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Coordination du Parcours Patient pour une meilleure efficience du système de soins Docteur Eric DUBOST Vice-président FNEHAD Directeur de SOINS ET SANTE Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Définition de l’HAD :  L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire :  la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité à répondre à des situations médicalement complexes le confort et l’humanité du domicile,  le suivi par son médecin traitant. L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement.  Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Définition, cadre juridique de l’HAD L’HAD dans le code de la santé publique :  Art. L.6111-1-al 2 :  « Ils [les établissements de santé] délivrent les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à domicile, le domicile pouvant s’entendre du lieu de résidence ou d’un établissement avec hébergement relevant du code de l’action sociale et des familles »  Art. L.6122-1 :  « Sont soumis à l’autorisation de l’ARS les projets relatifs à la création de tout établissement de santé, la création, la conversion et le regroupement des activité de soins, y compris sous la forme d’alternatives à l’hospitalisation ou d’hospitalisation à domicile, et l’installation d’équipements lourds » Art.  L.6125-2 : « Seuls les établissements de santé exerçant une activité de soins à domicile et répondant aux conditions prévues par l'article L. 6122-1 peuvent faire usage, dans leur intitulé, leurs statuts, contrats, documents ou publicité, de l'appellation d'établissement d'hospitalisation à domicile ». Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
L’HAD est une modalité d’activité de soins : L’HAD est une modalité d’hospitalisation de l’activité de médecine  Elle est obligatoirement généraliste et polyvalente c’est-à-dire qu’elle prend en charge des malades « poly pathologiques », dans leur globalité. Ce qui n’empêche pas de développer des prises en charge spécifiques  Chimiothérapie SSR Obstétrique Pédiatrie  Définition, cadre juridique de l’HAD Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Ce que n’est pas l’HAD Une hospitalisation à domicile est avant tout une hospitalisation  Elle ne doit en aucun cas être vue comme une alternative à l’ambulatoire ou au médico-social : En effet, les soins pratiqués en hospitalisation à domicile se distinguent des actes habituellement délivrés à domicile par leur technicité, leur complexité, leur fréquence, leur durée.  Ne sont pas de l’HAD, les prises en charge qui n’ont pas besoin de la logistique et de la coordination assurées par l’HAD  A l’inverse, ne relèvent pas de l’HAD, les patients dont l'état justifie le maintien au sein d'une structure de soins traditionnels en raison de la permanence et de spécificité de leurs soins, ou de l’aggravation ou de l’instabilité de leur état Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Ce que n’est pas l’HAD Ne doivent pas être assimilés à de l’HAD : Le maintien à domicile des personnes âgées. Les réseaux de santé Les prestataires de matériel médical Les services à la personne Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
L’HAD, un développement récent :  1991  : Loi hospitalière - Possibilité d’une prescription par le médecin traitant (20% / 80%) 2003  : objectif gouvernemental de 15 000 places en 2010  Abrogation du taux de change 2005  : Application de la T2A pour la totalité de l’activité quel que soit l’établissement 2009 , Loi « HPST » :  reconnaissance de l’HAD comme une modalité d’hospitalisation à part entière et protection de l’appellation « HAD »  HAD = 0,8% de l’ONDAM hospitalier, 1% des séjours et 2,5% des journées d’hospitalisation conventionnelle Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
2010 : l’HAD en France 292 structures 3 650 000 journées 142 859 séjours 97 624 patients Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Taux de couverture en journées pour 100 000 habitants Taux couverture moyen :  5200 j. / 100.000 hab 3 départements non couverts fin 2009 Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Deux concepts ospitalisation Lieu de soin omicile Lieu de vie Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Conjugaison des deux concepts L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire :  la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité répondant à des situations médicalement complexes, le confort et l’humanité du domicile,  le suivi par son médecin traitant. L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement.  Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Quelle organisation pour quels acteurs Médecin traitant, SOS Médecins, Orthophonistes, IDE, Kinés  libéraux  laboratoire, Prestataires Demande d’admission Entrée Cadres IDE IDEC Libérales Suivi Méd. coord, cadres IDE, psychologue, ass. Sociales IDEC Fin HAD Méd. traitant, Orthophonistes, IDE, Kinés  libéraux , laboratoire, Prestataires Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 Méd. coord. Cadres IDE Ass. Sociales IDEC Visite hospit. CI Visite dom  AS Livraison matériel Pharmacie (/ 7 jours) Standard 24h/24h Garde IDE Astreinte médicale Selon projet de soins et besoins Continuum libéral
Moyens mis à disposition  année de référence : 2010 SOINS ET SANTE 1113 patients différents Direction Secrétariats Informatique Comptabilité Service Qualité DIM Pharmaciens PUI Service Logistique Standard  Médecins Directrice des soins Cadres de santé IDECS - IDE Psychologues  Assistantes sociales Aides à domicile Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 SAMU SOS MEDECINS Résonance Cormadom CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Jallieu Hôpitaux Cliniques EHPAD Réseau régional de cancérologie Centre de référence SLA de Lyon 1165  Infirmiers Libéraux 8 cabinets de radiologie 477  kinésithérapeutes libéraux 2 ergothérapeutes 138  laboratoires d’analyse de biologie médicale 35  orthophonistes libéraux Transfusions sanguines 3  sociétés de transports patients 606  médecins généralistes 77  prestataires de service (centres aides à domicile)
Réalité de la continuité de soins Coordination médico-soignante en appui des équipes libérales (médecin coordonnateur, cadre de santé, IDEC, psychologue…) Réponse H24 à tout appel téléphonique  Des aidants ou des malades Des soignants libéraux Adaptation thérapeutique H24 (Astreintes PUI + médecin coordonnateur) Organisation des transports en urgence ou non H24 Accès aux plateaux techniques pour un acte isolé ou une réhospitalisation Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
E. Santé à Domicile Connexion Domicile - Siège Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
2007 : « Athome 3G » - la communication au chevet du patient Bornes 3 G Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 scanner Lecteur CPS
SIH – Dossier patient - Approche externe Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Serveurs Ilex GIP CPS Soins et Santé Intranet Firewall DMZ 2. Authentification de la carte CPS Réseau Privé Soins et Santé Réseau Mobile Domicile Patient ))))) Cabinet Personnel de Santé Réseau Internet Sécurisé Connexion réseau mobile 3G 1. Demande de connexion et ouverture d’un tunnel SSL ))))) 3.  Autorisation d’accès sécurisé Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
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Processus d’innovation nécessaires à la réussite de ce projet L’innovation est un processus itératif et n’est pas le fruit du hasard La stratégie d’innovation est le résultat  d'une prise en compte des résultats obtenus sur le marché,  des besoins futurs des clients,  du développement technologique  du comportement concurrentiel D’un réajustement en fonctions des réactions (input) des principaux clients. Le résultat doit être substantiel et observable par les acteurs du marché  Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
5 Facteurs clés de succès pour l'innovation et l'industrialisation dans le domaine de la télésanté. Intégration de technologies innovantes Création de services innovants (intégrant de fait des produits innovants) Surveillance des contraintes réglementaires Sécurité Confidentialité Interopérabilité Agréments (hébergement) Etablissement Pilote (Mode projet) Politique de prix adaptée au marché (validation du « Payeur » qui, en France, peut difficilement être le patient (culturel)) Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
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Dr Dubost Coordination du Parcours Patient

  • 1. Coordination du Parcours Patient pour une meilleure efficience du système de soins Docteur Eric DUBOST Vice-président FNEHAD Directeur de SOINS ET SANTE Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 2. Définition de l’HAD : L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire : la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité à répondre à des situations médicalement complexes le confort et l’humanité du domicile, le suivi par son médecin traitant. L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement. Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 3. Définition, cadre juridique de l’HAD L’HAD dans le code de la santé publique : Art. L.6111-1-al 2 : « Ils [les établissements de santé] délivrent les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à domicile, le domicile pouvant s’entendre du lieu de résidence ou d’un établissement avec hébergement relevant du code de l’action sociale et des familles » Art. L.6122-1 : « Sont soumis à l’autorisation de l’ARS les projets relatifs à la création de tout établissement de santé, la création, la conversion et le regroupement des activité de soins, y compris sous la forme d’alternatives à l’hospitalisation ou d’hospitalisation à domicile, et l’installation d’équipements lourds » Art. L.6125-2 : « Seuls les établissements de santé exerçant une activité de soins à domicile et répondant aux conditions prévues par l'article L. 6122-1 peuvent faire usage, dans leur intitulé, leurs statuts, contrats, documents ou publicité, de l'appellation d'établissement d'hospitalisation à domicile ». Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 4. L’HAD est une modalité d’activité de soins : L’HAD est une modalité d’hospitalisation de l’activité de médecine Elle est obligatoirement généraliste et polyvalente c’est-à-dire qu’elle prend en charge des malades « poly pathologiques », dans leur globalité. Ce qui n’empêche pas de développer des prises en charge spécifiques Chimiothérapie SSR Obstétrique Pédiatrie Définition, cadre juridique de l’HAD Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 5. Ce que n’est pas l’HAD Une hospitalisation à domicile est avant tout une hospitalisation Elle ne doit en aucun cas être vue comme une alternative à l’ambulatoire ou au médico-social : En effet, les soins pratiqués en hospitalisation à domicile se distinguent des actes habituellement délivrés à domicile par leur technicité, leur complexité, leur fréquence, leur durée. Ne sont pas de l’HAD, les prises en charge qui n’ont pas besoin de la logistique et de la coordination assurées par l’HAD A l’inverse, ne relèvent pas de l’HAD, les patients dont l'état justifie le maintien au sein d'une structure de soins traditionnels en raison de la permanence et de spécificité de leurs soins, ou de l’aggravation ou de l’instabilité de leur état Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 6. Ce que n’est pas l’HAD Ne doivent pas être assimilés à de l’HAD : Le maintien à domicile des personnes âgées. Les réseaux de santé Les prestataires de matériel médical Les services à la personne Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 7. L’HAD, un développement récent : 1991 : Loi hospitalière - Possibilité d’une prescription par le médecin traitant (20% / 80%) 2003 : objectif gouvernemental de 15 000 places en 2010 Abrogation du taux de change 2005 : Application de la T2A pour la totalité de l’activité quel que soit l’établissement 2009 , Loi « HPST » : reconnaissance de l’HAD comme une modalité d’hospitalisation à part entière et protection de l’appellation « HAD » HAD = 0,8% de l’ONDAM hospitalier, 1% des séjours et 2,5% des journées d’hospitalisation conventionnelle Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 8. 2010 : l’HAD en France 292 structures 3 650 000 journées 142 859 séjours 97 624 patients Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 9. Taux de couverture en journées pour 100 000 habitants Taux couverture moyen : 5200 j. / 100.000 hab 3 départements non couverts fin 2009 Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 10. Deux concepts ospitalisation Lieu de soin omicile Lieu de vie Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 11. Conjugaison des deux concepts L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire : la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité répondant à des situations médicalement complexes, le confort et l’humanité du domicile, le suivi par son médecin traitant. L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement. Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 12. Quelle organisation pour quels acteurs Médecin traitant, SOS Médecins, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux laboratoire, Prestataires Demande d’admission Entrée Cadres IDE IDEC Libérales Suivi Méd. coord, cadres IDE, psychologue, ass. Sociales IDEC Fin HAD Méd. traitant, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux , laboratoire, Prestataires Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 Méd. coord. Cadres IDE Ass. Sociales IDEC Visite hospit. CI Visite dom AS Livraison matériel Pharmacie (/ 7 jours) Standard 24h/24h Garde IDE Astreinte médicale Selon projet de soins et besoins Continuum libéral
  • 13. Moyens mis à disposition année de référence : 2010 SOINS ET SANTE 1113 patients différents Direction Secrétariats Informatique Comptabilité Service Qualité DIM Pharmaciens PUI Service Logistique Standard Médecins Directrice des soins Cadres de santé IDECS - IDE Psychologues Assistantes sociales Aides à domicile Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 SAMU SOS MEDECINS Résonance Cormadom CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Jallieu Hôpitaux Cliniques EHPAD Réseau régional de cancérologie Centre de référence SLA de Lyon 1165 Infirmiers Libéraux 8 cabinets de radiologie 477 kinésithérapeutes libéraux 2 ergothérapeutes 138 laboratoires d’analyse de biologie médicale 35 orthophonistes libéraux Transfusions sanguines 3 sociétés de transports patients 606 médecins généralistes 77 prestataires de service (centres aides à domicile)
  • 14. Réalité de la continuité de soins Coordination médico-soignante en appui des équipes libérales (médecin coordonnateur, cadre de santé, IDEC, psychologue…) Réponse H24 à tout appel téléphonique Des aidants ou des malades Des soignants libéraux Adaptation thérapeutique H24 (Astreintes PUI + médecin coordonnateur) Organisation des transports en urgence ou non H24 Accès aux plateaux techniques pour un acte isolé ou une réhospitalisation Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 15. E. Santé à Domicile Connexion Domicile - Siège Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 16. 2007 : « Athome 3G » - la communication au chevet du patient Bornes 3 G Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 scanner Lecteur CPS
  • 17. SIH – Dossier patient - Approche externe Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 18. Serveurs Ilex GIP CPS Soins et Santé Intranet Firewall DMZ 2. Authentification de la carte CPS Réseau Privé Soins et Santé Réseau Mobile Domicile Patient ))))) Cabinet Personnel de Santé Réseau Internet Sécurisé Connexion réseau mobile 3G 1. Demande de connexion et ouverture d’un tunnel SSL ))))) 3. Autorisation d’accès sécurisé Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 19. Page d’accueil SIH – Dossier patient - Approche interne Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 20. SIH – HAD LYON Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 21. Scan ordonnance SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 22. Scan compte-rendu SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 23. STIC – DPPR – DMP, Documents (prescriptions, courriers médicaux), HPRIM – résultats labos, EFS SIH - Communication Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 24. Processus d’innovation nécessaires à la réussite de ce projet L’innovation est un processus itératif et n’est pas le fruit du hasard La stratégie d’innovation est le résultat d'une prise en compte des résultats obtenus sur le marché, des besoins futurs des clients, du développement technologique du comportement concurrentiel D’un réajustement en fonctions des réactions (input) des principaux clients. Le résultat doit être substantiel et observable par les acteurs du marché Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 25. 5 Facteurs clés de succès pour l'innovation et l'industrialisation dans le domaine de la télésanté. Intégration de technologies innovantes Création de services innovants (intégrant de fait des produits innovants) Surveillance des contraintes réglementaires Sécurité Confidentialité Interopérabilité Agréments (hébergement) Etablissement Pilote (Mode projet) Politique de prix adaptée au marché (validation du « Payeur » qui, en France, peut difficilement être le patient (culturel)) Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
  • 26. Merci de votre attention Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011

Notes de l'éditeur

  1. La Villette - 9 décembre 2008
  2. La Villette - 9 décembre 2008
  3. La Villette - 9 décembre 2008
  4. La Villette - 9 décembre 2008
  5. La Villette - 9 décembre 2008
  6. La Villette - 9 décembre 2008
  7. La Villette - 9 décembre 2008
  8. La Villette - 9 décembre 2008