  volumateurs  :   Ø Si  la  graisse  reste  l’un    des  meilleurs  volumateurs,  les  acides  hyaluroniques  présentent  de  nombreux  avantages  ;  les   micro   canules   mousses   améliorent   encore   ce   confort.   Mais   le   lipofilling   (injection   de   graisse)   est   de   plus   en   plus   développé,    avec  une  nouvelle  tendance  :  celle  d’injecter  superficiellement  la  graisse,  ce  qui  améliore  la  texture  de  la   peau.   -­‐ Attention  aux  excès  qui  produisent  des  visages  «  ballonisés  »     Ø Pour  un  traitement  global:   Ø Quand  la  chirurgie  n'est  pas  nécessaire  ou  pas  souhaitée   :  toxine  botulique,  fillers,  radio  fréquence  et  lasers  doux   produisent  un  effet  global  très  performant.   Ø Quand  la  chirurgie  est  nécessaire  :  regard  tombant  ou  vrai  bas  joues  :  le  lifting  est  la  solution.   Ø Associées  au  lifting,  les  injections,  les  lasers  en  surface  vont  diminuer  le  coté  invasif  de  cette  chirurgie,  à  l'heure  où  les   patients  désirent  des  traitements  actifs  mais  peu  invalidant.  En  fait  la  révolution  tient  au  fait  d'agir  par  étapes  :  on   choisit  d'abord  un  traitement    réellement  actif  mais  le  moins  invasif  possible.  Si  une  chirurgie  est  décidée,  elle  s'intègre   dans  un  plan  thérapeutique  :     • préparer  par  la  toxine  botulique,  et  les  fillers   • lifter  au  bon  moment,  en  associant  les  fillers  ou  la  graisse     • entretenir  et  maintenir    par  les  fillers  et  la  toxine,  pour  éviter,  ce  qui  est  tout  à  fait  possible,  un  deuxième   lifting.     Loin  de  s'opposer  entre  eux  les  traitements  s'optimisent,  il  suffit  de  choisir  le  bon  plan  et  le  bon  moment.  Les  fillers  et  la   toxine  peuvent  permettre  de  faire  reculer  certaines  chirurgies  (comme  les  liftings  du  tiers  supérieur  du  visage).  Les  ont-­‐elles   remplacées  ?  Non,  mais  ils  en  optimisent  les  résultats  tant  immédiats  qu'à  distance.  Et  dans  la  plus  part    des  cas,  ils  peuvent   produire  à  eux  seuls  un  ralentissement,  voir  une  véritable  prévention  du  vieillissement.       Ce  que  nous  réservent  la  toxine  botulique  pour  demain  :   3     toxines   existent   en   Europe   et   sont   performantes   et     fiables  ;   ailleurs   les   toxines   Chinoises   et   Coréennes,   et   la   toxine   américaine  sont  également  utilisées.   Les  nouveautés  :   -­‐ une  toxine  employée    en  crème  :  le    Revance    (de  Californie)  sera  opérationnelle  en  2013.  Il  s’agit  d’une  vraie  «  crème   médicament  «  qui  n’a  rien  à  voir  avec  des  crèmes  cosmétiques  «  magiques  «  et  en  faite  inactives  ,  avec  des  noms  en  OX   (Bosuelox,  retinox…)  juste  pour  faire  rêver.   -­‐ l’acide  hyaluronique  mélangé  immédiatement  à  de  très  faibles  quantités  de  toxine  peut  être  injecté  superficiellement   dans  des  régions  jusqu’alors  contre-­‐indiquées  pour  la  toxine,  comme  les  pommettes  et  les  joues.   -­‐ le   cryoneuro-­‐modulateur  réalise  une  réfrigération  du  nerf  du  front  qui  produit  un  effet  durable  «  botox  like  ».   Son   lancement  est  prévu  en  Septembre  2012.   -­‐ les  toxines  semblent  gardées  une  croissance  importante,  aux  alentours  de  10%  en  Europe  jusqu’en  2016.    
  • 8. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     8           Focus  sur  :  cou  et  bajoues  les    méthodes  douces     Radiofréquence,  injections  d’acide  hyaluronique  dans  les  rides  horizontales,  traitement  des  cordes  musculaires  verticales    par   la  toxine    peuvent  produire  des  résultats  partiels  mais  durables  s’ils  sont  répétés  régulièrement,  mais  :   -­‐ s’il  existe  un  amas  graisseux  réel  :  seule  la  lipoaspiration  peut  le  traiter,  les  injections  de  désoxicholate  pourront  être   un  bon  traitement  pour  les  petits  amas  d'ici  un  an.   -­‐ s’il  existe  un  vrai  relâchement  de  la  peau  et  des  muscles,  le  lifting  du  cou  est  la  bonne  solution.  Les  fils  crantés  ne   traitent  pas  le  cou,  mais  uniquement  le  bas  du  visage  et  ce  pour  deux  ans  au  maximum.   -­‐ Le  lifting  du  cou  inclus  systématiquement  l’ovale  :  la  remise    en  tension  du  cou  par  lifting    est  toujours  associée  à  une   remontée  harmonieuse  de  l’ovale.  C’est  la  même  unité  qu’il  faut  traiter  pour  avoir  un  résultat  naturel.    Quand  l’ovale   manque  de  définition,  le  lipofilling  renforce  nettement  les  contours  et  donc  le  résultat.      
  • 9. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     9           Comment  prévenir  les  effets  secondaires  liés  à  l’injection  de  produits  de  comblement  ?       Michel  ROUIF  –  Chirurgien  plasticien,  France        Pierre  NICOLAU-­‐  Chirurgien  plasticien,  France     La  prévention  repose  sur  la  compréhension  des  risques.  Ils  ne  sont  pas  tous  évitables,  mais  leur  survenue  peut  être  limitée.  La   conjonction  d’une  bonne  pratique  médicale  et  d’une  collaboration  de  la  patiente  constitue  une  garantie  de  qualité.   Le  Rôle  du  praticien   La   prévention   des   complications   peut   être   améliorée   en   consultant   des   praticiens   habitués   à   ces   pratiques   qui   paraissent   pourtant  simples  à  première  vue.  Une  formation  sérieuse  des  praticiens  est  essentielle.   La  connaissance  de  l’anatomie  de  la  face  permet  de  bien  comprendre  les  mécanismes  qui  aboutissent  aux  rides  de  la  face  mais   aussi  les  risques  liés  aux  injections  dans  certaines  localisations  délicates  comme  la  région  inter  sourcilière,  les  lèvres  ou  les   cernes.   Les   propositions   de   traitement   s’articulent   comme   toujours   sur   l’équilibre   bénéfices/risques   considérant   éventuellement  d’autres  techniques  en  particulier  chirurgicales.   La  connaissance  des  techniques  d’injection  doit  permettre  de  choisir  le  produit  de  comblement  le  mieux  adapté.  Le  choix  du   produit,  résorbable  ou  permanent,  sa    viscosité,  sa  réticulation  doivent  être    fonction  des    localisations  à  traiter,  de  l’épaisseur   cutanée  ou  de  l’effet  recherché  soit  de  comblement  de  la  ride  soit  volumateur.   Le  choix  d’aiguilles  ou  de  micro  canules,  un  meilleur  confort  pour  la  patiente  (anesthésie  locale,  crème  anesthésiante,  produit   de  comblement  associé  à  de  la  lidocaine),  une  méthodologie  rigoureuse  avec  des  photographies,  une  asepsie  bien  adaptée,  la   chorégraphie   de   l’injection   (rythme,   direction),   l’usage   éventuellement   de   loupe,   des   recommandations   de   soins   post   opératoires  sont  autant  de  précautions  permettant  d’éviter  certaines  complications  ou  imperfections  de  traitement.   Enfin  l’interrogatoire  de  la  patiente,  précisant  sa  demande,  nécessite  de  prendre  le  temps  à  chaque  fois  pour  refaire  le  point  sur   ses  attentes.     Le  rôle  de  la  patiente   Les  patientes  doivent  comprendre  qu'elles  ont  un  rôle  majeur  à  jouer  dans  cette  prévention.   Concernant   les   risques   médicaux,   elles   doivent   comprendre   l'importance   de   bien   signaler   toutes   les   maladies   dont   elles   pourraient  souffrir,  y  compris  et  surtout  les  allergies,  les  maladies  auto  immunes  (thyroïde,  lupus,  polyarthrite,  etc…),  toutes   pathologies  qui  pourraient  pourtant  leur  sembler  sans  grand  rapport  avec  un  soin  apparemment  anodin.   Les  traitements  qu'elles  pourraient  prendre,  même  ceux  qui  semblent  si  banals,  comme  l'aspirine  ou  les  anti-­‐inflammatoires,   peuvent  provoquer  des  complications  sérieuses:  hémorragies,  hématomes.   Les  injections  antérieures  peuvent  déclencher  des  réactions  inflammatoires  majeures,  notamment  avec  certains  produits  non   résorbables.  Une  nouvelle  injection  au  même  endroit,  même  avec  un  produit  très  sûr,  se  traduira  par  des  phénomènes  parfois   incontrôlables.   Il  est  donc  indispensable  que  les  patientes  sachent  très  exactement  quel  produit  leur  a  été  injecté.  C'est  d'ailleurs  pour  cela  que   chaque  seringue  est  fournie  avec  des  étiquettes  permettant  d'identifier  le  produit  utilisé.  Il  est  indispensable  que  les  patientes   demandent  qu'une  de  ces  étiquettes  leur  soit  remise,  idéalement  collée  dans  un  carnet  qu'elle  présentera  à  chaque  médecin,   pour   éviter   tout   risque.   Ce   «  passeport   esthétique  »   assurera   en   plus   du   dossier   médical   un   élément   de   traçabilité   supplémentaire  en  cas  de  complication.  
  • 10. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     10           Laser  CO2  ablatif  mode  fractionnel  et  IPL  :  des  résultats  validés  et  éprouvés  :  best-­‐of  comparatif       Anne  LE  PILLOUER  PROST  –  Dermatologue,  France     IPL  et  rajeunissement     • Résultats  «  éprouvés  »   -­‐ 12-­‐13  voire  15  ans  de  recul   -­‐ Composantes  superficielles  de  l’héliodermie   • Teint   • Taches  et  vaisseaux   -­‐ Résultats  objectifs,  visibles,  reproductibles   -­‐ Peu  d’échec:  taches  trop  claires,  appareil  pas  assez  puissant  pour  le  vasculaire   -­‐ Effets  secondaires  maîtrisables,  brefs  et  maquillables:  taches  plus  foncées  et  croûtelles,  œdème,  érythème   quelques  heures  à  quelques  jours  /paramètres  utilisés,  nombre  de  séances     • Résultats  «  éprouvés  »     -­‐ Limites  :  Pas  d’effet  prouvé  de  «  remodelage  collagénique  »     Œdème  transitoire,  pas  de  diminution  des  rides     Histologies  :  contradictoires   -­‐ Coût  :  120-­‐150  euros/séance;  1  à  4  séances  espacées    de  3-­‐4  semaines     CO2  mode  fractionné  et  rajeunissement     • Résultats  «  éprouvés  »   -­‐ 6-­‐7  ans  de  recul   -­‐ Amélioration  globale  autour  de  30-­‐40%   • Tous  les  composants  :  teints,  taches,  texture,  rides,  laxité   -­‐ Résultats  visibles,  objectifs,  reproductibles   -­‐ Peu  d’échec:  tabagisme  important   -­‐ Effets  secondaires  maîtrisables  /  fonction  paramètres  utilisés  :  érythème  et  œdème  (2-­‐4-­‐5j)  puis  microcroûtes  et   aspect  «  bronzé  »  et  desquamation  (3-­‐4  j),  généralement  maquillables  au  3 ème  jour.   -­‐ Traitements  personnalisés   -­‐ Coût:  350-­‐800  euros/séance;  1  à  3  séances.       Traitements  personnalisés                                                                               Densité  micro  points                                                                                                                  Effets  en  surface     Energie  /  MAZ                                                                                                                    Profondeur  variable      
  • 11. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     11       «  Gamme  »  possible  de  traitements   -  Effet  «  peeling  »  /  Taches,  teint  :  densité  élevée,  faible  énergie/MAZ.   -  Texture,  ridules  :  densité  moyenne,  énergie  moyenne.     - Relissage  fractionnel  ablatif  profond  /  Laxité,  rides:  densité  et  énergie  élevées.   - Toujours  sécuritaires  (îlots  de  peau  saine  pour  cicatrisation  et  défense  anti-­‐infectieuse).   - Plus  ou  moins  d’éviction  sociale.     Lequel  choisir  ?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Au-­‐delà  :  Laser  CO2  «  traditionnel  »!     Ne  pas  oublier  +++   Bien  maîtrisé,  préparé  et  suivi  :  complications       Exceptionnelles  (hypochromies)   Améliorations  constantes  supérieures  60-­‐70%  :  texture,       Laxité,  rides  profondes   Visage  uniquement   Pansements  car  écoulements…3  jours  puis  vaseline   Eviction  sociale  :  10-­‐12  jours.         Teint,  taches,  couperose   IPL  possibles   Souhait  /  texture,  rides,  laxité   IPL  insuffisantes     Laser  CO2  mode  fractionné   1  ou  2  séances   Amélioration  de  tous  les  paramètres   vieillissement  superficiel  et  profond   Teint,  taches   Rides  et  texture,  pores  dilatés   Laxité    
  • 12. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     12           La  Radiofréquence  :  effet  tenseur  et  coup  d’éclat…  ses  atouts  et  ses  limites  ?       Jean  Michel  MAZER  –  Dermatologue,  France     L’utilisation  des  radiofréquences  en  médecine  n’est  pas  récente  :  les  techniques  d’électrocoagulation,  («  bistouri  électrique  »)  et   d’épilation  électrique  sont  des  radiofréquences…  Mais  elles  se  multiplient  en  médecine  esthétique,  devenant  plus   sophistiquées,  pour  une  meilleure  efficacité.     En  médecine  esthétique,  il  était  habituel  de  les  classer  en  Radiofréquences  monopolaires,  bipolaires,  ou  multipolaires.  Cette   classification  n’avait  pas  de  grande  visibilité,  ni  de  sens  pratique.       Il  faut  aujourd’hui  leur  préférer  une  autre  classification  :     1  –  Les  radiofréquences  à  effet  superficiel,  dont  l’action  repose  sur  l’induction  d’une  néosynthèse  de  collagène  assez   superficielle  dans  le  derme,  responsable  d’une  action  antirides.       2  –  Les  radiofréquences  à  effet  profond  (Radiofréquence  monopolaire  Thermage  et  certaines  radiofréquences   multipolaires,  type  Endymed  3D  Deep.  Leur  action  est  beaucoup  plus  profonde  dans  le  derme,  voire  les  travées  de   collagène  présentes  dans  l’hypoderme.  Il  en  résulte  un  effet  tenseur,  utilisable  sur  le  visage,  le  cou  et  le  corps,  pour  lutter   contre  le  relâchement  cutané.     3  –  Les  radiofréquences  subablatives  fractionnées  (E-­‐Matrix  et  Endymed)  qui  créent  des  lésions  ablatives  dermiques,  avec   un  minimum  d’effet  sur  l’épiderme.  Ceci  prend  toute  son  importance  si  l’on  souhaite  traiter  le  vieillissement  du  cou  et  du   décolleté,  pour  lesquels  nous  étions  jusqu’alors  assez  démunis,  de  nombreuses  techniques  étant  soit  inefficaces,  soit  trop   agressives  sur  cette  région  si  délicate.     Les  inconvénients  des  techniques  de  radiofréquence  sont  dominés  par  l’inconstance  de  la  réponse  des  patients  en  terme   d’efficacité,  problème  néanmoins  commun  à  l’ensemble  des  techniques  de  la  médecine  esthétique.     Les  avantages  communs  aux  radiofréquences  sont  la  relative  simplicité  des  suites,  la  bonne  tolérance,  et  le  fait  que  tous  les   phototypes  peuvent  être  traités.                                            
  • 13. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     13           La  sécurisation  des  traitements  par  Lasers,  lumières  et  radiofréquences…   Les  bons  protocoles  et  les  compétences  requises  pour  prévenir  les  éventuels  effets  secondaires       Anne  LE  PILLOUER  PROST  –  Dermatologue,  France   Bernard  ROSSI  –  Dermatologue,  France       Sécurité  technique                                       • Matériel  à  risque  optique:  normes  européennes   Numéro  et  marquage  de  conformité  CE     -­‐(Dispositif  médical-­‐  sécurité  électrique…)   -­‐Notice  d’instruction  en  français   -­‐Accessoires  de  sécurité  (lunettes  de  protection  oculaire,  aspirateur  de  fumée)   -­‐Maintenance  et  contrôle  de  qualité  annuels  (émission  faisceau,  calibration,  refroidissement,  alignements…)     • Local  de  traitement   -­‐  Règles  en  fonction  des  actes  pratiqués  (anesthésie  ou  non),  S²,  forme  en  L,  sas…   -­‐  Signalétique  spécifique  «  zone  à  risque  optique  -­‐  accès  réglementé  »,  lumineuse   -­‐  Ventilation  si  particules  tissulaires  et  fumées   -­‐  Accès  tête  du  patient  si  anesthésie   -­‐  Champ  ignifuge,  contrôle  du  taux  O2,  exclusion  produits  inflammables  si  laser  CO2….     • Personnel  soignant   Respect  des  limites  d’exposition,  suivi  médical,  formation,  lunettes  norme  EN    207…     • Côté  patient   – Protection  des  yeux  +++                   Lunettes  protectrices   Couleur  spécifique  en  fonction   du  laser  utilisé   Norme  EN  207   Impact,  rayure,  modification   de  couleur:  à  changer     Coques  extra  oculaires   (Métalliques  ou  non)   Idéales  dès  que  le  patient   est  d’accord     Coques  intraoculaires   (Métalliques  ou  non)   Plus  compliqué   Collyre  anesthésiant  et   protecteur    
  • 14. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     14         • Elevée  pour  les  lasers  :  principe  de  photo  thermolyse  «  sélective  »  (Anderson  et  Parrish,  1983-­‐Science)   – Appareil  (longueur  d’onde)  est  «  spécifique  »  d’une  cible  :  mélanine,  hémoglobine,  pigment  de  tatouage   – Au  niveau  de  la  cible  qui  l’absorbe  la  lumière  va  se  transformer  en  chaleur     – Effet  :  Destruction  de  la  cible  MAIS  respect  des  tissus  avoisinants:  sélectivité=sécurité   • Différence  entre  épilation  électrique  et  épilation  laser  =  sélectivité   • Différence  entre  électrocoagulation  des  petits  vaisseaux  et  laser  vasculaire  =  sélectivité   – Systèmes   de   refroidissement   performants:   protection   supplémentaire   de   l’épiderme   =   augmentation   de   la   sélectivité.         • IPLs:   bande   spectrale   mais   même   principe   de   sélectivité   élevée   que   les   lasers   dans   les   domaines,   épilatoires,   vasculaires,  pigmentaires   • Lasers  ablatifs  et  infra-­‐rouges  :  cible  =  eau,  perte  de  sélectivité,  vaporisation  ou  échauffement  d’un  volume  tissulaire   pour  stimulation  fibroblastique   • Radiofréquences   :  différentes,  pas  de  sélectivité,    échauffement  modéré  et  prolongé  d’un  volume  tissulaire  entre  2   électrodes  pour  effet  stimulation  fibroblastique   • LEDs  :  lumière  «  froide  »,  énergies  extrêmement  faibles  :  signaux  intracellulaires,  pas  d’échauffement  tissulaire     Principales  complications  lasers  et  TA   • Douleurs,  rougeurs,  gonflements,  purpura…  «  attendus  »  -­‐  recherchés  pour  effet  thérapeutique   • Brûlures  superficielles   -­‐ Compétition   mélanine   épidermique   :   sujet   bronzé   ou   trop   mat   /   paramètres   utilisés,   pas   assez   de   refroidissement…   -­‐ Mauvais  contact  entre  électrodes  de  RF   • Troubles  pigmentaires  hypo  ou  hyper  :  transitoires  (Brûlures  profondes  et  cicatrices  :  exceptionnelles)   • Infections  bactériennes  ou  virales  –  candida   • Allergies   • Complications  oculaires  :  rarissimes   • Insatisfaction  /  résultats  -­‐  effets  paradoxaux     Principales  «  sources  »  possibles  de  complications   • Mauvaise  sélection  du  patient   • Mauvaise  information  du  patient   • Erreur  technique   • Erreur  paramètres   • Défaillance  technique  appareil  ou  système  de  refroidissement   +  «  Aléa  »  thérapeutique  :  sans  faute  médicale  ni  responsabilité  fabricant      
  • 15. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     15       Brûlures  superficielles   • Prévention   – Choix  longueur  d’onde  /  phototype   Exemple  :  laser  Nd-­‐YAG  ou  diode  pour  épilation  phototype  mat   – Respect  des  paramètres  sécuritaires/  phototype  mat  et  quantité  de  cible   – Traitement  rapide  pour  cicatriser  en  <  3  semaines  =  pas  de  séquelles   – Pommade  ou  tulle  neutre  cicatrisant   – Protection  solaire     Troubles  pigmentaires  post  inflammatoires   • Transitoires   • Hypochromies  :  attendre  un  été  (exposition  solaire)  ou  faire  quelques  séances  d’UV     • Hyperpigmentations  :  attendre…parfois  plusieurs  mois!     Infections   • Prévention   Selon  l’acte  :  shampooing/douche  Bétadine,  désinfection  des  narines,  anti  herpétique,  crème  dépigmentante  pour  mise  au   repos  des  cellules  pigmentaires  des  phototypes  mats.   • Traitement   Antibiotique  crème  ou  per  os,  antiviral…     Allergies   • Interrogatoire  /  antécédents  allergie,  terrain   • Utilisations  topiques  «  neutres  »  en  post-­‐opératoire   – Peu  de  composants,  «  hypoallergéniques  »     Oculaires   • Protection  de  rigueur   • Ne  pas  épiler  sous  le  sourcil     Insatisfaction  du  patient   • Sélection  du  patient  :     – ne  pas  hésiter  à  récuser   – Parfois  temporairement  le  temps  d’un  bilan,  prise  en  charge  médicale  globale   • Information  du  patient   – Informer  sur  les  difficultés  liées  au  terrain  personnel  du  patient,  résultats  uniquement  transitoires  ou  partiels,   nécessitant  des  séances  d’entretien,  risques  d’aggravation     Par  exemple  pour  épilation  quand  trouble  hormonal  associé       Prévention-­‐gestion   • Formation   – Niveau  approprié  pour  tout  utilisateur  de  laser  (Norme  EN  6085-­‐1),  avant  achat   – Diplômes  universitaires   • Formation  médicale  continue:  congrès,  associations,  revues  scientifiques…   – Compagnonnage   – Assurances  en  responsabilité  civile  professionnelle  (RCP)  /  indemnisation  éventuelle              
  • 16. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     16       Information  du  patient  :  contrat  de  soin       • Complète,  loyale,  claire  /  technique  proposée  et  ses  alternatives  thérapeutiques  (ANAES  Mars  2002)   • Remise  d’un  devis  et  d’un  consentement  éclairé  aux  soins,  signé  (lu,  approuvé  et  compris)  avant  l’acte  et  après  un  délai   de  réflexion  de  15  jours     Pas  une  «  décharge  »  du  tout  de  la  part  du  médecin  mais  juste  un  élément  pour  prouver  sa  volonté  de  respecter  son  devoir   d’information  avec  possibilité  de  2 ème  consultation  pré-­‐thérapeutique  si  le  patient  le  désire  et  veut  un  complément  d’information   Doivent  y  figurer  la  liste  de  toutes  les  complications  connues  de  la  technique  (Fiches  d’information  sociétés  savantes).                                                            
  • 17. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     17         Le  corps  remodelé  en  2012   Les  précautions  et  boucliers  de  sécurité  mis  en  place  par  la  profession     En  raison  de  l’actualité,  une  communication  officielle  de  l’IMCAS  et  du  Syndicat  National  de  Chirurgie  Plastique,   Reconstructive  et  Esthétique  sera  faite  au  sujet  de  l’affaire  des  prothèses  PIP       Lipolyse  :  une  approche  clinique  et  légale  des  techniques  réellement  efficientes,  des  techniques   autorisées  et  des  autres,  suite    à  la  suspension  du  décret  sur  les  méthodes  de  Lipolyse       Bernard  MOLE  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France     En  avril  2010  un  décret  pris  sous  la  pression  d'une  seule  personne  a  condamné  dans  un  même  élan  l'ensemble  des  méthodes  de   lipolyse  ;  or,  à  l'exception  d'une  seule  d'entre  elles  (la  lipolyse  hyperosmolaire),  aucune  de  ces  méthodes  n'avait  apporté  la   moindre   preuve   de   sa   dangerosité   potentielle.   Les   accidents   observés   étaient   avant   tout   la   conséquence   de   manquements   élémentaires  à  des  règles  d'hygiène  et  aurait  pu  affecter  n'importe  quel  geste  médical.  Depuis,  ce  décret  a  été  suspendu  mais  il   n'est  pas  abrogé.     Se   débarrasser   de   la   graisse   superflue   par   des   méthodes   non   invasives   reste   encore   du   domaine   de   l'utopie.   Les   seules   méthodes  réellement  efficaces  (Cryolipolyse,  injections  de  Phosphatidycholine)  comportent  deux  écueils  :  l’inconstance  de  leur   efficacité  et  la  nécessité  de  répétition  des  séances  pour  parvenir  à  un  éventuel  résultat.   Néanmoins,   on  a  observé   ces   dernières  années   le  développement  de  méthodes  non  invasives  ou  micros  invasives  capables   d'une  efficacité  limitée  à  de  petites  zones,  d'autant  plus  qu'elles  sont  associées,  comme  la  carboxythérapie  et  l'utilisation  des   radiofréquences  externes.     L'affaire  des  implants  PIP  qui  succède  à  celle  du  Mediator  va  forcément  entraîner  de  la  part  des  autorités  de  santé  une  vigilance   accrue  ce  qui  n'est  pas  forcément  un  mal  :  la  référence  du  marquage  CE  va  enfin  nous  l’espérons  être  remise  en  cause  au  profit   de  méthodes  de  contrôle  plus  sérieuses.  Néanmoins  l'effet  inverse  n'est  pas  souhaitable  car  tous  ces  procédés  n'ont  rien  à  voir   avec  des  médicaments  pour  lesquels  l’AMM  reste  la  référence  incontournable  bien  que  parfois  transgressée.       L'aspect  le  plus  déplorable  de  toutes  ces  affaires  est  la  crise  de  confiance  que  les  patients  inéluctablement  ressentiront  vis-­‐à-­‐vis   de   l'ensemble   des   dispositifs   médicaux   alors   que   ceux-­‐ci   en   une   vingtaine   d'années   ont   totalement   bouleversé   le   paysages   thérapeutiques  au  profit  de  méthodes  de  plus  en  plus  sophistiquées,  de  moins  en  moins  risquées  é  et  de  plus  en  plus  efficaces.                                        
  • 18. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     18           L'injection  de  graisse  :  atouts  et  limites  comparée  à  la  pose  d’un  corps  étranger    (Lipofilling,  greffes  de  graisse)     Bernard  MOLE  -­‐  Chirurgien  plasticien,  France     Au   sein   d'une   tendance   générale   vers   l'adoption   des   méthodes   de   plus   en   plus   écologiques,   l'injection   de   graisse   est   sans   conteste  le  geste  idéal  dans  la  réparation  d'une  perte  de  substance  tissulaire  superficielle  :  la  graisse  est  un  matériau  vivant,  issu   de  son  propre  corps,  renouvelable  et  à  l'efficacité  «  éternelle  »  en  théorie.   Le  lipofilling  a  néanmoins  ses  limites  d'une  part  parce  que  les  volumes  exigés  parfois  n'existent  pas  chez  certains  patients  dont   le   métabolisme   ou   la   maladie   (VIH)   a   épuisé   les   réserves,   d'autre   part   par   ce   que   la   richesse   de   la   graisse   en   facteur   de   croissance   entraîne   en   théorie   des   interrogations   sur   son   innocuité   à   long   terme   dans   des   tissus   ciblés   particulièrement   sensibles  comme  le  sein.       Il   existe   parmi   nos   sociétés   savantes   une   opposition   frontale   entre   les   partisans   de   cette   méthode   qui   ont   depuis   10   ans   scrupuleusement   étudié   les   conséquences   de   cet   acte   et   ceux   qui,   obnubilé   par   le   «   principe   de   précaution   inscrit   dans   la   constitution  »  recommandent  une  attitude  plus  attentiste.     Néanmoins,   une   timide   avancée   a   eu   lieu   lors   du   dernier   congrès   avec   l'adoption   d'une   recommandation   concernant   les   femmes  jeunes  (25  ans  et  moins),  sans  aucun  antécédent  familial  de  cancer  du  sein,  et  désireuses  d'une  augmentation  modérée   de  la  poitrine  à  qui  un  lipofilling  peut-­‐être  désormais  proposé.     L'affaire  PIP  va  peut-­‐être  accélérer  le  mouvement  car  on  observe  depuis  quelques  semaines  une  véritable  défiance  de  beaucoup   de  patientes  vis-­‐à-­‐vis  des  implants  mammaires  remplis  de  gel  de  silicone.  Cette  défiance  prend  sa  raison  à  diverses  sources  dont   un  déferlement  médiatique  extrêmement  mal  contrôlé  dont  vous,  les  médias,  êtes  directement  responsables…  L'affolement  de   la   population   féminine,   ces   dernières   semaines   est   indescriptible   et   ne   repose   sur   aucune   donnée   objective.   C’est   les   chirurgiens  plasticiens  qui  doivent  assumer  les  conséquences  de  cette  ambiance  extrêmement  alarmiste  dont  rien  n'a  jamais   trouvé  les  fondements.     Parmi  les  porteuses  d'implants  éventuellement  défectueux  (30  000  femmes),  3  000  souffriront  inéluctablement  de  l'apparition   d'un  cancer  du  sein,  avec  ou  sans  implants…       Dans  ces  conditions  il  vaut  mieux  supprimer  définitivement  l'automobile  responsable  annuellement  d'un  nombre  de  décès  bien   plus  élevé…                                              
  • 19. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     19         Les  cellules  souches  :  la  panacée  de  l’éternelle  jeunesse  ?       Ali  MOJALLAL  –  Chirurgien  plasticien,  France       Une  cellule  souche  est  une  cellule  capable  de  s’auto-­‐renouveler  (donner  des  cellules  filles  identiques  à  elle)  et  de  se  différencier   en   différentes   lignées   cellulaires.   Par   exemple   une   cellule   souche   mésenchymateuse   (la   cellule   mère)   est   capable   de   se   transformer  en  cellules  de  graisse,  de  muscle,  de  cartilage,  d’os  ou  même  de  vaisseaux.  Depuis  environ  une  décennie,  nous   savons  que  le  tissu  adipeux  (la  graisse  de  l’organisme)  est  la  source  la  plus  importante  de  cellules  souches  mésenchymateuses.   Ces  cellules  servent  à  l'ingénierie  tissulaire  et  à  la  médecine  régénérative.     Par   conséquent,   lorsque   nous   faisons   une   greffe   de   tissu   adipeux   (un   lipofilling   ou   un   lipo-­‐comblement),   nous   injectons   en   même  temps  une  certaine  quantité  de  cellules  souches.   Les   avantages   de   l’utilisation   des   cellules   souches   de   la   graisse   sont   :   (1)   la   capacité   de   continuer   à   proliférer   après   leur   transplantation,  car  ces  cellules  sont  plus  résistantes  (2)  la  différenciation  de  ces  cellules  en  de  multiples  lignées  cellulaires  en   fonction   de   la   zone   receveuse,   (3)   la   libération   de   facteurs   de   croissance   angiogéniques   et   la   transformation   des   cellules   souches   en   lignée   endothéliales   augmentant   la   néo-­‐vascularisation   c’est-­‐à-­‐dire,   améliorant   la   perfusion   sanguine   des   tissus   receveurs.     Ces  avantages  seraient  particulièrement  attrayant  chez  les  patients  âgés  car  les  cellules  souches  permettraient  d'améliorer  la   vascularisation  des  tissus  et  par  conséquent  permettrait  d’améliorer  la  qualité  des  tissus  à  l’endroit  de  l’injection.   La  combinaison  de  l'augmentation  du  volume  et  les  capacités  régénératrices  de  la  graisse  via  les  cellules  souches  est  un  élément   primordial  en  chirurgie  esthétique  de  rajeunissement  et  en  médecine  régénérative.                                                          
  • 20. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     20         Avoir  de  belles  fesses  :  leur  donner  du  volume  et  les  rajeunir,    une  chirurgie  désormais  courante       Raul  GONZALEZ  –  Chirurgien  plasticien,  Brésil     Avant   Il  y  a  trente  ans,  dans  les  années  70,  il  n’y  avait  aucune  intervention  esthétique  particulière  visant  à  améliorer  l’apparence  du   fessier,  à  l’exception  de  quelques  procédés  de  lifting  de  l'interfessier  laissant  des  cicatrices.  Il  n’y  avait  pas  de  liposuccion  ou  de   greffe  de  graisse,  et  90%  des  interventions  de  chirurgie  esthétiques  étaient  pratiquées  sur  la  moitié  antérieure  du  corps.  Aussi,   la  chirurgie  esthétique  du  corps  était-­‐elle  très  limitée.   Les  premiers  implants  de  buttocks   En   1980,   le   chirurgien   mexicain   Gonzalez-­‐Ulloa   a   tenté   de   placer   un   implant   fessier   à     l’intérieure   même   de   la   graisse.   Cet   implant  a  généré  de  multiples  complications,  et  a  donc  été  rapidement  oublié.   En  1984,    le  chirurgien  argentin  Jose  Robles  a  mis  en  place  la  technique  de  l’implant.   L’expérience  brésilienne  :  les  premières  greffes  de  graisse  pour  remodeler  le  buttocks   En  1984,  j’ai  commencé  à  utiliser  la  graisse  des  liposucions  afin  de  remodeler  le  fessier,  augmentant  le  volume  et  comblant  les   creux  latéraux.  C’est  une  première  mondiale  :  des  opérations  de  fessier  pratiquées  sans  incisions.  Ma  méthode  a  été  publiée  en   1986,    et  a  été  le  premier  article  médical    sur  ce  sujet.   Le  Brésil  est  un  pays  tropical,  les  plages  sont  fréquentées  toute  l’année.  Les  Bikinis  font  partie  de  la  garde  robe  brésilienne.  Les   chirurgiens   brésiliens   étaient   très   réceptifs   à   cette   nouvelle   technique,   et   ont   très   vite   développé   “   le   lifting   brésilien   du   Buttocks  ”,  qui  est  le  nom  qu’a  reçue  cette  procédure  aux  Etats  Unis.   Les  implants  interfessiers,  la  technique  brésilienne   En  1986,  j’ai  commencé  à  réaliser  des  implants  fessiers  sous-­‐musculaires,  soit  la  technique  argentine.  Avec  de  l’expérience,  j’ai   commencé  à  relever  les  limites  de  cette  technique,  et  je  l'ai  changée  en  mettant  les  implants  à  l’intérieur  du  muscle  interfessier,   soit  de  façon  intramusculaire.  Quelques  années  plus  tard,  je  publiais  un  article  médical  présentant  ma  méthode,  intitulé  “  La   technique  Gonzalez  XYZ”     Un  livre  pour  enseigner  le  remodelage  fessier”   En  1989  j’ai  commencé  à  publier  plusieurs  articles  médicaux  afin  de  répandre  mes  techniques  concernant  l’amélioration  du   fessier,   incluant   la   greffe   de   la   graisse,   le   lipofilling,   les   implants,   le   lifting,   le   traitement   des   rétractions   gluteales,   et   tant   d’autres  techniques  que  j’ai  développées.   J’ai   regroupé   toutes  ces   contributions  en   un   livre  appelé  “  Gluteoplasty,  ou  le  remodelage  du  fessier”,  qui   a   été   traduit   en   plusieurs  langues,  telles  que  le  Coréen,  Italien,  Espagnol,  Portugais,  Anglais  ou  Chinois.   Le  livre  a  été  publié  en  2006,  et  immédiatement  les  chirurgiens  à  travers  le  monde  ont  répondu  présents.   Dans  quelques  pays  comme  le  Brésil,  la  Colombie  et  le  Venezuela,  le  nombre  d’implants  fessiers  a  doublé  en  moins  de  deux  ans   après  la  sortie  du  livre.          
  • 21. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     21         L’importance  du  fessier  sur  les  êtres  humains   Parmi  des  milliers  d’espèces  mammifères  et  environ  200  espèces  de  primates  ;  l’homme  est  le  seul  à  avoir  un  fessier,  ou  du   moins  un  joli  volume  projeté  à  la  base  de  la  colonne  vertébrale   L’explication  la  plus  plausible  à  ce  phénomène,  est  que  lorsque  nos  ancêtres  ont  appris  à  garder  leur  équilibre  sur  deux  jambes,   ils  ont  du  développer  les  muscles  postérieurs  de  leurs  hanches,  afin  de  rester  debout.       L’importance  du  fessier  pour  la  silhouette  féminine   Il  y  a  une  différence  fondamentale  entre  le  corps  humain  masculin  et  féminin.  Le  corps  humain  féminin  se  caractérise  par  des   lignes  et  des  courbes,  et  des  volumes  ronds,  tandis  que  le  corps  humain  masculin  se  caractérise  par  des  lignes  régulières  et  des   volumes  carrés.  Aussi,  des  volumes  proéminents  et  projetés  tels  que  le  fessier  et  la  poitrine  sont  des  caractéristiques  exclusives   au  corps  de  la  femme.   L’importance  du  fessier  sur  la  sexualité   Chez   les   humains,   les   différences   entre   les   hommes   et   les   femmes   sont   essentielles   pour   la   stimulation   de   leurs   relations   sexuelles.  Les  pôles  opposés  s’attirent,  et  les  différences  sont  l’atout  majeur  d’attirance  pour  une  femme,  dans  sa  relation  avec   un  homme.  Aussi,  les  atouts  sexuels  les  plus  évidents  du  corps  humain  de  la  femme  sont  lies  à  la  procréation:  les  seins  pour   l’allaitement,  et  le  bassin  large  pour  donner  naissance.  Ce  sont  précisément  les  deux  atouts  sexuels  du  corps  humain  de  la   femme  qui  révèlent  les  plus  grandes  différences  entre  un  corps  féminin  et  un  corps  masculin,  et  qui  sont  justement  formés  de   courbes  et  de  projections.   La  chirurgie  esthétique  moderne  du  fessier   Les  implants,  le  lipofilling,  les  liftings,  la  liposuccion  et  d’autres  interventions  esthétiques  travaillant  l’apparence  du  fessier  font   partie  de  la  routine  dans  la  plupart  des  centres  d’esthétique  de  nos  jours,  dans  certains  pays  plus  que  d’autres.  Ils  continuent  de   gagner  en  popularité  à  travers  le  monde.  Les  implants  restent  cependant  la  meilleure  façon  d’obtenir  un  joli  derrière  courbé.                            
  • 22. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     22         Les  Matrices  dermiques  acellulaires  (les  MDA),  une  révolution  en  chirurgie  esthétique       Olivier  GERBAULT-­‐  Vincennes,  Paris     Les   matrices   dermiques   acellulaires   (MDA)   ont   profondément     bouleversé   divers   aspect   de   la   chirurgie   esthétique   et   réparatrice  mammaire,  mais  aussi  les  rhinoplasties  et  pourraient  jouer  un  rôle  important  en  rajeunissement  facial.   Les  MDA  sont  un  feuillet  souple  de  collagène  reproduisant  la  structure  tridimensionnelle  du  derme,  mais  vidé  de  toutes  ces   cellules.  Ces  véritables  dermes  naturels  peuvent  être  d’origine  humaine,  porcine  ou  bovine.  Leur  antigénicité  a  été  supprimée   par   un   procédé   chimique,   rendant   impossible   tout   rejet   de   ce   derme   par   l’organisme.   La   MDA   s’intègre   progressivement   à   l’organisme,  comme  si  l’on  greffait  le  propre  derme  du  patient  là  où  on  le  souhaite.     Les   MDA   sont   utilisés   dans   différents   types   de   chirurgie   depuis   plus   de   10   ans.   Leur   application   à   la   chirurgie   plastique   et   esthétique  est  récente,  et  en  plein  essor.  L’inconvénient  majeur  actuel  des  MDA  est  leur  coût,  mais  celui-­‐ci  devrait  fortement   diminuer  du  fait  du  nombre  croissant  de  laboratoires  qui  se  lancent  dans  la  commercialisation  de  ce  produit.     Cette  matrice  dermique  a  un  triple  intérêt  :     Renforcement  d’une  région  anatomique  faible  :  cette  propriété  est  utilisée  en  reconstruction  mammaire  par  prothèse,  afin  de   renforcer  la  peau  du  sein  opéré  qui  a  été  traumatisée  par  la  chirurgie,  les  rayons…  Ce  renfort  rend  beaucoup  plus  fiable  et   simples  les  reconstructions  mammaires  par  prothèses.  Les  MDA  sont  aussi  utiles    dans  des  cas  de  résultats  esthétiques   insatisfaisants  après  augmentation  mammaire,    lorsque  les  prothèses  ont  été  mal  positionnées  lors  de  la  première  opération,   ou  bien  lorsque  la  peau  est  très  fine  afin  d’éviter  (ou  de  traiter)  la  trop  grande  visibilité  ou  la  palpabilité  de  plis  liés  aux   prothèses.     Camouflage   d’irrégularités   visibles   après   une   chirurgie  :  cette  propriété  est  désormais  utilisée  en  rhinoplastie,  notamment   pour  les  personnes  ayant  une  peau  fine  au  niveau  du  nez,  mais  aussi  en  cas  de  ré-­‐opération  du  nez.  Ce  feuillet  positionné  entre   les  os  et  cartilages  remodelés  et  la  peau,  permet  d’éviter  de  voir  des  imperfections  après  une  rhinoplastie,  ou  également  de  les   traiter.     Augmentation  de  volume  :  cette  propriété  est  utilisée  en  rhinoplastie  (quand  le  nez  a  été  trop  creusé  après  une  rhinoplastie,   ou  en  cas  de  nez  trop  plat,  ce  qui  se  voit  souvent  pour  les  rhinoplasties  ethniques  :  chez  les  africains,  antillais,  asiatiques,  etc.),   mais  aussi  en  rajeunissement  facial  pour  compenser  la  perte  de  volumes  avec  l’âge,  mais  aussi  pour  augmenter  les  volumes  de   visages  trop  creux,  ou  manquant  de  relief.     En   définitive,   les   MDA   bouleversent   d’ores   et   déjà   certains   domaines   de   la   chirurgie   esthétique   et   réparatrice,   et   seront   probablement  les  nouvelles  prothèses  naturelles  de  demain  en  chirurgie  esthétique.                                  
  • 23. DOSSIER  DE  PRESSE   Janvier  2012   Bureau  de  presse  IMCAS  :  Patricia  Bénitah  -­‐  PB  Communication   7  Villa  des  Sablons  –  92200  Neuilly  sur  Seine  –  Tel  :  01  47  31  11  06-­‐  Mail  :  pbcom@wanadoo.fr   http://www.imcas.com     23         LED,  un  choix  irrationnel  pour  un  effet  éphémère  ?     Hugues  CARTIER  –  Dermatologue,  France     Si   les   LEDs   se   sont   banalisées   dans   le   domaine   domestique   comme   les   écrans   TV,   elles   tardent   à   trouver   leurs   places   en   dermatologie,    car  les  LEDs  sont  un  appareil  de  luminothérapie  tellement  singulier  que  ce  choix  en  devient  irrationnel.     Cependant,  on  a  des  certitudes…   -­‐ Mode   de   fonctionnement   opto-­‐électronique   identique   à   tous   les   appareils   disponibles.   La   différence   porte   essentiellement  sur  la  puissance  unitaire  mais  la  plupart  des  diodes  font  1  watt  de  toute  façon.   -­‐ Large   palette   de   longueur   d’onde    s'étirant   des   UV   aux   IR   mais   avec   un   spectre   étroit   de   quelques   nanomètres   en   faisant  un  appareil  plus  proche  des  lasers  au  rayon  monochromatique  que  d'une  Lumière  Polychromatique  Pulsée.   -­‐ Durée  de  vie  de  plusieurs  dizaines  de  milliers    d'heures  d'utilisation  des  diodes.     …  Et  des  incertitudes!   Les  LEDs  ne  sont  absolument  pas  indispensable  pour  l'art  dermatologique  au  quotidien,  mais  on  pourrait  écrire  de  même  pour   la  pratique  des  lasers  ou  une  activité  esthétique.  Pourtant  dès  que  le  dermatologue    en  acquiert,  il  n’a  de  cesse  de  l'utiliser    dans   un  but  différent  de  celui  d'une  rentabilité  désespérée.     Avec   l'arrivée   de   la   PDT   carcinologique,   on   aurait   pu   penser   que   les   dermatologues   allaient   s’investir   massivement   dans   la   technologie  des  LEDs    Après  tout,  prendre  en  charge  les  cancers  cutanés,  fait  partie  de  notre  quotidien  dermatologique.     Et  pourtant    à  peine  150  centres  ou  cabinets  dermatologiques  français  sur  plus  de  3000  dermatologues,  centres  hospitaliers   confondus,  pratiquent  la  PDT  carcinologique.  A  cela,  plusieurs  réponses  non  exhaustives:   -­‐ Technique   chronophage   et   douloureuse,   cotation    officielle   en   attente   depuis   3   ans,   alternatives   topiques   dont   le   service  rendu  est  au  moins  équivalent...  Mais  pour  de  petites  surfaces  de  traitement.   On  peut  s'étonner  toutefois  que  nous  soyons  en  bas  de  l'échelle  au  niveau  européen  alors    que  la  PDT  carcinologique  est  utilisé   «larga  manu»  chez  nos  confrères  étrangers.     Comment  déterminer  le  choix  d’une  LED  ?   -­‐ Large  palette  de  longueurs  d’onde  disponibles  (bleu,  vert,    jaune,  orange,  rouge,infra-­‐rouge  et  même  blanche  )  avec   des  phénomènes  de  photomodulation  qui  vont  en  découler    en  mode  pulsé  continu  ou  non  et  l’  association  de   différentes  couleurs  de  diodes  dans  une  même  indication.   -­‐ La    puissance  exprimée  en  watt,  en  lumen  ou  en    Joules/cm2   -­‐ La  durée  d'exposition  par  séance  rapportée  aux  indications  précises   -­‐ La  distance  étalon  à  la  peau  minimale    le  faisceau  d'une  diode  de  panneau  de  LED  n'étant    pas  collimaté.     On  peut  énumérer  ainsi  des    indications  recensées  par  de  nombreuses  publications  en  dehors  de  la  PDT  carcinologique  :   -­‐ acné  inflammatoire  ou  mixte  car  il  s'agit  d'une  réaction  photodynamique  endogène,  le  P.Acnes  produisant  lui-­‐même   une  porphyrine.  Papageorgiou  et  al.  ont  publié  il  y  a  déjà  près  de  10  ans  l'action  anti-­‐infectieuse  des  diodes  bleues   associée  à  l'effet  anti-­‐inflammatoire  des  diodes  rouges  ou  infra-­‐rouges  (1).   -­‐ réduction  des  processus  inflammatoires,  des  ridules,  modification  du  teint  (2).   -­‐ accélération  du  processus  de  cicatrisation  après  une  effraction  cutanée  y  compris  celle  provoquée  par  nos  lasers   ablatifs,  non  ablatifs,  vasculaires  et  les  peelings.  Weiss  et  al.ont  montré  dès  2007  que  l'utilisation  des  LEDs  oranges   pouvait  réduire  la  survenue  des  radiodermites  (dermite  de  grade  o  ou  1  chez  94%  des  patients  versus  14%  dans  le   groupe  contrôle).  (3).      En  2009  Alster  et  al.  ont  mis  en  évidence    que  l'usage  de  ce  même  type  de  panneau  de  LED   pouvait  réduire  douleur,  risque  infectieux  et  accélérer  le  processus  de  cicatrisation  après  laser  fractionné  1550nm.  (4).     Pour  ce  qui  est  du  rajeunissement  avec  uniquement  une  exposition  sous  des  panneaux  de  LEDs,  la  discussion  reste  ouverte  et   les  publications  très  controversées  avec  des  améliorations  identiques  au  groupe  placebo  à  des  taux  supérieurs  70%,    entament   nettement  sa  crédibilité.  L'utilisation  de  principes  actifs  topiques  potentialisés  par  l'illumination  sous  LEDs  par  contre  ouvre  de   nouvelles  voies  de  prises  en  charge  du  vieillissement  cutané.