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La lutte contre les infections nosocomiales au Maroc
État des lieux et perspectives
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1994 Création du CLIN du CHU IbnRochd de Casablanca
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La lutte contre les infections nosocomiales au Maroc. État des lieux et perspectives (1).pdf

  • 1. La lutte contre les infections nosocomiales au Maroc État des lieux et perspectives Mohamed Benbachir
  • 2. Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc Fin des années 80 essentiellement gestion des déchets 1994 Création du CLIN du CHU IbnRochd de Casablanca 1994 Enquête de prévalence nationale 2004 Lancement du programme national réforme hospitalière axes d’intervention amélioration de la qualité des soins et des services de santé avec instauration de mécanismes d'évaluation de la qualité et de la performance.
  • 3. Structuration Orientation Communication Évaluation Formation Réglementation Laboratoires Collaborations Système d'information Documents BP Mise en place de CLIN opérationnels Plan Coordination Inter Sectorielle
  • 4. 1/ Management 1/ Structuration Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires Cellule Infections nosocomiales Missions définies A renforcer Comité technique National A officialiser Missions et prérogatives dèja définies LIN au Maroc
  • 5. Régionalisation expériences dans la région du Grand Casablanca Chaouia Ourdigha extension comités régionaux autour des 5 CHU Référents dans les services à risques Expérience réussie au CHU de Casablanca A déployer 1/ Management 1/ Structuration LIN au Maroc
  • 6. Équipe Opérationnelle d'hygiène indispensable pour la conduite quotidienne des actions citée dans la circulaire instituant le CLIN doit être rendue obligatoire composition et missions à définir élaboration de normes d'affectation Engager une réflexion sur une gestion intégrée des risques 1/ Management 1/ Structuration LIN au Maroc
  • 7. Stratégie nationale validée en Décembre 2005 3 axes d’intervention structuration promotion des bonnes pratiques surveillance 1/ Management 2/ Orientation LIN au Maroc
  • 8. Stratégie nationale Mesures d’accompagnement réglementation formation information , sensibilisation coordination inter sectorielle promotion de la recherche appliquée système d’évaluation 1/ Management 2/ Orientation LIN au Maroc
  • 9. stratégie nationale date de décembre 2005 besoin d'évaluation et mise à jour éventuelle plus large diffusion 1/ Management 2/ Orientation LIN au Maroc
  • 10. Action 28 Mettre en place dans tous les hôpitaux publics un système de contrôle des infections nosocomiales (CLIN, système de surveillance, médicaments spécifiques…). Ministère de la Santé Plan d'action Santé 2008 - 2012 Axe 2: Développement d’une offre de soins facile d’accès, suffisante, de qualité et répartie correctement sur le territoire 2.1 Amélioration auprès des usagers des services rendus par les hôpitaux publics Objectif 3: Orienter l’organisation hospitalière vers l’amélioration de la sécurité des patients et du management hospitalière Perspective : statut de programme national spécifique 1/ Management 2/ Orientation LIN au Maroc
  • 11. Continuer l'opérationnalisation Axes de la stratégie nationale objectifs → Canevas de plan d'action national Issus des évaluations sur le terrain Déploiement local des objectifs Spécificités locales 1/ Management 2/ Orientation LIN au Maroc
  • 12. Outil d'information et de mobilisation Actuellement via le canal administratif participants aux actions Élargissement Site internet de la DHSA stratégie textes réglementaires manuel des bonnes pratiques 1/ Management 3/ Communication LIN au Maroc
  • 13. 30 à 40 CLINs La plupart sont pilotés par des professionnels de santé spécialisés en HH Opérationnels à des degrés différents CHU de Casablanca CLIN Hygiène hospitalière = pôle d'excellence → Hôpital de Kénitra 2/ Réalisation Déploiement de CLIN LIN au Maroc
  • 14. Renforcer l'accompagnement des CLIN Stages sur le terrain Niveau central sensibiliser l'administration de l'hôpital Soutien de l'administration de l'hôpital sensibilisation des professionnels de santé octroi de moyens Suivre leur implantation et leurs activités 2/ Réalisation Déploiement de CLIN LIN au Maroc
  • 15. CLINs sont obligatoires dans les hôpitaux publics Circulaire ministérielle ( 2008 ) Arrêté n° 456/11 du 6 juillet 2010 portant règlement intérieur des hôpitaux ,Bulletin officiel 5926 (2011) Secteur mutualiste participe activement Réglementation à étendre aux autres secteurs 3/ Support 1/ Réglementation LIN au Maroc
  • 16. Formation spécialisée diplômante DU d'hygiène hospitalière et de prévention des IN faculté de médecine de Casablanca 6ème promotion tous les professionnels de santé collaborations Belgique ( nord – sud et sud - sud ) France ( CHU Bichat , Paris) 3/ Support 2/ Formation LIN au Maroc
  • 17. Formation spécialisée diplomante DU d'hygiène hospitalière et de prévention des IN à mettre en place dans les 4 autres facultés de médecine diplôme national Idéalement master valorisation au plan administratif 3/ Support 2/ Formation LIN au Maroc
  • 18. Formation continue Formation de formateurs ( Belgique , France) Stages pratiques Au niveau du CHU de Casablanca Journées scientifiques au niveau national Société Marocaine d'Hygiène Hospitalière au niveau local Casablanca , Settat 3/ Support 2/ Formation LIN au Maroc
  • 19. Formation initiale module d'hygiène hospitalière à intégrer facultés de médecine Formation à l 'embauche à intégrer au livret d'accueil Formation au management par la qualité 3/ Support 2/ Formation LIN au Maroc
  • 20. réseau de surveillance à partir des laboratoires de bactériologie mis en place formation d'un groupe pilote objectifs communs définis outils communs élaborés nécessité de mise à niveau des laboratoires extension progressive au reste du réseau 3/ Support 3/ Laboratoire LIN au Maroc
  • 21. Actuellement enquêtes de prévalence base de données type masque de saisie programme d'analyse par Epi Info Laboratoire saisie et analyse des données outil informatique gratuit WHONET 5.4 Implanter des indicateurs dédiés aux IN bilan d'activité annuel standardisé 3/ Support 4/ Système d'information LIN au Maroc
  • 23. Autres productions Antibioprophylaxie Bon usage des antibiotiques 3/ Support 5/ Documentation LIN au Maroc A développer
  • 24. Institutions Localement France , Belgique : faculté , CHU Sociétés savantes Maghrébine SFHH , IFIC 3/ Support 6/ Collaborations LIN au Maroc
  • 25. Autres programmes de santé Programme national d'accréditation critères dédiés aux infections nosocomiales 19 critères : niveaux 1,2,3 et 4 Concours qualité des hôpitaux Critères d'audits relatifs aux IN Ministère de l'environnement Gestion des déchets 3/ Support 7/ Coordinations LIN au Maroc
  • 26. Management Évaluation Enquêtes de prévalence nationales 1994 2011 - 2012 locales CHU Rabat , Fes , Casablanca Hôpitaux locaux à Casablanca Méthodologie nationale et outils à diffuser Multiplier les enquêtes locales Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc
  • 27. Management Évaluation Enquête organisationnelle au niveau national (2005) Structure , moyens et processus Différentes composantes de la lutte contre les IN Outil à généraliser Base du bilan d'activité standardisé Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc
  • 28. Management Évaluation Nécessité de promouvoir la culture de l'évaluation Audit vs inspection A planifier dans les plans d'action locaux Encourager les audits croisés Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc
  • 29. Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc Acquis importants Prise en compte au niveau national Réglementation Stratégie nationale Formation diplômante Collaborations Support du bureau de l'OMS local Pistes d'amélioration Régionalisation Opérationnalisation Équipe Opérationnelle d'Hygiène Plan d'action et bilan d'activité standards Culture de l'évaluation