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PLAN
Introduction
Agent pathogène Cycle de vie
Epidémiologie Etude clinique
Diagnostic
Traitement
Prophylaxie
Réponse immunitaire
GIARDIASE
3
« Giardiose, ou lambliase »
• Parasitose intestinale la plus répandue dans le monde
• Due à : Giardia duodenalis (ou Giardia intestinalis,
anciennement Giardia lamblia).
• Habitat : Partie supérieure de l’intestin grêle.
Taxonomie :
• Règne des Protozoaires
• Phylum : Sarcomastigophora.
• Sous phylum : Mastigophora.
• Classe : Zoomastigophora.
• Ordre : Diplomonadida.
• Famille : Hexamitidae.
• Genre : Giardia.
• Espèce : Giardia intestinalis.
4
GIARDIASE
Introduction
Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion 5
6
2 aspects morphologiques distincts :
Forme végétative
« TROPHOZOITE »
Forme résistante
Le kyste
TROPHOZOITE
7
• Piriforme
• 10 à 20 µm de long
• 8 à 10 µm de large
• 2 noyaux identiques
• Fragile
• Adhérence à la muqueuse du
duodénum et jéjunum
4 paires de flagelles réparties sur chaque face « en chute de feuille »
2 postéro-
latéraux
2 antéro-
latéraux
2 ventraux
épais
2 caudaux
étape préalable
à l’expression du pouvoir pathogène
LE KYSTE
8
• Ovoide
•10 à 13 µm de long
•8 à 9 µm de large
•2 à 4 noyaux
•Résidus flagellaires
 examen microscopique des
selles
Résistante : survie plusieurs semaines dans le milieu extérieur
R aux désinfectants chlorés
Sensible aux désinfectants à base d’ammonium
9
Introduction
 Agent pathogène
Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion
CYCLE DE VIE
10
Kyste
Forme infestante
Environnement
extérieur
Trophozoites et kystes
dans les selles
Homme
Dékystement au niveau
Du Duodénum
Multiplication par
division binaire
longitudinale
11
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
Epidémiologie
 Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion
EPIDÉMIOLOGIE
• La Giardiose humaine est la parasitose intestinale la plus répandus
dans le monde
• Prédomine chez les jeunes enfants et dans les collectivités
12
37%
30 %
37 %
SOURCES DU PARASITE
 Animaux excréteurs de kystes.
 Milieu extérieur : Eau de boisson
Aliments souillés
RÉSERVOIR : L’Homme contaminé.
Certains animaux sauvages et domestiques hébergent
des souches de Giardia morphologiquement,
génétiquement et phénotypiquement identiques à
celles décrites chez l’Homme 13
14
MODE DE TRANSMISSION : FÉCO-ORALE
PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
15
Voyages
dans les
pays hyper-
endémiques
Mauvaise
hygiène des
mains Eau du
robinet
Végétaux
crus
Natation
dans les
riviéres et
lacs
Contact avec
des jeunes
enfants
portant des
couches
16
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion
Phase d’incubation : 7 jours, asymptomatique
Phase d’état :
17
Les principaux signes
Diarrhée
Troubles digestifs Malabsorption
intestinale
Hypersécrétion du mucus
Desquamation des cellules épithéliales
Perturbation des phénomènes osmotiques
Perturbation de la sécrétion biliaire
Action mécanique :
Barrière physique
Action biochimique :
Déficience enzymatique
18
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion
 Non spécifique :
 Spécifique :
1. Humorale
Hypogammaglobulinémie Giardiose clinique chronique
Ag = les protéines de surface localisées au niveau du disque
adhésif et des flagelles
19
Mort du parasite
Activation du
complément
Elimination des
trophozoites
Cytotoxicité
directe
Attachement du disque
adhésif
aux cellules
intestinales
IgM IgG IgA
Neutrophiles
2. Cellulaire
20
la population cellulaire de lymphocytes
T CD4+ et CD8+ varie au niveau de la
lamina propria.
Cela active les macrophages de la
plaque de Peyer.
 Ils phagocytent les trophozoïtes qui
sont ensuite éliminés par un mécanisme
oxydatif.
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion 21
22
MOYENS DE DIAGNOSTIC
 Examen parasitologique des selles(EPS) :
-Kystes++++ (selle molle).
- Trophozoites + (selle diarrhéique).
 Biopsie intestinale :
-Mise en evidence de la forme trophozoaire.
 Recherche d’antigénes spécifiques dans les selles.
 PCR-LT.
23
24
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
Traitement
 Prophylaxie
Conclusion
TRAITEMENT
25
Le traitement de référence est basé sur les 5-nitro-imidazolés
Métronidazole
(FLAGYL®)
250 mg 3×/j, chez l’adulte
25 mg/Kg/j chez l’enfant
Tinidazole
(FASIGINE®)
Prise unique,
2g chez l’adulte
Secnidazole (SECNOL®)
Prise unique,
2g chez l’adulte
PHYTOTHÉRAPIE
Un régime alimentaire à :
 Haute teneur en fibre
 Pauvre en graisses et en glucides simples.
26
 Réduire les symptômes aigus de la Giardiase
 Promouvoir les mécanismes de défense de l'hôte
 Freiner la croissance et la reproduction des trophozoïtes
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
 Traitement
Prophylaxie
Conclusion
27
• Dépistage des porteurs sains
• Traitement des eaux publics
• Epuration des eaux usées.
• Evitement de l’utilisation des engrais d'origine
humaine.
• Prévention des infections à transmission féco-orale
ou manuportée.
28
PROPHYLAXIE GÉNÉRALE
• Se laver les mains.
• Ne pas consommer de l’eau non traité.
• Éviter de nager dans des piscines, fleuves, lacs, si
on est infecté par Giardia.
• Faire bouillir l’eau pendant au moins une minute
avant son utilisation.
29
PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE
La girardiose : parasitose fréquente dans notre
pays, à manifestations graves !
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Giardiose

  • 1.
  • 2. PLAN Introduction Agent pathogène Cycle de vie Epidémiologie Etude clinique Diagnostic Traitement Prophylaxie Réponse immunitaire
  • 3. GIARDIASE 3 « Giardiose, ou lambliase » • Parasitose intestinale la plus répandue dans le monde • Due à : Giardia duodenalis (ou Giardia intestinalis, anciennement Giardia lamblia). • Habitat : Partie supérieure de l’intestin grêle.
  • 4. Taxonomie : • Règne des Protozoaires • Phylum : Sarcomastigophora. • Sous phylum : Mastigophora. • Classe : Zoomastigophora. • Ordre : Diplomonadida. • Famille : Hexamitidae. • Genre : Giardia. • Espèce : Giardia intestinalis. 4 GIARDIASE
  • 5. Introduction Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique  Réponse immunitaire  Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion 5
  • 6. 6 2 aspects morphologiques distincts : Forme végétative « TROPHOZOITE » Forme résistante Le kyste
  • 7. TROPHOZOITE 7 • Piriforme • 10 à 20 µm de long • 8 à 10 µm de large • 2 noyaux identiques • Fragile • Adhérence à la muqueuse du duodénum et jéjunum 4 paires de flagelles réparties sur chaque face « en chute de feuille » 2 postéro- latéraux 2 antéro- latéraux 2 ventraux épais 2 caudaux étape préalable à l’expression du pouvoir pathogène
  • 8. LE KYSTE 8 • Ovoide •10 à 13 µm de long •8 à 9 µm de large •2 à 4 noyaux •Résidus flagellaires  examen microscopique des selles Résistante : survie plusieurs semaines dans le milieu extérieur R aux désinfectants chlorés Sensible aux désinfectants à base d’ammonium
  • 9. 9 Introduction  Agent pathogène Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique  Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion
  • 10. CYCLE DE VIE 10 Kyste Forme infestante Environnement extérieur Trophozoites et kystes dans les selles Homme Dékystement au niveau Du Duodénum Multiplication par division binaire longitudinale
  • 11. 11 Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie Epidémiologie  Etude clinique  Réponse immunitaire  Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion
  • 12. EPIDÉMIOLOGIE • La Giardiose humaine est la parasitose intestinale la plus répandus dans le monde • Prédomine chez les jeunes enfants et dans les collectivités 12 37% 30 % 37 %
  • 13. SOURCES DU PARASITE  Animaux excréteurs de kystes.  Milieu extérieur : Eau de boisson Aliments souillés RÉSERVOIR : L’Homme contaminé. Certains animaux sauvages et domestiques hébergent des souches de Giardia morphologiquement, génétiquement et phénotypiquement identiques à celles décrites chez l’Homme 13
  • 14. 14 MODE DE TRANSMISSION : FÉCO-ORALE
  • 15. PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE 15 Voyages dans les pays hyper- endémiques Mauvaise hygiène des mains Eau du robinet Végétaux crus Natation dans les riviéres et lacs Contact avec des jeunes enfants portant des couches
  • 16. 16 Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie Etude clinique  Réponse immunitaire  Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion
  • 17. Phase d’incubation : 7 jours, asymptomatique Phase d’état : 17 Les principaux signes Diarrhée Troubles digestifs Malabsorption intestinale Hypersécrétion du mucus Desquamation des cellules épithéliales Perturbation des phénomènes osmotiques Perturbation de la sécrétion biliaire Action mécanique : Barrière physique Action biochimique : Déficience enzymatique
  • 18. 18 Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique Réponse immunitaire  Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion
  • 19.  Non spécifique :  Spécifique : 1. Humorale Hypogammaglobulinémie Giardiose clinique chronique Ag = les protéines de surface localisées au niveau du disque adhésif et des flagelles 19 Mort du parasite Activation du complément Elimination des trophozoites Cytotoxicité directe Attachement du disque adhésif aux cellules intestinales IgM IgG IgA Neutrophiles
  • 20. 2. Cellulaire 20 la population cellulaire de lymphocytes T CD4+ et CD8+ varie au niveau de la lamina propria. Cela active les macrophages de la plaque de Peyer.  Ils phagocytent les trophozoïtes qui sont ensuite éliminés par un mécanisme oxydatif.
  • 21. Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique Diagnostic  Traitement  Prophylaxie Conclusion 21
  • 23.  Examen parasitologique des selles(EPS) : -Kystes++++ (selle molle). - Trophozoites + (selle diarrhéique).  Biopsie intestinale : -Mise en evidence de la forme trophozoaire.  Recherche d’antigénes spécifiques dans les selles.  PCR-LT. 23
  • 24. 24 Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique  Diagnostic Traitement  Prophylaxie Conclusion
  • 25. TRAITEMENT 25 Le traitement de référence est basé sur les 5-nitro-imidazolés Métronidazole (FLAGYL®) 250 mg 3×/j, chez l’adulte 25 mg/Kg/j chez l’enfant Tinidazole (FASIGINE®) Prise unique, 2g chez l’adulte Secnidazole (SECNOL®) Prise unique, 2g chez l’adulte
  • 26. PHYTOTHÉRAPIE Un régime alimentaire à :  Haute teneur en fibre  Pauvre en graisses et en glucides simples. 26  Réduire les symptômes aigus de la Giardiase  Promouvoir les mécanismes de défense de l'hôte  Freiner la croissance et la reproduction des trophozoïtes
  • 27. Introduction  Agent pathogène  Cycle de vie  Epidémiologie  Etude clinique  Diagnostic  Traitement Prophylaxie Conclusion 27
  • 28. • Dépistage des porteurs sains • Traitement des eaux publics • Epuration des eaux usées. • Evitement de l’utilisation des engrais d'origine humaine. • Prévention des infections à transmission féco-orale ou manuportée. 28 PROPHYLAXIE GÉNÉRALE
  • 29. • Se laver les mains. • Ne pas consommer de l’eau non traité. • Éviter de nager dans des piscines, fleuves, lacs, si on est infecté par Giardia. • Faire bouillir l’eau pendant au moins une minute avant son utilisation. 29 PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE
  • 30. La girardiose : parasitose fréquente dans notre pays, à manifestations graves ! le retard staturo pondéral chez l’enfant 30 CONCLUSION