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INTERET DU SYSTEME
CEREC EN IMPLANTOLOGIE
SOMMAIRE

                         INTRODUCTION :
1.                        CORROSION ET BIOCOMPATIBILITE:
1.1.                                                     Généralités :
1.2.                                                     Définitions :
1.3.          Comportement électrochimique des alliages dentaires
2.                               LES CERAMIQUES DENTAIRES
2.1.                                                      Généralités
2.2.                                   Classification des céramiques
2.3.                                     Céramiques feldspathiques
2.4.                                        Céramiques alumineuses
2.5.                         Propriétés mécaniques des céramiques
2.6.                           Propriétés physiques des céramiques
2.7.                                    Céramiques « basse fusion »
2.8.      Différents systèmes de céramique sans support métallique
2.9.                                                      Conclusion
3.       HISTORIQUE ET EVOLUTION DU SYSTEME CEREC
3.1.   Débuts de la conception assistée par ordinateur en dentisterie
3.2.     Evolution du CEREC : de l’inlay aux facettes et couronnes
3.3.                                        Présentation du matériel
3.4.                                     Utilisation en implantologie
                           CONCLUSION
                         CAS CLINIQUES :
                          BIBLIOGRAPHIE
Introduction:
Après quelques années de clinique, nous avons tous réalisé que,
si nous voulons des reconstitutions durables en bouche, nous
sommes obligés d'utiliser des biomatériaux dentaires
métalliques ou céramiques, les reconstitutions en résine se
comportant comme de véritables « éponges à bactéries »




 L’utilisation des biomatériaux métalliques n’est cependant pas
 sans problèmes car tous les alliages métalliques placés en
 bouche sont soumis à la corrosion
La stabilité et le comportement électrochimique d’un alliage sont des paramètres
importants pour assurer la durée des restaurations et minimiser les effets néfastes de la
corrosion, tels que l’émission d’ions métalliques dans l’environnement immédiat ou à
distance.
En ce qui concerne les implants, la corrosion est essentiellement de nature
électrochimique, produite par l’hétérogénéité des éléments en présence




         Photo tirée du cours de biomatériaux du Pr BELLIER
Convaincu depuis longtemps que les avancées importantes obtenues dans les
domaines des biomatériaux, des matériaux esthétiques et également dans celui de
l’adhésion, nous feront évoluer vers une odontologie faisant de moins en moins appel
à l’utilisation de biomatériaux métalliques , j’ai commencé à utiliser le système
CEREC 1 en 1992, dans un premier temps pour remplacer au maximum les
reconstitutions à l’amalgame
                                                A l ‘époque, la machine ne
                                                réalisait que des inlays, avec une
                                                précision médiocre, mais
                                                permettait de poser des
                                                reconstitutions biocompatibles et
                                                esthétiques avec plus de 85 % de
                                                taux de succès à 10 ans selon
                                                plusieurs publications récentes.
Depuis, le système a beaucoup évolué, tant au niveau du matériel que du logiciel ; la
convivialité et les possibilités n’ont plus rien à voir avec celles des débuts, permettant
même de travailler en 3D et de réaliser rapidement et de manière reproductible
différents types de reconstitutions, allant des inlays occlusaux aux facettes en passant
par les onlays, les couronnes, pour arriver aux armatures de bridges 3ou 4 éléments sur
des bases en oxyde de Zirconium
1. CORROSION ET
BIOCOMPATIBILITE:
Spécificité des implants dentaires
                     Emergence au niveau du milieu buccal



       Généralités
Biofonctionnalité et Biocompatibilité:
La biofonctionnalité fait référence à la mise en charge de l’implant en tant que support
La biocompatibilité fait appel au choix du matériau constitutif de l’implant qui doit
avoir des qualités biologiques et mécaniques
Corrosion des métaux:
Elle est connue depuis longtemps: à partir du moment où l’on met des métaux en
bouche, ils se comportent comme des électrodes au contact de l’électrolyte salivaire
Définitions
Corrosion chimique ou oxydation:
En présence d’oxygène sec: réaction purement chimique par combinaison directe
Corrosion électrochimique:
Elle fait intervenir des électrons:
réactions d’oxydation ou anodiques (perte d’1 électron associées à une dissolution du
métal)
Réactions de réduction (principalement de l’oxygène présent)ou cathodiques: gain
d’électrons et élévation locale du pH.
La corrosion correspond au phénomène d’oxydation. Les deux réactions
électrochimiques se produisant sur le même métal,le courant électrique est en apparence
inexistant (voir l’expérience de EVANS)
Différentes formes de
corrosion électrochimique

Corrosion par piqûres
Corrosion par crevasse
Corrosion par bimétallisme
Comportement
         électrochimique des alliages
                   dentaires

Alliages précieux
Alliages actifs ou corrodables: Amalgames dentaires
Alliages passivables:
Pour le titane, attention aux milieux acides et fluorés, notamment pour les alliages
Ti6Al4V ( relargage d’éléments potentiellement toxiques)
La meilleure prévention des phénomènes de corrosion buccale
consisterait sans doute à ne pas introduire de métal en bouche.
  Cependant, la majeure partie des implants est actuellement
       réalisée en titane commercialement pur à 99,9%.


                                          Il existe actuellement
                                          différents axes de
                                          recherche (biopeek…)




                               .
Nous pensons que l’utilisation de couronnes en céramique permet, d’une part
d’éviter le contact d’autres métaux sur l’infrastructure implantaire, d’autre part
de réduire la surface de contact entre le titane et la salive
2.   LES CERAMIQUES
      DENTAIRES
2.1.    Généralités
                      2.1.1. Définitions
                      2.1.2. Porcelaine
                2.1.3. Céramiques dentaires
                         2.1.4. Verre
           2.2.     Classification des céramiques
                  2.2.1. Selon l’historique

2.2.2.     Classification traditionnelle en fonction de la
                   température de cuisson
         2.2.3. Classification de Sadoun et Ferrari
             2.3.    Céramiques feldspathiques
                     2.3.1. Composition
               2.3.2. Fabrication industrielle
                2.3.3. Nouvelles céramiques
              2.4.    Céramiques alumineuses
2.5.      Propriétés mécaniques des céramiques
      2.5.1. Facteurs influençant la résistance mécanique
          2.6.      Propriétés physiques des céramiques
                        2.6.1. Thermiques
                         2.6.2. Electriques
                          2.6.3. Optiques
                        2.6.4. La réflexion
                    2.6.5. Indice de réfraction
                      2.6.6. La fluorescence
                         2.6.7. La couleur
               2.7.      Céramiques « basse fusion »
           2.7.1. Céramiques basse fusion pour titane
 2.8.    Matériaux pour céramiques sans armature métallique :
                    2.8.1. Céramiques frittées
                    2.8.2. Céramiques coulées
       2.8.3. Céramiques utilisées pour le système Cerec
2.9.    Différents systèmes de céramique sans support métallique
             2.9.1. Historique des anciens systèmes
2.9.2. Nouveaux systèmes de céramique dits « tout céramique »
                         2.10.   Conclusion
.
 Nous en avons conclu que les couronnes en
  Céramo céramique sont maintenant cliniquement
  éprouvées depuis 1993.
 Elles offrent de nombreux avantages pour le
  patient, notamment :
    – Une excellente esthétique
    – Une absence totale de corrosion
    – De très bonnes propriétés mécaniques
    – Aucun investissement en alliage.
 Le matériau de base de fabrication des bridges
  s’oriente vers l’oxyde de zirconium
 Tous les paramètres vus précédemment nous ont
  orienté dans la réalisation de ce mémoire vers
  l’étude d’un système dont la mise en œuvre reste
  accessible à à un cabinet dentaire libéral et qui
  peut apporter une aide précieuse dans la réalisation
  de prothèses tout céramique.

HISTORIQUE ET EVOLUTION DU SYSTEME CEREC
3.1. Débuts de la conception assistée par ordinateur en
                     dentisterie
 3.2. Evolution du CEREC : de l’inlay aux facettes et
                     couronnes
 Trois équipes concurrentes ont travaillé à la
  conception assistée par ordinateur dès le début
  des années 80.
 Les premières prises d’empreintes optiques
  datent de 1983, les premiers traitements
  expérimentaux sur patients de 1985, mais seul
  le système CEREC a connu un développement
  commercial important pour aboutir à la
  première machine commercialisée en 1988
Evolution du CEREC

   Les évolutions notables ont été
   L’arrivée du CEREC 2 en 1994 avec la
    synchronisation de 2 moteurs
   La réalisation de couronnes dès 1997
   Le CEREC 3 en 2000 avec le remplacement du
    disque par une deuxième fraise
   La sortie du système Inlab pour les laboratoires en
    2001
   La sortie du système 3D en2003
Présentation du matériel
Unité d’acquisition
            Ordinateur puissant fonctionnant
         sous Windows XP, équipé d’un écran
          17 pouces haute définition, avec un
           logiciel permetytant la conception
              des différents types de pièces
                       prothétiques.
           L’acquisition des données peut se
             faire à partir d’une caméra infra
            rouge ou d’un scanner situé dans
                     l’unité d’usinage
Unité d’usinage
   L’unité d’usinage est équipée de deux
    moteurs synchronisés commandés par
    l’unité centrale
                              L’une des fraises dessine la face
                              occlusale et finit les bombés alors
                              que la seconde fraise l’intrados de
                              la couronne
Le logiciel:
   Après avoir vu les principes de préparation,
    nous avons résumé les grandes lignes de
    l’utilisation du matériel avec quelques unes
    des fonctions les plus utilisées
Utilisation:
 Poudrage de l’empreinte
 Prise d’empreinte optique
 Réalisation de la prothèse
 Les différentes lignes de construction
 Outils d’aide à la construction
Outils d’aide à la construction
    Fonction couronne automatique
    Fonction corrélation
    Fonction réplication
    Différents outils de modification des formes
1.   Fenêtre view
2.   Fenêtre Design
Possibilité de travailler moitié
   en bouche, moitié sur
          l’empreinte

   Difficultés d’accès, salive, moignons
    implantaires profonds
Usinage
 Prévisualisation de la couronne avec
  vérification automatique de l’épaisseur de
  céramique
 Usinage possible en céramique (tous les
  types de blocs) ou composite
Système In ab
 Réalisation d’armatures de couronnes ou de
  bridges (essentiellement In Céram)
 Spinelle pour les antérieures
 Alumina pour les unitaires
 Zirconia Molaires ou bridges (excellente
  résistance mécanique)
Les blocs:
 Biocompatibilité
 Propriétés physiques
 Propriétés chimiques
UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE:
              Avantages

 Absence de corrosion
 Parfaite biocompatibilité
 Réalisation possible en une seule séance
 Précision d’ajustage
 Utilisation des fonctions corrélation
  (reproduction de wax up ou de dent avant
  extraction): étude de T BEAU et R
  PENDUFF
UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE:
               Avantages
 Fonction Réplication (miroir)
 Gestion de l’occlusion (articulateur virtuel +
  ùmise en charge progressive)
 Remplacement très facile d’une couronne
  en cas de fracture (elle sert en quelque sorte
  de fusible)
 Possibilité de réaliser des bridges de
  temporisation
 Associations d’utilisateurs très actives
UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE:
             Inconvénients
Longueur des blocs limitée
Piliers implantaires sous gingivaux
Difficulté d’imaginer l’intégration de la dent
  dans le quadrant dans certains cas
Difficulté de gérer une courbe occlusale dans
  son ensemble
Durée de la procédure
CONCLUSION
 L’Art Dentaire a considérablement changé durant
  ce dernier quart de siècle
 L’implantologie est devenue une discipline
  incontournable dont les techniques ont été
  totalement bouleversées
 Des techniques opératoires nouvelles sont
  apparues et les prothèses implanto portées font
  souvent preuve d’une très grande longévité en
  bouche
CONCLUSION
 L’Art Dentaire a considérablement changé durant
  ce dernier quart de siècle
 L’implantologie est devenue une discipline
  incontournable dont les techniques ont été
  totalement bouleversées
 Des techniques opératoires nouvelles sont
  apparues et les prothèses implanto portées font
  souvent preuve d’une très grande longévité en
  bouche
CONCLUSION
 L’étude des biomatériaux a également évolué et nous
  tendons à nous affranchir le plus possible de l’utilisation des
  biomatériaux dentaires métalliques qui engendrent des
  problèmes de corrosion. Différents axes existent: Implants
  ou piliers Zircone ou Biopeek, Couronnes céramo
  céramique)
 Les restaurations adhésives en céramique sont une nouvelle
  solution thérapeutique qui répond aux besoins fonctionnels
  et esthétiques des patients, la céramique présentant une
  rigidité et un état de surface optimaux permet de rétablir
  dans de bonnes conditions la fonction masticatrice des dents
CONCLUSION
   L’informatique, arrivée au sein de nos cabinets en 1980, a progressivement
    gagné tous les secteurs de la dentisterie.
   La demande croissante de ,restaurations esthétiques et sans métal pousse les
    fabricants à développer les machines de conception et réalisation de coiffes
    totales ou partielles, armatures de bridges, inlays… Le développement de la
    technologie CAD CAM est le signal du bouleversement de notre profession
    par la cybernétique
   Nous utilisons le système CEREC depuis maintenant un an sans avoir encore
    pu faire le tour de ses possibilités.
   Au niveau du cabinet, ce matériel est percu par tous comme un progrès:
   Le patient
   Les assistantes
   Le praticien
CONCLUSION
   Nous sommes persuadés qu’au cours des années à
    venir, la recherche permettra de développer des
    biomatériaux non métalliques qui permettront de
    s’affranchir de l’utilisation des métaux en
    0dontologie, éliminant par là même les problèmes
    de corrosion,toxicité à distance ou de réactions
    allergiques par formation d’haptènes pour en
    arriver à imiter le plus possible l’intégrité
    biomécanique, structurelle et esthétique des dents
CAS CLINIQUES
 Me L
 Me AJ
 Mlle Q
BIBLIOGRAPHIE
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Interet du systeme cerec en implantologie

  • 1. INTERET DU SYSTEME CEREC EN IMPLANTOLOGIE
  • 2. SOMMAIRE INTRODUCTION : 1. CORROSION ET BIOCOMPATIBILITE: 1.1. Généralités : 1.2. Définitions : 1.3. Comportement électrochimique des alliages dentaires 2. LES CERAMIQUES DENTAIRES 2.1. Généralités 2.2. Classification des céramiques 2.3. Céramiques feldspathiques 2.4. Céramiques alumineuses 2.5. Propriétés mécaniques des céramiques 2.6. Propriétés physiques des céramiques 2.7. Céramiques « basse fusion » 2.8. Différents systèmes de céramique sans support métallique 2.9. Conclusion 3. HISTORIQUE ET EVOLUTION DU SYSTEME CEREC 3.1. Débuts de la conception assistée par ordinateur en dentisterie 3.2. Evolution du CEREC : de l’inlay aux facettes et couronnes 3.3. Présentation du matériel 3.4. Utilisation en implantologie CONCLUSION CAS CLINIQUES : BIBLIOGRAPHIE
  • 4. Après quelques années de clinique, nous avons tous réalisé que, si nous voulons des reconstitutions durables en bouche, nous sommes obligés d'utiliser des biomatériaux dentaires métalliques ou céramiques, les reconstitutions en résine se comportant comme de véritables « éponges à bactéries » L’utilisation des biomatériaux métalliques n’est cependant pas sans problèmes car tous les alliages métalliques placés en bouche sont soumis à la corrosion
  • 5. La stabilité et le comportement électrochimique d’un alliage sont des paramètres importants pour assurer la durée des restaurations et minimiser les effets néfastes de la corrosion, tels que l’émission d’ions métalliques dans l’environnement immédiat ou à distance. En ce qui concerne les implants, la corrosion est essentiellement de nature électrochimique, produite par l’hétérogénéité des éléments en présence Photo tirée du cours de biomatériaux du Pr BELLIER
  • 6. Convaincu depuis longtemps que les avancées importantes obtenues dans les domaines des biomatériaux, des matériaux esthétiques et également dans celui de l’adhésion, nous feront évoluer vers une odontologie faisant de moins en moins appel à l’utilisation de biomatériaux métalliques , j’ai commencé à utiliser le système CEREC 1 en 1992, dans un premier temps pour remplacer au maximum les reconstitutions à l’amalgame A l ‘époque, la machine ne réalisait que des inlays, avec une précision médiocre, mais permettait de poser des reconstitutions biocompatibles et esthétiques avec plus de 85 % de taux de succès à 10 ans selon plusieurs publications récentes.
  • 7. Depuis, le système a beaucoup évolué, tant au niveau du matériel que du logiciel ; la convivialité et les possibilités n’ont plus rien à voir avec celles des débuts, permettant même de travailler en 3D et de réaliser rapidement et de manière reproductible différents types de reconstitutions, allant des inlays occlusaux aux facettes en passant par les onlays, les couronnes, pour arriver aux armatures de bridges 3ou 4 éléments sur des bases en oxyde de Zirconium
  • 9. Spécificité des implants dentaires Emergence au niveau du milieu buccal Généralités Biofonctionnalité et Biocompatibilité: La biofonctionnalité fait référence à la mise en charge de l’implant en tant que support La biocompatibilité fait appel au choix du matériau constitutif de l’implant qui doit avoir des qualités biologiques et mécaniques Corrosion des métaux: Elle est connue depuis longtemps: à partir du moment où l’on met des métaux en bouche, ils se comportent comme des électrodes au contact de l’électrolyte salivaire
  • 10. Définitions Corrosion chimique ou oxydation: En présence d’oxygène sec: réaction purement chimique par combinaison directe Corrosion électrochimique: Elle fait intervenir des électrons: réactions d’oxydation ou anodiques (perte d’1 électron associées à une dissolution du métal) Réactions de réduction (principalement de l’oxygène présent)ou cathodiques: gain d’électrons et élévation locale du pH. La corrosion correspond au phénomène d’oxydation. Les deux réactions électrochimiques se produisant sur le même métal,le courant électrique est en apparence inexistant (voir l’expérience de EVANS)
  • 11. Différentes formes de corrosion électrochimique Corrosion par piqûres Corrosion par crevasse Corrosion par bimétallisme
  • 12. Comportement électrochimique des alliages dentaires Alliages précieux Alliages actifs ou corrodables: Amalgames dentaires Alliages passivables: Pour le titane, attention aux milieux acides et fluorés, notamment pour les alliages Ti6Al4V ( relargage d’éléments potentiellement toxiques)
  • 13. La meilleure prévention des phénomènes de corrosion buccale consisterait sans doute à ne pas introduire de métal en bouche. Cependant, la majeure partie des implants est actuellement réalisée en titane commercialement pur à 99,9%. Il existe actuellement différents axes de recherche (biopeek…) .
  • 14. Nous pensons que l’utilisation de couronnes en céramique permet, d’une part d’éviter le contact d’autres métaux sur l’infrastructure implantaire, d’autre part de réduire la surface de contact entre le titane et la salive
  • 15. 2. LES CERAMIQUES DENTAIRES
  • 16. 2.1. Généralités 2.1.1. Définitions 2.1.2. Porcelaine 2.1.3. Céramiques dentaires 2.1.4. Verre 2.2. Classification des céramiques 2.2.1. Selon l’historique 2.2.2. Classification traditionnelle en fonction de la température de cuisson 2.2.3. Classification de Sadoun et Ferrari 2.3. Céramiques feldspathiques 2.3.1. Composition 2.3.2. Fabrication industrielle 2.3.3. Nouvelles céramiques 2.4. Céramiques alumineuses
  • 17. 2.5. Propriétés mécaniques des céramiques 2.5.1. Facteurs influençant la résistance mécanique 2.6. Propriétés physiques des céramiques 2.6.1. Thermiques 2.6.2. Electriques 2.6.3. Optiques 2.6.4. La réflexion 2.6.5. Indice de réfraction 2.6.6. La fluorescence 2.6.7. La couleur 2.7. Céramiques « basse fusion » 2.7.1. Céramiques basse fusion pour titane 2.8. Matériaux pour céramiques sans armature métallique : 2.8.1. Céramiques frittées 2.8.2. Céramiques coulées 2.8.3. Céramiques utilisées pour le système Cerec 2.9. Différents systèmes de céramique sans support métallique 2.9.1. Historique des anciens systèmes 2.9.2. Nouveaux systèmes de céramique dits « tout céramique » 2.10. Conclusion
  • 18. .  Nous en avons conclu que les couronnes en Céramo céramique sont maintenant cliniquement éprouvées depuis 1993.  Elles offrent de nombreux avantages pour le patient, notamment : – Une excellente esthétique – Une absence totale de corrosion – De très bonnes propriétés mécaniques – Aucun investissement en alliage.
  • 19.  Le matériau de base de fabrication des bridges s’oriente vers l’oxyde de zirconium  Tous les paramètres vus précédemment nous ont orienté dans la réalisation de ce mémoire vers l’étude d’un système dont la mise en œuvre reste accessible à à un cabinet dentaire libéral et qui peut apporter une aide précieuse dans la réalisation de prothèses tout céramique. 
  • 20. HISTORIQUE ET EVOLUTION DU SYSTEME CEREC 3.1. Débuts de la conception assistée par ordinateur en dentisterie 3.2. Evolution du CEREC : de l’inlay aux facettes et couronnes
  • 21.  Trois équipes concurrentes ont travaillé à la conception assistée par ordinateur dès le début des années 80.  Les premières prises d’empreintes optiques datent de 1983, les premiers traitements expérimentaux sur patients de 1985, mais seul le système CEREC a connu un développement commercial important pour aboutir à la première machine commercialisée en 1988
  • 22. Evolution du CEREC  Les évolutions notables ont été  L’arrivée du CEREC 2 en 1994 avec la synchronisation de 2 moteurs  La réalisation de couronnes dès 1997  Le CEREC 3 en 2000 avec le remplacement du disque par une deuxième fraise  La sortie du système Inlab pour les laboratoires en 2001  La sortie du système 3D en2003
  • 24. Unité d’acquisition Ordinateur puissant fonctionnant sous Windows XP, équipé d’un écran 17 pouces haute définition, avec un logiciel permetytant la conception des différents types de pièces prothétiques. L’acquisition des données peut se faire à partir d’une caméra infra rouge ou d’un scanner situé dans l’unité d’usinage
  • 25. Unité d’usinage  L’unité d’usinage est équipée de deux moteurs synchronisés commandés par l’unité centrale L’une des fraises dessine la face occlusale et finit les bombés alors que la seconde fraise l’intrados de la couronne
  • 26. Le logiciel:  Après avoir vu les principes de préparation, nous avons résumé les grandes lignes de l’utilisation du matériel avec quelques unes des fonctions les plus utilisées
  • 27. Utilisation:  Poudrage de l’empreinte  Prise d’empreinte optique  Réalisation de la prothèse  Les différentes lignes de construction  Outils d’aide à la construction
  • 28. Outils d’aide à la construction  Fonction couronne automatique  Fonction corrélation  Fonction réplication  Différents outils de modification des formes 1. Fenêtre view 2. Fenêtre Design
  • 29. Possibilité de travailler moitié en bouche, moitié sur l’empreinte  Difficultés d’accès, salive, moignons implantaires profonds
  • 30. Usinage  Prévisualisation de la couronne avec vérification automatique de l’épaisseur de céramique  Usinage possible en céramique (tous les types de blocs) ou composite
  • 31. Système In ab  Réalisation d’armatures de couronnes ou de bridges (essentiellement In Céram)  Spinelle pour les antérieures  Alumina pour les unitaires  Zirconia Molaires ou bridges (excellente résistance mécanique)
  • 32. Les blocs:  Biocompatibilité  Propriétés physiques  Propriétés chimiques
  • 33. UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE: Avantages  Absence de corrosion  Parfaite biocompatibilité  Réalisation possible en une seule séance  Précision d’ajustage  Utilisation des fonctions corrélation (reproduction de wax up ou de dent avant extraction): étude de T BEAU et R PENDUFF
  • 34. UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE: Avantages  Fonction Réplication (miroir)  Gestion de l’occlusion (articulateur virtuel + ùmise en charge progressive)  Remplacement très facile d’une couronne en cas de fracture (elle sert en quelque sorte de fusible)  Possibilité de réaliser des bridges de temporisation  Associations d’utilisateurs très actives
  • 35. UTILISATION EN IMPLANTOLOGIE: Inconvénients Longueur des blocs limitée Piliers implantaires sous gingivaux Difficulté d’imaginer l’intégration de la dent dans le quadrant dans certains cas Difficulté de gérer une courbe occlusale dans son ensemble Durée de la procédure
  • 36. CONCLUSION  L’Art Dentaire a considérablement changé durant ce dernier quart de siècle  L’implantologie est devenue une discipline incontournable dont les techniques ont été totalement bouleversées  Des techniques opératoires nouvelles sont apparues et les prothèses implanto portées font souvent preuve d’une très grande longévité en bouche
  • 37. CONCLUSION  L’Art Dentaire a considérablement changé durant ce dernier quart de siècle  L’implantologie est devenue une discipline incontournable dont les techniques ont été totalement bouleversées  Des techniques opératoires nouvelles sont apparues et les prothèses implanto portées font souvent preuve d’une très grande longévité en bouche
  • 38. CONCLUSION  L’étude des biomatériaux a également évolué et nous tendons à nous affranchir le plus possible de l’utilisation des biomatériaux dentaires métalliques qui engendrent des problèmes de corrosion. Différents axes existent: Implants ou piliers Zircone ou Biopeek, Couronnes céramo céramique)  Les restaurations adhésives en céramique sont une nouvelle solution thérapeutique qui répond aux besoins fonctionnels et esthétiques des patients, la céramique présentant une rigidité et un état de surface optimaux permet de rétablir dans de bonnes conditions la fonction masticatrice des dents
  • 39. CONCLUSION  L’informatique, arrivée au sein de nos cabinets en 1980, a progressivement gagné tous les secteurs de la dentisterie.  La demande croissante de ,restaurations esthétiques et sans métal pousse les fabricants à développer les machines de conception et réalisation de coiffes totales ou partielles, armatures de bridges, inlays… Le développement de la technologie CAD CAM est le signal du bouleversement de notre profession par la cybernétique  Nous utilisons le système CEREC depuis maintenant un an sans avoir encore pu faire le tour de ses possibilités.  Au niveau du cabinet, ce matériel est percu par tous comme un progrès:  Le patient  Les assistantes  Le praticien
  • 40. CONCLUSION  Nous sommes persuadés qu’au cours des années à venir, la recherche permettra de développer des biomatériaux non métalliques qui permettront de s’affranchir de l’utilisation des métaux en 0dontologie, éliminant par là même les problèmes de corrosion,toxicité à distance ou de réactions allergiques par formation d’haptènes pour en arriver à imiter le plus possible l’intégrité biomécanique, structurelle et esthétique des dents
  • 41. CAS CLINIQUES  Me L  Me AJ  Mlle Q