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Le malaise patent au sein de la chirurgie
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sion liée à la permanence des soins rendant
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lejeunepraticienvientd’êtreforméetqu’ilsou-
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La dextérité des jeunes chirurgiens mise à mal par l'usage des écrans
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Création d’un collège de chirurgiens : indispensable pour mener une action fédératrice

  • 1. Le malaise patent au sein de la chirurgie hospitalière, activité majeure à l’hôpital, provoque la désaffection des jeunes prati- ciens. Ils constatent la très importante pres- sion liée à la permanence des soins rendant souvent difficile le développement de l’ac- tivité froide, cœur du métier, et se dirigent finalement vers le libéral. À ceci s’ajoute les lourdes contraintes administratives as- sociées à un déficit de reconnaissance in- dividuel. De plus, les multiples spécialités chirurgicales et les différents statuts entraî- nent un morcellement syndical rendant la parole des chirurgiens quasiment inaudible Une action fédératrice est indispensable. Dans l’urgence, Avenir Hospitalier propose en son sein un collège chirurgical. Sa mis- sion ? Faire un bilan clair de la situation et être une force de proposition pour les évo- lutions à défendre. La réduction des équipes, du fait des postes vacants, augmente la sujétion des chirurgiens hospitaliers Du fait de cette forte sujétion, les jeunes prati- ciens ont peur de ne pas pouvoir conjuguer leur vie professionnelle et familiale tout en assumant la qualité des soins. La plupart des chirurgienshospitalierssontsoumisaurégime desastreintes,trèsimparfaitetmalrémunéré. Deplus,pourceuxquisontengardesurplace, l’activité est presque toujours comptée en horaire non-posté, et ils ne bénéficient donc pas des avantages, justifiés, attribués en par- ticulier aux urgentistes. Une forte fréquence de contrainte de garde portepréjudiceaudéveloppementdelachirurgie programmée,pourtantcœurdumétierauquel lejeunepraticienvientd’êtreforméetqu’ilsou- haiteabsolumentconserver.Ainsi,leséquipes restreintess’essoufflentdansl’activitéd’urgence et peinent à développer l’activité froide. Lenouveaumanagementhospitaliersefocalise sur l’obligation de résultat (t2A), sans se sou- mettre à une obligation de moyens. Pourtant, il est indispensable que les jeunes praticiens soient bien accueillis, bien mis en valeur, et que les moyens de leur exercice leurs soient attribués. la chirurgie évolue…` Lemodèleduchirurgienultra-dévoué,necomp- tant pas ses heures a vécu. Cela s’explique plusparunphénomènegénérationnelquepar la seule féminisation. Aveclerecul,beaucoupdechirurgiensséniors s’interrogent sur l’ensemble de leur carrière hospitalière. La reconnaissance des patients est souvent très forte oui, mais qu’en est il de celle des institutions ? La territorialité : un vaste sujet qui donne matière à débattre sur la répartition des plateaux techniques et sur les restructurations Un équilibre doit être trouvé entre la sécurité des soins (équipes et plateaux techniques complets, volume d’activité suffisant) et une proximitéraisonnable,enécartantlesexigences personnelles ou politiques. Ensuite, une aide doit être apportée aux véritables exceptions géographiques en imposant le maintien de certains plateaux ; l’accès en un temps rai- sonnable pour l’ensemble de la population serait alors garanti. Le débat devrait être très clair, les équipes médicalesdéclinantlesconditionsdesécurité des soins, les ARS travaillant sur le temps d’accès (évolutif du fait de l’amélioration des voies d’accès), les caractéristiques démogra- phiquesdesterritoires,ainsiqueladémographie médicale. un chirurgien ne peut pas être un pion dispersé... Les GHt ne doivent surtout pas transformer l’ensemble des praticiens hospitaliers en pra- ticiens nomades, devant obéir à l’injonction d’exercice multi-site. Cela agirait comme un véritable repoussoir. Les chirurgiens quitteraient l’hôpital pour le secteur libéral. La stabilité est nécessaire au recrutement,àlaqualitéetlapérennitédeleur exercice. A cet égard, les postes d’assistants partagés ne doivent en aucun cas être une façon de combler les postes vacants, mais bien une façon pour les jeunes chirurgiens de conforter leur formation (ce qui suppose des établisse- mentsoùleséquipessontsolidesetleaélevé), tout en appréciant une éventuelle possibilité d’installation. Création d’un collège de chirurgiens : indispensable pour mener une action fédératrice PASCALE LE PORS Et OLIvIER DUFAS Imposer aux jeunes chirurgiens un clinicat sur des plateaux techniques quiescents et en difficulté, c’est préparer les insuffisances de demain ! Il est temps de parler d’une seule et même voix ! Unfrontsyndicalchirurgicaldoitdénoncerleséléments communs du malaise, et AH s’engage à soutenir ces requêtes : - au sein du statut unique, des déclinaisons adaptées à l’exercicedelachirurgietenantcomptedelaspécificité derecrutement,delamauvaisereconnaissanceduré- gime d’astreinte. - deséquipesmédicalesconfortéesennombrecorrect, enparticulierpourlagardeetouverturedediscussions avec le secteur libéral pour participation à ce service de permanence des soins. - un projet médical dicté par les équipes chirurgicales, centré sur la qualité des soins. Devant une telle urgence, AH consacre sa journée annuelle à l’avenir de la chirurgie hospitalière. Colloque Avenir Hospitalier 12 Mai 2016 Amphithéâtre Jean Dausset Hôpital Cochin, Paris Vous trouverez le programme et les modalités d’inscription sur le site : www.avenir-hospitalier.fr/index.php/2-non-categorise/ 303-colloque 9 AHn°4-Mars2016 AH4:Mise en page 1 09/03/2016 15:26 Page9