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Conférence de presse du 19 septembre 2018:
Evolution des coûts de lʼassurance maladie:
mettre à profit le «répit» au bénéfice des
payeurs de primes
Intervenants:
Verena Nold
Directrice, santésuisse
Dr Christoph Kilchenmann
Responsable département bases fondamentales, santésuisse
Conférence de presse du 19 septembre 2018:
Evolution des coûts de lʼassurance maladie:
mettre à profit le «répit» au bénéfice des
payeurs de primes
3
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4.0%
5.0%
2015 2016 2017 2018 2019
Croissanceen%parpersonne
AOS : évolution des coûts de la santé
Tirer profit du répit !
Objectif : briser l’évolution des coûts des dernières années
?
Hausse annuelle moyenne des coûts 3,5 à 4,5 %
Hausse future maximale :
1,5 à 2,5 %
Croissance du PIB Ø 1.5 %
+ démographie env. 0.5 %
?
Source : SASIS – Pool de données. Prognose 2018 santésuisse
4
AOS : évolution des coûts de la santé
Les primes suivent les coûts de la santé
Source : SASIS- pool de données. OFSP – Statistique de l’assurance obligatoire des soins
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Prestationsbrutesparassuré
Primes Coûts (Prestations nettes + coûts d'administration)
Compensation par
les réserves
• Les primes doivent couvrir les coûts
• La solvabilité est ainsi assurée
• Les réserves couvrent les coûts durant deux mois (en cas de crise)
• Ecart prévisionnel inférieur à 1 pourcent
• Les réserves bénéficient toujours aux payeurs de primes
Constitution
de réserves
5
AOS : évolution des coûts de la santé
Importantes différences des coûts bruts entre
les cantons en 2017
Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Année 2017.
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UR
AI
prestationsbrutesparassuré
6
Financement du système de santé
par agent payeur
Source: Office fédéral de la statistique
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15.0%
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25.0%
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35.0%
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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016p
Autre financement privé Autres assurances sociales Assurances privées
Etat Assurance-maladie obligatoire AOS Versements directs des ménages
7
AOS : évolution des coûts de la santé
Forte dynamique pour les prestations fournies
par les médecins et les médicaments
Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Remarque : les médicaments comprennent les canaux de distributions hôpital ambulatoire,
pharmacies et médecin ambulatoire. Les soins comprennent les aides et soins à domicile et les établissements médico-sociaux
Médecin ambulatoire
TARMED
Hôpital ambulatoire
TARMED
Hôpital
stationnaire
Médicaments Soins
PrestationsbrutesparassuréenCHF
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2013 2014 2015 2016 2017
Indice2013=100
Consultations médecins en pratique privée
Coûts bruts par consultation
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Médecins : les coûts par consultation augmentent
Source: SASIS – pool de données. Données par canton de résidence.
Prestations TARMED par consultation 2017:
144 francs
9
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125
130
2013 2014 2015 2016 2017
Indice2013=100
Consultations ambulatoire hôpitaux
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Hôpitaux: consultations en hausse
Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice.
Coûts brutes par consultation en 2017:
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10
Prix des médicaments
L’absence d’adaptation des prix pèse lourdement
sur le coût des médicaments
Source : SASIS- pool de données. D par canton de résidence et exercice.
500
550
600
650
700
750
800
850
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Médicaments total
Médicaments médecins et pharmacie
Audit régulier de l’économicité des
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11
Le vieillissement de la population explique
seulement 20 pourcents de la croissance des coûts
depuis 2012
Source: calculs propres basés sur la statistique de la compensation des risques de l’institution commune LAMal (prestations nettes selon la date de traitement
3,000
3,100
3,200
3,300
3,400
3,500
3,600
3,700
3,800
2012 2013 2014 2015 2016 2017
développement des coûts totaux
développement des coûts à démographie
constante
Prestationsnettesenfrancsparassuré
+ 102 Fr.
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12
Compensation des risques
Les différences de risque entre les jeunes adultes et les adultes
sont aujourd’hui intégralement compensées
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adultes
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Coûts adultes
Compensation
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Primes moyenne
Coûts jeunes
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13
Compensation des risques
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jeunes
adultes
Adultes
Coûts adultes
Source: santésuisse
Coûts jeunes
adultes
Nouvelle
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des risques
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compensation
des risques
14
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Compensation des risques
Les dépenses des assureurs augmentent pour les
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Coûts adultes
Nouvelle
prime
adultes
Source: santésuisse
Coûts jeunes
adultes
Nouvelle
compensation
des risques
Ancienne prime moyenne
Nouvelle prime
jeunes adultes
15
Nos solutions contre la hausse des coûts
 Baisser le prix des médicaments : comparaison annuelle des prix avec l’étranger de
tous les médicaments remboursés, principe d’économicité, suppression du principe de
territorialité.
 Forfaits dans le domaine ambulatoire également.
 Planification sanitaire supra-cantonale dans les domaines ambulatoire et
stationnaire
 Améliorer la qualité et l’efficience des prestations médicales : plus de chirurgie
d’opportunité, coordination et spécialisation accrues dans les hôpitaux, analyses
systématiques des coûts/bénéfices (Health Technology Assessment, HTA)
 Renforcer la responsabilité individuelle des assurés :
- augmenter la franchise minimale
- taxe pour le cas bénins aux urgences
 Pas de changement de cap dans le financement des soins
16
Conclusions: hausse des primes en-dessous de la
moyenne. «Répit» en faveur des payeurs de primes
 Primes 2019: croissance probablement en-dessous de 3 pourcents
 De nombreux jeunes adultes peuvent se réjouire d’une réduction de primes
 Différence cantonale dans le développement des primes
 Les effets extraordinaires qui ont contribué à freiner la hausse des coûts disparaîssent
 Utiliser ce répit pour appliquer des mesures permettant de limiter l’augmentation
des coûts.

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Conférence de presse du 19 septembre 2018

  • 1. Conférence de presse du 19 septembre 2018: Evolution des coûts de lʼassurance maladie: mettre à profit le «répit» au bénéfice des payeurs de primes
  • 2. Intervenants: Verena Nold Directrice, santésuisse Dr Christoph Kilchenmann Responsable département bases fondamentales, santésuisse Conférence de presse du 19 septembre 2018: Evolution des coûts de lʼassurance maladie: mettre à profit le «répit» au bénéfice des payeurs de primes
  • 3. 3 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 2015 2016 2017 2018 2019 Croissanceen%parpersonne AOS : évolution des coûts de la santé Tirer profit du répit ! Objectif : briser l’évolution des coûts des dernières années ? Hausse annuelle moyenne des coûts 3,5 à 4,5 % Hausse future maximale : 1,5 à 2,5 % Croissance du PIB Ø 1.5 % + démographie env. 0.5 % ? Source : SASIS – Pool de données. Prognose 2018 santésuisse
  • 4. 4 AOS : évolution des coûts de la santé Les primes suivent les coûts de la santé Source : SASIS- pool de données. OFSP – Statistique de l’assurance obligatoire des soins 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Prestationsbrutesparassuré Primes Coûts (Prestations nettes + coûts d'administration) Compensation par les réserves • Les primes doivent couvrir les coûts • La solvabilité est ainsi assurée • Les réserves couvrent les coûts durant deux mois (en cas de crise) • Ecart prévisionnel inférieur à 1 pourcent • Les réserves bénéficient toujours aux payeurs de primes Constitution de réserves
  • 5. 5 AOS : évolution des coûts de la santé Importantes différences des coûts bruts entre les cantons en 2017 Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Année 2017. 4,782 3,850 2,681 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 BS GE TI BL VD NE JU BE SO CH ZH SH VS FR AG GL SG GR SZ LU TG AR OW NW ZG UR AI prestationsbrutesparassuré
  • 6. 6 Financement du système de santé par agent payeur Source: Office fédéral de la statistique 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016p Autre financement privé Autres assurances sociales Assurances privées Etat Assurance-maladie obligatoire AOS Versements directs des ménages
  • 7. 7 AOS : évolution des coûts de la santé Forte dynamique pour les prestations fournies par les médecins et les médicaments Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Remarque : les médicaments comprennent les canaux de distributions hôpital ambulatoire, pharmacies et médecin ambulatoire. Les soins comprennent les aides et soins à domicile et les établissements médico-sociaux Médecin ambulatoire TARMED Hôpital ambulatoire TARMED Hôpital stationnaire Médicaments Soins PrestationsbrutesparassuréenCHF
  • 8. 8 100 101 104 107 108 100 105 110 111 114 100 105 110 115 120 125 130 2013 2014 2015 2016 2017 Indice2013=100 Consultations médecins en pratique privée Coûts bruts par consultation Domaine ambulatoire Médecins : les coûts par consultation augmentent Source: SASIS – pool de données. Données par canton de résidence. Prestations TARMED par consultation 2017: 144 francs
  • 9. 9 100 104 110 121 124 100 99 97 95 95 90 95 100 105 110 115 120 125 130 2013 2014 2015 2016 2017 Indice2013=100 Consultations ambulatoire hôpitaux Coûts bruts par consultation Domaine ambulatoire Hôpitaux: consultations en hausse Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Coûts brutes par consultation en 2017: 276 francs
  • 10. 10 Prix des médicaments L’absence d’adaptation des prix pèse lourdement sur le coût des médicaments Source : SASIS- pool de données. D par canton de résidence et exercice. 500 550 600 650 700 750 800 850 PrestationsbrutesparassuréenCHF Médicaments total Médicaments médecins et pharmacie Audit régulier de l’économicité des médicaments (Révision triennale)
  • 11. 11 Le vieillissement de la population explique seulement 20 pourcents de la croissance des coûts depuis 2012 Source: calculs propres basés sur la statistique de la compensation des risques de l’institution commune LAMal (prestations nettes selon la date de traitement 3,000 3,100 3,200 3,300 3,400 3,500 3,600 3,700 3,800 2012 2013 2014 2015 2016 2017 développement des coûts totaux développement des coûts à démographie constante Prestationsnettesenfrancsparassuré + 102 Fr. (19 %) + 470 Fr. (81%)
  • 12. 12 Compensation des risques Les différences de risque entre les jeunes adultes et les adultes sont aujourd’hui intégralement compensées jeunes adultes adultes Source: santésuisse Coûts adultes Compensation des risques Primes moyenne Coûts jeunes adultes
  • 13. 13 Compensation des risques Dès 2019 la redistribution sera diminuée de moitié pour des raisons sociales jeunes adultes Adultes Coûts adultes Source: santésuisse Coûts jeunes adultes Nouvelle compensation des risques Réduction compensation des risques
  • 14. 14 jeunes adultes adultes Compensation des risques Les dépenses des assureurs augmentent pour les adultes et baissent fortement pour les jeunes adultes Coûts adultes Nouvelle prime adultes Source: santésuisse Coûts jeunes adultes Nouvelle compensation des risques Ancienne prime moyenne Nouvelle prime jeunes adultes
  • 15. 15 Nos solutions contre la hausse des coûts  Baisser le prix des médicaments : comparaison annuelle des prix avec l’étranger de tous les médicaments remboursés, principe d’économicité, suppression du principe de territorialité.  Forfaits dans le domaine ambulatoire également.  Planification sanitaire supra-cantonale dans les domaines ambulatoire et stationnaire  Améliorer la qualité et l’efficience des prestations médicales : plus de chirurgie d’opportunité, coordination et spécialisation accrues dans les hôpitaux, analyses systématiques des coûts/bénéfices (Health Technology Assessment, HTA)  Renforcer la responsabilité individuelle des assurés : - augmenter la franchise minimale - taxe pour le cas bénins aux urgences  Pas de changement de cap dans le financement des soins
  • 16. 16 Conclusions: hausse des primes en-dessous de la moyenne. «Répit» en faveur des payeurs de primes  Primes 2019: croissance probablement en-dessous de 3 pourcents  De nombreux jeunes adultes peuvent se réjouire d’une réduction de primes  Différence cantonale dans le développement des primes  Les effets extraordinaires qui ont contribué à freiner la hausse des coûts disparaîssent  Utiliser ce répit pour appliquer des mesures permettant de limiter l’augmentation des coûts.

Notes de l'éditeur

  1. BIP-Entwicklung Nominal 2012 – 2017: 2012: 0.8% 2013: 1.9% 2014: 1.8% 2015: 0.7% 2016: 0.9% 2017: 1.2%
  2. Kantonale Unterschiede 2017 Differenz: 2’101 Franken pro versicherte Person AI: 2’681 Franken pro versicherte Person BS: 4’782 Franken pro versicherte Person
  3. Anstieg der abgerechneten Kosten pro Konsultation im Arzt ambulanten Bereich. Anzahl Konsultationen mit etwas geringerer Wachstumsdynamik. Ambulatorien der Spitäler übernehmen immer mehr die Dienstleistungen der Grundversorger.
  4. Die Kosten pro Konsultation gehen zurück. Konsultation steigen massiv. Insgesamt Kostenwachstum
  5. Ziel: unnötigen und schädliche Leistungen vermeiden und Medipreis anpassen. Damit kann man, gemäss Experten der Bund, bis zu 20% der Gesundheitskosten (und Prämien!) sparen. Die Familien in der Schweiz sind durch die Gesundheitskosten heute schon stark belastet. Und es wird immer mehr. Als Prämienzahlerin möchte ich auch keine «Teuermedizin». Abgeltungen für die Leistungserbringung muss angemessen sein. Die Versicherten, die von den Kassen vertreten werden, möchten aber auch keine «Billigmedizin». Das heisst, die Leistungserbringung hat Qualität und sie darf auch ihren Preis für die Qualität haben. Die wachsenden Kosten in der ambulanten Versorgung müssen dringend eingedämmt werden. Wir alle, und diesen Appell richten wir als santésuisse im Namen bewusst auch an die Leistungserbringer, tragen Verantwortung dafür, dass die Gesundheitsversorgung für alle in unserem Land bezahlbar bleibt.
  6. Ziel: unnötigen und schädliche Leistungen vermeiden und Medipreis anpassen. Damit kann man, gemäss Experten der Bund, bis zu 20% der Gesundheitskosten (und Prämien!) sparen. Die Familien in der Schweiz sind durch die Gesundheitskosten heute schon stark belastet. Und es wird immer mehr. Als Prämienzahlerin möchte ich auch keine «Teuermedizin». Abgeltungen für die Leistungserbringung muss angemessen sein. Die Versicherten, die von den Kassen vertreten werden, möchten aber auch keine «Billigmedizin». Das heisst, die Leistungserbringung hat Qualität und sie darf auch ihren Preis für die Qualität haben. Die wachsenden Kosten in der ambulanten Versorgung müssen dringend eingedämmt werden. Wir alle, und diesen Appell richten wir als santésuisse im Namen bewusst auch an die Leistungserbringer, tragen Verantwortung dafür, dass die Gesundheitsversorgung für alle in unserem Land bezahlbar bleibt.