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Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 1
Module de soins en Traumatologie
GENERALITES SUR LES LESIONS TRAUMATIQUES DES OS
- LES FRACTURES -
Cours destiné aux élèves en formation aide-soignante
Dr. Yassine BEZZIANE
E-mail : yassine.bezziane@gmail.com
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 2
Qu’est-ce qu’une fracture ?
 Une fracture (Fx) est une rupture partielle ou complète dans la continuité d'un os.
 Les médecins peuvent parfois diagnostiquer une fractures en se basant sur les symptômes, les
circonstances causant la lésion, ainsi que les résultats d’un examen clinique, mais il est généralement
nécessaire de réaliser des radiographies.
 Les fractures peuvent rompre la peau (ce que l’on appelle fractures ouvertes) ou non (ce que l’on
appelle fractures fermées).
Fractures ouverte et fermée de l’humérus Fracture ouverte de la jambe
 La plupart des fractures guérissent bien, mais leur temps de guérison varie, selon de nombreux facteurs,
tels que l’âge de la personne, le type et la sévérité de la lésion (par exemple, les fractures peuvent aller
d’une petite fracture pouvant facilement passer inaperçue, comme celle d’un os de la main, à une rupture
importante du bassin potentiellement mortelle).
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 3
Comment les os guérissent ?
 Lorsque la plupart des tissus comme la peau, les muscles et les organes internes sont significativement
lésés, ils guérissent en formant un tissu cicatriciel qui prend la place du tissu lésé. Au contraire, l’os guérit
en produisant du tissu osseux (cal osseux), on parle alors d’une consolidation osseuse.
 Les fractures guérissent en trois étapes : inflammation, réparation, remodelage
A. La phase de l’inflammation 
 La guérison commence immédiatement après la fracture.
 Les cellules immunitaires libèrent des substances qui augmentent le flux sanguin vers la zone et
font pénétrer davantage de liquides dans la zone lésée (formation d’un hématome).
B. La phase de réparation  
 Commence quelques jours après la fracture et dure des semaines, voire des mois.
 Le nouvel os (que l’on appelle cal) est fabriqué pour réparer la fracture.
C. La phase de remodelage , l’os est dégradé, reconstruit et restauré dans son état antérieur. Le
remodelage prend plusieurs mois.
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 4
Causes des fractures
 Un traumatisme violent est la cause la plus fréquente +++ des fractures.
 Certaines pathologies peuvent rendre les os plus fragiles. À savoir :
 Certaines infections;
 Des tumeurs osseuses (cancéreuses ou non), y compris les cancers qui se sont propagés aux os depuis
une autre partie de l’organisme (métastases);
 Ostéoporose.
Symptômes des fractures
 Douleur +++
 Gonflement
 Une partie qui semble déformée, tordue ou déplacée
 Ecchymoses
 Incapacité à utiliser la partie affectée normalement (impotence fonctionnelle)
 Éventuellement, perte de sensation (engourdissement)
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 5
Complications des fractures
 Lésions des vaisseaux sanguins : les tissus peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang (ce que l’on
appelle ischémie) et peuvent mourir (ce que l’on appelle nécrose).
 Lésions nerveuses : parfois, les nerfs sont étirés ou écrasés lorsqu’un os est
fracturé.
 Embolie pulmonaire : est la complication grave la plus fréquente des
fractures importantes de la hanche et du bassin. Elle survient lorsqu’un caillot
sanguin se forme dans une veine, se rompt (devient un embole), se déplace
vers un poumon et y obstrue une artère.
 Syndrome des loges : il peut se développer lorsque des muscles lésés gonflent beaucoup après la
fracture d’un avant-bras ou d’une jambe. Comme le gonflement appuie sur les vaisseaux sanguins
adjacents, le flux sanguin alimentant le membre affecté est réduit, voire bloqué. En conséquence, les
tissus du membre peuvent être lésés ou mourir, et il peut être nécessaire d’amputer le membre.
 Infections : si la peau est déchirée lorsqu’un os est fracturé, la plaie peut s’infecter, et l’infection peut
s’étendre à l’os (ostéomyélite).
 Ostéonécrose : lorsque le flux sanguin alimentant un os est perturbé, une partie de l’os peut mourir,
entraînant une ostéonécrose.
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 6
Décryptage des termes médicaux pour les fractures
 Fermée, la peau sur l’os fracturé n’est pas déchirée.
 Ouverte, la peau et les tissus mous qui recouvrent l’os fracturé sont
déchirés et on peut voir l’os sortir de la peau.
 Sans déplacement, les morceaux d’os cassé sont encore en place
(normalement alignés), et il n’y a pas d’espace entre eux.
 Avec déplacement, certaines parties de l’os fracturé se sont
déplacées et ne sont plus alignées correctement.
 Comminutive, l’os est cassé en trois morceaux ou plus.
 Engrenée, une extrémité de l’os cassé est coincée dans l’autre.
 Pathologique, les fractures pathologiques sont causées par un
trouble qui affaiblit un os, comme l’ostéoporose, certaines infections
osseuses ou les tumeurs osseuses.
 Fatigue, une fracture de fatigue survient lorsqu’une force est
appliquée à de manière répétée sur un os au cours de certaines
activités.
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 7
Traitement des fractures
A.Traitement de la douleur
 La douleur est traitée le plus tôt possible, généralement avec des antalgiques opioïdes et/ou du
paracétamol
 L’aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont généralement pas
recommandés car ils aggravent le saignement chez certaines personnes.
B. Réduction : souvent, les os fracturés doivent être remis dans leur position normale (réalignés ou
réduits)
 Réduction fermée de fractures mineures (comme celles des doigts ou orteils) : un anesthésique
local injecté près de la partie affectée, tel que de la lidocaïne, peut être suffisant.
 Réduction fermée des fractures majeures (telles que celles du bras, de l’épaule ou de la partie
inférieure de la jambe) : les personnes peuvent recevoir un sédatif et des analgésiques par voie
intraveineuse.
 Réduction ouverte : les personnes reçoivent une anesthésie générale par injection ou un masque à
oxygène
C. Immobilisation
 Après avoir été réalignée, la blessure doit être immobilisée.
 Des plâtres, attelles ou écharpes sont généralement utilisés après la réduction fermée d’une fracture.
 Des plâtres sont généralement utilisés pour les blessures devant être immobilisées pendant des
semaines.
Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 8
 Une attelle peut être utilisée pour immobiliser certaines fractures, particulièrement si elles doivent
être immobilisées pendant quelques jours uniquement.
 Des dispositifs, tels que broches, vis, tiges et plaques, sont souvent utilisés pendant la réduction
ouverte d’une fracture. Cette procédure s’appelle réduction ouverte avec fixation interne (ROFI).

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Généralités sur les fractures

  • 1. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 1 Module de soins en Traumatologie GENERALITES SUR LES LESIONS TRAUMATIQUES DES OS - LES FRACTURES - Cours destiné aux élèves en formation aide-soignante Dr. Yassine BEZZIANE E-mail : yassine.bezziane@gmail.com
  • 2. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 2 Qu’est-ce qu’une fracture ?  Une fracture (Fx) est une rupture partielle ou complète dans la continuité d'un os.  Les médecins peuvent parfois diagnostiquer une fractures en se basant sur les symptômes, les circonstances causant la lésion, ainsi que les résultats d’un examen clinique, mais il est généralement nécessaire de réaliser des radiographies.  Les fractures peuvent rompre la peau (ce que l’on appelle fractures ouvertes) ou non (ce que l’on appelle fractures fermées). Fractures ouverte et fermée de l’humérus Fracture ouverte de la jambe  La plupart des fractures guérissent bien, mais leur temps de guérison varie, selon de nombreux facteurs, tels que l’âge de la personne, le type et la sévérité de la lésion (par exemple, les fractures peuvent aller d’une petite fracture pouvant facilement passer inaperçue, comme celle d’un os de la main, à une rupture importante du bassin potentiellement mortelle).
  • 3. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 3 Comment les os guérissent ?  Lorsque la plupart des tissus comme la peau, les muscles et les organes internes sont significativement lésés, ils guérissent en formant un tissu cicatriciel qui prend la place du tissu lésé. Au contraire, l’os guérit en produisant du tissu osseux (cal osseux), on parle alors d’une consolidation osseuse.  Les fractures guérissent en trois étapes : inflammation, réparation, remodelage A. La phase de l’inflammation   La guérison commence immédiatement après la fracture.  Les cellules immunitaires libèrent des substances qui augmentent le flux sanguin vers la zone et font pénétrer davantage de liquides dans la zone lésée (formation d’un hématome). B. La phase de réparation    Commence quelques jours après la fracture et dure des semaines, voire des mois.  Le nouvel os (que l’on appelle cal) est fabriqué pour réparer la fracture. C. La phase de remodelage , l’os est dégradé, reconstruit et restauré dans son état antérieur. Le remodelage prend plusieurs mois.
  • 4. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 4 Causes des fractures  Un traumatisme violent est la cause la plus fréquente +++ des fractures.  Certaines pathologies peuvent rendre les os plus fragiles. À savoir :  Certaines infections;  Des tumeurs osseuses (cancéreuses ou non), y compris les cancers qui se sont propagés aux os depuis une autre partie de l’organisme (métastases);  Ostéoporose. Symptômes des fractures  Douleur +++  Gonflement  Une partie qui semble déformée, tordue ou déplacée  Ecchymoses  Incapacité à utiliser la partie affectée normalement (impotence fonctionnelle)  Éventuellement, perte de sensation (engourdissement)
  • 5. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 5 Complications des fractures  Lésions des vaisseaux sanguins : les tissus peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang (ce que l’on appelle ischémie) et peuvent mourir (ce que l’on appelle nécrose).  Lésions nerveuses : parfois, les nerfs sont étirés ou écrasés lorsqu’un os est fracturé.  Embolie pulmonaire : est la complication grave la plus fréquente des fractures importantes de la hanche et du bassin. Elle survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine, se rompt (devient un embole), se déplace vers un poumon et y obstrue une artère.  Syndrome des loges : il peut se développer lorsque des muscles lésés gonflent beaucoup après la fracture d’un avant-bras ou d’une jambe. Comme le gonflement appuie sur les vaisseaux sanguins adjacents, le flux sanguin alimentant le membre affecté est réduit, voire bloqué. En conséquence, les tissus du membre peuvent être lésés ou mourir, et il peut être nécessaire d’amputer le membre.  Infections : si la peau est déchirée lorsqu’un os est fracturé, la plaie peut s’infecter, et l’infection peut s’étendre à l’os (ostéomyélite).  Ostéonécrose : lorsque le flux sanguin alimentant un os est perturbé, une partie de l’os peut mourir, entraînant une ostéonécrose.
  • 6. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 6 Décryptage des termes médicaux pour les fractures  Fermée, la peau sur l’os fracturé n’est pas déchirée.  Ouverte, la peau et les tissus mous qui recouvrent l’os fracturé sont déchirés et on peut voir l’os sortir de la peau.  Sans déplacement, les morceaux d’os cassé sont encore en place (normalement alignés), et il n’y a pas d’espace entre eux.  Avec déplacement, certaines parties de l’os fracturé se sont déplacées et ne sont plus alignées correctement.  Comminutive, l’os est cassé en trois morceaux ou plus.  Engrenée, une extrémité de l’os cassé est coincée dans l’autre.  Pathologique, les fractures pathologiques sont causées par un trouble qui affaiblit un os, comme l’ostéoporose, certaines infections osseuses ou les tumeurs osseuses.  Fatigue, une fracture de fatigue survient lorsqu’une force est appliquée à de manière répétée sur un os au cours de certaines activités.
  • 7. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 7 Traitement des fractures A.Traitement de la douleur  La douleur est traitée le plus tôt possible, généralement avec des antalgiques opioïdes et/ou du paracétamol  L’aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont généralement pas recommandés car ils aggravent le saignement chez certaines personnes. B. Réduction : souvent, les os fracturés doivent être remis dans leur position normale (réalignés ou réduits)  Réduction fermée de fractures mineures (comme celles des doigts ou orteils) : un anesthésique local injecté près de la partie affectée, tel que de la lidocaïne, peut être suffisant.  Réduction fermée des fractures majeures (telles que celles du bras, de l’épaule ou de la partie inférieure de la jambe) : les personnes peuvent recevoir un sédatif et des analgésiques par voie intraveineuse.  Réduction ouverte : les personnes reçoivent une anesthésie générale par injection ou un masque à oxygène C. Immobilisation  Après avoir été réalignée, la blessure doit être immobilisée.  Des plâtres, attelles ou écharpes sont généralement utilisés après la réduction fermée d’une fracture.  Des plâtres sont généralement utilisés pour les blessures devant être immobilisées pendant des semaines.
  • 8. Dr. Yassine BEZZIANE | Généralités sur les lésions traumatiques des os (les fractures). 8  Une attelle peut être utilisée pour immobiliser certaines fractures, particulièrement si elles doivent être immobilisées pendant quelques jours uniquement.  Des dispositifs, tels que broches, vis, tiges et plaques, sont souvent utilisés pendant la réduction ouverte d’une fracture. Cette procédure s’appelle réduction ouverte avec fixation interne (ROFI).