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Diminution du nombre des mastectomies totales
pour cancer du sein grâce au dépistage organisé:
mythe ou réalité ?
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Vérifier si, en
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Le programme de médicalisa7on des systèmes d'informa7on (PMSI) permet un recensement
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maligne".
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séjours a été extrait,
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res7tuant les
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invasifs, disponibles
pour 2000, 2005,
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(Catégorie majeure de diagnos2c)
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Avance /
RESULTATSLe nombre annuel de
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augmenté sur la période
étudiée, passant de 17.403 en
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CeHe augmentaIon est
staIsIquement significaIve.
Pour juger si un traitement
s’est allégé ou non, il faut
regarder si, pour un même
nombre d’indicaIons, on fait
plus ou moins d’actes.
Le raIo nombre de
mastectomies totales pour
1000 nouveaux cancers est
rest́é stable :
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1000 cancers.
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DISCUSSION Les données du PMSI cons/tuent un recueil
exhaus/f de toutes les interven/ons réalisées en
France au cours d'une hospitalisa/on. Toute
diminu/on des mastectomies totales devrait donc
s'y retrouver.
Sur la période 2000 - 2016, nous constatons au contraire une
augmenta/on du nombre annuel de mastectomies totales et
une stabilité du ra/o nombre de mastectomies totales pour
1000 nouveaux cancers.
Deux hypothèses :
• La pe/te taille tumorale au moment du diagnos/c
ne serait pas un déterminant essen/el des
indica/ons de mastectomies totales posées.(d’autres
facteurs entreraient en jeu comme un sein de pe/te taille, ou une lésion
retro-mamelonnaire, ou les habitudes chirurgicales)
• La réduc/on des mastectomies totales permise par
des diagnos/cs de lésions plus pe/tes serait
annulée par un surcroît de mastectomies totales lié
aux surdiagnos/cs. (on opère des lésions qui ne sont pas des
carcinomes invasifs)
www.cancer-rose.fr
La diminu)on des mastectomies totales
pour cancer du sein grâce au dépistage
organisé n'est pas confirmée par les
données du PMSI.
La communica*on
aux femmes sur le
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contenir ces
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CONCLUSION
Des études
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pour en préciser les raisons,
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Diminution du nombre des mastectomies totales pour cancer du sein grâce au dépistage organisé : mythe ou réalité ?

  • 1. www.cancer-rose.fr Diminution du nombre des mastectomies totales pour cancer du sein grâce au dépistage organisé: mythe ou réalité ?
  • 2. www.cancer-rose.fr Vérifier si, en France, la généralisa0on du dépistage organisé des cancers du sein s’est accompagnée d’une diminu0on des interven0ons les plus mu0lantes, les mastectomies totales. Un des arguments mis en avant par ses par0sans serait une diminu0on des traitements lourds, rendue possible par des diagnos0cs de lésions plus pe0tes. Ce postulat n'a pas été évalué en France. OBJECTIF DE L’ETUDE
  • 3. www.cancer-rose.fr METHODES Le programme de médicalisa7on des systèmes d'informa7on (PMSI) permet un recensement exhaus7f des actes chirurgicaux réalisés en France. Le nombre annuel de mastectomies totales est es7mé à par7r du PMSI sur les séjours classés dans la racine de GHM 09C04 "Mastectomies totales pour tumeur maligne". Ce nombre de séjours a été extrait, année par année, à par7r de la plate- forme ScanSanté res7tuant les données du PMSI (www.scansante.fr). L'étude a porté sur la période 2000-2016. Grâce aux données d'incidence des cancers du sein invasifs, disponibles pour 2000, 2005, 2010 et 2012 sur le site de l'INVS, on calcule les ra7os nombre de mastectomies totales pour 1000 nouveaux cancers.
  • 4. www.cancer-rose.fr (Catégorie majeure de diagnos2c) (Groupe homogène de malades)
  • 5. www.cancer-rose.fr Avance / RESULTATSLe nombre annuel de mastectomies totales a augmenté sur la période étudiée, passant de 17.403 en 2000 à 19.997 en 2016. CeHe augmentaIon est staIsIquement significaIve. Pour juger si un traitement s’est allégé ou non, il faut regarder si, pour un même nombre d’indicaIons, on fait plus ou moins d’actes. Le raIo nombre de mastectomies totales pour 1000 nouveaux cancers est rest́é stable : environ 400 m.totales pour 1000 cancers.
  • 6. www.cancer-rose.fr DISCUSSION Les données du PMSI cons/tuent un recueil exhaus/f de toutes les interven/ons réalisées en France au cours d'une hospitalisa/on. Toute diminu/on des mastectomies totales devrait donc s'y retrouver. Sur la période 2000 - 2016, nous constatons au contraire une augmenta/on du nombre annuel de mastectomies totales et une stabilité du ra/o nombre de mastectomies totales pour 1000 nouveaux cancers. Deux hypothèses : • La pe/te taille tumorale au moment du diagnos/c ne serait pas un déterminant essen/el des indica/ons de mastectomies totales posées.(d’autres facteurs entreraient en jeu comme un sein de pe/te taille, ou une lésion retro-mamelonnaire, ou les habitudes chirurgicales) • La réduc/on des mastectomies totales permise par des diagnos/cs de lésions plus pe/tes serait annulée par un surcroît de mastectomies totales lié aux surdiagnos/cs. (on opère des lésions qui ne sont pas des carcinomes invasifs)
  • 7. www.cancer-rose.fr La diminu)on des mastectomies totales pour cancer du sein grâce au dépistage organisé n'est pas confirmée par les données du PMSI. La communica*on aux femmes sur le dépistage doit contenir ces informa*ons. CONCLUSION Des études complémentaires seraient u*les pour en préciser les raisons, et notamment le rôle des surdiagnos*cs. Les études de « vraie vie » : une approche nécessaire et complémentaire aux études cliniques. Real world data