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DIAGNOSTIC ET PRISE EN
CHARGE DE L’ANEMIE SEVERE
DUE AU PALUDISME
Séraphine KUTUMBAKANA.
Programme National de lutte contre le
paludisme.
Ministère de la Santé.
Plan
1.Introduction
2. Anémie sévère due au paludisme
- Physiopathologie de l’anémie palustre
- Facteurs associés
3. Prise en charge (diagnostic et traitement)
- Au niveau de la communauté
- Au niveau de la formation médicale.
4. Conclusion
INTRODUCTION
Anémie = diminution de l’hémoglobine
• En biologie,Hb < 14 g/ dl pour le nouveau nés
<13g/dl pour l’homme
<12g/ dl pour la femme
<10,5g/ dl pour la femme enceinte
Introduction
Sortes d’anémies sur base de VGM
• microcytaire : VGM< 80µ3
• normocytaire : VGM situé entre 80µ3 et 100µ3
• macrocytaire : VGM >100µ3
Causes de l’anémie
résulte d’un ensemble d’étiologies hétérogènes
.méc. & physiques
. infectieux ou parasitaires .
Place du paludisme
Zones endémiques
. 1ère cause de l’anémie
. Cibles : - Jeune enfant
- Femme enceinte
Place du paludisme
Anémia associated with malaria and
intestinal helminthiasis(Lubumbashi;RDC)
Paludisme
40%
Verminose
9%
Autres
51%
Paludisme
Verminose
Autres
• Kalenga MK, Nyembo MK, Nshimba M, Foidart JM. [Anemia associated with malaria and intestinal
helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003 Dec;15(4):413-21.
Anémie sévère due au paludisme
• = Parasitémie (en général), destruction et
élimination accélérées des globules rouges par la
rate, associées à un déficit de production de
globules rouges par la moelle osseuse.
• Hb < 5g/dl & parasitémie > 10.000/µl (OMS,palu
grave)
• Complications: détresse
respiratoire,hémoglobinémie, hémoglobinurie,
insuffisance rénale……
Anémie sévère due au paludisme
Physiopathologie
- Augmentation de la destruction des GR
. Rupture des GR parasitées
. Phagocytose splénique
. Hémolyse de GR parasitées et non parasitées
- Dimunition de la production de GR
. Hypoplasie moelle osseuse
. Anomalie de l’EPO
. Dyserythropoièse
Facteurs associés
• Facteurs génétiques
• Etat de dénutrition et de carences
• Statut immunitaire vis à vis du parasite
• Faciès épidémiologiques
• Infections concomitantes
• Grossesse et âge
PRISE EN CHARGE.
Deux niveaux :
Au niveau de la communauté
. Pâleur = signe de danger
Après l’hospitalisation:
- apports nutritionnels
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PRISE EN CHARGE
Au niveau de la formation médicale
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- clinique : pâleur ,détresse resp.,ictère…
- biologique: . Parasitologique ( microscopie & test
rapide)
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PRISE EN CHARGE
Traitement
Méd. Antipalu.: Quinine IV
Transfusion sanguine (si nécessaire) ou
médicament corrigeant l’anémie.
Vermifuge en cas de nécessité
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• Quand transfuser?
Présence d’anémie mal tolérée mettant en jeu le pronostic vital
et non seulement une valeur seuil d’hémoglobine.
• Transfusion Risques
Complications
(immunologiques,Volémique et
liées au risque de propagation
de maladies infectieuses).
CONCLUSION
Le paludisme sous forme anémique est la plus
rencontrée dans beaucoup de pays africains.
Sa bonne prise en charge contribuerait à la
réduction de la mortalité.
En cas d’anémie sévère, la décision de
transfuser repose sur l’état clinique du
malade.
Références
• Word Health Organisation. Severe malaria.Trans R Soc Trop
Med Hyg 2000;94(Suppl1): 1-90
• Dr BERNARD- ALEX GAÜZERE. Février 2002: Traitement du
paludisme
Site: http//:www.stethonet.org/fruc/trtpalu.htm
• JEAN- PIERRE COULAUD: Paludisme et grossesse:
épidémiologie et physiopathologie. Développement et Santé, n°
138,décembre 1998.
• BERNARD LAGARDERE : Le paludisme de l’enfant
Développement et Santé, n°138, décembre 1998.
Site: htt://documentation. Ledamed. Org/IMG/html/doc-
10808.html
Référence
• MICHEL LEPORRIER: Hématologie.
Initiatives Santé 1999
• V.LATGER-CANNARD et al : Infection à plasmodium
et cytopénie. Annales de Biologie Clinique. Volume
60. Numéro 2 . 21-6. Mars - Avril 2002. Pratique
quotidienne.
• P.F.TCHOKOTEU et al. : Les formes graves du
paludisme de l’enfant dans un service de pédiatrie
générale à Yaoundé, Cameroun.
Référence
• HEDBERG K. et AL: Plasmodium falciparum –
associated anemia in children in Zaïre.Am J Trop
Med Hyg.1993 ; 48(3) : 365-71.
• KALENGA MK, NYEMBO MK, NSHIMBA M,
FOIDARD JM. [Anemia associated with malaria and
intestinal
helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003
Dec;15(4):413-21.
• KORENROMP EL, ARMSTRONG- SCHELLENBERG
JR, WILLIAMS BG, NAHLEN I SNOW RW: Impact of
malaria control on childhood anaemia in quantitative
review. Trop Med Int Health. 2004 Oct; 9(10): 1050-65

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Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme

  • 1. DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DE L’ANEMIE SEVERE DUE AU PALUDISME Séraphine KUTUMBAKANA. Programme National de lutte contre le paludisme. Ministère de la Santé.
  • 2. Plan 1.Introduction 2. Anémie sévère due au paludisme - Physiopathologie de l’anémie palustre - Facteurs associés 3. Prise en charge (diagnostic et traitement) - Au niveau de la communauté - Au niveau de la formation médicale. 4. Conclusion
  • 3. INTRODUCTION Anémie = diminution de l’hémoglobine • En biologie,Hb < 14 g/ dl pour le nouveau nés <13g/dl pour l’homme <12g/ dl pour la femme <10,5g/ dl pour la femme enceinte
  • 4. Introduction Sortes d’anémies sur base de VGM • microcytaire : VGM< 80µ3 • normocytaire : VGM situé entre 80µ3 et 100µ3 • macrocytaire : VGM >100µ3 Causes de l’anémie résulte d’un ensemble d’étiologies hétérogènes .méc. & physiques . infectieux ou parasitaires .
  • 5. Place du paludisme Zones endémiques . 1ère cause de l’anémie . Cibles : - Jeune enfant - Femme enceinte
  • 6. Place du paludisme Anémia associated with malaria and intestinal helminthiasis(Lubumbashi;RDC) Paludisme 40% Verminose 9% Autres 51% Paludisme Verminose Autres • Kalenga MK, Nyembo MK, Nshimba M, Foidart JM. [Anemia associated with malaria and intestinal helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003 Dec;15(4):413-21.
  • 7. Anémie sévère due au paludisme • = Parasitémie (en général), destruction et élimination accélérées des globules rouges par la rate, associées à un déficit de production de globules rouges par la moelle osseuse. • Hb < 5g/dl & parasitémie > 10.000/µl (OMS,palu grave) • Complications: détresse respiratoire,hémoglobinémie, hémoglobinurie, insuffisance rénale……
  • 8. Anémie sévère due au paludisme Physiopathologie - Augmentation de la destruction des GR . Rupture des GR parasitées . Phagocytose splénique . Hémolyse de GR parasitées et non parasitées - Dimunition de la production de GR . Hypoplasie moelle osseuse . Anomalie de l’EPO . Dyserythropoièse
  • 9. Facteurs associés • Facteurs génétiques • Etat de dénutrition et de carences • Statut immunitaire vis à vis du parasite • Faciès épidémiologiques • Infections concomitantes • Grossesse et âge
  • 10. PRISE EN CHARGE. Deux niveaux : Au niveau de la communauté . Pâleur = signe de danger Après l’hospitalisation: - apports nutritionnels - applications de mesures d’hygiène Hôpital.
  • 11. PRISE EN CHARGE Au niveau de la formation médicale Diagnostic - clinique : pâleur ,détresse resp.,ictère… - biologique: . Parasitologique ( microscopie & test rapide) . Hématologique ( Hématocrite & hémoglobine)
  • 12. PRISE EN CHARGE Traitement Méd. Antipalu.: Quinine IV Transfusion sanguine (si nécessaire) ou médicament corrigeant l’anémie. Vermifuge en cas de nécessité
  • 13. Problématique transfusionnelle. • Quand transfuser? Présence d’anémie mal tolérée mettant en jeu le pronostic vital et non seulement une valeur seuil d’hémoglobine. • Transfusion Risques Complications (immunologiques,Volémique et liées au risque de propagation de maladies infectieuses).
  • 14. CONCLUSION Le paludisme sous forme anémique est la plus rencontrée dans beaucoup de pays africains. Sa bonne prise en charge contribuerait à la réduction de la mortalité. En cas d’anémie sévère, la décision de transfuser repose sur l’état clinique du malade.
  • 15. Références • Word Health Organisation. Severe malaria.Trans R Soc Trop Med Hyg 2000;94(Suppl1): 1-90 • Dr BERNARD- ALEX GAÜZERE. Février 2002: Traitement du paludisme Site: http//:www.stethonet.org/fruc/trtpalu.htm • JEAN- PIERRE COULAUD: Paludisme et grossesse: épidémiologie et physiopathologie. Développement et Santé, n° 138,décembre 1998. • BERNARD LAGARDERE : Le paludisme de l’enfant Développement et Santé, n°138, décembre 1998. Site: htt://documentation. Ledamed. Org/IMG/html/doc- 10808.html
  • 16. Référence • MICHEL LEPORRIER: Hématologie. Initiatives Santé 1999 • V.LATGER-CANNARD et al : Infection à plasmodium et cytopénie. Annales de Biologie Clinique. Volume 60. Numéro 2 . 21-6. Mars - Avril 2002. Pratique quotidienne. • P.F.TCHOKOTEU et al. : Les formes graves du paludisme de l’enfant dans un service de pédiatrie générale à Yaoundé, Cameroun.
  • 17. Référence • HEDBERG K. et AL: Plasmodium falciparum – associated anemia in children in Zaïre.Am J Trop Med Hyg.1993 ; 48(3) : 365-71. • KALENGA MK, NYEMBO MK, NSHIMBA M, FOIDARD JM. [Anemia associated with malaria and intestinal helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003 Dec;15(4):413-21. • KORENROMP EL, ARMSTRONG- SCHELLENBERG JR, WILLIAMS BG, NAHLEN I SNOW RW: Impact of malaria control on childhood anaemia in quantitative review. Trop Med Int Health. 2004 Oct; 9(10): 1050-65