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L’expérience du
CRTH de RENNES
Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
Le contexte
de travail
Enfant hémophile
sévère
Enfant
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Induction
de tolérance
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Inhibiteur
Accès veineux difficile Décision médicale Pose de CIP
Accompagnement
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du geste sur CIP
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Le projet
CIP
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Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
Bilan éducatif partagé
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Verbatims
1) Le buste m'a permis de bien me familiariser avec le geste
2) Aucun problème, formation enrichissante
3) La première injection difficile puis simple
4) La première fois que j'ai pratiqué le soin sur mon fils, j'ai eu la sensation de ne plus rien savoir, d'avoir tout oublié,
de ce geste répété une bonne vingtaine de fois sur le buste .... et puis on se lance, on se concentre et tout revient,
les gestes s'enchainent comme on l'a appris.
La mise en place de l'aiguille reste pour moi le plus délicat. La CIP de mon fils est décalé sur le coté, un peu sous le bras,
donc plus difficile à piquer que sur la CIP de" M. TRONC".
A l'entrainement le buste ne bouge pas et le lien qui nous lie est purement pratique. Quand il s'agit de son enfant,
le lien affectif influe forcément sur soi. Mon fils se manifeste, crie, pleure... pas "M. TRONC".
Dans ces moments là, il faut assumer le choix que l'on a fait, soigner son fils et être dans ces moments difficiles :
soignants avant d'être le parent, prendre du recul le temps du soin.
Au moment de poser l'aiguille la 1ère fois, je me répétais sans cesse que je le faisais pour son bien.
La sensation n'étant pas identique au buste les 1ères poses sont impressionnantes.
L'attitude de l'enfant influe aussi sur ce moment délicat...ne bouge pas, ne pleure pas...
Le buste est essentiel pour l'apprentissage des injections sur CIP, c'est évident, sans "M. TRONC",
je ne sais pas si aujourd'hui, je serai prête pour pratiquer.
"M. TRONC" m'a permis d'acquérir une confiance en moi que je n'avais pas au départ des ETP.
On ne s'invente pas parent-soignant, on le devient. Il n'y a pas de secret, pour apprendre il faut pratiquer et pour cela il faut le buste.
Il est au cœur de cet apprentissage pour l'ensemble du soin, il n'est pas identique à notre enfant mais il s'en approche beaucoup,
il nous permet de nous projeter dans le soin, de franchir le pas.
Ce buste nous aide à devenir des parents-soignants en nous permettant de pratiquer un soin de comprendre son fonctionnement,
c'est un bon allié...à ne pas oublier. Le buste ne risque rien de nos erreurs de débutant mais il nous met face
à la réalité des gestes à faire et surtout au respect des gestes. Lorsqu'on pratique le soin sur le buste,
après plusieurs séances on finit par lui attribuer un visage humain, alors on fait de notre mieux
Familiariser, confiance, concentration, sensation, recul, pratique du geste, projection,
comprendre, répétition, apprendre, aide.
Voici quelques termes extraits des verbatims des patients qui tenteraient à démontrer
l’utilité de l’outil buste, tant du point de vue pratique, que dans la projection du « vivre
avec la maladie » et de son auto-gestion.
Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
L’évaluation
de l’outil
Questionnaires
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des résultats
Découverte
« Adaptation »
à la maladie
Réification
L’objet
CIP
3ème
objectif
Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
Cet outil d’éducation thérapeutique a trouvé entièrement sa place dans nos séances
d’apprentissage à la maladie et à l’auto-traitement.
Il nous a permis de sécuriser un geste de soin complexe réalisé par les parents d’enfants atteints
d’hémophilie afin d’établir une confiance mutuelle par
L’entrainement sur le buste CIP (organisation, asepsie, déroulement du soin)
La visualisation du geste et du rinçage
Les réactions face à des situations inattendues
L’évaluation du geste par le soignant et par le patient lui-même
Le renforcement de la confiance mutuelle
Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
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  • 3. Le contexte de travail Enfant hémophile sévère Enfant < 4 ans Induction de tolérance immune Inhibiteur Accès veineux difficile Décision médicale Pose de CIP Accompagnement familial plus rapproché Formation des cabinets libéraux Formation des parents Travail d’équipe sur l’évaluation d’un outil pratique en ETP à l’apprentissage du geste sur CIP
  • 5. Le projet CIP Transformations Moyens Proposition Médicalem™ Aide Baxter™ Evaluation Par des professionnels 1 CIP+ bras artificiel Modifications Outil professionnel Poche de recueil des liquides
  • 7. Bilan éducatif partagé Apprentissage du geste sur CIP 1er objectif CIP obstruée Répétition du geste Évaluer la réaction des parents Simuler les problèmes A froid L’enfant Son point de vue A chaud
  • 8. ETP Auto-gestion de la maladie 2ème objectif Cheminement où en sont-ils? Évaluation avec les parents Utilisation du circuit de soin Quand appellent-ils le CRTH ? À froid Situation Comment gèrent-ils ? Réactions À chaud
  • 10. Situations concrètes Jeux de rôle Méthode pédagogique Langage positif La confiance en soi Maîtrise du geste et l’auto-gestion de la maladie Apprentissage progressif Evaluation Présence de l’enfant Communication thérapeutique Situations exceptionnelles Vie de tous les jours
  • 18. Verbatims 1) Le buste m'a permis de bien me familiariser avec le geste 2) Aucun problème, formation enrichissante 3) La première injection difficile puis simple 4) La première fois que j'ai pratiqué le soin sur mon fils, j'ai eu la sensation de ne plus rien savoir, d'avoir tout oublié, de ce geste répété une bonne vingtaine de fois sur le buste .... et puis on se lance, on se concentre et tout revient, les gestes s'enchainent comme on l'a appris. La mise en place de l'aiguille reste pour moi le plus délicat. La CIP de mon fils est décalé sur le coté, un peu sous le bras, donc plus difficile à piquer que sur la CIP de" M. TRONC". A l'entrainement le buste ne bouge pas et le lien qui nous lie est purement pratique. Quand il s'agit de son enfant, le lien affectif influe forcément sur soi. Mon fils se manifeste, crie, pleure... pas "M. TRONC". Dans ces moments là, il faut assumer le choix que l'on a fait, soigner son fils et être dans ces moments difficiles : soignants avant d'être le parent, prendre du recul le temps du soin. Au moment de poser l'aiguille la 1ère fois, je me répétais sans cesse que je le faisais pour son bien. La sensation n'étant pas identique au buste les 1ères poses sont impressionnantes. L'attitude de l'enfant influe aussi sur ce moment délicat...ne bouge pas, ne pleure pas... Le buste est essentiel pour l'apprentissage des injections sur CIP, c'est évident, sans "M. TRONC", je ne sais pas si aujourd'hui, je serai prête pour pratiquer. "M. TRONC" m'a permis d'acquérir une confiance en moi que je n'avais pas au départ des ETP. On ne s'invente pas parent-soignant, on le devient. Il n'y a pas de secret, pour apprendre il faut pratiquer et pour cela il faut le buste. Il est au cœur de cet apprentissage pour l'ensemble du soin, il n'est pas identique à notre enfant mais il s'en approche beaucoup, il nous permet de nous projeter dans le soin, de franchir le pas. Ce buste nous aide à devenir des parents-soignants en nous permettant de pratiquer un soin de comprendre son fonctionnement, c'est un bon allié...à ne pas oublier. Le buste ne risque rien de nos erreurs de débutant mais il nous met face à la réalité des gestes à faire et surtout au respect des gestes. Lorsqu'on pratique le soin sur le buste, après plusieurs séances on finit par lui attribuer un visage humain, alors on fait de notre mieux Familiariser, confiance, concentration, sensation, recul, pratique du geste, projection, comprendre, répétition, apprendre, aide. Voici quelques termes extraits des verbatims des patients qui tenteraient à démontrer l’utilité de l’outil buste, tant du point de vue pratique, que dans la projection du « vivre avec la maladie » et de son auto-gestion.
  • 20. L’évaluation de l’outil Questionnaires Analyse des résultats Découverte « Adaptation » à la maladie Réification L’objet CIP 3ème objectif
  • 22. Cet outil d’éducation thérapeutique a trouvé entièrement sa place dans nos séances d’apprentissage à la maladie et à l’auto-traitement. Il nous a permis de sécuriser un geste de soin complexe réalisé par les parents d’enfants atteints d’hémophilie afin d’établir une confiance mutuelle par L’entrainement sur le buste CIP (organisation, asepsie, déroulement du soin) La visualisation du geste et du rinçage Les réactions face à des situations inattendues L’évaluation du geste par le soignant et par le patient lui-même Le renforcement de la confiance mutuelle
  • 24. Merci aux familles et aux infirmières qui ont bien voulu prendre un peu de leur temps pour répondre aux questionnaires. Merci de votre attention