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SEMINAIRE DE FORMATION AUX GESTES
            TECHNIQUES
                                     19 janvier 2012




        EXAMEN PROGRAMME DU RACHIS
                 Docteur Nicolas SARBACHER ET DOCTEUR PIERRE TRYLESKI


                                     1.ANAMNESE

INTERROGATOIRE
     - ATCD
     - HDM
     - Nombre d'épisodes algiques, siège, irradiation, horaire, retentissement
     fonctionnel
     - Intensité (EVA)
     - Retentissement (échelles fonctionnelles)
     - Durée aiguë, sub-aiguë, chronique
     - Examens complémentaires, biologie, imagerie

                                2.EXAMEN PHYSIQUE

INSPECTION
   - Arrivée, installation, station assise, debout, déshabillage, boiterie, attitude
     antalgique, raideur, cicatrices
   - Examen statique : face, profil, assis, debout
   - Repères : épaules, pointe des omoplates, crêtes iliaques, EIPS, clavicules, EIAS
   - Scoliose, cyphose, hyperlordose, projection cervicale antérieure, bascule du
     bassin, des épaules, buffalo neck, antéversion, rétroversion du bassin, ILMI

EXAMEN STATIQUE
  - Debout de dos, fil à plomb, mesure de la gibbosité, statiques des Ml, debout de
    face
  - Plan frontal, scoliose, attitude scoliotique (pas de rotation des corps vertébraux),
    attitude antalgique concave ou convexe côté douleur, scoliose équilibrée (fil à
    plomb de l'occiput au sillon interfessier)
  - Plan sagittal, hyperlordose, hypercyphose (>50°), dos plat, inversion
  - Mesure des flèches, C7 et L3 (total entre 60 et 90 mm)
  - Bassin
  - Repères, C2, C7 saillante et mobile, D4 angle omoplate, D7-D8 pointe omoplate,
    L4-L5 crête iliaque, L4 nombril, S2 sommet interfessier
EXAMEN DYNAMIQUE
  - Flexion
  - Extension
  - Inclinaison latérale
  - Rotation


EXAMEN SEGMENTAIRE RACHIDIEN
  - Tissus osseux, cutanés, musculaires et ligamentaires
  - Pince-roulé
  - Palpation des muscles et des ligaments
  - Manœuvres de pression, axiale, latérale, pression-friction, pression ligament-
    interépineux (signe de la clé)
  - Schéma en étoile de Maigne
  - Segment mobile rachidien
  - Souffrance du segment mobile, syndrome cellulo téno périosto myalgique de
    Robert Maigne




RACHIS CERVICAL
  - Palpation antérieure du cou sur le dos, C3 os hyoïde, C4-C5 cartilage thyroïde
    (pomme d'Adam), C6 premier anneau cartilagineux

                                          2
- Palpation postérieure, C2 apophyse épineuse, C7 mobile et plus importante, D1
    fixe
  - Examen segmentaire
  - SCM, trapèzes, glande thyroïde, angulaires
  - Mobilité, F-E-RLG-RLD-IG-ID, C1-C2 50% de rotation, CO-C1 50% de flexion
  - Passif puis actif
  - Mobilité régionale, étoile de Maigne
  - Neurologique, testing rachis cervical et MS
  - C5 biceps, deltoïde, rot bicipital, sensibilité face externe bras
  - C6 biceps, extenseur poignet, 1 et 2 radial, rot styloradial, sensibilité externe
    avant-bras
  - C7 triceps, extenseurs doigts, fléchisseurs poignet, rot tricipital, sensibilité majeur
  - C8 interosseux, fléchisseurs doigts, sensibilité face interne bras
  - D1 interosseux, sensibilité face interne bras

RACHIS DORSAL
  - Mobilité, sujet assis à cheval
  - Examen segmentaire, pince-roulé, pression axiale, latérale épineuse (assis,
    couché), articulaire postérieure (assis, couché)
  - Réflexes cutanés abdominaux T6-T7, T8-T9, T10-T11
  - Branches antérieures, T4 mamelon, T6 xiphoïde, T10 ombilic, T12 partie sup du
    pli de l'aine
  - Branches postérieures
  - Muscles abdominaux T6 à T12
  - Thorax, ampliation thoracique

RACHIS LOMBAIRE
  - Flexion, courbures harmonieuses, persistance ou non scoliose, distance doigts-
    sol (L5-S1,I-J, coxo-fémorales), contractures musculaire, gibbosité, Schöber
  - Extension, Schöber inversé
  - Inclinaison latérale (distance doigts-genoux ou doigts-sol), main face externe Ml,
    harmonie, symétrie, distance doigts-sol,
  - Rotation, patient assis en bout de table (D12-L1 et lombaire haut)
  - Examen segmentaire
  - T12-L1, lombalgie basse, point de crête, pince-roulé crête iliaque (région fessière
    supérieure) et aine
  - L2, cellulalgie antéro-externe cuisse
  - L3-L4 cellulalgie antérieure cuisse pour L3, plus basse et interne pour L4 ;
    myalgies, muscle droit, TFL, moyen fessier, vaste interne ; sensibilité périostée
    patte d'oie
  - L5, cellulalgie antéro-externe jambe ; myalgies, moyen fessier, petit fessier, grand
    fessier TFL ; sensibilité périostée grand trochanter
  - S1, cellulalgie face postérieure mollet ; myalgies, muscle grand fessier, pyramidal,
    biceps crural, partie externe soléaire




                                            3 .

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  • 2. EXAMEN DYNAMIQUE - Flexion - Extension - Inclinaison latérale - Rotation EXAMEN SEGMENTAIRE RACHIDIEN - Tissus osseux, cutanés, musculaires et ligamentaires - Pince-roulé - Palpation des muscles et des ligaments - Manœuvres de pression, axiale, latérale, pression-friction, pression ligament- interépineux (signe de la clé) - Schéma en étoile de Maigne - Segment mobile rachidien - Souffrance du segment mobile, syndrome cellulo téno périosto myalgique de Robert Maigne RACHIS CERVICAL - Palpation antérieure du cou sur le dos, C3 os hyoïde, C4-C5 cartilage thyroïde (pomme d'Adam), C6 premier anneau cartilagineux 2
  • 3. - Palpation postérieure, C2 apophyse épineuse, C7 mobile et plus importante, D1 fixe - Examen segmentaire - SCM, trapèzes, glande thyroïde, angulaires - Mobilité, F-E-RLG-RLD-IG-ID, C1-C2 50% de rotation, CO-C1 50% de flexion - Passif puis actif - Mobilité régionale, étoile de Maigne - Neurologique, testing rachis cervical et MS - C5 biceps, deltoïde, rot bicipital, sensibilité face externe bras - C6 biceps, extenseur poignet, 1 et 2 radial, rot styloradial, sensibilité externe avant-bras - C7 triceps, extenseurs doigts, fléchisseurs poignet, rot tricipital, sensibilité majeur - C8 interosseux, fléchisseurs doigts, sensibilité face interne bras - D1 interosseux, sensibilité face interne bras RACHIS DORSAL - Mobilité, sujet assis à cheval - Examen segmentaire, pince-roulé, pression axiale, latérale épineuse (assis, couché), articulaire postérieure (assis, couché) - Réflexes cutanés abdominaux T6-T7, T8-T9, T10-T11 - Branches antérieures, T4 mamelon, T6 xiphoïde, T10 ombilic, T12 partie sup du pli de l'aine - Branches postérieures - Muscles abdominaux T6 à T12 - Thorax, ampliation thoracique RACHIS LOMBAIRE - Flexion, courbures harmonieuses, persistance ou non scoliose, distance doigts- sol (L5-S1,I-J, coxo-fémorales), contractures musculaire, gibbosité, Schöber - Extension, Schöber inversé - Inclinaison latérale (distance doigts-genoux ou doigts-sol), main face externe Ml, harmonie, symétrie, distance doigts-sol, - Rotation, patient assis en bout de table (D12-L1 et lombaire haut) - Examen segmentaire - T12-L1, lombalgie basse, point de crête, pince-roulé crête iliaque (région fessière supérieure) et aine - L2, cellulalgie antéro-externe cuisse - L3-L4 cellulalgie antérieure cuisse pour L3, plus basse et interne pour L4 ; myalgies, muscle droit, TFL, moyen fessier, vaste interne ; sensibilité périostée patte d'oie - L5, cellulalgie antéro-externe jambe ; myalgies, moyen fessier, petit fessier, grand fessier TFL ; sensibilité périostée grand trochanter - S1, cellulalgie face postérieure mollet ; myalgies, muscle grand fessier, pyramidal, biceps crural, partie externe soléaire 3 .