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LA MALADIE VEINEUSELA MALADIE VEINEUSE
DES MIDES MI
Diagnostic et traitement en 2016Diagnostic et traitement en 2016
PREVALENCEPREVALENCE
 18 millions de patients se plaignent en France de
problèmes de circulation veineuse, 10 millions
déclaraient avoir des varices.
 prépondérance féminine 9/10 -hommes 6/10
 La maladie touche jusqu’à 25% de la population dans
les pays industrialisés, 5% en Afrique, 1% en Inde.
 L’insuffisance veineuse concerne 2,6% de l’ensemble
des dépenses de santé.
ANATOMIEANATOMIE
 Il existe deux réseaux veineux :
-le réseau veineux profond
du membre inférieur
draine 90% du sang veineux
-le réseau veineux superficiel
(veines saphènes)
prend en charge les 10% restants.
 Ces deux réseaux sont reliés par
des veines perforantes.
ANATOMIEANATOMIE
 Le retour veineux est assuré par trois systèmes successifs :
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la semelle plantaire
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La classification CEAP repose sur des critères Cliniques,
Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP).
Permet une évaluation de la gravité clinique ou des résultats
thérapeutiques; elle date de 2005 .
Les stades sont:
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LES STADESLES STADES
PHYSIOLOGIE-ETIOLOGIEPHYSIOLOGIE-ETIOLOGIE
PHYSIOLOGIEPHYSIOLOGIE
-Exclusivement au niveau des MI-Exclusivement au niveau des MI
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 CliniqueClinique::
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EVALUATIONEVALUATION
 ECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station deboutECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station debout
 Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..
COMPLICATIONS DES VARICESCOMPLICATIONS DES VARICES
 ThromboseThrombose
 Dermite et EczémaDermite et Eczéma
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 Contention moyenne (2) ou forte (3)Contention moyenne (2) ou forte (3)
 Echodoppler:Echodoppler:
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à la mousse,sous contrôle échographique.à la mousse,sous contrôle échographique.
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  • 1. LA MALADIE VEINEUSELA MALADIE VEINEUSE DES MIDES MI Diagnostic et traitement en 2016Diagnostic et traitement en 2016
  • 2. PREVALENCEPREVALENCE  18 millions de patients se plaignent en France de problèmes de circulation veineuse, 10 millions déclaraient avoir des varices.  prépondérance féminine 9/10 -hommes 6/10  La maladie touche jusqu’à 25% de la population dans les pays industrialisés, 5% en Afrique, 1% en Inde.  L’insuffisance veineuse concerne 2,6% de l’ensemble des dépenses de santé.
  • 3. ANATOMIEANATOMIE  Il existe deux réseaux veineux : -le réseau veineux profond du membre inférieur draine 90% du sang veineux -le réseau veineux superficiel (veines saphènes) prend en charge les 10% restants.  Ces deux réseaux sont reliés par des veines perforantes.
  • 4. ANATOMIEANATOMIE  Le retour veineux est assuré par trois systèmes successifs : - la semelle plantaire de Lejars qui dépend de la statique plantaire et du déroulement du pas - la pompe musculaire du mollet. - le système abdomino-diaphragmatique.
  • 5. La classification CEAP repose sur des critères Cliniques, Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP). Permet une évaluation de la gravité clinique ou des résultats thérapeutiques; elle date de 2005 . Les stades sont: C0 Aucun signe visible ou palpable de varice C1 Veines réticulaires ou télangiectasies C2 Varices C3 Œdème C4 Troubles trophiques: pigmentation, dermite de stase, hypodermite C5 Troubles trophiques: ulcère cicatrisé C6 Troubles trophiques : ulcère ouvert LES STADESLES STADES
  • 6. PHYSIOLOGIE-ETIOLOGIEPHYSIOLOGIE-ETIOLOGIE PHYSIOLOGIEPHYSIOLOGIE -Exclusivement au niveau des MI-Exclusivement au niveau des MI -Elévation de la pression hydrostatique lors de la station-Elévation de la pression hydrostatique lors de la station debout=Pression entre pied et oreillette droitedebout=Pression entre pied et oreillette droite Facteurs génétiques, hormonaux ou maladie post-phlébitiqueFacteurs génétiques, hormonaux ou maladie post-phlébitique -Reflux ou obstacle =-Reflux ou obstacle = conséquences sur la microcirculationconséquences sur la microcirculation et la peauet la peau ETIOLOGIESETIOLOGIES -Station debout ,chaleur, port d’objets lourds..-Station debout ,chaleur, port d’objets lourds.. -hérédité-hérédité -hormones: grossesse, ttt progestatif..-hormones: grossesse, ttt progestatif..
  • 7. CLINIQUE- ETIOLOGIECLINIQUE- ETIOLOGIE  CliniqueClinique:: -Lourdeurs, œdème, paresthésies , varicosités..-Lourdeurs, œdème, paresthésies , varicosités.. -Douleur variqueuse spontanée ou la palpation-Douleur variqueuse spontanée ou la palpation sans corrélation anatomo-clinique!sans corrélation anatomo-clinique! -Ectasie veineuse-Ectasie veineuse -trouble de la statique plantaire-trouble de la statique plantaire -Reflux a la palpation.-Reflux a la palpation. -territoires:-territoires: grande saphènegrande saphène Petite saphènePetite saphène perforantesperforantes
  • 8. EVALUATIONEVALUATION  ECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station deboutECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station debout  Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..
  • 9. COMPLICATIONS DES VARICESCOMPLICATIONS DES VARICES  ThromboseThrombose  Dermite et EczémaDermite et Eczéma  Ulcère cutanéUlcère cutané  Rupture et hémorragieRupture et hémorragie
  • 10. TRAITEMENT DES VARICESTRAITEMENT DES VARICES  Contention moyenne (2) ou forte (3)Contention moyenne (2) ou forte (3)  Echodoppler:Echodoppler: -Si diamètre >9-10 mm: éveinage par-Si diamètre >9-10 mm: éveinage par invagination sur fil après marquage,invagination sur fil après marquage, par le laser ou par radiofréquencepar le laser ou par radiofréquence -Si diamètre<9 mm: sclérothérapie-Si diamètre<9 mm: sclérothérapie à la mousse,sous contrôle échographique.à la mousse,sous contrôle échographique.
  • 11. TRAITEMENT DES SYMPTOMESTRAITEMENT DES SYMPTOMES FONCTIONNELS OU DES VARICOSITESFONCTIONNELS OU DES VARICOSITES  Contention moyenne (2) ou forte (3)Contention moyenne (2) ou forte (3)  VTVT  MarcheMarche  La sclérothérapieLa sclérothérapie  La crénothérapie.La crénothérapie.